^

בריאות

A
A
A

הרעלת ברביטורטים חריפה: תסמינים, טיפול

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הרעלה ומנת יתר של תרופות שונות אינן נדירות. יחד עם זאת, אחת הרעלות הלא נעימות ביותר נחשבת להרעלה עם ברביטורטים - נגזרות של חומצה ברביטורית, אשר מעכבות את תפקוד מערכת העצבים המרכזית. לפני עשר שנים, ברביטורטים היו בשימוש נרחב ברפואה: הם שימשו כתרופות המאיצות שינה, מרגיעות ומקלות על עוויתות. עם זאת, בשנים האחרונות הפופולריות שלהם ירדה משמעותית - בעיקר בשל תכונתם לגרום להתמכרות של הגוף.

ברביטורטים - מה הם?

ברביטורטים הם תרופות המיוצרות על בסיס חומצה ברביטורית. עם זאת, לחומצה זו עצמה אין השפעה היפנוטית. לאורך כל תקופת השימוש, כמאה תרופות ברביטורט בודדו באופן מלאכותי, אך רופאים משתמשים רשמית רק בכשלושים אפשרויות.

ברביטורטים הם גבישים לבנבנים או צהבהבים עם מסיסות נמוכה במים ומסיסות טובה בשומן. לעומת זאת, מלח נתרן של ברביטורטים מתמוסס טוב יותר במים.

ברביטורטים נספגים היטב באיברי העיכול באמצעות הובלה פסיבית, ותגובה זו משופרת על ידי אלכוהול אתילי. ריכוז הפלזמה המרבי הוא:

  • ברביטל - בין 4 ל-8 שעות;
  • פנוברביטל - בין 12 ל-18 שעות.

ברביטורטים מפריעים באופן פעיל לתפקוד מערכת העצבים המרכזית, ובהתאם למינון, יש להם את ההשפעות הבאות:

  • מרגיע חלש;
  • להאיץ את ההירדמות;
  • להקל על כאב;
  • לחסל התכווצויות.

כל תרופות הברביטורט מסוגלות לדכא את מערכת העצבים המרכזית. בכמויות קטנות, הן עלולות לעורר מצב אופוריה, המזכיר שכרות קלה: הקואורדינציה מתדרדרת, ההליכה והדיבור נפגעים, השליטה על ההתנהגות והביטויים הרגשיים אובדת.

כדי להשיג אפקט מרגיע ולהקל על השינה, יש צורך ליטול מינון מעט גדול יותר של ברביטורט, והמינונים הגבוהים ביותר כבר משמשים כאמצעים להרדמה כירורגית.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

רשימת תרופות - ברביטורטים

ברביטורטים מחולקים לסוגים הבאים: תרופות בעלות פעולה קצרה במיוחד, בעלות השפעה לטווח בינוני וארוך.

לברביטורטים, הנמצאים כיום בשימוש נרחב בהרדמה כירורגית, יש השפעה קצרה במיוחד. תרופות אלו כוללות את מתוהקסיטל, תיאופנטל ותיאמילל.

לטלבוטל, פנטוברביטל ובוטלביטל יש השפעה לטווח בינוני. ההשפעה של ברביטורטים כאלה ניכרת כבר 15-35 דקות לאחר מתן, ונמשכת כשש שעות.

נציג טיפוסי של ברביטורט בעל השפעה ארוכת טווח הוא פנוברביטל - הוא משמש בעיקר לטיפול בחולי אפילפסיה.

הנציגים הבסיסיים של ברביטורטים הם התרופות הבאות:

  • אמוברביטל (הרעלה קטלנית מתרחשת כאשר צורכים 2-4 גרם של התרופה);
  • ציקלוברביטל (הרעלה קטלנית מתרחשת בעת נטילת 5-20 גרם של התרופה);
  • ברביטל (מוות מתרחש לאחר נטילת 6-8 גרם של התרופה);
  • פנוברביטל (מוות מהרעלה מתרחש לאחר נטילת 4-6 גרם של התרופה);
  • הפטברביטל (הרעלה קטלנית מתרחשת לאחר צריכת 20 גרם של התרופה);
  • חומצה דיאתילברביטורית (תוצאה קטלנית שנצפתה לאחר צריכת 6-8 גרם של התרופה).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הרעלת ברביטורטים מתרחשת בכ-20-25% מהחולים המטופלים במרפאות טוקסיקולוגיה ייעודיות; הם גם מהווים כ-3% מכלל מקרי הרעלת המוות. שיעור התמותה הכללי מהרעלת ברביטורטים בבתי חולים עומד בממוצע על 2%, בהתחשב במקרים של הרעלת תרופות שונות בעלות השפעה פסיכוטרופית.

אם הרעלת ברביטורטים חמורה והמטופל נופל לתרדמת, שיעור התמותה עולה ל-15%.

כיום, ברביטורטים כמעט ולא משמשים ככדורי שינה ותרופות הרגעה: הם משמשים כחומר הרדמה, או להקלה על מצבים עוויתיים או למנוע התקפים אפילפטיים.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

גורם ל הרעלת ברביטורטים

הרעלת ברביטורטים מתרחשת לרוב במכוון - למשל, לצורך התאבדות או רצח, או באמצעות בליעה מקרית של מינון גדול של התרופה.

ברביטורטים הנלקחים דרך הפה נספגים על ידי דפנות המעי הדק. לאחר כניסתם לזרם הדם, הם נקשרים לחלבוני פלזמה ועוברים מטבוליזם בכבד. רבע מכמות הברביטורטים הכוללת הנלקחת מופרשת ללא שינוי בשתן: נקודה זו משמשת באופן פעיל באבחון הרעלה.

באופן כללי, ברביטורטים נלקחים על ידי חולים כדי לשפר את השינה, כדי להירגע, ככדורי שינה ותרופות הרגעה. הרעלה יכולה להתרחש בשימוש מקרי בכמות גדולה של תרופות: וזה לא נדיר, מכיוון שברביטורטים גורמים להתמכרות הדרגתית של הגוף, אדם מתחיל לקחת מינונים גדולים יותר ויותר. הסיבה הנפוצה ביותר למוות היא התפתחות של אי ספיקת נשימה וכבד, תהליך הלם ודום לב.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

גורמי סיכון

לרוב, הרעלת ברביטורטים נרשמת אצל האנשים הבאים:

  • אצל אלו הנוטלים ברביטורטים לפי הוראות רופא, אך למשך זמן ארוך;
  • אצל אלו המשלבים שימוש בברביטורטים עם צריכת אלכוהול;
  • אצל אלו הנוטלים תרופות כאלה בעצמם, באופן כאוטי ובמינונים שרירותיים;
  • אצל אלו המשתמשים בברביטורטים למטרות אחרות (למשל, כדי להשיג מצב אופוריה).

לפיכך, קבוצת הסיכון עשויה לכלול חולים עם הפרעות נוירוטיות, הסתגלות חברתית לקויה, כמו גם אנשים המשתמשים באלכוהול לרעה.

ברביטורטים מסירים נדודי שינה, מקלים על מצבים רגשיים, משחררים חרדה ומשפרים את ההסתגלות הפסיכולוגית כבר בנטילה הראשונה. עם זאת, על רקע צריכה קבועה וממושכת, אפילו במינונים המומלצים על ידי הרופא, הגוף מפתח תלות. בהתחלה זה לא כל כך מורגש, אך עם הזמן, המטופל מרגיש שהכמות הטיפולית הרגילה של ברביטורט כבר אינה משפיעה בצורה הנדרשת. יש צורך לחרוג מהמינון: מתפתחת סבילות, האדם הופך להיות תלוי ואינו יכול עוד לישון כרגיל ללא תרופות כאלה. במוקדם או במאוחר, זה יכול להוביל להרעלה.

באשר לילדים, הם עלולים להרעיל מברביטורטים אם אין מקום מיוחד בבית לאחסון תרופות. ילד, שיש לו גישה חופשית לתרופות, יכול להשתמש בתרופה כזו או אחרת ללא ידיעת המבוגרים: מצב כזה מסתיים לעתים קרובות באופן טרגי, ולכן על ההורים לנקוט בכל אמצעי הבטיחות הדרושים כדי למנוע נפילת תרופות לידי ילדים.

trusted-source[ 7 ]

פתוגנזה

הרוב המכריע של מקרי הרעלת ברביטורטים מתרחשים במכוון: המטרה היא לגרום למוות.

כאשר נבלעים במינונים מוגזמים שאינם טיפוליים, ברביטורטים מעכבים את הפעילות התפקודית של גזע המוח וקליפת המוח. כתוצאה מכך, המטופל מאבד את הכרתו, נופל למצב תרדמת, ומתרחשות הפרעות נשימה. פעילות הרפלקס נפגעת בצורה של חוסר רפלקסים בגידים, כאב ורפלקסים מישושיים.

עקב ההשפעה הרעילה של ברביטורטים על מרכז הווזומוטור, טונוס כלי הדם יורד, ופעילות ההתכווצות של שריר הלב נפגעת. מתפתחים שינויים המודינמיים חמורים:

  • לחץ הדם יורד במהירות;
  • תפוקת הלב יורדת;
  • נפח הדם במחזור הדם יורד;
  • מתרחשת רעב חמצן ברקמות.

הפרעות המודינמיות מובילות לחוסר איזון מטבולי, כשל בוויסות תרמו והתייבשות.

ריכוזים מוגזמים של ברביטורטים בדם גורמים להרעלה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. כתוצאה מכך, משתן פוחת (אפילו אנוריה אפשרית) ורמת החנקן עולה (אזוטמיה).

במקרים חמורים, מתרחש שיתוק וזוזו-מוטורי ונשימתי, ולאחר מכן מותו של המטופל עקב אי ספיקת לב ונשימה עמוקה.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים הרעלת ברביטורטים

למרבה הצער, הרעלת ברביטורטים לא תמיד מזוהה בשלב הראשוני, מכיוון שחומרת הרעלה תלויה בגורמים רבים:

  • קטגוריית ברביטורט, מאפייניו הפרמקולוגיים;
  • כמות התרופות שנלקחה;
  • מצב כללי של הגוף בזמן נטילת התרופה;
  • נוכחות של מזון, אלכוהול או תרופות אחרות בקיבה;
  • גיל המטופל, תפקוד הכבד ואיברים אחרים.

הסימנים הראשונים להרעלה עשויים להיות שונים, אך אחד מהם תמיד זהה: שינה. השלב הראשוני של שינה כזו ממשיך עם שימור הרפלקסים, ולאחר מכן מתחיל שלב עמוק: הרגישות מתעממת, אדם מפסיק להרגיש כאב ומגע, לשמוע צלילים.

דרגת ההרעלה נקבעת על ידי נוכחות רפלקסים של הקרנית והאישון.

תגובת הקרנית מתבטאת בסגירה חדה של העפעפיים בתגובה לגירוי של הקרנית (לדוגמה, בעזרת מקלון צמר גפן או קצה של תחבושת נקייה). הנורמה לתגובה כזו היא סגירת שתי העיניים כאשר אחת מהן מגורה.

רפלקס הקרנית עשוי להישאר שלם גם עם הרעלת ברביטורטים קלה יחסית. היעדר הרפלקס מצביע על שכרות חמורה.

תגובת האישון מורכבת משינוי בקוטר האישון. כאשר העין סגורה או בחושך, האישון מתרחב. כאשר הוא נחשף לקרן אור, הוא מתכווץ. היעדר תגובה כזו מצביע על דרגה חמורה של מנת יתר של ברביטורטים.

שינויים במערכת הנשימה עוברים דרך ארבעה שלבים:

  • שלב א': קצב הנשימה יורד.
  • שלב II: הנשימה הופכת שטחית.
  • שלב ג': הנשימה הופכת לסירוגין.
  • שלב IV: הפסקת נשימה.

אם מטופל נטל כמות גדולה של ברביטורטים, מתרחש שיתוק של מרכז המוח האחראי על הנשימה, מה שמוביל להפסקה מוחלטת של תפקוד הנשימה.

על רקע הפרעות נשימה, תכולת הפחמן הדו-חמצני עולה ורמת החמצן בגוף יורדת, מתפתחת חמצת. במקביל, לחץ הדם יורד, טונוס כלי הדם מופרע, והתכווצות שריר הלב יורדת. הדופק נחלש, דמוי חוט, ובהרעלה חמורה, הוא נעלם לחלוטין.

דיאורזה נפגעת כתוצאה מהפרשה מוגברת של וזופרסין והידרדרות באספקת הדם לכליות.

תנועתיות המעיים מואטת, וייצור מיץ הקיבה מואט.

מהלך התגובות החמצוניות בגוף מחמיר, התרמורגולציה מופרעת, המתבטאת כהיפותרמיה.

גודש ריאתי מתפתח, זרימת האוויר מתקשה, ולומן הסימפונות מצטמצם. זה יכול לגרום להתפתחות של תהליכים דלקתיים ואטלקטזיס.

בפרקטיקה הקלינית, הרעלות ברביטורטים נרשמות בעיקר עם השפעות לטווח בינוני וארוך טווח. תרופות כאלה זמינות יותר, הן יכולות להצטבר בגוף, יש להן חילוף חומרים נמוך ולעתים קרובות נלקחות על ידי חולים ללא הסכמת רופא.

הרעלה עם ברביטורטים קצרי טווח מטופלת בדרך כלל בקלות במרפאות חוץ: תרופות כאלה מתפרקות במהירות בכבד. ריפוי עצמי נצפה תוך חצי שעה, בתנאי שהריאות מאווררות כרגיל.

שלבים

נהוג להבחין בין השלבים הבאים בהרעלת ברביטורטים:

  1. "הירדמות": האדם הופך ישנוני, אדיש, ומידת התגובה לחומרים מגרים יורדת. עם זאת, ניתן ליצור קשר עם הקורבן.
  2. "תרדמת שטחית": ההכרה דועכת, אישונים מתרחבים לזמן קצר, רפלקסי שיעול ובליעה נחלשים, הלשון עלולה לרדת לאחור. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות מעט.
  3. "תרדמת עמוקה": תגובות רפלקס אינן נצפות, תפקודי האיברים והמערכות העיקריים נפגעים. תפקוד הנשימה נפגע עקב דיכוי מרכז הנשימה: הנשימה אינה קצבית, שיתוק נוסף ועצירה עלולים להתפתח.
  4. "מצב פוסט-קומטוזי": המטופל חוזר להכרה. בהתחלה נצפית גחמות, ירידה במצב הפסיכו-רגשי, הפרעות שינה, ולעתים רחוקות יותר, עוררות מוטורית חלשה.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ]

טפסים

ברפואה, נבדלים הסוגים הבאים של הרעלת ברביטורטים, בהתאם לחומרת הרעלה:

  • גרסה קלה: הקורבן ישן, אך ניסיונות להעירו מצליחים. תגובות הרפלקס נשמרות, הנשימה אחידה, קריאות לחץ הדם הן בטווח הנורמלי.
  • תרחיש ממוצע: הקורבן ישן ואינו מגיב לניסיונות להעירו. עם זאת, תגובות הרפלקס, תפקודי הנשימה ולחץ הדם נמצאים בטווח הנורמלי. מצב זה דורש ניטור 24 שעות ביממה של מצבו של המטופל: אם אין הידרדרות, האדם מתעורר בכוחות עצמו תוך כ-2-3 ימים.
  • גרסה חמורה: תגובות גידים ורפלקס קרנית נעלמות, הגוף אינו מתוח. תגובת האישון איטית, אך ניתן לעקוב אחריה. תנועות נשימה נדירות, מופרעות מעת לעת. מדדי לחץ הדם יורדים. עם ניטור רפואי מתמשך ותמיכה תרופתית, הקורבן יכול לחזור לעצמו תוך 5-6 ימים.
  • גרסה קריטית, חמורה במיוחד: לא נצפות תגובות רפלקס, תנועות נשימה נדירות עם הפסקות סדירות, רקמות העור והריריות ציאנוטיות. לא ניתן לקבוע את מדדי לחץ הדם, דחפי הדופק חלשים. אין דיבורים על יציאה עצמאית של המטופל ממצב זה.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

סיבוכים ותוצאות

הרעלת ברביטורטים מאופיינת בסיבוכים השליליים הבאים:

  • התפתחות של מצב תרדמת, הפרעות נוירולוגיות שונות;
  • בעיות בתפקוד הנשימתי;
  • הפרעות לב;
  • הפרעות טרופיות, פתולוגיות כליות.

בעיות נשימה הן הסיבוכים הנפוצים ביותר ומסכני החיים הקשורים למצבי תרדמת. הפרעות כאלה מתועדות ביותר ממחצית האנשים הסובלים מהרעלת ברביטורטים. אם לא מבוצעים אמצעי החייאה נשימתיים בזמן, החולה עלול למות.

גם לאחר שהמצוקה הנשימתית החריפה הוקלה, הקורבן עשוי להראות סימנים של אי ספיקת נשימה הנגרמת על ידי התפתחות דלקת ריאות, טרכאוברונכיט וכו'. התפתחות אירועים זו נצפית בכל מטופל רביעי המאושפז עם אבחנה של הרעלת ברביטורטים.

הפרעות בתפקוד הלב מתבטאות בטכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, בצקת ריאות וקריסה. נצפית אוושה סיסטולית תפקודית, צלילי הלב עמומים.

הפרעות טרופיות נמצאות ב-6% מהחולים: מאובחנות נקרודרמטומיוזיטיס ודלקת עור בולוסית, המתבטאות בהופעה מואצת של פצעי לחץ. סיבוך זה מוסבר על ידי שיבוש מקומי של אספקת הדם לרקמות והידרדרות בתפקוד ההולכה העצבית.

תפקוד כלייתי לקוי הוא תוצאה של קריסה קרדיווסקולרית חריפה. המטופל חווה ירידה במתן שתן יומי והידרדרות באספקת הדם לאיברי השתן.

עם שיכרון ממושך עם ברביטורטים במינונים מתונים, מתפתחת תלות בברביטורטים, שביטוייה בולטים לעיתים יותר מאשר אצל מכורים להרואין.

מה גורם למוות?

ברוב המקרים, המוות מתרחש כתוצאה מדום נשימתי, הנגרם מדיכאון של מרכז הנשימה ושיתוק של מערכת הנשימה.

סיבות פחות שכיחות למוות הן:

  • אי ספיקת כבד חריפה;
  • תגובת הלם ואחריה דום לב.

trusted-source[ 15 ]

אבחון הרעלת ברביטורטים

אמצעי אבחון נועדו לקבוע את האטיולוגיה של הרעלה. תהליך זה מורכב משלושה סוגי אמצעים:

  • אבחון קליני ואינסטרומנטלי מבוסס על מידע שנאסף במהלך אנמנזה, בדיקת זירת האירוע והערכת סימנים קליניים קיימים של הרעלה. ניתן להשתמש בשיטות אינסטרומנטליות נוספות רק לאחר מתן טיפול חירום, וכן בשלב החלמת המטופל:
  1. אלקטרוקרדיוגרפיה;
  2. ניטור לחץ דם, דופק, טמפרטורה;
  3. צילום רנטגן של חזה;
  4. אולטרסאונד של הלב, איברים פנימיים;
  5. ספירוגרפיה (ספירומטריה);
  6. אלקטרואנצפלוגרפיה.
  • בדיקות מעבדה מאפשרות קביעה איכותית או כמותית של סיבת הרעלה. נבדקות סביבות ביולוגיות בגוף: בפרט, מבוצעות אימונו-אסאיי אנזימים, ניתוח אימונוכימי, פלואורואימונו-אסאיי קיטוב וכו'. מחקרים אלה קשורים לתגובת אנטיגן-נוגדן ספציפית: האנטיגן הוא ברביטורט מבודד מהסביבה הביולוגית של הקורבן, והנוגדן הוא חלק IgG מוכן מדם של בעל חיים מחוסן. בדיקות כאלה מכונות הליכי אבחון אקספרס. אם קיימים, ניתן להשתמש ברצועות בדיקה מיוחדות "אימונוכרומט-ברביטורטים-אקספרס", שהן אחת האפשרויות לניתוח אימונוכרומטוגרפי.
  • סימנים מורפולוגיים פתולוגיים של הרעלת ברביטורטים הם הערכה שלאחר המוות המבוצעת על ידי מומחים משפטיים. בזירת האירוע, על המומחה לקבוע את סיבת ההרעלה, את סוג החומר הרעיל, את כמותו ואת אופן מתן החומר, וכן את הזמן המדויק של ההרעלה.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של הרעלת ברביטורטים מתבצעת בתנאים הבאים:

  • אירוע מוחי חריף;
  • נוירו-זיהום חריף;
  • פגיעה קרניו-מוחית סגורה;
  • הלם קרדיוגני;
  • שיכרון אנדוגני או אקסוגני אחר.

ההבדל הבסיסי בין הרעלת ברביטורטים לבין פגיעות מוחיות חריפות אחרות הוא היעדר סימנים נוירולוגיים ברורים. שבץ מוחי ופתולוגיות פוסט-טראומטיות אינם מלווים בדיכאון פתאומי בו זמנית של התודעה, אי ספיקת לב חריפה ותפקוד כלייתי.

בהרעלת ברביטורטים, לא נצפים סימני קרום המוח האופייניים לדלקת קרום המוח חריפה או דימום תת-עכבישי.

למי לפנות?

יַחַס הרעלת ברביטורטים

אם הקורבן בהכרה, ניתן לעזור לו לפני הגעת האמבולנס על ידי שטיפת הקיבה (גרימת הקאה). בכל שאר המקרים, טיפול חירום ניתן על ידי רופאים: ביצוע בדיקות, מתן אוורור לריאות.

במסגרת בית חולים, הטיפול כרוך בשימוש בשיטות הבאות:

  • טיפול עירוי, שחזור מאזן מים-אלקטרוליטים ואיזון חומצה-בסיס;
  • דיאורזה כפויה;
  • הליכי המודיאליזה ו/או המוספירה.

כדי לזרז את סילוק החומרים הרעילים מהגוף ולהבטיח שחרור נוזלים עודפים, המטופל מקבל תרופות משתנות דרך הווריד. במקרים חמורים של הרעלה, מצוין עירוי טפטוף של תמיסת מלח או גלוקוז 5% (אם קיבולת ההפרשה של הכליות נשמרת).

המודיאליזה מוקדמת מסומנת במקרים של הרעלה חמורה עם ברביטורטים ארוכי טווח. הליך ההמוזורפציה מסייע להאיץ את החלמת המטופל ממצב תרדמת: הוא יעיל במיוחד במקרים של הרעלה עם ברביטורטים קצרי טווח, שהסרתם באמצעות המודיאליזה אינה יעילה.

במקרה של הפרעה נשימתית, משתמשים באינטובציה של קנה הנשימה ובאוורור מלאכותי.

  • המודיאליזה היא הליך לטיהור דם חוץ-כליתי, שבו הדם "נשאב" דרך מחסום המודיאליזה המותקן במכשיר מיוחד. שיטה זו יעילה בריכוזים גבוהים של ברביטורטים, בשל העובדה שמספר רב של חומרים רעילים נקשרים לחלבוני פלזמה, שאינם מסוגלים לחדור את קרום הטיהור.
  • ספיחה של דם היא הליך טיהור דם באמצעות חומר סופג, כגון פחם פעיל. הטיהור מתבצע מחוץ לגוף הקורבן.

טיפול חירום להרעלת ברביטורטים

הרעלת ברביטורטים דורשת תמיד סיוע חירום לקורבן. אלגוריתם פעולות החירום נראה כך: ראשית כל, יש צורך לחסל את החומר הרעיל ממערכת העיכול, להוציא אותו מזרם הדם, להקל על תפקוד הנשימה ולשפר את תפקוד הלב.

ניקוי הקיבה כרוך בשטיפה שלה (בהקדם האפשרי). נפח המים לשטיפה אינו פחות מ-12 ליטר, ניתן לחזור על ההליך.

אם הכרתו של המטופל נשמרת, ההליך מתבצע על ידי גרימת הקאה באופן מלאכותי (לאחר צריכה ראשונית של מספר כוסות מים, או תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, או תמיסה של אבקת חרדל - כפית אבקה אחת לכל 200 מ"ל מים חמים). מותר גם שימוש בתרופות להקאה, הזרקה תת עורית של 1 מ"ל של אפומורפין 0.5%.

כדי לזרז את סילוק הברביטורטים מהקיבה, ניתן לקורבן תרחיף מימי של פחם פעיל (לפחות 20 גרם של התרופה, או יותר). חשוב: לאחר 10 דקות, יש להסיר את כל תרחיף הפחם מהקיבה (יש לגרום להקאה) כדי שספיגת החומר הרעיל לא תהיה הפיכה. כדי להסיר ברביטורטים שהצליחו להגיע לחלקי המעיים של מערכת העיכול, משלשלים מתאימים (נתרן גופרתי, הידוע יותר בשם "מלח גלאובר", הוא אופטימלי; שמן קיק אינו מומלץ למטרה זו).

כדי לזרז את טיהור הדם מרעלים, המטופל מתבקש לשתות הרבה נוזלים בזמן נטילת תרופות משתנות. מטופל בהכרה מקבל כמויות גדולות של מים נקיים. חולים עם הכרה לקויה מקבלים תמיסת מלח ו/או תמיסת גלוקוז 5% תוך ורידי. אמצעים אלה מתאימים אם קיבולת ההפרשה של הכליות נשמרת.

אם ישנן הפרעות נשימה משמעותיות, ייתכן שאינטובציה, ניקוז סימפונות וחיבור למכונת הנשמה. אם ההפרעות אינן כה בולטות, ניתן להשתמש באנאלפטיקה נשימתית.

  • כדי למנוע תהליכים דלקתיים בריאות, נקבע טיפול אנטיביוטי;
  • כדי לנרמל את הטון של כלי הדם, משתמשים בתרופות להצרת כלי דם;
  • גליקוזידים לבביים נקבעים לשיפור תפקוד הלב;
  • כאשר פעילות הלב נפסקת, מוזרק אדרנלין לחדר השמאלי, ולאחר מכן מתבצע עיסוי בית החזה.

תרופות נוגדות בצורת טיפול ספציפי שומרות על יעילותן רק בשלב ה"טוקסיקוגני" הראשוני של הרעלת ברביטורטים: ניתן להשתמש בהן רק עם אישור קליני ומעבדתי אמין של הרעלה המתאימה. בכל המקרים האחרים, התרופה יכולה להיות בעלת השפעה הפוכה ולהחמיר את הרעלה.

האנטגוניסט (נוגדן) של ברביטורטים נחשב ל-0.5% Bemegride, אשר מעורר את מערכת העצבים המרכזית, מקל על הנשימה ומפעיל את זרימת הדם. במקרה של הרעלה, 1 עד 20 מ"ל של תמיסה 0.5% ניתנים דרך הווריד באיטיות.

trusted-source[ 21 ]

תרופות להרעלת ברביטורטים

כאשר מתפתח מצב של תרדמת, ניתנת תמיסה של 20% קמפור, 10% קפאין, 5% אפדרין, וכן זריקה תת עורית של קורדיאמין (2-3 מ"ל כל 3-4 שעות).

טיפול אינטנסיבי בעירוי כולל עירוי של תחליפי פלזמה (המודז, פוליגלוצין). נרשמים טיפול אנטיביוטי, טיפול בוויטמינים, ובמקרה של לחץ דם נמוך, מתן נוראפינפרין 0.2% ודופמין 0.5% (1 מ"ל תוך ורידי ב-0.4 ליטר פוליגלוצין).

מתן גליקוזידים לבביים (קורגליקון, סטרופאנטין) ותרופות המכווצות כלי דם (מזטון, גלוקוקורטיקוסטרואידים) מצוין.

חמצת מסולקת על ידי מתן תוך ורידי של סודיום ביקרבונט 4% בכמות של עד 300 מ"ל.

אם הטמפרטורה עולה, תערובת ליטית המורכבת מ-2.5% אמינזין ו-2.5% דיפרזין ניתנת תוך שרירית.

כדי למנוע סיבוכים ותופעות לוואי בצורה של תגובות אלרגיות ורגישות יתר, על המטופל להיות כל הזמן תחת פיקוחו של רופא מומחה.

ויטמינים להרעלת ברביטורטים ניתנים תוך שרירית:

  • ויטמין B1 ו- B6 בצורת תמיסות 5%, 6-8 מ"ל;
  • ויטמין B 12 בכמות של 500 מק"ג (ויטמיני קבוצה B אינם ניתנים בו זמנית!);
  • ויטמין C בצורת תמיסה של 5%, 5-10 מ"ל;
  • ATP בצורת תמיסה של 1%, 6 מ"ל ליום.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה יכולה להיות אחת משיטות ההחלמה הפיזית של מטופל ששרד הרעלת ברביטורטים. הטיפול מבוסס על השפעת גורמים פיזיים טבעיים (אוויר, אור שמש, מים) ומלאכותיים (זרם חשמלי, שדה מגנטי).

שיטות בסיסיות של פיזיותרפיה כוללות:

  • בלנאותרפיה (שתיית מים מינרליים, עטיפות בוץ);
  • אקלים-תרפיה (מערות מלח, אורנים ואוויר הרים);
  • הידרותרפיה, מקלחות ואמבטיות טיפוליות, מעיינות תרמיים;
  • שאיפת תרופות לשיפור תפקוד דרכי הנשימה;
  • טיפול מכני (פיזיותרפיה, טיפול ידני, עיסויים).

פיזיותרפיה אינה כלולה בתוכנית הטיפול והשיקום אם למטופל יש את התוויות נגד הבאות:

  • תהליכי גידול;
  • תהליכים מוגלתיים וזיהומיים חריפים;
  • שַׁחֶפֶת;
  • מצבים לא מפוצים;
  • נגעים במערכת העצבים המרכזית עם רגישות לקויה.

תרופות עממיות

טיפול בהרעלת ברביטורטים באמצעות תרופות עממיות מותר רק לאחר אישור רופא, ורק במקרה של שכרות קלה. במקרה של הרעלה חמורה, טיפול ביתי, למרבה הצער, לא יעזור: זמן יקר הדרוש להצלת חיי הקורבן יאבד.

כיצד ניתן לעזור לחולה עם הרעלת ברביטורטים קלה?

  • גרדו חתיכת שורש ג'ינג'ר, בערך חצי מגודל קופסת גפרורים, על פומפיה דקה. שפכו 200 מ"ל מים רותחים על השורש המגורר, הניחו לו לעמוד 10 דקות, לאחר מכן סננו ושתו. חזרו על ההליך שלוש פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 4-7 ימים.
  • יוצקים מים רותחים (200 מ"ל) על 10 ניצני ציפורן יבשים. מכסים במשך כחצי שעה. שותים כף אחת של חליטה כל 30-40 דקות לאורך היום.
  • קחו פירות יער או עלי ויברנום (50 גרם או 100 גרם בהתאמה), שפכו ליטר מים רותחים לתרמוס והניחו לעמוד למשך שעה. סננו את החליטה וקיררו. שתו לאורך היום בין הארוחות (יש לשתות את כל החליטה תוך 24 שעות).
  • קחו 50 גרם של ורד בר, שפכו ליטר מים רותחים לתרמוס והניחו למשך כשלוש שעות. לאחר מכן סננו את החליטה והוסיפו 50 גרם דבש. שתו 250 מ"ל שלוש פעמים ביום, בין הארוחות.

מקרים פשוטים של הרעלת ברביטורטים ניתנים לטיפול באמצעות תרופות עממיות: חשוב להקפיד על משטר שתייה כדי להאיץ את סילוק החומרים הרעילים מהגוף. אם מקרה ההרעלה מורכב, לא תוכלו להסתדר בלי עזרת רופא: קיים סיכון לפתח סיבוכים חמורים, עד למותו של הקורבן.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

טיפול צמחי

צמחי מרפא נחשבים יעילים מאוד בטיפול בכל סוגי ההרעלות. עם זאת, ניתן לסמוך על תרופות כאלה רק במקרים של הרעלת ברביטורטים קלה: שיכרון בינוני וחמור דורש התערבות רפואית דחופה. אנו מציעים לכם את המתכונים הפשוטים הבאים המבוססים על שימוש בצמחי מרפא:

  • קחו 2 כפיות של פרחי טיליה מיובשים, חלטו 200 מ"ל מים רותחים והניחו למשך 30 דקות תחת מכסה. שתו את התה הזה 4-5 פעמים ביום במשך יומיים לפחות. פרחי טיליה יעזרו לשקם את הביצועים של גוף מוחלש.
  • כף אחת של עלי נענע מוכנה להכין עם 250 מ"ל מים רותחים, להשאיר תחת מכסה במשך שעתיים, לסנן. לשתות לגימה גדולה מהחליטה כל שעתיים עד שהמצב יתייצב.
  • חלטו 2 כפיות זרעי שומר ב-200 מ"ל מים רותחים, השאירו מכוסה למשך 20 דקות. ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל.
  • חלטו כף אחת של עולש וכפית אחת של צמח הפריחה בשתי כוסות מים רותחים של 200 מ"ל. שתו לגימה אחת כל שעתיים. משך הטיפול הוא יומיים.

גיוון אפשרי בין המתכונים: לדוגמה, ניתן להוסיף לתערובות גם מרשמלו, שורש ולריאן, שמיר, ירקות ופרחי שן הארי.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן לבטל הרעלת ברביטורטים קלה באמצעות הומאופתיה. תרופות כאלה יכולות גם לסייע בשלב ההתאוששות של הגוף לאחר הקלה מתסמינים חריפים של שכרות: גרגירים וטיפות הומאופתיות יאיצו את סילוק החומרים הרעילים מהגוף, ינרמלו את מאזן המים-אלקטרוליטים.

התרופות המפורטות להלן נלקחות בעוצמה 6C או 30C, אולם עדיף אם משטר הטיפול המדויק ייקבע על ידי הרופא באופן פרטני.

  • ארסניקום יעזור במצבים של חולשה פיזית, כאבי בטן, חרדה מוגזמת וחוסר שקט, כמו גם במקרים בהם שכרות מלווה בהפרעה בתהליכי העיכול, או סירוב של המטופל לאכול.
  • קרבו וגטאביליס מועיל במיוחד במקרים של הרעלת ערב, כאשר המטופל חווה חולשה קשה, חוסר יכולת לקום מהמיטה, זיעה קרה, דופק חלש וציאנוזיס של השפתיים.
  • כינין נחוץ בסימנים הראשונים של התייבשות, כמו גם במקרים בהם הרעלת ברביטורטים מלווה בכאבי עצמות ומפרקים, תשישות, עצבנות ורגישות כללית מוגברת.
  • ליקופודיום יעזור עם תסמינים של קלקול קיבה ותפקוד לקוי של כבד.
  • נוקס וומיקה משמש בשלב ההחלמה לאחר הרעלת ברביטורטים: לנרמול השינה, ייצוב מערכת העצבים ושיפור תפקוד העיכול.

מְנִיעָה

לעיתים קרובות הרעלת ברביטורטים מתרחשת כתוצאה מגישה חסרת אחריות לאחסון תרופות, כמו גם עקב חוסר תשומת לב או בורות. כדי להימנע ממצבים כאלה, יש לאחסן תרופות במקומות שקשה להגיע אליהם, במקום חשוך ויבש. אין לאחסן תרופות ללא שמות, ללא אריזה (למשל, בכמויות גדולות).

אסור להסתמך על הידע והכישורים שלך ולרשום לעצמך תרופות: טיפול בברביטורטים יכול להינתן רק על ידי מומחה רפואי.

אם רופא רשם לך ברביטורטים, אז במהלך הטיפול אסור לשתות אלכוהול בשום פנים ואופן: חומרים אלה אינם תואמים ומגבירים את השפעתם זה של זה. בנוסף, לא מקובל לבצע התאמות משלך למשטר הטיפול המוצע על ידי הרופא.

trusted-source[ 25 ]

תַחֲזִית

בעת קביעת פרוגנוזה להרעלת ברביטורטים, רופאים לוקחים בחשבון את כל התסמינים, כמו גם את הבריאות הכללית ואת גיל הקורבן. אם תגובת הקרנית נשמרת, הנשימה יציבה ולחץ הדם תקין, אז הפרוגנוזה נחשבת חיובית.

ניתן לדון בפרוגנוזה גרועה עם סיכון למוות של המטופל בנוכחות הסימנים השליליים הבאים:

  • אובדן תגובת הקרנית;
  • אובדן תגובת אישונים;
  • אובדן תגובה לגירויים באופן כללי;
  • ציאנוזה של העור והריריות;
  • הפרעות נשימה;
  • ירידה בקריאות לחץ הדם.

חומרת ההרעלה והפרוגנוזה הנוספת של הרעלת ברביטורטים נקבעות לאחר מתן עזרה ראשונה.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.