מבנה multiflicular של השחלות: גורם, סימפטומים, אבחון

מסקנה נפוצה למדי של אולטראסאונד הוא השחלות multifliclicular (MFN). הבה נבחן תכונות של מצב נתון, הסיבות, סימנים, שיטות תיקון.

השחלות הן האיבר המשולב של מערכת הרבייה הנשית, הן נמצאות בחלל האגן משני צידי הרחם. מתייחסים לבלוטות של הפרשה פנימית, מייצרים הורמוני סטרואידים מיניים: אסטרוגן, אנדרוגן, פרוגסטין.

נספחים לתפקד מרגע סיום גיל ההתבגרות ועד גיל המעבר, ביצוע פונקציות כאלה:

1. גנראטיבית - רבייה של ביצים המסוגלות להפריה. קליפת הנספחים מכילה זקיקים ראשוניים, שבכל אחד מהם מתבצעת התבגרות ביצית. במהלך גיל ההתבגרות בשחלות יש כ 40,000 זקיקים, ולאחר השלמתו, מספרם הולך ופוחת, המתבטאת במחזור החודשי.
2. הורמונלית - מספקת ייצור ללא הפרעה של הורמונים. במקרה זה, הפרשת האסטרוגן והפרוגסטרון נשלטת על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. האסטרוגנים מיוצרים בעזרתו של הורמון מגרה זקיק בשלב הראשון של מחזור, והורמון luteinizing אחראי על שינויים הורמונליים בשלב השני.
3. צמחי - אחראי על פיתוח של מאפייני המין הנשיים החיצוניים, תומך בנשיות.

בלוטות המין מכילות מספר מסוים של זקיקים, שבכל אחד מהם הביצה מבשילה. בדרך כלל, 4-7 זקיקים הם התבגרות חודשי, אחד מהם הוא דומיננטי מאט את התפתחותם של אחרים. זה מבשיל ביצה, מוכן להפריה בתקופת הביוץ. אם התפיסה לא מתרחשת, הזקיקים מתמוססים, מפנים מקום לאצווה הבאה.

אם מספר הזקיקים עולה על הנורמה, זה מציין multifollicularity. הייחודיות של מצב זה היא כי זקיקי לא מגיעים בגרות מלאה. זה בא לידי ביטוי תקלות של המחזור החודשי, היעדר וסת במשך 6 חודשים או יותר. אבל במקרים מסוימים מספר רב של רכיבים מבניים הוא גרסה של הנורמה הפיזיולוגית. זה אופייני לבני נוער, כאשר הפונקציה ההורמונלית עדיין לא התגבשה במלואה.

דומה נצפו אצל נשים אשר השתמשו בגלולות הורמונליות במשך תקופה ארוכה של זמן. בכל מקרה, תיקון מקיף של הפרות עם שיקום תפקוד וסת ואת חיסול בעיות הקשורות.

מה המשמעות של השחלה multifolular?

כדי לתאר את מבנה הנספחים, מומחי אולטרסאונד משתמשים במונח כגון multifollicularity. זה אומר מספר רב של אלמנטים מבניים של השחלה ב stroma שלה - יותר מ 7, ובמקובל של 4-7 זקיקים. במקרה זה, שני האיברים נראים אותו הדבר.

במסקנה הנתונה ניתנת תשומת לב מיוחדת לנוכחות סימפטומטולוגיה כזו:

• כשלים הורמונליים.
• הפרת מחזור הווסת.
• ציור כאבים בבטן התחתונה.
• האפשרות של תפיסה היא אחרת.

מבנה כזה יכול להיות אחד הווריאציות של הנורמה הפיזיולוגית. אבל במקרים מסוימים זה מצביע על תהליכים פתולוגיים, למשל, polycystosis. כדי לקבוע את הגורם להופעה של מספר גדול של זקיקים, אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת.

מבנה multiflicular של השחלות

המצב שבו ישנם יותר מ 7 אלמנטים מבניים סטרומה של השחלות הוא multifollicularity. שינויים רב-מחזוריים כאלה בשחלות יכולים להתרחש כתוצאה מפעולתם של גורמים שונים או לפעול כאחת הווריאציות הנורמליות.

ישנן מספר סיבות עיקריות הגורמות לשינויים multifalllicular:

• שימוש ממושך בתרופות הורמונליות.
• תקופת ההתבגרות.
• נטייה תורשתית.
• עודף או חוסר משקל גוף.
• הפרעה של בלוטת יותרת המוח.
• פתולוגיות אנדוקריניות.

טרנספורמציה multifollicular של השחלות מזוהה במהלך אולטרסאונד. אולטראסאונד קובע 12 או יותר זקיקים בוגרים. הסימפטומים של מצב זה לא תמיד לגרום לעצמם להרגיש. אבחון מורכב מורכב כדי לקבוע את אופיו של MFN ואת הסיכון של סיבוכים עבור תפקוד הילודה. בהתבסס על תוצאות המחקרים, ניתן לקבוע טכניקות מתקנות המיועדות לשקם את תפקודם התקין של אברי הרבייה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

MFN מייצגים מספר גדול של זקיקים שנוצרו פעם אחת או במהלך כל מחזור הווסת. הסטטיסטיקה עולה כי כ -25% מהנשים הבריאותיות בגיל הפוריות עומדות בפני האבחנה. מבין אלה, יותר מ -70% סובלים מבעיות הורמונליות ומשקל עודף. ב 11% מהמקרים, multifollicularity מוביל להתפתחות של polycystosis וסיבוכים רציניים יותר.

[1], [2], [3],

גורם ל שחלות multiflicular

ברוב המקרים, multifollicularity הוא הניח ברמה הגנטית מתבטא עם ירידה ההורמון luteinizing. שינויים הורמונאליים מתרחשים עם תנודות פתאומיות במשקל הגוף והפרעות האנדוקריניות.

המחקרים שנערכו מצביעים על כך שניתן לחלק את הגורמים לשחלות רב-מחזוריות לחולים חיצוניים ופנימיים, אנו רואים את עיקריהם:

• נטייה גנטית.
• שינויים חדים במשקל הגוף.
• רגשית זעזועים, מתח.
• שימוש ממושך בתרופות הורמונליות.
• שימוש בגלולות למניעת הריון.
• הפרעות אנדוקריניות.
• תקופת ההתבגרות.
• הנקה.
• מחלות דלקתיות ומדבקות של מערכת גניטורינארית.
• היפופוקציה של יותרת המוח.

לאחר שנקבע כי זה היה הגורם לחריגה, נקבע הצורך תיקון רפואי. אם החולה בריא ויש לו מערכת תפקודית תפקודית, אז גורמים מעוררים יש לבטל. במקרים אחרים מבוצעת בדיקה נוספת ונקבעו טיפולים.

השחלות multiflicular לאחר הביטול אישור

אמצעי מניעה אוראלי הם מאוד פופולרי, הם מקובלים על ידי כ 60% של נשים. לאחר הפסקת הצריכה של אישור בגוף, השינויים מתחילים:

• מפסיק לפעול.
• תקופת הביוץ מואצת.
• הפונקציה gonadotropic של בלוטת יותרת המוח הוא משוחזר.

על רקע זה, מיוצרים מספר רב של הורמונים luteinizing וזקיק זקיק. תוך 2-3 חודשים את תפקוד הרבייה הוא שוחזר ואת המחזור החודשי הוא התייצב.

ככלל, אמצעי מניעה אינם צפויים להשפיע על הגוף הנשי. לעתים קרובות הם נקבעו לא רק כדי למנוע הריון לא רצוי, אלא גם כדי לטפל במחלות גינקולוגיות: אמנוריאה, שרירנים, דימום ברחם דיספקטואלי, אנדומטריוזיס ועוד.

אבל במקרים מסוימים, שימוש לטווח ארוך של גלולות למניעת הריון מוביל לפיתוח multifallikuljarnosti. לאחר ביטול אישור, מצב זה דורש תיקון, שכן קיים סיכון לפתח polycystosis עם שינוי נוסף לתוך scleropolycystosis.

[4]

גורמי סיכון

מספר מוגבר של אלמנטים מבניים של בלוטות המין הנשי מתעורר בשל ההשפעות על הגוף של גורמים אנדוגני אקסוגני. הבה נבחן את גורמי הסיכון העיקריים שיכולים לעורר MFN:

• תורשה.
• צריכה ממושכת של גלולות למניעת הריון.
• השמנה או חוסר משקל.
• מתח.
• הנקה.
• סוכרת.
• סינתזה פגומה של הורמון luteinizing.
• גיל ההתבגרות.
• גיל מעל 35 שנים.

לעתים קרובות מאוד multiflicularity מתפתח בגלל השמנת יתר, אשר נתקל 35-60% של נשים. תצהיר של עודף שומן קשורה ישירות עם עלייה בריכוז של טריגליצרידים ואינסולין בדם הדם. זה מוביל לירידה בסובלנות גלוקוז וסוכרת. עוד גורם נפוץ של MFN הוא לחץ יתר ו dyslipidemia.

[5], [6],

פתוגנזה

המנגנון של פיתוח multifluculosis עד כה לא נחקרה מספיק. MFN נובעת מפעולה של גורמים וגורמים שונים. פתוגנזה מבוססת על הפרת איברים נורמליים. בדרך כלל, כל תוספת מייצרת לא יותר מ 10 זקיקי antral בתחילת המחזור. תחת הפעולה של ההורמונים, אחד מהם הופך להיות אחד דומיננטי, הקפסולה שלה סוטה וביציות מגדיר פנימה.

בשל כך, מאגרי השחלות נצרכים בהדרגה והאפשרות להרות נשמרת עד 45 שנים. עבודה לא נכונה של קליפת האדרנל מובילה לייצור מוגבר של זקיקים. מצב זה כרוך בפיתוח multifollicularity, ובמקרים מסוימים, polycystic.

[7], [8], [9], [10], [11],

תסמינים שחלות multiflicular

ברוב המקרים, MPP מזוהה במהלך אולטרסאונד. אבל ישנם מספר תסמינים המעידים על התפתחות של multifloculosis, לשקול אותם:

• תקלה במחזור החודשי.
• ציור כאבים בבטן התחתונה.
• צמחייה מוגברת על הגוף ועל הפנים.
• אקנה ואקנה.
• הקרקפת שומן מוגברת.
• אי פוריות.
• שינוי משקל הגוף לכיוון של עלייה.

הנוכחות של הסימפטומים לעיל יחד עם המסקנה של אולטרסאונד היא הסיבה לאבחון נוסף. בהתבסס על תוצאות המחקרים, ייקבעו שיטות תיקון או טיפול. אם הסימפטומים נשארים ללא השגחה, זה יכול להוביל לשינויים פוליציסטיים איברים.

הסימפטומים של MFN יכולים להיות עקיפים או ישירים. הסימנים הראשונים מתבטאים בהעדר הווסת במשך תקופה ארוכה של זמן ללא הופעת הריון. כמו כן, חולים רבים מציינים ירידה בטונאליות של הקול, עלייה במשקל ואת המראה של צמחייה עודף על הגוף.

מספר רב של אלמנטים מבניים מוביל מחזורים anovulatory, אשר יכול להתרחש עד 5 פעמים בשנה. הם מופיעים בשל התבגרות חלקית של הזקיק דומיננטי או עקב הצינור הזקיקי.

מחזורים אנוגלריים מאופיינים על ידי הפרה של הביוץ, אשר בתורו יוצר בעיות עם התפיסה. זה חוסר היכולת להיכנס להריון, כלומר, את אי הפוריות של בראשית בראשית, יכול להיות הסיבה למעבר אולטראסאונד וזיהוי MFN.

קרא גם:  שחלות multiflicular והריון

תסמונת שחלות רב תכליתית

אולטראסאונד נפוץ למדי, אשר נובע מחסר של הורמון luteinizing ומספר גורמים נוספים הוא תסמונת MFN. מסקנה זו של בדיקת אולטרסאונד מאופיינת בתכונות הבאות:

• השחלות מעט מוגדלות.
• Echogenicity של הרחם הגוף הוא גבוה יותר מאשר את appendages.
• זיקיקי antral מרובים עם מיקום מפוזר ב stroma.
• בזקיק הדומיננטי אין קפסולה מעובה.

התסמונת עלולה לגרום להפרה במחזור החודשי: היעדר ממושך של המחזור החודשי או תקופה נדירה. ניתן גם להגדיל את משקל הגוף, צמחיה מוגברת על הפנים והגוף. הסימפטומים של multifollicularity דומים מאוד למחלות פוליציסטיות, ולכן קבוצה של בדיקות מעבדה כדי לקבוע את הרקע ההורמונלי מבוצעת כדי לאשר את האבחנה.

הטיפול בתסמונת של multifollicularity מתבצעת במהלך מחזורים anovulatory. המטרה העיקרית של הטיפול היא לנרמל את הרקע ההורמונלי ואת שיקום של פונקציות הרבייה.

על פי המחקר, multifollicularity הוא ציין לעתים קרובות יותר את הזכות תוספת. בעוד הנגע של הסניף השמאלי מאובחן פחות. יחד עם זאת, האפשרות הכי גרועה היא עלייה בו זמנית של אלמנטים מבניים בשני האיברים.

ברוב המקרים, המצב הפתולוגי קשור לתפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית. MFN מתרחשת עם כשלים הורמונאליים, כמו גם עם צריכת ממושכת של גלולות למניעת הריון, אשר לחסום את היווצרות הטבעי של זקיקים.

לעתים קרובות, אין סימנים משמעותיים של חריגות. אבל אי סדרים במחזור החודשי, חוסר יכולת להרות, עלייה במשקל וצמחייה עודפת על הגוף לאפשר אחד לחשוד בבעיה. היעדר הביוץ בשילוב עם תסמינים אחרים יכולים להוביל למעבר של multifolularity כדי polycystosis כמו כל השחלות, או אחד או שניהם.

עיכוב הווסת, לא חודשי

אחד הסימנים העיקריים של MFIA הוא הפרה של המחזור החודשי. עיכוב הווסת והמולטיפוליקולריות הם מושגים הקשורים זה בזה. חודשי להיות סדיר, יש עיכובים ארוכים.

במקרה זה, מחזור יכול להישאר רגיל, אבל למתוח במשך זמן רב. במקרים מסוימים, מחזור נמשך 2-3 חודשים עד שישה חודשים. על רקע זה, יש בעיה של התפיסה, כי הזקיקים לא להבשיל והם לא מוכנים ההפריה. כדי לשחזר את הווסת ואת תהליך הביוץ סמים הורמונליים המשמשים לעורר את הייצור הרגיל של הורמוני המין הנשי.

[12], [13], [14], [15]

קושי עם השחלות multiflicular

ההשפעה של MPL על הפרשות וסת נובע מהאופי ההורמונלי של מצב זה. מחזור הולך שולל, ההקצאה הופכת דלה וכואבת. אם הדאב עם שינויים מאובחנים multifallicular מופיע באמצע המחזור, זה יכול להיגרם על ידי הביוץ וגם בעיות חמורות יותר:

• מתח וחוויות רגשיות.
• נוכחות של מכשיר תוך רחמי.
• קבלת אמצעי מניעה הורמונליים.
• מחלות בלוטת התריס.
• בלוטות פיברומטיות.
• תהליכים דלקתיים ברחם וצוואר הרחם.
• פציעות הנרתיק.

כדי לקבוע את הסיבה האמיתית של פריקה מדם, מחקר מעבדה מבוצע על רמת ההורמונים ואברי אולטרסאונד המשפיעים על תפקוד מערכת הרבייה. בהתבסס על תוצאות הניתוח, נבחר טיפול מתקנת, שנועדה לחידוש פריקה נורמלית במהלך המחזור החודשי.

[16], [17],

כאב בבטן התחתונה עם שחלות multiflicular

המראה של תחושות כואבות בבטן התחתונה עם MPJ הוא לרוב בשל ייצור מוגבר של prostaglandins. תסמינים דומים מתרחשים כאשר איברי האגן נלחצים עם תוספת מוגדלת, אבל במקרה זה, פוליקיסטוזיס מאובחנת. לרוב, אי הנוחות נגרמת על ידי השחלה שבה הביצה בשלה.

• הכאב בבטן מוסבר על ידי תהליך ההבשלה של הביצה. הקירות של זקיקי התבגרות נמתחים ואי נוחות. במקרה של ריבוי-פוליקולריות, כמה מרכיבים מבניים דומיננטיים נצפים בו זמנית.

• תחושות כואבות ניתן לחוש על ידי קרע של כלי הממוקם בבסיס של זקיק קרוע. הנוזל הזקיק נכנס לאפיתל הרחם וקיר הבטן, גורם לגירוי של רקמות ולאי נוחות. במקרה זה, נוסף על הכאב, מופיע הבדיקות הקטנות.

חוסר הנוחות נמשך בין כמה דקות ל 1-2 ימים. בנוסף לכאב מגביר ליבידו, העקביות והצמיגות של ריר מן הפות משתנה.

אבל לא לכלול את האפשרות, כאשר רגשות לא נעימים קשורים עם התפתחות של מחלות גינקולוגיות או תהליך דלקתי. הכאב הנכון בשילוב עם חום עשוי להיות סימן של appendicitis. סימפטומולוגיה כזו אופיינית למחלת קומיסוראל באגן קטן. בכל מקרה, הכאב הוא הסיבה לבדיקה והתייעצות עם גינקולוג.

שחלות פוליציסטיות רב תכליתיות

אם מספר הזקיקים בשחלות עולה על הנורמה, אז זה מציין את multifallikulyarnost שלהם. שינויים אלה יכולים להיות נקבעים על ידי אולטרסאונד. MFN מאובחנת אצל נשים בריאות בשבוע הראשון למחזור החודשי. אבל אם השינויים נשמרים בתקופות אחרות של המחזור, זו הסיבה לסקר מקיף ולתיקון.

למרות העובדה כי FPJ לזהות בכל אולטרסאונד 4-6, polycystosis מאובחנת ב 4% של נשים. תסמונת פוליציסטית רב-תכליתית או שטיין-לבנטל היא מחלה נדירה הנובעת מפעולת גורמים אלה:

• עודף משקל הגוף.
• נטייה גנטית.
• סיבוכים של תהליכים זיהומיים ודלקתיים.
• חוויות רגשיות ארוכות, מתח.
• כשל הורמונאלי.
• ייצור מוגבר של אנדרוגנים.
• פתולוגיות של המוח.
• עמידות לאינסולין.

המחלה מתרחשת עם ירידה ברמת ההורמונים אסטרוגן הנשי ועלייה טסטוסטרון. הריכוז של האינסולין מגביר את היחס של luteinizing ו הזקיקים מגרה את ההורמון שינויים מ 1.5-2 ל 2.5-3. הסימנים העיקריים של polycystosis כוללים:

• הפרת מחזור הווסת.
• דלקת שלישית.
• השמנה.
• Hirsutism.
• אקנה ופצעונים.
• גוון קולי מופחת.
• אי פוריות.
• כאבים תכופים בבטן התחתונה.
• קרקפת שמנוני ופנים שמנוני.

שינויים פוליציסטיים מחולקים ראשוניים ומשניים. ראשוני אינו גורם לקפיצות לאינסולין ומתפתח בחולים עם משקל גוף תקין. צורה זו מאופיינת בקורס חמור וקשה לטיפול. הפרעות משניות מאובחנים לעתים קרובות יותר אצל נשים עם משקל גוף מופרז. במקרה זה, המחלה מתפתחת עקב ההכחדה של תפקוד האיבר במהלך גיל המעבר. הטיפול בצורה המשנית אינו גורם לקשיים.

בנוסף להשפיע על השחלות, polycystosis יכול להתפתח איברים אחרים. לדוגמא, מחלת כליות פוליציסטית מתייחסת למחלות גנטיות. וכאשר מאבחנים את הפולקיסטוזיס של הרחם, זהו נגיף ציסטי של צוואר הרחם. הסכנה העיקרית של המחלה היא כי זה מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתח פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם וסוכרת.

ציסטות מולטיפוליקולריות של השחלות

גידולי שפיר סרטניים, בדרך כלל בעלי אופי חד צדדי, המתהווים בתוך השחלה הם ציסטות רב-קוטביות. פתולוגיה זו מתייחסת לציסטות תפקודיות ונובעת כתוצאה מתהליכים פיזיולוגיים באיבר. הציסטה היא זקיק שבו תא עם מבשיל נוזל במהלך תקופת הביוץ.

הסיבות העיקריות לציסטות פוליקולריות הן:

• גודש גודש של אגני האגן.
• תהליכים דלקתיים בנספחים של הרחם.
• מחלות מדבקות.
• הפלות והתערבויות גינקולוגיות.
• מחלות מין.
• הפרעות הורמונליות.
• היפרפסטימולציה של הביוץ עם אי פוריות.
• מתח והגברת הפעילות הגופנית.
• לידה.

אם הגודל של הצינור הזקיקי אינו עולה על 5 ס"מ קוטר, אז ככלל זה לא גורם לתסמינים קליניים. אבל על רקע זה, ייתכן שיהיו אי סדירות במחזור החודשי בשל עלייה ברמת האסטרוגן בדם. במקרה זה, נשים מתלוננות על איחור במחזור הווסת, ומרחיקות את ההפרשות בין המחזור החודשי לבין התחושות הכואבות בשלב השני של המחזור. כמו כן, את המראה של תסמינים כאלה:

• הגדלת טמפרטורת הגוף הבסיסית.
• תחושה של התפוצצות וכבדות בבטן התחתונה.
• תחושות כואבות בשלב השני של המחזור, אשר גדל עם פעילות גופנית.
• חולשה כללית וחולשה.

הטיפול מורכב של לפרוסקופיה, כלומר, התערבות כירורגית להסרת ניאופלזמה ומסלול של טיפול תרופתי. אם אתה משאיר ציסטות multifollicular ללא טיפול, אז זה מסוכן עבור סיבוכים כגון: קרע של ציסטה, חלקית או מלאה פיתול של השחלה, קרע איברים.

היפופלזיה של השחלות והשחלות הרב-מחזוריות

תת-התפתחות של הרחם עם ירידה בגודלה בהשוואה לנורמה הפיזיולוגית הקשורה לגיל היא היפופלזיה. מצב זה נובע מן הייצור הלקוי של הורמוני המין הנשי. כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי, האורגן בעל צוואר חרוטי ארוך, גוף קטן hyperanteflex.

ברוב המקרים, hypoplasia הוא תורשתית, אבל זה יכול להתפתח בגלל הפעולה של גורמים כאלה:

• אי ספיקת שחלות.
• פעילות גונדוטרופית מוגברת של בלוטת יותרת המוח.
• היפופיטמינוזיס.
• הרעלה.
• הפרעות עצביות ופעילות גופנית מוגברת.
• מחלות זיהומיות ודלקתיות תכופות.

לגבי סימפטומים קליניים, יש מאוחר יותר הופעת הווסת, מחזור לא סדיר עם תחלואה מוגברת, ירידה בליבידו, multifollicularity, הפלות, אנומליות של עבודה. MFN במקרה זה נגרמות על ידי הפרעות הורמונליות.

הטיפול מורכב מחליפה או מגרה של טיפול הורמונלי. זה מאפשר לך להשיג גידול בגודל של האורגן, לשחזר את מחזור הווסת הנורמלי פונקציות הרבייה.

Hyperplasia של אנדומטריום ושחלות multiflicular

היווצרות של כמות מופרזת של אלמנטים מבניים של הרקמה הוא hyperplasia. העיבוי והתרבות של הקרום הרירי של הרחם הוא היפרפלזיה של אנדומטריום. יש לה כמה סוגים, אשר נבדלים זה מזה על ידי מדדים היסטולוגיים, כלומר, את המבנה של תחומי עיבוי.

Hyperplasia של אנדומטריום ו MPJ יכול להתרחש עקב הפרעות הורמונליות, כלומר, עם ייצור אסטרוגן מוגבר וחסר פרוגסטרון. לעתים קרובות, מצב זה מאובחנים בחולים עם סוכרת, משקל גוף מופרז, יתר לחץ דם עורקי, תהליכים דלקתיים כרוניים של מערכת הרבייה.

תסמינים של המחלה:

• דימום ברחם.
• פריקה מדם בין המחזור החודשי.
• עיכוב הווסת.
• חולשה מוגברת ועייפות.
• אנמיה.
• כאבי ראש והתעלפויות.
• ירידה בתיאבון.

הסכנה של מצב כואב היא כי זה יכול להוביל עקרות ניוון ממאיר של רקמות הרחם. לטיפול hyperplasia רירית הרחם בשילוב עם התסמונת של multifallikulyarnosti להחיל הן טכניקות רפואיות וכירורגיות. במקרה הראשון, המטופל הוא prescribed טיפול הורמונלי. כטיפול כירורגי, אבלציה מתבצעת, כלומר, הסרת שכבת רירית הרחם. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעה, המורכבת מנורמליזציה של משקל הגוף, ממזער מתח וטיפול בזמן של כל מחלות זיהומיות ודלקתיות.

שחלות וביציות מולטיפוליקולריות

פיתוח לא מספיק של האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח של ההורמון luteinizing היא אחת הסיבות לפיתוח MFN. ההורמון משוחרר במחצית השנייה של מחזור הווסת והוא אחראי על גירוי תהליך הביוץ.

הרמה הנמוכה של הורמון luteinizing יכולה להיגרם על ידי שינויים פתאומיים במשקל, צריכת ממושכת של תרופות הורמונליות, מחלות אנדוקריניות ומספר סיבות אחרות. מחסור של ההורמון מוביל העובדה כי זקיקי לא יכול להבשיל או להיפך, כמה דומיננטי להופיע בו זמנית.

השחלות והביוץ הרב-שלפוחיים קשורים זה בזה. אם כמה זקיקים מתבגרים בו זמנית, זה כרוך בייצור מוגבר של אסטרוגן. בגלל זה, מחזור הווסת מתעכב. אם הביוץ אינו מתרחש במהלך הביוץ, הוא גורם למחזור הווסת, שהוא מסוכן לאי פוריות.

סיבוכים ותוצאות

השחלות רב-פוליקולריות הנגרמות על ידי הפרעות הורמונליות או סיבות חמורות יותר דורשות טיפול. אם אתה עוזב את MFIA ללא תשומת לב וטיפול רפואי, זה רק להחריף את הסימפטומים הכואבים, יגרום למספר תוצאות וסיבוכים:

• חוסר יכולת להרות ילד.
• הפרעות Exchange בגוף.
• עליה מתמשכת בלחץ הדם.
• אספקת הדם לשריר הלב.
• סרטן הרחם בשל תאים לא טיפוסי כי הטופס על רירית הרחם רירית עם הפגיעה הממושכת של הפונקציות של נספחים.
• הפסקת הריון ספונטנית.
• היפרגליקמיה.

כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים אלה, יש צורך לעבור בדיקות גניקולוגיות באופן קבוע ולהתחיל בטיפול בסימנים הראשונים של MFN.

מה הם הסיכון של השחלות multiflicular?

הסכנה העיקרית של MFNs היא שהם גורמים וסת לא סדירה, אשר בתורו מוביל מחזורים anovulatory. בגלל זה, קיים סיכון לפתח בעיות כאלה:

• אי פוריות.
• דימום ברחם לא מתפקד.
• אנמיה.
• תפקוד לקוי של השחלות.

על מנת למנוע סיכונים אפשריים, כל המינויים הרפואיים חייבים להיות נצפו במהלך תקופת תיקון MFN. טיפול הורמונלי בשילוב עם טכניקות ביצור מאפשרות לך לשחזר את תפקוד תקין של בלוטות האברי המין הנשי ותפקוד הרבייה.

[18], [19],

אבחון שחלות multiflicular

MFJ דורש פיקוח רפואי, במיוחד אם מלווה בסימפטומים פתולוגיים. אבחון של תסמונת זו מתבצעת באמצעות קבוצה של טכניקות שונות. אבל תשומת לב מיוחדת מוקדשת למחקר אולטרסאונד, המאשר את השינוי במספר האלמנטים המבניים של האורגן.

עבור אבחון להשתמש בשיטות כאלה:

• אבחון אולטראסוני של השחלות.
• דימות תהודה מגנטית של איברי אגן.
• MRI של המוח.
• דופלרוגרפיה.
• בדיקת דם להורמונים.
• קביעת נוכחות הביוץ.

תשומת לב מיוחדת היא שילמה anamnesis. הרופא שואל את המטופל על התכונות של מחזור הווסת, על סדירות ועל אופי ההפרשות. כמו כן נלקח בחשבון ניסיונות כושלים להיכנס להריון, נוכחות של הפרעות האנדוקרינית, הפרעות הורמונליות.

המטרה העיקרית של אבחון של שחלות multiflicular הוא להבחין ביניהם ממחלה חמורה יותר - תסמונת polycystic. בהתבסס על תוצאות המחקרים, הרופא עושה תוכנית טיפול, כלומר, שיטה לתיקון ההפרעות הקיימות.

[20], [21], [22], [23],

מנתח

מרכיב חובה של אבחון במקרה של חשד של MFN הוא בדיקות מעבדה. יש צורך בניתוח כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף ואת רמת ההורמונים, הפרת אשר יכול לגרום תסמינים מכאיבים.

לזיהוי של MFN ו polycystosis, קביעת מעבדה של ריכוז של הורמונים כאלה מתבצעת:

• אנדרוגן DHEA-S - המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, מזוהה עם hirsutism, הפרעות הרבייה, alopecia, multifollicularity ו- PCOS.
• חינם טסטוסטרון - אם הערך שלה הוא יותר מ -1%, ואז מתרחשים הסימפטומים של hyperandrogenism.
• אסטרדיול הוא אסטרוגן פעיל, ערכים מעל או מתחת לנורמה מצביעים על הפרעות מסוימות בגוף.
• קורטיזול - אם רמתו עולה על 20 או פחות מ -9 mg / dl, הדבר מצביע על מצב מלחיץ חמור, אשר עשוי להיות הגורם של ה- MFN.
• FSH ו- LH - חושפים חריגות בבלוטת יותרת המוח. FSH מגרה את האדידימיס ומכין את הזקיקים לביוץ. אם יחס של הורמונים אלה הוא גדל, כלומר, הפרה של יותרת המוח ואת מערכת הרבייה.
• פרולקטין מופק על ידי בלוטת יותרת המוח, רמתו הגבוהה יכולה להצביע על גידולים באורגן המפעילים ייצור מופרז של הורמונים. פרולקטין גבוה מעכב FSH ואת האפשרות של הפריה. כמו כן, ערכים מעל הנורמה להתעורר עם גידולים של היפותלמוס, יותרת המוח, תסמונת Cushing.

בנוסף למחקרים לעיל, יש צורך לעבור בדיקות עבור הורמונים של בלוטת התריס. הפרות תפקודי איבר זה מתבטאות במחזור מחזור לא סדיר, בהעדר ביוץ. ניתוח חובה נוסף הוא הערכה של מטבוליזם גלוקוז, כלומר, קביעת רמת הסוכר בדם, מבחן סובלנות גלוקוז, אינסולין.

אבחון מעבדה מתבצע בשלבים מסוימים של המחזור החודשי: בהתחלה, עם הביוץ, בסוף. התוצאות המתקבלות מושוות ומנותחות, מה שמאפשר את האבחנה הסופית.

[24], [25], [26]

אינסטרומנטלי

אחת השיטות החשובות ביותר לגילוי מספר מוגבר של מרכיבים מבניים של השחלה הוא אולטרסאונד. האבחון האינסטרומנטלי קובע את הסימנים האיקוסקופיים של השינויים, מספר הזקיקים ותכונות אחרות של איברי האגן.

בדיקת אולטרסאונד נחוצה לבדיקת בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה. שינויים גלויים באיברים אלה עלולים לגרום להפרעות הורמונליות שגרמו למולטיפוליקולריות.

הדמיית תהודה מגנטית של המוח, במיוחד ההיפותלמוס, מבוצעת גם היא. האיבר האנדוקריני הזה מסדיר תהליכים מטבוליים, אחראי לתפקוד הרבייה וההורמון. MRI מגלה כל שינוי במבנה של יותרת המוח וההיפותלמוס.

עוזי, סימני echovirus של שחלות multiflicular

הסימפטומים של MFN יכולים להיות ישירות או עקיפות. כדי לאשר את התסמונת של multifollicularity, אולטראסאונד מבוצעת.

Echolineses הראשי של MFJ עבור אולטרסאונד transvaginal:

• השחלות מעט מוגדלות בגודל או בטווח הנורמלי.
• Echogenicity של הרחם הגוף הוא גבוה יותר מאשר את appendages.
• בבלוטות המיניות ישנם זקיקי אנטראל מרובים 12 או יותר, על 9 מ"מ קוטר.
• יש זקיק אחד או יותר דומיננטי.
• הדומיננטי אין כמוסה מעובה.
• זקיקי אנטראל שונים מפוזרים (מפוזרים) מיקום stroma.

בנוסף אולטרסאונד, פוליקולומטריה יכולה להתבצע כדי לקבוע את נוכחות הביוץ, אם זה לא היה במשך כמה מחזורים.

מבנה echostructure multiflicular של השחלות

בדרך כלל, בחולים בגיל הפוריות, גודל השחלות הוא 15 מ"מ עובי, 30 מ"מ אורך כ 25 מ"מ רוחב. עם MFN, הפרמטרים הללו גדלים מעט. כמו כן, הנספחים מכילים רכיבים מבניים:

• כמוסות של פרמטרים קטנים לא יותר מ 7-9.
• זקיק דומיננטי.
• גוף צהוב.

עם multifallikulyarnosti שנצפה יותר מ 12 זקיקי antral לא יותר מ 9 מ"מ עם הסתברות גבוהה של ההבשלה. בזקיק הדומיננטי אין קפסולה מעובה, ובמקרים מסוימים נוצרות כמה צורות דומיננטיות.

תכונה נוספת של התסמונת הוא הסדר מפוזר של כמוסות antral. עם MFN, echostructure של האיבר הוא קטן יותר מזה של הרחם. בדרך כלל, ehostruktura הוא הומוגני, שברי קטין של פיברוזיס בקפסולה אפשריים.

אבחון דיפרנציאלי

אם קיים חשד לתסמונת MFN, מתבצעת קומפלקס של מעבדה ומחקר אינסטרומנטלי. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאבחנה דיפרנציאלית. Multifollicularity קשורה למחלות בהם סדרים של וסת, פוריות, hyperandrogeny, hirsutism ותסמינים אחרים הם נצפו.

הבחנה של MFN מתבצעת עם פתולוגיות כאלה:

• תסמונת אדרנוגנית.
• גידולים של הכליה והשחלות.
• תסמונת Itenko-Cushing (hypercorticism).
• נגעים סרטניים של בלוטת יותרת המוח.
• מחלות בלוטת התריס.
• הפרעות אנדוקריניות.

לצורך אבחון, הן שיטות מעבדה והן אינסטרומנטלי משמשים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתוצאות הניתוח עבור הורמונים ואולטרסאונד.

ההבדל בין שחלות פוליציסטיות ו multiflicular

שני דומים על הסימפטומים ואת אופי המוצא של המחלה הם polycystosis ו MFN. מספר גבוה יותר של זקיקים מזוהה על כל אולטרסאונד רביעי, אבל polycystic מאובחנת רק 30% מהחולים האלה. Polycystic היא פתולוגיה של מבנה ותפקוד של השחלות. בניגוד MFN, זה ממשיך עם anovulation כרונית (עם מחזור anovulatory MPL) ו hyperandrogenism. יתר על כן, multiflicularity יכול להיות אחד הגורמים לפיתוח PCOS.

שקול את ההבדלים העיקריים בין PCOS ו- MFIA:

• Echogenicity - צפיפות של נספחים עם MPJ אינו עולה על echogenicity של הרחם. עם רקמת איבר polycystic הוא הרבה יותר צפוף מאשר רקמת הרחם.
• גודל השחלות - עם multifollicularity, נפח שלהם מעט גבוה מהרגיל. עם אורך PCOS הוא יותר מ 40 מ"מ, עם נורמה של 34-37 מ"מ.
• זקיקים - בשני התסמונות מתגלים אלמנטים מבניים מרובים. כאשר MFN קוטר שלהם הוא לא יותר מ 9 מ"מ, בעוד PCOS, הם באופן משמעותי יעלה על הנורמה. קפסולת הזקיקים תחת polycystosis הוא מעובה מאוד, אשר מונע את הביצה מ יוצא החוצה לעורר את הצמיחה של ציסטות זקיק.
• לוקליזציה של זקיקי - עם זקיקי antl MPL מפוזרים ברחבי השחלה, עם polycystosis הם ממוקמים בצורת שרשרת, כלומר, על הפריפריה.
• DHEA ו 17-OH פרוגסטרון הורמונים מיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה, עם MPF בתוך גבולות רגילים, ועם PCOS הערכים שלהם מוגברת.

כאשר מתבצעת האבחנה הסופית, נלקחים בחשבון תוצאות של הפרדת MPJ עם מחלת פוליציסטיקה והסיכון לשינוי צורה רב-מחזורית ל- PCOS. טיפול מתוכנן כראוי משטר מאפשר לך לשחזר פונקציות הרבייה עם השלכות מינימליות עבור הגוף.

יַחַס שחלות multiflicular

מתוצאות האבחון, הגורמים והתסמינים תלויים בשיטות הטיפול בשחלות רב-מחזוריות. זה בלתי אפשרי לחלוטין לרפא multifollicularity. אבל בעזרת תיקון הורמונאלי, דיאטה תרפיה וטיפול בוויטמינים, זה בהחלט אפשרי לשחזר מחזור הווסת יציב, את היכולת לביוץ ו פונקציה הלידה.

מְנִיעָה

הגוף הנשי, במיוחד מערכת הרבייה, רגיש מאוד לשינויים. לפיכך, מניעת השחלות הרב-מחזוריות מצטמצמת לכללים הבאים:

• בדיקה סדירה של הגינקולוג.
• שליטה על משקל הגוף כדי למנוע חוסר איזון הורמונלי.
• תזונה מאוזנת.
• מתונה, אך פעילות גופנית סדירה.
• טיפול בזמן של כל מחלה.
• מזעור מצבים מלחיצים וזעזועים רגשיים.
• קבלה של כל סמים, במיוחד אמצעי מניעה הורמונליים רק למטרות רפואיות.

אם MFN הוא גרסה של הנורמה ולא לפגוע במערכת הרבייה, מומלץ לאולטרסאונד רגיל למנוע סיבוכים כדי לאתר שינויים בזמן.

[27], [28], [29], [30]

תַחֲזִית

השחלות multiflicularular מאובחנים אצל נשים רבות. המראה שלהם יכול להיות קשור עם מאפייני גיל ולפעול כנורמה או מצביעים על הפרעות מסוימות בגוף.

הפרוגנוזה של תסמונת MFH תלויה בסיבה שלה, הגיל של המטופל, ואת הסימפטומים. ב -90% מהמקרים, לאחר תיקון מורכב, האישה חוזרת לביוץ וליכולת להרות. עם זאת, קיים סיכון של הפלה בשלבים המוקדמים, הריונות מרובים סוכרת הריונית.

[31], [32]