קומפולסיות: גורם, סימפטומים, טיפול

כנראה, כל אדם לפחות לפעמים עושה משהו כדי להרגיע את עצמו ואת הדמיון שלו. אבל במספר מקרים, פעולות כאלה שייכות לקטגוריה של פתולוגיות - למשל, אם הן מתרחשות באופן קבוע ומלוות במחשבות אובססיביות. בפסיכיאטריה, פעולות מסוימות שיטתי נקראות המונח "כפייה". קומפולסיות מסווגות כנוירוזות אובססיביות-כפייתיות - הן מסוגלות להתקדם, ומניעות את האדם לבצע פעולות תכופות יותר ואחרות.

מצב מכאיב יכול להתבטא באופן אקראי - למשל, בהשפעת נסיבות מסוימות, או שיש לו מסלול כרוני.

[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פסיכולוגים רואים בכפייה סימן של "החזרת מה שהודח": החולה מנסה "להימלט" ממחשבותיו ומשאיפותיו, דבר המצביע על אי-תאימות עם אורח חייו ועקרונותיו. זה מוביל להיווצרות של הפרעות תת הכרתי. כפייה יכולה להתבטא כניסיון לא מוצלח להעביר את מחשבותיה מהראש: החולה אינו מסכים עם מאפיינים אישיים מסוימים.

קומפולסיות ברחבי העולם נחשבות לסוגים נפוצים של הפרעות. הם נמצאים פחות או יותר ב 2-3% מכלל תושבי העולם. מטופלים לרוב הופכים לאנשים עם רמה גבוהה יחסית של אינטליגנציה - הם, בגלל פעילות המוח הבהירה והפעילה שלהם, אינם יכולים לנטרל את הבעיה, ולכן הם מאבדים את יעילותם במהירות, נופלים לדיכאון.

הכפייה הרווחת ביותר היתה בקבוצות כאלה של האוכלוסייה:

• אנשים עם התפתחות אינטלקטואלית גבוהה;
• אנשים עם כמה השכלה גבוהה;
• אנשים בעלי עקביות חברתית גבוהה;
• גברים ונשים שאינם בני משפחה;
• מכורים לאלכוהול;
• אנשים הסובלים מחוסר שינה מתמיד;
• בני נוער.

שכיחותם של סוגים כפייתיים מסוימים באה לידי ביטוי כדלקמן:

• פחד מלכלך או נגוע, פחד מלכלוך נמצא ב -45% מהחולים הסובלים מהכפייתיות;
• ספקות כואבים מתמיד ייסורים 42% מהחולים;
• את הפחד של מחלות סומטיות נקבע ב 33% מהחולים עם עוויתות;
• פחד מאסימטריה ומהפרעה טבוע ב -32% מהחולים;
• פחד מתוקפנות, או שאיפה אליו היא נצפתה ב -26% מהחולים;
• הפחדים הקשורים למין המיני נקבעים ב -24% מהחולים.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

גורם ל קומפולסיות

כפייה במקרים רבים עולה על רקע ניסיונותיו של המטופל לחסל את תחושת החרדה שלו, המתרחשת בנסיבות מסוימות:

• עם תסמונת של עייפות מוגברת, עם מתח נפשי מוגזם, לחצים מרובים;
• כתוצאה מהופעתם של אובססיות - מחשבות בלתי נשלטות ובלתי רצויות, הסקות ופנטזיות המעצימות את מצב החרדה ומעוררות סימפטומים צמחיים;
• עם חולשה של מבני מוח בודדים, עם שינויים הורמונליים משמעותיים בגוף, עם מאפיינים מסוימים של החינוך, עם תורשה שלילי).

לגבי האטיולוגיה של הופעת הכפייתיות, נעשו מחקרים רבים וניסויים שונים, אך עדיין לא ניתן לקבוע את הגורם המדויק למחלה. לכן, מומחים נוטים "להאשים" את הפתולוגיה האנושית ואת הפיזיולוגיה (למשל, שינויים כימיים הנוירונים), ואת הרכיב הפסיכולוגי.

סיבות אפשריות יידונו בפירוט רב יותר להלן.

• הסיבה לכך היא בגנטיקה.

מדענים גילו כי במקרים מסוימים הנטייה למראה של כפייתיות יכולה להיות בירושה מקרובי משפחה. כאשר לומדים את הפתולוגיה של תאומים, נמצא כי קומפולסיות יש תורשה מתונה. עם זאת, לא ניתן היה לזהות בבירור את הגן המעורר את הבעיה. מומחים זיהו רק כמה גנים שיכולים להשפיע במידה מסוימת - זה hSERT ו SLC1A1, אבל "אשמה" אינו מוכח.

• הסיבות מגיעות מתגובות אוטואימוניות.

סיבות אלו נמצאות בסיכון גבוה יותר להתפתחות המחלה אצל ילדים - למשל, על רקע סטרפטוקוקוס A, שפוגע בגרעיני הבסיס. כמה מומחים גם מציעים השפעה שלילית של טיפול אנטיביוטי מונע, אשר מוחל בכל מקום. רופאי ילדים חלים על פתולוגיות כאלה המונח "הפרעות ניאו-פסיכיאטריות ילדים אוטואימוניות, בשילוב עם זיהום סטרפטוקוקלי.

• שורש נוירולוגי גורם.

טכנולוגיות חדשות באבחון של המוח סייעו למדענים לחקור את מידת הפעילות של רבים מהאיזורים. נמצא כי כמה אזורים פעילים יותר מאחרים. לדוגמה, כאשר קומפולסיות מופיעות בתהליך, הגרעינים הבסיסיים, הסטריאטום, הקורטקס האורביטופרונטלי, הגרעין הקודי, הגיארוס האנטרופנטרלי, התלמוס מעורבים. השרשרת, אשר משפיעה על כל הקישורים המפורטים, שולטת על היכולת ההתנהגותית פרימיטיבית - למשל, תוקפנות, משיכה מינית, את העבודה של בלוטות הזיעה. גירוי השרשרת נותן דחיפה לסוג מסוים של התנהגות: לדוגמה, אדם הוא אינטנסיבי לשטוף את ידיו לאחר נגיעה משהו לא נעים. באדם בריא נפשית לאחר שטיפת ידיים, התשוקה החוזרת לשטוף אותם מותשת, כך שהוא עובר בחופשיות לכיבוש אחר. אבל בנושא הסובל מהכפייה, המוח אינו "עובר", שכן קיימות הפרעות בתקשורת באזורי המוח הנ"ל. לכן, החולה ממשיך לבצע פעולה אובססיבית, להעתיק את ההתנהגות שלו. האטיולוגיה המדויקת של מומחי רגע שכאלה עדיין לא הבינה. כנראה, הבעיה יכולה להיות מוסברת על ידי הפרעות ביוכימיות במוח (ירידה בפעילות גלוטמט וסרוטונין).

• סיבות פסיכולוגיות התנהגותיות.

אחת התזות המרכזיות של ביהביוריזם בפסיכולוגיה מצביעה על כך שחזרה על מעשה בהתנהגות גורמת לשגשוג נוסף. חולים הסובלים כפייה מנסים להימנע רגעים הקשורים פוביה, "להילחם" עם החשיבה שלהם, או לבצע פעולות חוזרות כדי להפחית את החרדה. "טקסים" אלה משחררים זמן מה תחושה לא נוחה, אך מגבירים את הסכנה של אובססיות בעתיד.

מתברר כי הסיבה compulsions יכול להסתתר הימנעות הפחדים שלהם. לעתים קרובות הפתולוגיה נמצאת אצל אנשים שנמצאים במצב מלחיץ: הם עוברים לתפקיד חדש, מאבדים אדם אהוב, סובלים מתסמונת של עייפות כרונית. לדוגמה, נושא שביקר בעבר בשירותים ציבוריים ללא בעיות, מתחיל ללכת לקיצוניות במצבים מלחיצים ולעסוק בהיפנוזה עצמית שלילית: "השירותים מלוכלכים, אתה יכול לקבל נגוע, וכו '".

פוביה אסוציאטיבית משתרעת במצבים דומים אחרים: .. דלת נגיעה מטפלת, מעקה, וכו 'אם המטופל מתחיל להימנע במקומות ציבוריים, או באמצעות פעולות מורכבות כדי לנטרל את "הזיהום", אז במצב כזה הוא מסוגל להפוך פתולוגיה מניין.

• גורם לאופי קוגניטיבי.

הסיבות ההתנהגותיות לעיל מלמדות כי הכפייה נובעת מהתנהגות "לא נכונה". אבל יש גם היפותזה קוגניטיבית, לפיה האובססיה של פעולות נובעת על רקע הערכה שגויה של המחשבות שלך.

כמעט לכל האנשים יש מחשבות לא רצויות. שלא כמו אחרים, נושאים נוטים כפייתי, מאוד להגזים את הערך של הסקות כאלה. הופעתה של הפחד מהחשיבה של עצמו מעוררת ניסיונות להימנע ממצבים שבהם מתעוררות מחשבות לא נעימות: "טקסים" או קונספירציות תואמים.

מומחים נוטים להאמין שחולים עם קומפולסיות מגדילים את החשיבות של המחשבות שלהם, בהתבסס על הרשעה כוזבת המתקבלת כבר בילדות. מהי הרשעה כזאת:

1. בהערכת יתר של תחושת האחריות האישית;
2. בהרשעה של מהותיות המחשבות (הגורמת לאדם לקבוע שליטה מלאה בהן);
3. בהדגשת תחושת הסכנה (הערכה מחדש של האפשרות לסכנה);
4. ב פרפקציוניזם hypertrophied (שלילת האפשרות של שגיאות, אידיאליזציה של פעולות של עצמו).

• הסיבות מוקפות על ידי האדם.

אם לנושא יש נטייה ליצור כפייה, אז מנגנון זה יכול להיות מופעל על ידי כמעט כל מתח או פסיכוטראומה. מחקרים נתנו למדענים את ההזדמנות להבין שב -50% -70% מהפתולוגים של החולים מתפתחים על רקע השפעות סביבתיות שליליות. מומחים מציגים מספר היבטים שכיחים ביותר המשפיעים על המראה של כפייתיות:

• גסות, פעולות אלימות;
• שינוי מקום המגורים;
• מחלה קשה;
• אובדן של אדם אהוב (קרוב משפחה, חבר);
• בעיות בתחום המקצועי או האחר;
• בעיות בחייו האישיים.

[11]

גורמי סיכון

קומפולסיות קשורות קשר הדוק לניסיונותיו של הסובייקט להיפטר מחרדתו. וזה, בתורו, עולה בנוכחות גורמי סיכון מסוימים:

• עייפות כרונית, עייפות מוסרית, עומס פסיכו-רגשי, לחץ מתמשך.
• מסקנות ורעיונות דומיננטיים, המביאים לחרדה מוגברת, ומעוררים ביטויים צמחיים.
• הפרעות אישיות אנונקסטיות, הנתפסות על ידי האדם, כמרכיב דחוף באישיותו. הסיבות הבסיסיות של הפרות כאלה הן:

1. חדלות פירעון או תסכול בעבודה של מבני מוח;
2. טרנספורמציה הורמונלית;
3. כמה רגעים בחינוך;
4. תורשה.

• גורמים ביולוגיים:

1. אנומליות ופגיעות מוח;
2. הפרעות מטבוליות במערכות נוירוטרנסמיטר;
3. זיהומים חמורים;
4. טראומה מלידה;
5. אפילפסיה.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

פתוגנזה

כדי להתמודד איכותית עם compulsions, אתה צריך לדעת לא רק את הגורמים למצב זה, אלא גם את מנגנוני הפיתוח שלה. זוהי הגישה הרופאים רואים מוצלח יותר.

• בכל פעם, כאשר המטופל מנסה להימנע "טקסים", התנהגות כזו היא "קבועה" על ידי סוג של שרשרת מסוימת של נוירונים במבנים המוח. אם אתה חוזר על אותו המצב, המוח יגיב על ידי אנלוגיה, אשר ימנע את הירידה בחומרת הבעיה הנוירוטית.

קומפולסיה יש את הנכס של להיות קבוע. אם החולה מרגיש הקלה לאחר בדיקת הברזל הוא כבוי, ואז עוד זה יפעל אותו הדבר.

ניסיונות להימנע מפעולה מסוימת ב "עבודה" הראשונה, מה שגורם להרפיה זמנית אצל המטופל. עם זאת, החרדה בעתיד רק מגביר, והאשמה לכך היא אובססיות.

• כאשר אנשים כפייתיים נוטים להגזים ביכולתם. לעתים קרובות, המטופלים מאמינים בכנות ביכולתם למנוע נסיבות שונות רק על ידי כוח נפשי. "הקסם" של המחשבה הוא כי בעקבות הטקסים השונים יעזור למנוע משהו נורא.

אמונה כזו ב"קסם "מעניקה לאדם תחושה של נחמה של שליטה ושליטה אוניברסלית על המצב. כתוצאה מכך, החולה נוטה לטקסים לעתים קרובות יותר, עקב אשר הפתולוגיה מתקדמת.

• המטופל בטוח בחשיבותו הרבה של מחשבותיו. משמעות החשיבה הכפייתית נובעת מערכים אינדיבידואלים מסוימים שחשובים לאדם מסוים. בדרך כלל, החששות האישיים העמוקים ביותר באים לידי ביטוי במחשבות. לדוגמה, כל אמא מודאגת מבפנים על בריאותה וחייה של תינוקה. מסיבה זו האובססיה של המחשבות מאפיינת במיוחד את ההורים הצעירים.

עם זאת, המהות היא כי אצל אנשים הסובלים compulsions פתולוגי, תנאים אובססיביים להתרחש לעתים קרובות יותר מאשר אנשים בריאים. זה הכל על יתר ייחוס "חשיבות" המחשבות שלך. מומחים אומרים: אם אתה מקדיש יותר מדי תשומת לב למסקנות שלך, הם יופיעו אפילו יותר שלילי. אצל אנשים בריאים, מדינות אובססיביות מתעלמות ועוברות "על ידי".

• מטופלים עם קומפולסיות מעריכים את הסיכון המצבי ואינם סובלים אי-ודאות. רוב החולים טוענים כי הם צריכים להיות בטוחים כי אין סכנה. לכן, כפייה לעתים קרובות משחק את התפקיד של סוג של "ביטוח". עם זאת, למעשה הגשמה קפדנית מדי של פעולות פולחן רק מגביר את תחושת חוסר הוודאות והופך את המטופל ספק אפילו יותר.
• לפרפקציוניזם יש השפעה עצומה על התפתחות הקומפולסיות. המטופלים משוכנעים שהם צריכים לפתור כל בעיה באופן אידיאלי, ואם יש טעות בדרך, אז זה חייב בהכרח להיות קטלני. לכן, אתה לא יכול לעשות טעויות בכל מקרה. מנגנון דומה של התפתחות המחלה אופייני לחולים עם אנורקסיה נרבוזה.
• "פיתול" עצמך היא דרך נוספת להחריף את החרדה. מחשבות של חולים עם כפייתיות הן לעתים קרובות שליליות: "הכל רע", "זה רק יחמיר!". המטופלים מאבדים התנגדות לתסכול: כל סוג של חרדה הופך לבלתי נסבל ו"קטסטרופלי ".

עם קומפולסיות, האדם הראשון מרגיש חרדה מתמדת וחזקה בגלל המחשבות שלהם. בשלב הבא הוא מנסה להימלט מן האובססיות, לדכא את הופעתם, או להתמודד איתם על ידי ביצוע פעולות מסוימות. כמובן, בדרך זו החולה רק "מזין" אובססיות.

[18], [19], [20]

תסמינים קומפולסיות

התמונה הקלינית של כפייתיות מאופיינת בסימפטומים כאלה:

• חרדה מוגברת;
• האובססיה עם הרצונות של כל פעולה, בהשפעת האובססיות הדומיננטיות;
• חשדנות מוגזמת;
• סימנים פרנואידים;
• נוכחות של חששות לידי ביטוי, הפרעות פוביות;
• פעולות אימפולסיבית עם תכונות מאניות, על רקע של רווחה כללית כללית.

דוגמאות חזקות של אפיזודות כפייתיות הן:

• אכילת מזון - "רעב עצבי", התקפי אכילה כואבים, או להיפך - סירוב מזון, למרות הירידה המשמעותית והמשמעותית במשקל.
• היפרטרופיה הימורים, הימורים.
• ויקרהוליזם, השולל את השתתפות האדם בחלקים אחרים של שרשרת החיים.
• גזע אובססיבי, תשוקה לניצחון בכל דרך שהיא.
• קומפולסיות אינטימיות, צימאון מתמיד למין, פוליגמיה פתולוגית.
• Shopoholizm - צורך אובססיבי רכישות בלתי מוסבר.
• הרצון לחפש אלילים, עבודה זרה.
• גילויים כפייתיים פשוט: מסמרי sgryzanie, נוקשים באצבעותיו, שפות zakusyvanie, רחיצת ידות חוזרת, מגרד באף, לבדוק נסגר שסתום, כמו גם טכסים כפייתיים (טיפול של מכשולים רק ימינה או שמאלה, הליכה רק על קצה המדרכה וכן הלאה.).

בניגוד לתנועות או לפעולות רגילות, כפייתיות מלווה בגידול חרדה, הופעת פחדים כאשר זה בלתי אפשרי או מסרב לבצע טקסים מסוימים. אולי התפתחות של סימנים צמחיים (קצב הלב גדל, הזעה מוגברת).

בדרך כלל, המטופל אינו שם לב לסימנים הראשונים של המחלה, עד שהסימפטומים נעשים בולטים יותר, או עד שהמטופל מהצד אינו מצביע על גילויים כואבים.

מומחים מזהים מספר תסביכים סימפטומטיים, הקשורים בדרך כלל:

• פחד מלכלך, מקבל נגוע;
• פחד לפגוע בעצמך או באף אחד;
• פחד מעונש על מעשה או מעשה לא מושלמים;
• שמירה על הסדר האידיאלי, הסדר מסוים, סדר;
• זהירות הקשורים אמונה טפלה;
• רעיונות מיניים אובססיביים;
• הפרעות אכילה, הפרעות אכילה;
• שמירה על סיווגם, תיאור חלונות, בתים, מכוניות וכו '.

[21], [22], [23], [24]

שלבים

קומפולסיות לא תמיד ללכת באותו אופן: הפרעות יש מאפיינים משלהם ומאפיינים. לנוחות ההכרה והאבחון שלהם, הפתולוגיה מחולקת למספר שלבים:

1. זמני, או כפייה אחת - זה קורה אחת לכמה שבועות או אפילו כמה שנים.
2. כפייה אפיזודית - היא חלופה של התקפים כפייתיים ותקופות של הפוגה.
3. כפייתיות כרונית - נמשכת ברציפות, עם התגברות תקופתית של ביטויים קליניים.

[25], [26], [27], [28]

טפסים

מדינות כפייתיות הן:

• פשוט, המורכב מתנועות אובססיביות או טיקים;
• מורכבת, כולל טקסים מסוימים שנוצרו באופן עצמאי.

בנוסף, כפייתיות יכולה להיות פיזית (לדוגמה, ניטור מתמיד של שסתומי גז או ברזל), או נפשית (חישוב מחדש של חלונות בבתים, גלילה מנטלית של ביטוי נפרד).

טיק כמו כפוי

המונח "כפיית כפייה" משמש לעתים קרובות ביחס לילדי הילדות. הפרות כאלה מאובחנים לעתים קרובות עם 2-3 שנים.

כמו כפיות כפייתיות מתבטאת קלינית על ידי חזרות של תנועות רגילות לכאורה. מצב זה עשוי להבהב, ללחוץ על השפתיים או ללקק אותן, לגעת בסנטר או באף, בשיעול וכו '.

בילדים עם קומפולסיות, בגיל 4-7, תנועות אובססיביות הופכות לטקסים, וכבר עשויות לכלול שילובים מורכבים של תנועות: חזרה על פעולות הכנה בבוקר או ערב, החלפת בגדים, שמירה על סדר מסוים של מיקום חפצים. אם קומפולסיות משפיעות על היבט הדיבור, אז המטופל מתחיל לחזור על מילים או משפטים מסוימים, שוב ושוב מספר פעמים שואל את אותן שאלות, וכו '

בגילאי 10-11 שנים, קומפולסיות יכולות להשתנות עם התפתחות הפרעה אובססיבית-כפייתית.

[29], [30], [31]

סיבוכים ותוצאות

קומפולסיות יכולות להשפיע לרעה על איכות חיי היומיום של האדם. מחשבות בלתי ניתנות לשליטה ופעולות אובססיביות יכולות לסבך בצורה חמורה את היחסים עם בני המשפחה, עם עמיתים לעבודה, עם חברים ואפילו עם עצמם: לעתים קרובות מטופלים מבחינים בכך שהם עייפים מעצמם.

בסביבה של חולים הסובלים compulsions, רבים מובילים אורח חיים מבודד, לא עובד ולא לבקר במקומות ציבוריים. חלק מהחולים מנסים לעזוב את ביתם ככל האפשר.

היחסים האישיים סובלים, המשפחות נפרדות.

מדינה כפויה מרחיקת לכת יכולה להטיל חותם על התחום הפיזי והנפשי של החיים. במשך הזמן, בהיעדר טיפול, החולה הופך להיות לא קשוב, "מקובע" על הבעיה שלה, חלש רצון, אדיש.

לעתים קרובות, כפייתיות מלווה בתחושה של אשמה, ביישנות, חרדה, אשר במקרים מסוימים הופך את הגורם לדיכאון. אם ניקח בחשבון כי כל דבר בגוף האדם הוא מחובר, אז הבעיות הרגשיות משפיעות גם על מצבו הגופני של האדם.

בין הסיבוכים העיקריים היא תוספת של הפרעות נפשיות אחרות. לדוגמה, אם אתה לא שם לב לנוכחות של כפייתיות, אז בעתיד הבעיה עלולה להיות מחמירות על ידי הופעת דיכאון, הפרעות חרדה, ניסיונות התאבדות. ברוב המקרים, סיבוכים כאלה הם בשל חוסר היכולת של המטופל להתמודד עם כפייתיות.

בנוסף, מקרים של תרופות עצמית של חולים עם הרגעה, תרופות פסיכואקטיביות אחרות נרשמות לעתים קרובות, אשר רק מחריף את מהלך הפתולוגיה.

[32], [33], [34], [35], [36]

אבחון קומפולסיות

בשלב הראשוני, הרופא מבצע אבחון נפשי מלא, מעריך את האיזון הנפשי של המטופל, את הסבירות לפתח פסיכופתולוגיות וכתוצאה מכך את התרחשות הכפייתיות.

כדי לשמוע את האבחנה של הפרעה כפייתית, בקנה מידה ייל בראון משמש מראש. זוהי דרך פסיכולוגית די חושפת ומקובעת על מנת לקבוע את נוכחותה וחומרתה של התסמונת הכפייתית.

אבחון נוסף מתבצע על פי תקנים מקובלים המתאימים לסיווג הבינלאומי של מחלות.

אבחנה של כפייתיות לשים:

• אם התקפות כפייתיות מתרחשות לפחות שבועיים, ולמשך יותר ממחצית מהמונח שהושמע;
• אם קומפולסיות משפיעות לרעה על חיי המטופל וגורמות למצב מלחיץ;
• אם המטופל מסכים שהכפייתיות נקבעת על ידי מחשבותיו שלו, והמעשים האובססיביים אינם מביאים סיפוק;
• אם יש לפחות כפייה אחת שהתנגדותה אינה מוצלחת;
• אם האובססיה של מחשבות ופעולות חוזרת על עצמה באופן קבוע ומעניקה לאדם תחושה לא נעימה.

קומפולסיות לא בהכרח נובעות אחרי אובססיה מסוימת: פעולה זו או אחרת ניתנת לביצוע על ידי המטופל באופן ספונטני, על רקע תחושה מטרידה או לא נוחה.

[37], [38], [39], [40], [41]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין קומפולסיות לבין הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית. קומפולסיות מאופיינות באופי אגוצנטרי - פירוש הדבר שההפרה אינה תואמת את הרעיון האישי של המטופל עצמו. מאחר שיש סתירה זו, יש דיכאון בולט בתמונה הקלינית. עם הפרעת אישיות אובססיבית-כפייתית, בולט במיוחד האופי האגסיניטוני של הפתולוגיה. משמעות הדבר היא שהתכונות ההתנהגותיות והאחרות של המטופל תואמות את הדימוי העצמי האישי שלו. כתוצאה מכך, לעתים קרובות המטופל מבין כי התנהגותו אינה בתוך "הזכות". הוא אינו מרוצה מהכפייתיות, אך ללא קשר לכך, הוא ממשיך להרגיש את הצורך לבצע אותן, גם אם מאוחר יותר הוא חווה מצב של חרדה. בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, להיפך, מטופלים אינם מסכימים עם "אי-נורמליותם". הם נכנסים למחלוקת, הם מנסים להוכיח שהם מבצעים פעולות נכונות בלבד. יתר על כן, חולים אלה חווים סיפוק ממחשבות אובססיביות ומפעולות כפייתיות.

אנשים עם הפרעות כפייתיות ברוב המקרים אינם רוצים לבצע את פעולות האובססיביות שלהם ולא להרגיש בנוח עם יישומם.

יַחַס קומפולסיות

אם הכפייה באה לידי ביטוי רק במעט, או רק נכנס לתוך חייו של המטופל, המטופל עשוי לנסות לבסס באופן עצמאי את השליטה על מעשיו. אתה צריך לשלוט על הטכניקה של החלפת תשומת לב, מפעולה אחת לאחרת. לדוגמה, אתה יכול להיסחף על ידי צפייה בתוכנית או לקרוא מגזין, אתה יכול לארגן ריצה או ריקוד.

מומחים ממליצים לנסות לעכב את התנהגות הטקס, למשל, במשך רבע שעה. אם זה יצליח, יש להגביר את העיכוב, תוך הקטנת מספר החזרות הטקסיות. זה מאפשר למטופל להבין שהוא יכול להיות מרוצה ללא פעולה כפייתית.

אם הכפייה אינה ניתנת לטיפול עצמי, אזי יש לפנות למומחים בתחום הפסיכותרפיה, הפסיכולוגיה, הפסיכיאטריה.

ככלל, עם סימפטומולוגיה חמורה של הפתולוגיה, הרופא רושם תרופות - בעיקר אלה התרופות:

• נוגדי דיכאון - פלוקסטין, קלומיפרמין, סטרליין;
• תרופות אנטי-פסיכוטיות לא-אופטיות - Aminazine, Troxal;
• כדורי הרגעה, הרגעה - Phenazepamum, Relanium, clonazepam;
• עם סימנים של תשישות עצבים - Nootropil.

עם זאת, יש לזכור כי גם תרופות prescribed כראוי עבור כפייתיות אין השפעה קבועה. כאשר הטיפול נגמר, ניתן להחזיר את הסימפטומים של המחלה. לכן, פסיכותרפיה יעילה יותר בריפוי כפייתי: על פי הסטטיסטיקה, זה עוזר 75% מהחולים.

טיפול קוגניטיבי מאפשר לחולה להשתכנע באי-רציונליות של הפוביות שלו, להבין את הדימויים המנטליים ולהודות בטעויותיו. המומחה יסביר כיצד להעביר כראוי את תשומת הלב ולעקוב אחר התגובה לקומפולסיות.

טיפול משפחתי הוא אחד המרכיבים של הטיפול המורכב. טיפול זה מאפשר לאנשים קרובים של המטופל להבין טוב יותר את הבעיה, ללמוד להגיב כראוי ולעזור לחולה.

הטיפול הקבוצתי של המטפל מאפשר למטופל להיפטר מתחושת הנחיתות ו"הא-נורמליות ", להשיג מוטיבציה להחלמה.

מְנִיעָה

אין הגדרה של אזהרה ספציפית להתפתחות של כפייתיות, שכן אין סיבה אחת להופעתם. על בסיס זה, עצות למניעת דאגה מניעה כללית של הפרעות אישיות. אירועים כאלה ניתן לחלק את ראשוני ומשני.

מניעה ראשונית כוללת אמצעים למניעת התפתחות של כפייתיות. לשם כך, יש להימנע מכל מצבים ומלחמות אפשריים מלחיצים, הן במשפחה והן בעבודה. חשוב להקדיש מספיק זמן למנוחה פעילה: ללכת, לשחק עם ילדים, לשחק ספורט.

מניעה משנית מכוונת למניעת הישנות סימפטומים של קומפולסיות. זה יכול להיות מושגת בדרכים הבאות:

• לבקר אצל פסיכותרפיסט - לעתים קרובות שיחות עם מומחה מאפשרות לך ליצור יחס הולם של המטופל למצבים פסיכו-טראומטיים שונים;
• מלא את ההמלצות שניתנו על ידי הרופא;
• מעת לעת לבצע טיפול חיזוק כללי, לנוח ולישון מספיק;
• כדי למנוע את השימוש של משקאות אלכוהוליים ושימוש בסמים נרקוטיים;
• לבצע שינויים מסוימים בעקרונות התזונה.

תזונה גם משחק תפקיד חשוב במניעת התפתחות של כפייתיות. למטרת מניעה, מומלץ לנטוש קפה ומשקאות מגרים אחרים (תה שחור חזק, אנרגיה וכו '). התפריט צריך לכלול מוצרים עשירים טריפטופן: דגים שומניים, כבד, ירקות צבעוניים ופירות, גבינה קשה, פטריות, בננות, שעועית, זרעים ואגוזים.

אם אתה נוטה להפרעה של מצב נפשי, עליך לבקר בקביעות אצל רופא, להתייעץ עם מומחים שונים בתחום הפסיכולוגיה והפסיכופתולוגיה. רופא מוסמך יוכל לזהות את הפרעות בזמן ולחסל אותן עוד לפני שהחולה מאבד שליטה עליהן.

[42]

תַחֲזִית

איכות הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במרוצת המחלה ובזמן הטיפול והטיפול. אם ההפרעה נמשכה פחות משנה, אזי הפרוגנוזה חיובית כמעט ב -60% מהמקרים: אפשר לקוות לריפוי מלא, ללא הישנות חוזרת.

אם הטיפול הוא איחור, אז הכפייה יכולה להיכנס טופס כרוני. עם התפתחות כזו של אירועים, המחלה יכולה לגרור על במשך מספר שנים.

[43], [44]