טיפול בדורבן העקב באמצעות טיפול רנטגן

טיפול ב- plantar fasciitis עם צילומי רנטגן או טיפול בקרני רנטגן של שלוחה קלצנית הוא שיטה יעילה להפחתת הסימפטומים של כאב באופן משמעותי, ולעתים קרובות - לחלוטין להיפטר ממנו.

רבי מחקרים קליניים אקראיים שנערכו על ידי מומחים אירופיים בשלושת העשורים האחרונים הראו 68-82 כי% מהמקרים לאחר טיפול כזה נחגג הקלה בכאב מורגשת מאוד, וב 27-36% מהחולים לפחות שנים של כאב פסיק לחלוטין.

אינדיקציות להליך

טיפול העקב מדרבן הקרנות, כמו גם כמה enthesopathies אחר ומחלות מפרקים הנגרמות על ידי תהליכים ניווניים ו דיסטרופי במבנים של מערכת השלד והשרירים, יש אינדיקציות קפדניות עבור: אינטנסיבית, הקלה בכאב עיקשת ובעיות תנועה.

הקריטריון העיקרי קרנות יעד  פרונציה  מוחל יעיל לפחות שישה חודשי שיטות סטנדרטיות: זריקה מקומית של סטרואידים, משחות משככי כאבים, עיסוי וחומרת fizioprotsedur פיזיותרפיה (בתנאי שימוש מדרסים אורטופדיים ותומך לקשתות).

[1], [2], [3]

הכנה

מכיוון שחולים עם שלוחה קלניאלית מטופלים על ידי אורתופד או פודיאטור, כל הבדיקות הנדרשות, הכוללות את ההכנה לטיפול ברנטגן, ממונות על ידי הרופא המטפל. העיקר הוא נוכחות של רנטגן (בשני תחזיות סטנדרטיות) ו / או את התוצאות של MRT האחרון של הרגל המושפעת.

יש צורך לתת בדיקת דם כללית. ובמקרים קליניים לא ברורים, זה עשוי גם לדרוש scintigraphy של מבנים עצם של כף הרגל.

10-12 ימים לפני תחילת הפגישות, כל הליכים פיזיותרפיה יבוטלו ואמצעים מקומיים כבר לא בשימוש.

[4], [5], [6], [7]

טֶכנִיקָה רדיותרפיה של העקב

רנטגן טיפול עם clanal spur יכול להיות קצר וארוך להתמקד. טכניקה של חשיפה רנטגן קצר הדגש הוא על קרני המנגנון radiotherapeutic שנוצר שלוחה (חודר דרך העור) הוא לא יותר מ 60-70 מ"מ עמוק לתוך הרקמות של fascia plantar.

בטווח מתח זה ואת הכח הנוכחי של התקנת רנטגן (למשל, פרמטרים טכניים אופטימליים), אורך המוקד, בגודל של האזור המוקרן, הכמויות של מוקד הפנויה מצטבר (סה"כ) מהמינון הנספג של קרינה מייננת מתבצע על ידי מומחים בהתחשב בעומק של המצב בגבול ו plantar osteophyte שמסביב הרקמות שלה.

משטר ההפרדה נקבע בנפרד: מספר הפעלות, משך הקרנה אחת ותדירותן.

יכול להיות רק הקרנה אחת (אם התוצאה ההרדמה מושגת במהירות), שני הליכים (עם מרווח ארוך) או 5-10 חשיפות (כל יומיים עד שלושה ימים).

על פי המלצות אגודת הרדיותרפיה ואונקולוגיה בגרמניה (DEGRO), מתעדכנת 2013, לטיפול העקב מדרבן הקרנות צריכים להיעשות שתיים או שלוש מנת מוקד יחיד מופרדת - 0.5-1.0 Gy מנה כוללת נספגה בטווח של 3.0- 6.0 Gy.

במקרה של כאב מתמשך או הרדמה לא מספקת, מומלץ לחזור על החשיפות - 6-12 שבועות לאחר הטיפול הראשון.

התוויות נגד

עקב רדיותרפית שלוחה היא התווית לחלוטין במדינה ענייה כלל בריאות של חולים: לב חמור, כלי דם ומחלות ריאה (כולל thrombophlebitis של גפיים התחתונים ושחפת ריאתית); מחלות המטולוגיות; אונקולוגיה; דיכוי חיסוני; הריון והנקה.

כמו כן, התוויות נגד זמניות עבור טיפול זה קשורות לנוכחות של תהליכים דלקתיים חריפים או מחלות זיהומיות.

אין זה רצוי להשתמש בטיפול בהקרנות אורטופולט בחולים מתחת לגיל ארבעים.

ההשלכות לאחר ההליך

הוא האמין כי תופעות כאלה לאחר חשיפת נהלי חלק הרגל כפי בפיתוח הארוך הטווח של הסרטן (סרטן עור או מח עצם) צפויות. לפחות, על פי European Journal האורטופדית & הטראומה, סיכון אונקולוגיה כתוצאה של טיפול זה הוא נמוך מאוד, וגם מקרים מתועדים של תופעות לוואי חריפות או כרוניות radiogenic היו בין אלה חולי מערב אירופה.

אבל הסיבוכים לאחר ההליך יכול לבוא לידי ביטוי על ידי היפירמיה מקומית העור (מיד לאחר הקרנה), נפיחות שלה וכמה כאב. טיפולי הקרנות יכולים לגרום לעלייה יובש מתקלף של העור על כפות הרגליים (כמו דרמטיטיס Exfoliative), דילול של שכבת אפידרמיס של העור ולהפחית את גמישותו, פיצוח של העור באתר של חשיפה לקרינה - עם שחרורו של exudate.

[8]

טיפול לאחר ההליך

טיפולי רנטגן של עקבות העקב מבוצעים על בסיס אשפוז, ולכן חולים לא צריכים להיות במעקב בבית החולים, טיפול מיוחד לא נחוץ לאחר ההליך.

[9], [10], [11], [12]

ביקורות

למרות באורתופדיה המקומיים, בניגוד לחו"ל, לטיפול עקב רנטגן והדורבנים מתפרסים לא בתפוצה רחבה (בשל היעדר פרוטוקול נפוץ הפגישה והראיות חותכות בטיחות), סוקר את רוב המטופלים לאחר טיפול כזה, ראיות לטובת שיטה זו.

עם זאת, יש לזכור כי כאב חריף בכף הרגל עשוי לחדש לאחר זמן מה, שכן מינונים נמוכים של קרינה מייננת לא להרוס את osteophyte plantar והם טיפול סימפטומטי.