דלקת פלאנטרית: כיצד לטפל בבית בעזרת תרופות עממיות, משחות

רגליים הן איבר המעניק לנו את שמחת התנועה, וחופש הפעולה האנושי תלוי בתפקודו הטוב. ברור שכל כאב ברגליים מגביל את תנועתנו ומשפיע לרעה על איכות החיים. לדוגמה, פתולוגיה נפוצה למדי, המכונה מדעית דלקת כף הרגל (plantar fasciitis), ובקרב אנשים ידועה כדורבן עקב, יכולה לקלקל משמעותית את חייהם של אנשים בגיל העמידה ומבוגרים, משום שכל לחץ על כף הרגל באזור העקב גורם לכאב חמור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל דלקת כף הרגל

על פי הסטטיסטיקה, דלקת כף הרגל היא מחלה של אנשים מעל גיל 40. כן, שינויים דלקתיים וניווניים בפאשיה של כף הרגל חווים בעיקר אנשים בגיל העמידה וקשישים שכבר צברו מלאי מסוים של בעיות בריאותיות, שחלק הארי שלהן נופל על מערכת השרירים והשלד ומערכת הדם. והנטייה לעלות במשקל עולה עם תחילת השינויים ההורמונליים בגיל העמידה.

אנחנו מדברים בעיקר על גיל המעבר אצל נשים, שלעתים קרובות מלווה בעלייה במשקל. אולי זו הסיבה העיקרית לכך שדורבן בעקב מופיע לעתים קרובות אצל המין החלש בגיל בלזק ואילך.

מאחר והמחלה קשורה לעומס כבד על הרגליים (זו הסיבה לשינויים ניווניים בפלנטר פאשיה ולדלקת שלהם), היא רגישה ביותר לאותם אנשים שמקצועם כרוך בעמידה ממושכת או קשור להנעה ידנית של משאות כבדים. לעתים קרובות למדי, פתולוגיה כזו משפיעה על ספורטאים שהם רצים מקצועיים ומשקולות כבדות.

אבל עד כה דיברנו על פעילות מקצועית. אבל מה לגבי אחוז החולים שתנאי העבודה והמחיה שלהם אינם נופלים תחת הגורמים הנ"ל? מסתבר שכדי לקבל דלקת כף הרגל, אין צורך כלל לעסוק בספורט או לעבוד כמטעני.

[ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה דלקתית זו נחשבים כ:

• משקל גוף מופרז (ולא רק השמנת יתר, כי אפילו כמות קטנה של קילוגרמים עודפים מגדילה משמעותית את העומס על הרגליים), ולכן דלקת כף הרגל שכיחה יותר ב:
  • אנשים עם הפרעות מטבוליות, וכתוצאה מכך, עלייה במשקל,
  • נשים בהריון שעולות במשקל באופן משמעותי בזמן שהן מצפה לילד,
  • אלה שרגילים לאכול כל מיני מעדנים כדי להפיג מתחים.
• התפתחות כפות רגליים שטוחות (בעוד שגם אזורים אחרים בפאשיה סובלים מלחץ מוגזם),
• כף רגל קלובה עם עומס על הקצוות החיצוניים של הפאשיה,
• פתולוגיה הפוכה לכף רגל שטוחה, כאשר קשת כף הרגל מורמת יתר על המידה, והעומס מופעל בעיקר על העקב והאזור שבו הפאשיה מתחברת לראשי עצמות המטאטרסל,
• היפרפרונציה של כף הרגל, כאשר היא יכולה לקרוס חזק פנימה, וכתוצאה מכך להגברת הלחץ על החלק הצידי, החלש יותר, של הפאשיה,

אבל הגורם לדלקת כף הרגל יכול להיות לא רק עבודה בעמידה, עודף משקל ופגמים בכף הרגל, אלא גם כמה מחלות של רקמת העצם והסחוס (דלקת פרקים וארתרוזיס של הרגליים, גאוט, אוסטאוכונדרוזיס וכו'), פתולוגיות של כלי הדם (מחלות של גפיים תחתונות גדולות, הפרעות במחזור הדם ברגליים), פגיעות בעקב. המחלה יכולה להתפתח גם על רקע בעיות בעמוד השדרה, וכתוצאה מכך הלחץ על כף הרגל מתפזר בצורה לא אחידה.

גורם סיכון נוסף לדלקת כף הרגל (plantar fasciitis) הוא נעילת נעליים לא נוחות, כמו למשל אצבעות מורמות מאוד, מה שמגביר את העומס על העקב. נעליים צמודות או בלויות מדי עם כף רגל נוטה במהלך הנעילה גם הן אינן תורמות לבריאות כפות הרגליים.

גם מי שנהנה מטיולים רגליים, שמפעילים לחץ רב על כפות הרגליים, לא צריך להירגע.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

כולנו יודעים מהאנטומיה שהגפה התחתונה של האדם מורכבת מהירך, השוק וכף הרגל. אלו הם החלקים העיקריים של הרגל, אשר חייבים לפעול בצורה מתואמת בעת תנועה, מה שמעניק לנו את היכולת לשמור על שיווי משקל ולנוע.

במקרה, בזמן ביצוע אותה עבודה, חלקים שונים של הגפה התחתונה חווים עומסים שונים. החלק הקטן והאופקי של הרגל - כף הרגל - סובל הכי הרבה, משום שהוא נאלץ לעמוד לא רק במשקל הגוף שלנו, אלא גם בלחץ של החלקים האחרים (הירך והשוק).

באופן עקרוני, כף הרגל נושאת עומס כזה מדי יום לאורך חייו של אדם, עד שאין זה מפתיע אם מתחילים בה שינויים ניווניים-דלקתיים שונים. ודלקת כף הרגל היא בדיוק מחלה כזו.

המילה "fasciitis" עצמה מצביעה על כך שאנו מדברים על פתולוגיה דלקתית (לרוב התהליכים הדלקתיים באיברים שונים יש שמות המסתיימים ב-"itis", למשל, דלקת קיבה, דלקת שלפוחית השתן, סטומטיטיס וכו'). במקרה זה, הפאשיה הפלנטרית או אפונאורוזיס הופכת מודלקת.

מה זה? זוהי רצועה של רקמת חיבור צפופה המחברת את עצם העקב (tuberosis calcaneal) ואת בהונות כף הרגל (תחילתן של עצמות המטאטרסל). למעשה, הפאשיה הפלנטרית (plantar fascia) היא רצועות הנמשכות לאורך תחתית כף הרגל, תומכות בקשת האורכית שלה ומשתתפות בתהליך העברת משקל הגוף מצד אחד של כף הרגל לצד השני.

אם אדם עומד זקוף, אפונאורוזיס כף הרגל של כף רגל אחת מהווה מחצית ממשקל הגוף הכולל. אך העומס על כף הרגל מחולק באופן לא אחיד. קל להבין שהלחץ הגדול ביותר נופל על החלק של הפאשיה הקרוב יותר לפתח העצם הקלקניאלית. לכן, הכאב בדלקת כף הרגל הפלנטרית ממוקם בעיקר בעקב (הצומת בין העצם הקלקניאלית לעצם הפלנטרית).

בעומס או פציעה קבועים, הפאשיה עלולה להינזק, דבר המתבטא בעיקר בהופעת סדקים קטנים עליה. אם העומס גדול מדי, קרעי הרקמה הקטנים ביותר, שבמצב רגיל נרפאים מעצמם וללא השלכות, מתחילים להתלקח. ופרקי לחץ נוספים על הפאשיה ילוו בתסמונת כאב.

הגורם לדלקת במצב זה אינו גורם זיהומי, אלא השפעה מכנית (דלקת אספטית). יתר על כן, עם הזמן, הפאשיה מתחילה לבצע את תפקידיה התומכים בצורה גרועה יותר ויותר, וכפיצוי על מחסור זה, מתחילים להיווצר אוסטאופיטים (סוג של גידולי עצם) באזור העקב. גידולים אלה נקראים דורבן עקב (באנלוגיה לגידולים חדים על רגל התרנגול).

מסתבר שדלקת כף הרגל (plantar fasciitis) ודורבן העקב אינם אותו הדבר. הפתולוגיה השנייה יכולה להיחשב כסיבוך של דלקת הכף.

[ 9 ], [ 10 ]

תסמינים דלקת כף הרגל

הביטויים של דלקת כף הרגל אופייניים מאוד לפתולוגיה זו. ניתן לבלבל אותה עם משהו אחר רק במקרה של פגיעה בכף הרגל או בקרסול, כאשר מורגש כאב חריף בעת דריכה על סוליית כף הרגל. אך בדרך כלל מצבים כאלה מלווים בנפיחות ברקמות ניכרת, ולא נפיחות קלה, כמו במקרה של דלקת כף הרגל.

הסימנים הראשונים והעיקריים של דלקת כף הרגל הפלנטרית נחשבים לכאבים שעשויים להופיע כאשר אדם מנסה לעמוד על כף רגלו לאחר תקופה ארוכה של חוסר עומס עליה. בהתחלה, הכאבים ממוקמים באזור העקב. הם מופיעים בבוקר לאחר הקימה מהמיטה. מנוחת לילה אינה קשורה לעומס על הגפיים התחתונות, השרירים והפאשיה שלהן רגועים. אבל עם העומס הקל ביותר, מופיע כאב מורגש בעקב.

מצב דומה ניתן לראות כאשר אדם יושב זמן רב ללא תמיכה על רגליו. ברגע שהוא קם, המחלה תזכיר לו את עצמה בכאב בעצם העקב. אם תעבירו את משקל גופכם לעקב, עלולה להופיע בו תחושת צריבה לא נעימה, כאילו דורכים על משטח חם.

תחושות דומות ניתן לראות במהלך הליכות ארוכות, נשיאת חפצים כבדים, טיפוס במדרגות, ואפילו בעמידה במקום אחד במשך זמן רב, כאשר העומס על העקבים גדול במיוחד.

כאשר דלקת כף הרגל מסתבכת עקב הופעת אוסטאופיטים, כלומר התפתחות של דורבן בעקב, אופי הכאב משתנה במקצת. הוא הופך להיות אינטנסיבי יותר. זה קשה במיוחד עבור אלו שאובחנו עם שבר או שבר בדורבן העקב.

כאשר דורכים על העקב, המטופל חווה כאב חד וחודר, שיכול להיות פשוט בלתי נסבל. כדי להקל על המצב, יש אנשים שפונים לקביים, אשר מפחיתים את העומס על הרגל. למרות שקשה לכנות צעד כזה דרך טובה לצאת מהמצב.

דלקת כף הרגל מתחילה לראשונה עם כאב בעקב. אך לאחר מכן, לוקליזציה יכולה להתרחב באופן משמעותי. תסמונת הכאב מתרחשת בקרסול ובגיד אכילס, בקשת כף הרגל, ולפעמים גם בבוהן הגדולה.

התהליך הדלקתי ברקמות כף הרגל מלווה בנפיחות מסוימת, וכתוצאה מכך נפיחות באזור הקרסול והקרסול הופכת מורגשת. יתר על כן, ברקמת החיבור של הפאשיה, עם דלקת כרונית, יכולים להיווצר גדילים המגבילים את ניידות האצבעות (התכווצות כיפוף של אצבעות הגפיים התחתונות).

בנוסף לגדילים על הסוליה, ניתן להרגיש גם חותמות אחרות - אוסטאופיטים. נכון, זה לא תמיד אפשרי. אבל אם הם גדלים חזק, ניתן להבחין בעיוות בקושי מורגש של כף הרגל באזור פקעת העצם אפילו בעין בלתי מזוינת.

סיבוכים ותוצאות

האם כדאי לדבר על נושא זה זמן רב אם כמעט כולם מבינים שההפרעה בפעילות המוטורית של הרגליים, שהיא מה שנצפתה בדלקת כף הרגל, משפיעה מאוד על איכות חייהם של החולים? ובכל זאת, הבה נציין כמה נקודות המדברות בעד טיפול במחלה, ולא הקלה על התסמינים בעזרת אותם קביים.

כאב מורגש בעת דריכה על כף הרגל גורם לאדם לסרב לתנועות מיותרות, מה שמוביל להיפודינמיה, חילוף חומרים איטי, וכתוצאה מכך לעלייה במשקל. היפודינמיה ומשקל עודף כרוכים בסיבוכים אחרים, כגון בעיות בכלי הדם ופתולוגיות לב. תהליכים סטגננטיים בגוף על רקע הפרעות מטבוליות מלווים לעיתים קרובות בהתפתחות של אי ספיקה של איברים שונים ודלקת בהם.

בניסיון להקל על מצבם כאשר עליהם ללכת הרבה, מטופלים מחפשים דרכים שונות להפחית כאב. וקביים במצב זה אינם הדבר הגרוע ביותר, אם כי במקרה זה לא רק כף הרגל אלא גם חלקים אחרים של הרגל מתרגלים לעומס, מה שגורם לחולשתם ולנטייה לפציעות (ללא אימון, גם השרירים וגם העצמות מתנוונות).

מה הטעם להקל על כאב על ידי שינוי ההליכה כאשר המטופל הולך על קצות האצבעות או מסובב את כף רגלו כמעט כל הזמן כדי לא לדרוך חזק מדי על הנקודה הכואבת? זה יכול להוביל לבעיות במפרקים, כולל הברך והירך.

ברור שכאבי רגליים מתמידים אצל אנשים בגיל העבודה מאלצים אותם להחליף מקום עבודה, וזה לא כל כך קל בגילאי 40-50. אבל מצד שני, פתולוגיה זו מפחיתה משמעותית את ביצועי העובד, ואיזה מנהל היה רוצה את זה.

אם ממשיכים לעבוד למרות הכאב, עלולות להיווצר השלכות מסוכנות אחרות, אשר בסופו של דבר יובילו בקלות לנכות. מתברר שבהיעדר טיפול יעיל, אדם יכול להפוך לנכה עקב עומס יתר בנאלי של כף הרגל.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון דלקת כף הרגל

התסמינים של דלקת כף הרגל (plantar fasciitis) כה ספציפיים, עד שלרוב לרופאים אין ספקות לגבי האבחנה. לאחר הקשבה לתלונות המטופל על כאבים בכף הרגל ובקרסול, שאינם קשורים לשבר, פריקה או נקע, רופא יכול בקלות לחשוד בדלקת כף הרגל. אין צורך בבדיקות כלשהן.

בדיקת דם ושתן כללית עשויה להיקבע בקשר לטיפול שנקבע, משום שהן מראות את מצב הכבד והכליות - המסננים העיקריים של הגוף, הרגישים להשפעות השליליות של תרופות. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, ניתן להתאים את מינון התרופות שנקבעו כלפי מטה כדי לא לפגוע באיברים החולים. בנוסף, בדיקות קליניות שגרתיות עשויות בהחלט לחשוף פתולוגיות נסתרות, שבהן מתן תרופה ספציפית עשוי להיות לא רצוי ואף מסוכן.

בדיקה גופנית ומישוש של הגפה הפגועה עם דלקת כף הרגל (plantar fasciitis) יציגו נפיחות באזור כף הרגל והשוק. בנוסף, בעת לחיצה על הפאשיה, המטופל ירגיש מיד כאב, שהרופא לא יכול שלא לשים לב אליו. וגדילים צפופים לאורך הפאשיה לא ישאירו ספק לגבי האבחנה.

חיפוש אחר דחיסות דמויות דורבן בעקב באזור העקב הוא משימה כפוי טובה. בדרך כלל הן אינן ניתנות למישוש. ניתן לאתר אותן רק באמצעות אבחון אינסטרומנטלי. כדי לזהות תצורות עצם פתולוגיות, משתמשים בצילום רנטגן המוכר, אשר, אגב, יכול לזהות בו זמנית שברים או נזקים אחרים לגידולים כאלה, מה שמסביר את הכאב העז בכל עומס על העקב. אחרי הכל, כף הרגל שלנו מצוידת בקצות עצבים רבים הנצמדים על ידי שברי דורבן העקב הנעים, וגורמים לכאב בלתי נסבל.

טיפול רנטגן בדלקת כף הרגל (plantar fasciitis) נחשב לדרך היעילה היחידה לאיתור אוסטאופיטים על עצם העקב, משום שברוב המקרים הם אינם מתבטאים בשום צורה, במיוחד בתחילת היווצרות דורבן בעקב. צילום רנטגן של כף הרגל יסייע גם הוא להבדיל בין דלקת כף הרגל לפציעות טראומטיות או נזק למפרקים ולעצבים.

למרות הספציפיות של תסמיני דלקת כף הרגל, איננו יכולים להתעלם ממחלות אחרות המלוות בכאב בכף הרגל ובקרסול. כפי שכבר אמרנו, כאב באזורים אלה יכול להיגרם מטראומה לעצמות, למפרקים ולרקמות רכות. אך גם חלק מהמחלות הסיסטמיות בעלות אופי דלקתי-ניווני יכולות להתחיל עם אותו תסמין. דוגמה לכך היא דלקת מפרקים שגרונית, הפוגעת בעיקר במפרקים הקטנים של הקרסול והקרסוליים, או תסמונת רייטר, שבה מתרחשים שינויים פתולוגיים בו זמנית בחלקים שונים של הגוף (מפרקים, מערכת גניטורינארית, לחמית העין).

דלקת כף הרגל (plantar fasciitis) ודורבן בעקב הן פתולוגיות הדומות זו לזו במובנים רבים. אין זה מפתיע, מכיוון שהופעת אוסטאופיטים נחשבת לסיבוך של דלקת בפאשיה של כף הרגל. אך חשוב להבין שדלקת כף הרגל לא תמיד מלווה בהיווצרות גידולי עצם בעקב, המטופלים בניתוח. לכן, חשוב מאוד להבהיר בעת פיתוח תוכנית טיפול האם מדובר רק בתהליך דלקתי, או שמא תפקוד לקוי של הפאשיה פוצה על ידי הופעת דורבן.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל יעזור להבדיל בין דלקת כף הרגל (plantar fasciitis) לבין מצב הנקרא תסמונת התעלה הטרסלית, שבו הכאב קשור לדחיסה של עצב השוקה באזור ראש המטאטרסל. עם זאת, במקרה זה, אדם עלול לחוש כאב בכף הרגל גם בלילה, כאשר הרגל נראית כאילו היא נחה מלחץ.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

יַחַס דלקת כף הרגל

לא נחזור על דברינו, ונתאר את הצורך בטיפול בדלקת כף הרגל עקב הסיכון הגבוה לסיבוכים שונים. אבל נתמקד בעובדה שלא ניתן לסמוך על פתרון הבעיה בעצמכם. כן, המחלה עשויה לסגת לזמן מה אם תפחיתו את העומס על כף הרגל או תנקטו באמצעים טיפוליים כלשהם מקטגוריה של הרפואה המסורתית, אך בעתיד היא תזכיר לכם את עצמה יותר מפעם אחת עם כאבים עזים וסיבוכים. לכן לשווא רבים מאלה הסובלים מדלקת כף הרגל אינם ממהרים לפנות לעזרה ממומחים.

ברור שללא השתתפות פעילה של המטופל, טיפול במערכת השרירים והשלד אינו אפשרי. אך על המטופל להבין גם שללא הפחתת העומס על כף הרגל, טיפול במחלה אינו אפשרי. סביר להניח, שלמשך תקופה שתיקבע על ידי הרופא, תצטרכו לוותר על ספורט, לפתור את סוגיית המעבר לתנוחה אחרת שבה העומס על הרגליים נמוך משמעותית, לשכוח מנעליים צמודות ונעלי עקב גבוהות.

זהו רק שלב אחד בטיפול במחלה. תוכנית הטיפול בדלקת כף הרגל הפלנטרית היא תמיד אינדיבידואלית. אך ללא טיפול מורכב, אי אפשר להביס את המחלה, לכן תצטרכו להתייחס ברצינות לטיפול ולפעול לפי כל הוראות הרופא.

חשוב להבין שדורבן בעקב הוא כבר שלב קיצוני של דלקת כף הרגל, כאשר שיטת הטיפול הרלוונטית היחידה היא ניתוח לכריתת הגידולים. אך טיפול כירורגי לא תמיד נותן את התוצאה הצפויה, בנוסף הוא כרוך בשיקום ארוך שאינו נטול שימוש בתרופות ופיזיותרפיה. אך הסרת גידול עצם אינה מבטלת את הרלוונטיות של התהליך הדלקתי בכף הרגל. לכן, ניתוח נחשב לצעד קיצוני בטיפול בדלקת כף הרגל המסובכת מדורבן בעקב.

המוקד העיקרי בדלקת כף הרגל הוא פיזיותרפיה, טיפול גופני וטיפול תרופתי עם חומרים נוגדי דלקת ומשככי כאבים. בואו נבחן מקרוב את טיפול הפיזיותרפיה, מכיוון שרבים משיטותיו ישימות לדלקת בפאשיה של הרגליים:

• אולטרסאונד. מקדם חימום של רקמות כף הרגל, ובכך מקל על דלקת וכאב.
• טיפול בלייזר. גלים בתדר נמוך אינם פוגעים בעור מבפנים או מבחוץ, אך משפרים את זרימת הדם ברקמות כף הרגל, מפחיתים את הנפיחות שלהן, מקדמים ריפוי ושיקום של הפאשיה. הוא אינו משמש לטיפול בדורבן עקב, מכיוון שהוא אינו יעיל מספיק. הסרת צמיחת עצם מתבצעת בשיטות אחרות. אך טיפול זה מתאים למדי לשיפור מצבו ורווחתו של המטופל.
• חשיפה לקרני רנטגן. מספק אפקט משכך כאבים, ומפחית את רגישות הרקמות באזור העקב ללא שימוש בתרופות.
• טיפול בגלי הלם. זוהי שיטה חדשה יחסית לטיפול בדורבן עקב קיים. גלים אקוסטיים הורסים משקעי סידן (אוסטאופיטים) באזור שבו הפאשיה מתחברת לשוקית השוק. דורבן העקב יורד בגודלו או נהרס לחלוטין, דבר שאושר על ידי צילומי רנטגן נוספים.
• תרמותרפיה. השפעת החום מפחיתה את ביטויי הדלקת והכאב בדלקת הפאשיטיס. בתנאי נופש, משתמשים למטרה זו באמבטיות מינרליות חמות. ההליך יעיל מאוד למחלות שונות של מערכת השרירים והשלד. תרגול טיפול בבוץ הוא גם אינדיקטיבי, כאשר בוץ טיפולי מוחל על כף הרגל והקרסול למשך כ-20 דקות, מה שעוזר לחמם את הנקודה הכואבת ובעל השפעה טיפולית הודות למינרלים הכלולים בבוץ. לא נחזור על עצמנו, ומתאר את הצורך לטפל בדלקת כף הרגל עקב הסיכון הגבוה לסיבוכים שונים. אבל נתמקד בעובדה שאי אפשר לסמוך על פתרון הבעיה בעצמכם. כן, המחלה יכולה לסגת לזמן מה אם מפחיתים את העומס על כף הרגל או נוקטים באמצעים טיפוליים כלשהם מקטגוריה של הרפואה המסורתית, אבל בעתיד היא תזכיר לכם את עצמה יותר מפעם אחת עם כאבים עזים וסיבוכים. אז לשווא רבים מאלה הסובלים מדלקת כף הרגל אינם ממהרים לפנות לעזרה ממומחים.
• ברור שללא השתתפות פעילה של המטופל, טיפול במערכת השרירים והשלד אינו אפשרי. אך על המטופל להבין גם שללא הפחתת העומס על כף הרגל, טיפול במחלה אינו אפשרי. סביר להניח, שלמשך תקופה שתיקבע על ידי הרופא, תצטרכו לוותר על ספורט, לפתור את סוגיית המעבר לתנוחה אחרת שבה העומס על הרגליים נמוך משמעותית, לשכוח מנעליים צמודות ונעלי עקב גבוהות.
• זהו רק שלב אחד בטיפול במחלה. תוכנית הטיפול בדלקת כף הרגל הפלנטרית היא תמיד אינדיבידואלית. אך ללא טיפול מורכב, אי אפשר להביס את המחלה, לכן תצטרכו להתייחס ברצינות לטיפול ולפעול לפי כל הוראות הרופא.
• חשוב להבין שדורבן בעקב הוא כבר שלב קיצוני של דלקת כף הרגל, כאשר שיטת הטיפול הרלוונטית היחידה היא ניתוח לכריתת הגידולים. אך טיפול כירורגי לא תמיד נותן את התוצאה הצפויה, בנוסף הוא כרוך בשיקום ארוך שאינו נטול שימוש בתרופות ופיזיותרפיה. אך הסרת גידול עצם אינה מבטלת את הרלוונטיות של התהליך הדלקתי בכף הרגל. לכן, ניתוח נחשב לצעד קיצוני בטיפול בדלקת כף הרגל המסובכת מדורבן בעקב.
• המוקד העיקרי בדלקת פלאנטר פאשיה הוא פיזיותרפיה, טיפול גופני וטיפול תרופתי עם חומרים נוגדי דלקת ומשככי כאבים. בואו נתמקד בפיזיותרפיה ביתר פירוט, מכיוון שרבות משיטותיה ישימות לדלקת בפאשיה של הרגליים:
• אולטרסאונד. מקדם חימום של רקמות כף הרגל, ובכך מקל על דלקת וכאב.
• טיפול בלייזר. גלים בתדר נמוך אינם פוגעים בעור מבפנים או מבחוץ, אך משפרים את זרימת הדם ברקמות כף הרגל, מפחיתים את הנפיחות שלהן, מקדמים ריפוי ושיקום של הפאשיה. הוא אינו משמש לטיפול בדורבן עקב, מכיוון שהוא אינו יעיל מספיק. הסרת צמיחת עצם מתבצעת בשיטות אחרות. אך טיפול זה מתאים למדי לשיפור מצבו ורווחתו של המטופל.
• חשיפה לקרני רנטגן. מספק אפקט משכך כאבים, ומפחית את רגישות הרקמות באזור העקב ללא שימוש בתרופות.
• טיפול בגלי הלם. זוהי שיטה חדשה יחסית לטיפול בדורבן עקב קיים. גלים אקוסטיים הורסים משקעי סידן (אוסטאופיטים) באזור שבו הפאשיה מתחברת לשוקית השוק. דורבן העקב יורד בגודלו או נהרס לחלוטין, דבר שאושר על ידי צילומי רנטגן נוספים.
• אלקטרופורזה של אזור הכף בעזרת משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת.
• תרמותרפיה. השפעת החום מפחיתה דלקת וכאב בדלקת פאשייטיס. בתנאי נופש, משתמשים למטרה זו באמבטיות מינרליות חמות. ההליך יעיל מאוד למחלות שונות של מערכת השרירים והשלד. תרגול טיפול בבוץ הוא גם אינדיקטיבי, כאשר בוץ טיפולי מוחל על אזור כף הרגל והקרסול למשך כ-20 דקות, מה שעוזר לחמם את הנקודה הכואבת ויש לו השפעה טיפולית בשל המינרלים הכלולים בבוץ.
• טיפול גופני ועיסוי קבועים נחשבים לתנאים חובה לטיפול בדלקת כף הרגל. באשר לעיסוי, עדיף לבצעו על ידי מטפל ידני. במקרה זה, ניתן להשיג הקלה מהירה בכאב ולשקם את ניידות כף הרגל.

הליכים תרמיים מסומנים רק תחת פיקוחו של צוות רפואי, מכיוון שדלקת אינה אוהבת טמפרטורות גבוהות.

טיפול גופני ועיסוי קבועים נחשבים לתנאים חובה לטיפול בדלקת כף הרגל. באשר לעיסוי, עדיף לבצעו על ידי מטפל ידני. במקרה זה, ניתן להשיג הקלה מהירה בכאב ולשקם את ניידות כף הרגל.

טיפול בדלקת פלאנטרית בבית כולל:

• שיעורים לפי תוכנית טיפול גופני (התעמלות לכפות הרגליים),
• במהלך היום, השתמשו במדרסים אורתופדיים לנעליים המסייעים לחלק מחדש את העומס על חלקים שונים של כף הרגל, תוך הפחתת הטראומה לפאשיה (בשלב הראשוני של המחלה, החלמה אפשרית ללא אמצעים נוספים),
• בלילה, לובשים אורתוזים בצורת מגף המגבילים את תנועתיות כף הרגל ומאפשרים לה מנוחה.

לגבי טיפול גופני, ניתן לומר ששיטת טיפול זו שימושית לדלקת כף הרגל הפלנטרית על רקע כף רגל שטוחה, כף רגל קלובה ופתולוגיות אחרות של כף הרגל. הם משמשים גם במקרים בהם נוצרו גדילים צפופים במקום הדלקת, כאילו הידוק הפאשיה הפלנטרית.

התעמלות לדלקת פלאנטר פאשיה מורכבת מתרגילי דחיסה ומתיחה של הפאשיה, המשמשים לשיקום גמישות רקמת החיבור. בואו נבחן כמה תרגילים שימושיים:

• יושבים על הרצפה עם ברכיים כפופות, מנסים לתפוס חפצים קטנים הפזורים על הרצפה בעזרת אצבעות הרגליים (כסף קטן, חרוזים בקוטר של כ-1 ס"מ, אבנים קטנות). לאחר שאנו מקבעים את החפץ בעזרת האצבעות, מעבירים אותו לכלי שעומד בקרבת מקום ומניחים אותו שם. אנו עושים זאת לא יותר מ-20 דקות.
• באותו תנוחה, משכו את הברכיים עד לסנטר, תקנו את הנקודות על הרצפה. בעזרת האצבעות, נסו למשוך את בהונות הרגליים קדימה ככל האפשר (מתחו את הפאשיה). משכו את הרגל למשך לא יותר מ-3 דקות. חזרו על התרגיל 5 פעמים.
• יושבים על הרצפה כשרגליכם מושטות לפניכם, מזיזים את כפות הרגליים באופן פעיל לכיוונים שונים.
• קחו כדור עיסוי, הניחו אותו על הרצפה והניחו את כף הרגל מעליו. גלגלו את הכדור על הרצפה בעזרת הסוליה, ואפשרו לשרירים ולפאשיה להירגע.
• אנו עומדים כשכפות הרגליים על כיסא יציב ומעלים מעט על קצות האצבעות כך שכף הרגל תהיה מתוחה למשך חצי דקה. כשיורדים לרצפה, אין לכופף את הברכיים, אלא לנסות לעמוד על העקב. במקביל, קצות האצבעות נשארות מעט מורמות. אנו עומדים עוד חצי דקה. חזרו על התרגיל 3 פעמים.

מומלץ לבצע תרגילים כאלה שלוש פעמים ביום, אך תרגילי מתיחה שימושיים במיוחד בבוקר. יתרונות נוספים יגיעו מהליכה על קצות האצבעות וכפות הרגליים פונות החוצה או פנימה, מעברים מעקב לבוהן וחזרה, הרמת הבוהן וכו'.

טיפול תרופתי מכוון להקל על כאבים ולהפסיק תסמיני דלקת. למטרה זו, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת סיסטמיות ומקומיות כאחד. אלה יכולים להיות גם NSAIDs (איבופרופן, נפרוקסן וכו') וגם קורטיקוסטרואידים (דיפרוספן, פלוסטרון), הניתנים באופן מקומי. משחות שונות בעלות השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית, המיושמות על אזור כף הרגל מדלקת כף הרגל (דיקלופנק, ויפרוסל, משחת פרדניזולון, משחת הידרוקורטיזון, המשמשת גם באלקטרופורזה וכו'), גם הן בעלות השפעה טובה.

טיפול תרופתי

בואו נבחן מקרוב את האפשרויות של שימוש בתרופות שונות עבור plantar fasciitis.

"דיפרוספן" הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד לשימוש מקומי בפתולוגיות של כף הרגל, המשמש להליך חסימת תרופות. הוא משמש לזריקות מקומיות לדורבן בעקב. המינון למחלה זו הוא 0.5 מ"ל של התרופה. המרווח המומלץ בין יישומים הוא שבוע אחד. אבל בכל מקרה ספציפי, הרופא עצמו מחליט על המינון ותדירות השימוש בסטרואידים, תוך ניסיון להפוך את מהלך הטיפול לקצר ככל האפשר.

לתרופה אין התוויות נגד רבות: רגישות יתר אליה ופתולוגיות פטרייתיות מערכתיות. אבל באשר לתופעות לוואי, ישנן רבות מאוד אם נוטלים את התרופה לאורך זמן. אלה הן הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות עיכול, הידרדרות במצב העצם, עלייה במשקל, פתולוגיות זיהומיות קשות וכו'.

כחומר אנטי דלקתי לנטילה דרך הפה ולשימוש מקומי, ניתן להשתמש בתרופה מקבוצת NSAID "נפרוקסן". התרופה זמינה בצורת טבליות, תרחיף פומי, זריקות, נרות רקטליים וג'ל.

יש ליטול את הטבליות בשלמותן, ללא כתישה, ללא קשר לצריכת מזון. יש לשטוף עם מים. תדירות הנטילה היא בדרך כלל פעמיים ביום, והמינון נע בין 500 ל-750 מ"ג.

אם מתן פנימי של התרופה אינו אפשרי, נרות רקטליים נקבעים בכמות של יחידה אחת ללילה.

התכשיר בצורת ג'ל מיועד בעיקר לכאבי מפרקים, אך הוא יכול להביא הקלה ניכרת גם לדלקת פאשייטיס. יש לסחוט רצועה של ג'ל באורך של כ-3-4 ס"מ ולעסות אותה היטב על עור נקי ויבש עד 5 פעמים ביום.

התוויות נגד לתרופה בצורת טבליות הן: נגעים כיביים חריפים של מערכת העיכול, טריאדת "אספירין", דיכוי תהליך ההמטופואזה במח העצם, אי ספיקת כבד וכליות, תקופות הריון והנקה. זה נקבע בזהירות לילדים ולחולים עם אי ספיקת לב כרונית.

אין למרוח את הג'ל על עור שניזוק מזיהום פטרייתי, עם פצעים ודלקות ספונטניות. אין להשתמש בחודשים האחרונים של ההריון.

השימוש בתרופה דרך הפה מלווה לרוב בפגיעה ברירית מערכת העיכול, תופעות של דיספפסיה, הפרעות עיכול, כאבי ראש. כמו כן, ניתן לראות סחרחורת, אובדן שמיעה וטינטון, תגובות אלרגיות, בעיות בכליות וכו'.

שימוש חיצוני בתרופה עשוי להיות קשור לסיכון לגירוי בעור, ועם שימוש ממושך אפילו תגובות מערכתיות אפשריות.

"ויפרוסל V" הוא משכך כאבים המבוסס על ארס צפע. בנוסף, יש לו אפקט אנטיספטי וקרטוליטית.

יש למרוח כמות קטנה של משחה על עור הסוליה ולעסות אותה. יש לעשות זאת פעם או פעמיים ביום, בהתאם לעוצמת הכאב ומשכו.

למשחה התוויות נגד רבות. בנוסף לרגישות אישית לרכיבים, השימוש בה אינו מותר במקרים של אסתמה של הסימפונות ונטייה לעווית הסימפונות, שעלת, אפשרות להתקפים אפילפטיים, שחפת ריאתית חריפה, הפרעות במחזור הדם, נזק חמור לכבד ולכליות. המשחה אינה בשימוש בטמפרטורות גבוהות, חום, חולשה של הגוף, כמו גם במקרה של פצעים ונזק לעור באתר המריחה.

תופעות הלוואי כוללות: הופעת פריחות אלרגיות, גירוד ונפיחות קלה של העור.

משחת פרדניזולון היא תרופה מקטגוריית הגלוקוקורטיקוסטרואידים המקומיים. יש למרוח אותה על כף הרגל 1 עד 3 פעמים ביום בשכבה דקה ולשפשף בעדינות לתוך העור. מהלך הטיפול לא יעלה על שבועיים.

המשחה אינה משמשת לנגעים שונים בעור ולפגיעה בשלמותה באתר היישום, ואינה משמשת במהלך חיסון או תגובות אלרגיות לתרופה.

תופעות לוואי של התרופה נחשבות לתחושה של עור יבש, גירוד ואדמומיות של העור, הופעת פריחות ספציפיות בצורת פפולות וכו'.

קרמים כמו "Fascitis Stop" ו-"Golden Mustache" פופולריים מאוד גם הם לטיפול בדלקת כף הרגל.

תרופות עממיות

באופן עקרוני, בהחלט ניתן להקל על דלקת וכאב בדלקת כף הרגל בעזרת שיטות טיפול עממיות. אלה כוללים כל מיני אמבטיות מרפא, קומפרסים עם צמחי מרפא, דייסת צמחים או משחות תוצרת בית, שפשוף עם משחות וקומפרסים.

אמבטיות רגליים משמשות בדרך כלל ממש בתחילת הטיפול בתרופות עממיות כשלב הכנה. למילוי האמבטיות יש להשתמש במים חמים (3-3.5 ליטר), מלח (2-3 כפות) ויוד (10 טיפות). משך ההליך אינו עולה על 10 דקות.

אמבט מלח ים גם שימושי (קח 2 כפות מלח לכל 3 ליטר מים).

עבור קומפרסים, ניתן להשתמש בעשבי תיבול, כמו למשל צמח אחו מתוק. שתי כפות משורש הצמח יוצקות עם 50 מ"ל מים ומחדירות למשך כשעתיים במקום חמים, לאחר מכן לשות אותן לדייסה ומורחות כקומפרס למשך 10 שעות או יותר.

עבור קומפרסים, ניתן להשתמש גם בתפוחי אדמה גולמיים או צנון שחור, אשר נמעכים מראש באמצעות פומפיה. דייסת הירקות מורחים על כף הרגל, מכסים בניילון נצמד ועוטפים בבד או לובשים גרב.

אתה יכול לנסות להכין קומפרסים מעלי כרוב מרוח בדבש, ולהניח אותם על אזור העקב והקרסול.

"בישופיט" פופולרי מאוד לטיפול בדורבן עקב - תמיסה מינרלית זולה שניתן לקנות בכל בית מרקחת. הוא משמש לקומפרסים ולשפשוף, ולאחר מכן יש לעטוף את כף הרגל.

טיפול צמחי בדלקת כף הרגל (plantar fasciitis) כרוך בשימוש בתמיסות ביתיות המבוססות על צמחי מרפא ואלכוהול (וודקה), הנלקחות בכמויות שוות. צמחי המרפא הבאים משמשים כחומרי גלם לתמיסות: פלנטיין, סרפד, קלנדין, אלקמפן, ברדוק (בעיקר שורשים).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אלו אשר מסיבות שונות אינם מתאימים לטיפול מסורתי ספציפי באמצעות תרופות, יכולים לקבל ייעוץ לפנות להומאופתיה. סביר להניח שאין פתולוגיה שבה לטיפול הומאופתי לא יהיו אמצעים מתאימים.

עבור דלקת פלאנטרית, ניתן להמליץ על התרופות הבאות:

• אמברה גריזאה היא תרופה העשויה מהפרשות מעיים של לוויתן הזרע, המשמשת כאשר אי אפשר לעמוד על העקב.
• מנגן הוא תכשיר מנגן המשמש לכאבי כף הרגל.
• ארגנטום מתכתיקום הוא כסף מתכתי המסייע בהקלה על מצבם של חולים הסובלים מדלקת כף הרגל.
• אלומינה (לכאב וחוסר תחושה בעקב) – תחמוצת אלומיניום או אלומינה.
• פיטולאקה הוא תכשיר המבוסס על צמח הלנוקוס, המסייע בדלקת חריפה וכאב.
• סיקאל קורנוטום (לצריבה בכפות רגליים) היא תרופה שהמרכיב הפעיל שלה הוא תפטיר של פטרייה ממשפחת הקטוסיים, המתפתחת על דגנים (שיפון).

ביקורות טובות לטיפול בפאשייטיס ותכשירים המבוססים על שומן כריש, אשר נלחמים ביעילות בדלקת וכאב. עבור תהליכים דלקתיים בפאשיה, משתמשים בצורת תכשירים בצורת משחות.

כאשר אוסטאופיטים גדלים על העקב, רופאים הומאופתיים ממליצים להשתמש בתכשיר המבוסס על לבה ואפר מהר הגעש הקלה. התכשיר נקרא לבת הקלה.

יש לדון במינון ובתדירות נטילת תרופות הומאופתיות עם רופא מומחה בתחום זה. אותו הדבר חל גם על מרשם תרופות ספציפיות.

מְנִיעָה

מניעת מחלה כמו דלקת כף הרגל אינה קלה כפי שהיא נראית. ישנם מקצועות רבים בהם עומס כבד על כפות הרגליים יכול לגרום לתהליכים ניווניים בפאשיה של כף הרגל. ואם לוקחים בחשבון גם את הדרישות שמציבות חברות, כאשר לעובד אין את הזכות לשבת ולנוח מחוץ לזמן המוקצב, שאגב, אינו מספיק, אז המצב יכול להיחשב קריטי. עם זאת, לעתים קרובות מאוד אנשים אינם צריכים לבחור היכן לעבוד, מה שאומר שיש סיכון להתפתחות דלקת בכף הרגל.

במקרה זה, מומלץ לבצע תרגילי רגליים ממש במקום העבודה. זה יפחית את העומס ואת הסבירות לפתח את המחלה. גם שימוש בנעילת מדרסים ונעליים אורטופדיות.

בחיי היומיום, לא מספיק לתת לרגליים לנוח אחרי הליכות ארוכות. צריך גם לבחור את הנעליים המתאימות להן. מומלץ להיפטר מנעליים צמודות וישנות ובלאיות שמעוררות מחלות כף רגל.

בהליכה, אם אפשר, עדיף לבחור בדרך עפר, שהיא פחות קשה ממשטחי אבן ובטון. כך גם לגבי ריצוף פנימי. הליכה על שבילים ושטיחים פחות טראומטית לכף הרגל.

כך או כך, אם יש לכם עודף משקל, עדיף להילחם בו. זה יעזור למנוע התפתחות לא רק של דלקת כף הרגל, אלא גם של פתולוגיות לא נעימות אחרות.

[ 27 ]

תַחֲזִית

מה לעשות אם מופיע כאב בעקב? אל תחכו עד שהוא יחמיר ויתפתח לדורבן בעקב, אלא פנו לעזרה ממומחים רפואיים. אחרי הכל, הפרוגנוזה לטיפול בו תלויה במידה רבה במועד שבו מתגלה דלקת כף הרגל.