מה לעשות וכיצד לטפל בשחלות רב-פוליקולריות?

הטיפול בשחלות רב-פוליקולריות כולל:

1. סילוק הפרעות מטבוליות ופתולוגיות של המערכת האנדוקרינית. חולים מקבלים תרופות, לרוב גלולות למניעת הריון וסוכנים הורמונליים אחרים. גלולות למניעת הריון מפחיתות את רמת האנדרוגנים והופכות את התאים לפחות רגישים אליהם. במקרה של MFO אצל מתבגרים, משתמשים בתכשירים הומאופתיים לטיפול. משך הטיפול הוא לפחות 3 חודשים.
2. הרופא נותן המלצות לתזונה ופעילות גופנית כדי להפחית משקל ולשקם את תפקודו התקין של הגוף. לנשים עם משקל עודף, מומלצת תזונה של 1500-1800 קלוריות ליום, ולחולות עם גירעון במשקל, מוגברת תכולת הקלוריות היומית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת ל-BJU.
3. טיפול בוויטמינים - ללא קשר לסיבת MFI, לחולים נקבעים קומפלקסים של מולטי ויטמינים עם תכולה מוגברת של טוקופרול וויטמיני B.
4. אם לאחר שחזור הרקע ההורמונלי והמחזור החודשי אין ביוץ, אז מתבצע גירוי של מחזור הביוץ. זה מאפשר לך להיכנס להריון.
5. פסיכותרפיה. אחת הסיבות למולטיפוליקולריות היא לחץ וחוויות רגשיות. כדי לבטל גורם זה ולמזער את השפעתו בעתיד, מתקיימות שיחות עם פסיכולוג. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לרשום תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון או כדורי הרגעה.

הטיפול בתסמונת שחלות רב-פוליקולריות מתבצע על ידי גינקולוג-אנדוקרינולוג ומספר מומחים קשורים. משימתו של הרופא היא לחסל חוסר איזון הורמונלי ולמנוע הפרותיו בעתיד, וכן לשקם את יכולות הרבייה של המטופל.

תרופות

בחירת התרופות לטיפול בתסמונת שחלות רב-פוליקולריות תלויה בסיבת המצב. בואו נבחן את התרופות שנקבעו עבור MFOS:

1. אוטרוז'סטן

תכשיר רפואי המכיל את הרכיב הפעיל - פרוגסטרון (הורמון של הגופיף הצהוב של השחלה). מנרמל טרנספורמציות הפרשה ברירית הרחם. מקדם את המעבר של רירית הרחם לשלב הפרשה. מגביר את השינויים באנדומטריום במהלך ההפריה לצורך השרשה והתפתחות העובר. בעל תכונות אנטי-אנדרוגניות, מנרמל את היווצרות הדיהידרוטסטוסטרון.

• אינדיקציות לשימוש: תיקון מחסור בפרוגסטרון אנדוגני, מחזור וסת ללא ביוץ, תסמונת קדם-וסתית, אי פוריות, הפרעות ביוץ, מסטופתיה. טיפול הורמונלי חלופי לתסמונת קלימקטרית. התרופה תומכת בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי כהכנה לטכנולוגיות רבייה.
• אופן מתן: דרך הפה במינון של 200-300 מ"ג, מחולק ל-2 מנות. במקרה של MFO ואי ספיקה של הגופיף הצהוב של השחלה, אוטרוז'סטן נלקח מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי. שימוש תוך-נרתיקי נקבע עבור שחלות שאינן מתפקדות או לתרומת ביציות.
• תופעות לוואי: דימום בין-וסתי, כתמים, כאבי ראש וסחרחורת, תגובות רגישות יתר. למנת יתר יש סימנים דומים. הטיפול הוא סימפטומטי עם הפחתת המינון.

התוויות נגד: תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה, דימום ממערכת המין ממקור לא ידוע, נטייה לפקקת, הפלה לא שלמה, נגעים ממאירים בבלוטות החלב ובאיברי הרבייה, פורפיריה, תפקוד לקוי של כבד. השימוש במהלך ההריון אפשרי רק במרשם רופא.

אוטרוז'סטן זמין בכמוסות של 100 ו-200 מ"ג, 30 ו-14 יחידות בבליסטר.

2. אצטומפרגנול

תרופה בעלת פעילות פרוגסטוגנית גבוהה. הרכיב הפעיל קשור להורמוני המין הנשיים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה והקורפוס הצהוב של השחלה. הוא גורם לשינויים באנדומטריום ובשכבה הפנימית של הרחם, ומבטיח את מהלך ההריון התקין.

• אינדיקציות לשימוש: סיכון להפלה בשליש הראשון של ההריון, אי סדירות במחזור החודשי, מניעת הריון לא רצוי.
• אופן מתן: דרך הפה 0.5-1 מ"ג 2-3 פעמים ביום במשך 5 ימים עם טיפול חוזר במחזור אחד. המינון הכולל למחזור אחד הוא עד 15 מ"ג. למטרות מניעה, נרשמים 0.5-1.0 מ"ג 2-3 פעמים ביום במשך 6 ימים. עבור דימום רחמי לא מתפקד, 0.5-2.5 מ"ג ליום מיום 15 עד יום 24 של המחזור. הטיפול נמשך 3-6 מחזורים.
• תופעות לוואי: כאבי ראש וסחרחורת, נפיחות בבלוטות החלב, נדודי שינה, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: קרישת דם מוגברת, תפקוד לקוי של הכבד, גידולים.

צורת שחרור: טבליות לנטילה דרך הפה של 0.5 מ"ג, 30 יחידות באריזה.

3. דימסטרול

תרופה סינתטית בעלת אפקט דמוי אסטרוגן. משמשת לטיפול באי ספיקת שחלות. התרופה ניתנת תוך שרירית בתמיסת שמן 0.6%. המינון נקבע באופן אישי לכל מטופלת. ככלל, זריקות ניתנות פעם בשבוע במינון של 12 מ"ג/2 מ"ל תמיסה. מהלך הטיפול מורכב מ-2-3 זריקות. השפעת הזריקה הראשונה מופיעה ביום השלישי-שישי לטיפול.

עם שימוש ממושך בתרופה, קיים סיכון לדימום ברחם. דימסטרול אינו בשימוש בגידולים של איברי המין, בלוטות החלב ואיברים אחרים. הוא אינו בשימוש במסטופתיה, דלקת רירית הרחם, נטייה לדימום ברחם, כמו גם בשלב ההיפראסטרוגני של גיל המעבר. הוא מיוצר באמפולות של 2 מ"ל של תמיסת שמן 0.6% באריזה של 10 יחידות.

4. נורקולוט

תרופה עם רכיב פעיל מקבוצת הגסטגנים - נורתיסטרון. יש לה תכונות של אסטרוגנים ואנדרוגנים. היא מקדמת את המעבר של ריבוי רירית הרחם לשלב ההפרשה. היא שומרת על רירית הרחם במצב אופטימלי להתפתחות העובר. היא מעכבת את ייצור הורמוני הגונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח, אשר משבשים את התבגרות הזקיקים ואת תהליך הביוץ.

• אינדיקציות לשימוש: הפרעות במחזור החודשי מסיבות שונות, תסמונת קדם וסתית, מסטודיניה, אנדומטריוזיס, דימום רחמי לא מתפקד במהלך גיל המעבר, אדנומיומה של הרחם. שינויים ציסטיים-בלוטתיים באנדומטריום, הפסקת הנקה או מניעת הנקה.
• אופן השימוש: 5-10 מ"ג מיום 16 עד יום 25 של המחזור. מותר להשתמש בתרופה בו זמנית עם אסטרוגנים. מספר סבבי הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: הפרעות בעיכול, כאבי ראש, שינויים במשקל הגוף, אסתניה, גודש בשדיים.
• התוויות נגד: גידולים ממאירים באיברי הרבייה. בזהירות מיוחדת, הוא נקבע לאפילפסיה, פתולוגיה קשה של הכבד, הלב, הכליות, אסתמה, נטייה לפקקת, הפרעות קרישת דם.

צורת שחרור: טבליות לשימוש פומי של 5 מ"ג, 20 כמוסות באריזה.

5. רגווידון

גלולה משולבת למניעת הריון. מתייחסת לתרופות חד-פאזיות, מכילה כמויות שוות של רכיבים אסטרוגניים ופסטגניים. החומר הפעיל הוא לבונורגסטרל, נגזרת סינתטית של 19-נורטסטוסטרון. יש לה פעילות פרוגסטרון, אך עוצמת הפעולה שלה עולה עליה. רכיב פעיל נוסף הוא אתניל אסטרדיול, אנלוג סינתטי של אסטרדיול אנדוגני.

• אינדיקציות לשימוש: אמצעי מניעה אצל נשים בגיל הפוריות, תיקון הפרעות תפקודיות של המחזור החודשי, דיסמנוריאה, דימום רחמי תפקודי. תסמונת קדם וסתית, תסמונת כאב באמצע המחזור.
• אופן מתן: דרך הפה טבליה לבנה אחת פעם ביום למשך 21 ימים. טיפול נוסף ממשיך בטבליות אדומות-חומות, טבליה אחת ביום למשך שבוע. ניתן להתחיל את הטיפול הבא רק 4 שבועות לאחר תחילת הקודם.
• תופעות לוואי: הפרעות בעיכול, בחילות, הקאות, כאבי ראש וסחרחורת, חוסר יציבות רגשית. עצבנות ועייפות מוגברות, התכווצויות בשרירי השוק, ירידה/עלייה בחשק המיני. גודש בבלוטות החלב, תגובות אלרגיות בעור, דימום בין-וסתי.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של כבד, אבני מרה, דלקת כיס מרה, דלקת כבד הפטיטיס, קוליטיס כרונית. מחלות לב וכלי דם, הפרעות שומנים בדם, פתולוגיות אנדוקריניות, אנמיה, דימום וגינלי ממקור לא ידוע, הפרעות קרישת דם. אין להשתמש במהלך הריון והנקה.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, דימום בנרתיק. אין נוגדן ספציפי, הטיפול הוא סימפטומטי באמצעות שטיפת קיבה ותרופות נוגדות דלקת.

צורת שחרור: טבליות מצופות אנטריות. האריזה מכילה שתי שלפוחיות של 21 ו-7 טבליות.

6. רמנס

מנרמל את תפקוד מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות. מסייע בשיקום האיזון ההורמונלי. מכיל רכיבים צמחיים בעלי השפעה אנטי דלקתית במחלות של איברי האגן, מפחיתים את לחץ הדם ומפחיתים את תסמיני גיל המעבר.

• אינדיקציות לשימוש: אמנוריאה, אוליגומנוריאה, דיסמנוריאה, אלגומנוריאה, PMS, גיל המעבר. טיפול מורכב באדנקסיטיס ובאנדומטריטיס.
• הוראות שימוש: 10 טיפות/טבליה אחת 8 פעמים ביום בימים 1-2, החל מיום 3, 10 טיפות/טבליה אחת 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 3-6 חודשים.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, ריור יתר.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. שימוש במהלך ההריון אפשרי במקרים בהם התועלת הפוטנציאלית לאם גבוהה מהסיכונים לעובר.

צורת שחרור: טבליות בבליסטרים של 12, 24, 36 ו-48 יחידות, טיפות לשימוש דרך הפה בבקבוקים של 20 מ"ל, 50 מ"ל ו-100 מ"ל.

ניתן להשתמש בתרופות הנ"ל רק על פי מרשם רופא, תוך התבוננות במינון ובמשך הטיפול.

גירוי לשחלות רב-פוליקולריות

אם תסמונת MFY הפכה לגורם לאי פוריות נשית, אזי שיטת גירוי הביוץ משמשת לטיפול. מטרתה העיקרית היא לעזור לגוף ליצור ביצית המסוגלת להפריה ולצאתה מהזקיק. שיטה זו כוללת השפעה על השחלות באמצעות תרופות הורמונליות המגבירות את שחרור ההורמונים הדרושים לביוץ.

גירוי של שחלות רב-פוליקולריות מתבצע במקרים הבאים:

• מחזור אנובולטורי.
• מדד מסת גוף גבוה/נמוך.
• הפרעה הורמונלית שאינה ניתנת לריפוי באמצעים אחרים.
• אי פוריות מאטיולוגיה לא ידועה.
• הכנה להפריה חוץ גופית ושיטות אחרות של הפריה מלאכותית.

לפני ההליך, האישה נקבעת סדרה של בדיקות כדי לשלול התוויות נגד לגירוי ביוץ: חסימה של החצוצרות, תהליכים דלקתיים באיברי האגן, חוסר איזון הורמונלי.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת להערכת הרזרבה השחלתית. מחקר זה קובע את עוצמת הביוץ ואת ההסתברות להתרחשותו במהלך גירוי. לצורך הניתוח נלקחת דם לאחר נטילת תרופות הורמונליות. התוצאות מאפשרות לבחור את משטר הטיפול האופטימלי עם התרופות היעילות ביותר.

ישנן מספר קבוצות של תרופות לעידוד ביוץ:

• תרופות המבוססות על גונדוטרופין אנושי לגיל המעבר.
• תרופות המבוססות על הורמון מגרה זקיק.
• תרופות המדכאות אסטרוגן ומגבירות את רמות ה-FSH.
• הורמונים המגרים את קריעת קרום הזקיק ואת שחרור הביצית.

גירוי מבוצע לא יותר מ-6 פעמים, מכיוון שהוא עלול לגרום לתשישות וקרע בשחלות, גידולים ציסטיים. קיים גם סיכון להפרעות במערכת העצבים המרכזית, מערכת העיכול, עלייה עודפת במשקל, הפרעות הורמונליות. אם לא מתרחש הריון לאחר הטיפול, למטופלת נקבעות שיטות טיפול אחרות.

טיפול בשחלות רב-פוליקולריות באמצעות חומרים הורמונליים

כיום, שוק התרופות מציע מגוון תרופות לטיפול במולטיפוליקולוזיס ובסיבוכיה. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות הורמונליות, ככלל, אלו הן:

• הורמונים מגרים זקיקים ומעוררי לוטאין – מגרים ביוץ וצמיחת זקיקים בשחלות, מה שמגדיל את הסיכויים להפריה מוצלחת.
• תכשירים של גונדוטרופין כוריוני אנושי תומכים בזקיק הדומיננטי ועוזרים להביא את הביצית לזרע לצורך הפריה.
• פרוגסטרון – מכין את הרירית הפנימית של הרחם להיצמדות העובר. מסייע בנשיאת העובר בבטחה עד למועד המועד האחרון.

בואו נבחן תרופות הורמונליות פופולריות לטיפול בשחלות רב-פוליקולריות ותכונות השימוש בהן:

1. לינדינט

גלולה משולבת למניעת הריון. מכילה שלושה רכיבים פעילים: לינדינט, אתניל אסטרדיול וגסטודן. מפחית את הפרשת הורמוני גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח. מווסתת את המחזור החודשי, משנה את אופי ריר צוואר הרחם. מפחית את הסיכון לדיסמנוריאה, ציסטות שחלתיות תפקודיות והריון חוץ רחמי. מונעת גודש ודלקת באיברי האגן, משפרת את מצב העור הכללי באקנה.

• אינדיקציות לשימוש: מניעת הריון לא רצוי, הפרעות תפקודיות של המחזור החודשי.
• אופן מתן: דרך הפה מהיום הראשון של המחזור החודשי, כמוסה אחת ביום למשך 21 ימים. לאחר הפסקה של שבוע, יש להמשיך את הטיפול.
• תופעות לוואי: גודש בשדיים, כתמים, עלייה בלחץ דם. בחילות, הקאות, שלשולים, ירידה בזרימת מרה. שינויים בחשק המיני, זיהומים פטרייתיים בנרתיק, כאבי ראש וסחרחורת, כאבי בטן תחתונה, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של הכבד, פקקת, פתולוגיות קרדיווסקולריות, הפרעות מטבוליות. גידולים סרטניים, נטייה לדימום רחמי מאטיולוגיה לא ידועה, אפילפסיה, הריון והנקה, גיל מעל 35 שנים.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, דימום מהנרתיק. אין נוגדן ספציפי, הטיפול הוא סימפטומטי.

צורת שחרור: טבליות מצופות סרט, 21 יחידות בבליסטר, 1, 3 שלפוחיות לחבילה.

2. פיורגון

תכשיר רפואי המכיל הורמון מגרה זקיק רקומביננטי - פוליטרופין בטא. מגרה את הצמיחה וההבשלה של זקיקים, סינתזה תקינה של הורמוני סטרואידים של מערכת הרבייה אצל נשים עם תפקוד לקוי של השחלות.

• אינדיקציות לשימוש: מחזורי אנובולציה, אי פוריות, תסמונת שחלות פוליציסטיות. התרופה ניתנת לשליטה על גירוי יתר של השחלות במהלך אינדוקציה של התפתחות זקיקים מרובים בסיוע רבייה. ניתן להשתמש בפרגון לטיפול בגברים עם ליקוי ביצירת זרע עקב היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי.
• אופן מתן: פרנטרלי (תת עורי, תוך שרירי), המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: תגובות מקומיות באזור מתן התרופה, נפיחות, כאב, פריחות בעור, תגובות אלרגיות. כאבי ראש וסחרחורת, גודש בשדיים, כאבי פטמות, דימום בנרתיק.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, גידולים תלויי הורמונים וכל גידול אחר, דימום בנרתיק מגורם לא ידוע, הפרעות באנטומיה של איברי המין, שרירנים ברחם, מחלות אנדוקריניות. אין להשתמש במהלך הריון והנקה.
• מנת יתר: התפתחות של גירוי יתר של השחלות. הטיפול הוא סימפטומטי.

צורת שחרור: בקבוקונים של 50 או 100 יחב"ל.

3. דיפרליין

אנלוג סינתטי של הורמון משחרר גונדוטרופין טבעי. רכיב פעיל - טריפטורלין. מגרה את התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח ומעכב אותו. מדכא את תפקודי השחלות והאשכים.

• אינדיקציות לשימוש: מחזורי anovulatory, גירוי של הפריה בתוכניות הפריה חוץ גופית. מינונים גבוהים יותר של התרופה יעילים בסרטן הערמונית, סרטן השד, שרירנים ברחם, ציסטות אנדומטריואידיות. אופן מתן התרופה והמינון נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופלת.
• תופעות לוואי: דה-מינרליזציה של העצם, תגובות אלרגיות, ירידה בחשק המיני, חסימה בשופכן, כאבי ראש והזעה מוגברת. יובש בנרתיק, תסמונת גירוי יתר של השחלות, אמנוריאה היפוגונדוטרופית. בחילות והקאות, גלי חום, חוסר יציבות רגשית. בצקת היקפית, עלייה במשקל. למנת יתר יש תסמינים דומים, הטיפול הוא סימפטומטי.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אוסטאופורוזיס, הריון והנקה, סרטן הערמונית עמיד להורמונים.

צורת שחרור: ליופיליזט בבקבוקונים של 0.1 מ"ג, 3.75 מ"ג ו-11.25 מ"ג.

4. גונל

תכשיר רפואי עם החומר הפעיל פוליטרופין אלפא. הורמון מגרה זקיק רקומביננטי של גוף האדם. משפיע על גדילה והתפתחות של זקיקים. בעל תכונות גונדוטרופיות, מגרה את תהליך הביוץ.

• אינדיקציות לשימוש: אי-ביוץ, גירוי יתר של השחלות, גירוי של יצירת זרע, גירוי שחלתי בחסר חמור של FSH ו-LH. התרופה זמינה בצורת מזרקים למתן תת עורי. המינון ומהלך הטיפול נבחרים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: היפרמיה עורית, כאבי ראש, בחילות והקאות, אקנה, גירוד, היווצרות ציסטות בשחלות, שלשולים, תרומבואמבוליזם, הריונות מרובי עובר. תסמונת היפרסטימולציה, עלייה במשקל, כאבים באזור האפיגסטרי.
• התוויות נגד: גידולים בהיפותלמוס-יותרת המוח, סרטן השחלות והשד, גיל המעבר מוקדם, רגישות יתר למרכיבי התרופה, אי ספיקה שחלתית, שרירנים ברחם, הריון והנקה.
• מנת יתר: תסמונת גירוי יתר של השחלות. הטיפול הוא סימפטומטי.

צורת שחרור: תמיסת הזרקה, ליופיליזט של 0.5 מ"ל, 0.75 מ"ל ו-1.5 מ"ל.

5. פוליקולין

הורמון פוליקולרי טבעי, בעל השפעה אסטרוגנית. הוא משמש למחלות המופיעות באי ספיקת שחלות, אקנה, היפרטריכוזיס גברית. התרופה יעילה לאמנוריאה, דיסמנוריאה, והפרעות הורמונליות.

המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל. פוליקולין - התווית נגד לגידולים של איברי המין ובלוטות החלב, מסטופתיה, נטייה לדימום רחמי ממקור לא ידוע. שימוש ארוך טווח עלול לגרום לדימום רחמי. התרופה זמינה כתמיסת שמן באמפולות של 1 מ"ל, 6 יחידות באריזה.

6. כורגון

התרופה מכילה גונדוטרופין כוריוני ממקור טבעי. הרכיב הפעיל מבודד משתן של נשים בהריון, מטוהר ומעוקר. כאשר הוא נכנס לגוף, יש לו השפעה דומה לפעילות הורמון הלוטאין של בלוטת יותרת המוח. בשל כך, הגופיף הצהוב מתבגר, הסינתזה של פרוגסטרון ואסטרוגנים עולה, ומתרחש ביוץ.

• אינדיקציות לשימוש: תת-תפקוד של בלוטות המין בתפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, דיסמנוריאה, מחזור אנובולטורי, אי ספיקה של הגופיף הצהוב, גירוי יתר של השחלות בטכנולוגיות רבייה, איום של הפלות ספונטניות. תסמונת שומן-אוגניטלית, היפוגניטליזם, אוליגואסתנוספרמיה.
• אופן מתן: תמיסת הליופיליזט ניתנת תוך שרירית. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: תגובות רגישות יתר, כאב באתר ההזרקה, כאבי ראש ומצב אסתני, חרדה מוגברת, דיכוי התפקודים הסינתטיים של בלוטת יותרת המוח וכו'.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, סרטן שחלות, היפרפרולקטינמיה, גידולים תלויי אנדרוגן, הריון והנקה, תת פעילות של בלוטת התריס, חסימת חצוצרות, גיל המעבר מוקדם, הפרעות תרומבואמבוליות, היסטוריה של הריון חוץ רחמי. תצורות ציסטיות בשחלות (לא קשורות למחלת פוליציסטות), אי ספיקת יותרת הכליה, דימום גינקולוגי מאטיולוגיה לא ידועה.
• מנת יתר: תסמונת גירוי יתר של השחלות. הטיפול הוא סימפטומטי.

צורת שחרור: אבקת ליופיליזט למתן פרנטרלי של 1500 ו-5000 יחב"ל, 3 אמפולות לאריזה.

כל התרופות הנ"ל משמשות אך ורק לפי מרשם הרופא המטפל.

דופסטון לשחלות רב-זקיקיות

תרופה המבוססת על הורמוני מין נשיים היא דופסטון. התרופה מכילה 10 מ"ג דידרוגסטרון בכמוסה אחת. הרכיב הפעיל הוא אנלוג של פרוגסטרון טבעי. אין לה השפעה אנדרוגנית, קורטיקואידית או אסטרוגנית.

אינו משפיע על תהליכים מטבוליים, אך משפיע באופן סלקטיבי על קולטני פרוגסטין ברירית הרחם. גורם לטרנספורמציות הפרשה באנדומטריום עם רוויה מספקת של אסטרוגן. אינו משפיע על ביוץ זקיקי, אין לו תכונות הגברתיות.

• אינדיקציות לשימוש: מחסור בפרוגסטרון אנדוגני, אנדומטריוזיס, תסמונת קדם וסתית, אי סדירות במחזור החודשי, אמנוריאה. אובדן עובר קבוע, איום על הפלה, דיסמנוריאה. טיפול הורמונלי חלופי.
• שיטת היישום וסכמת המינון נבחרים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. כדי להשיג את האפקט הטיפולי המרבי, נלקחים בחשבון הסימנים הקליניים של המחלה ושלב המחזור החודשי.
• תופעות לוואי: דימום, תגובות אישיות של אי סבילות לתרופה. מנת יתר מלווה בתסמינים דומים. טיפול סימפטומטי מצוין לטיפול.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תסמונת רוטור, תסמונת דובין-ג'ונסון. ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון, אך במהלך ההנקה יש להפסיק את ההנקה, מכיוון שהרכיב הפעיל חודר לחלב אם.

דופסטון זמין בצורת טבליות לנטילה דרך הפה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

קלוסטילבגיט

אנטגוניסט של הורמוני מין נשי עם הרכיב הפעיל - קלומיפן. החומר הפעיל שייך לקבוצת האנטי-אסטרוגנים, אשר מגרים את תהליך הביוץ. הגירוי מתבצע על ידי הגברת הסינתזה של הורמוני מין באמצעות השפעה על הורמוני האסטרוגן בשחלות ובהיפותלמוס.

• אינדיקציות לשימוש: תסמונת קיארי-פרומל, תסמונת שטיין-לבנטל, גלקטוריאה, אמנוריאה ומצבים אחרים עם היעדר ביוץ.
• אופן מתן: אם המחזור החודשי נשמר, הטיפול מתחיל ביום החמישי למחזור. למטופלת נרשמים 50 מ"ג ליום עד היום ה-10 למחזור. הביוץ מתרחש ביום ה-11-15 למחזור. אם הביוץ אינו מתרחש, אז בתקופה הבאה המינון עולה ל-100 מ"ג. המינון הכולל במהלך הטיפול לא יעלה על 750 מ"ג.
• תופעות לוואי: כאבי ראש, בחילות, סחרחורת, חרדה מוגברת, אסתנה, דיכאון, כאבים באזור האפיגסטרי, הקאות, עלייה במשקל. במקרים נדירים, נצפתה עלייה בשחלות ל-5-8 ס"מ, תגובות אלרגיות בעור, הפרעות בדרכי השתן וכאבים בחזה. בעת טיפול בתרופה זו, יש לקחת בחשבון שהיא מגבירה משמעותית את הסיכון להריונות מרובי עוברים.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, הריון, מחלת כבד, היסטוריה של דימום ברחם, תהליכים אונקולוגיים בגוף, ירידה בתפקוד בלוטת יותרת המוח, ציסטה בשחלות.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, כאבים אפיגסטריים, ליקוי ראייה, הגדלת שחלות. הטיפול הוא סימפטומטי, אין נוגדן.

קלוסטילבגיט זמין בצורת טבליות, 50 מ"ג בכל טבליה, 10 כמוסות באריזה.

[ 4 ], [ 5 ]

AMH בשחלות רב-פוליקולריות

הורמון אנטי-מילר (AMH) – מיוצר על ידי תאי גרנולוזה של השחלות. משפיע באופן פעיל על גדילה ויצירת רקמות. משתתף בתפקוד המיני, משפיע על מערכת הרבייה. ייצור לקוי של חומר זה או שינוי ברמתו משפיעים לרעה על היכולת להיכנס להריון. בדיקת AMH נקבעת במקרים הבאים:

• אי פוריות ממקור לא ידוע.
• רמות גבוהות של הורמון מגרה זקיק.
• רב-פוליקולריות.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות.
• חשד לנגעים של גידול תאי גרנולוזה בשחלות.
• ניסיונות כושלים של הפריה מלאכותית.
• ניטור יעילות הטיפול האנטי-אנדרוגני.

רמת ההורמון האנטי-מילריאני משמשת להערכת היכולת התפקודית של השחלות ומספר הביציות. רמת ה-AMH תלויה בגיל האישה. לפני גיל ההתבגרות, כלומר, הווסת הראשונה, ההורמון אינו נקבע כלל. ערכיו אפס במהלך גיל המעבר. ערכים מקסימליים נרשמים בגיל 20-30, כלומר, בשיא הפוריות הנשית.

כאשר בוחנים את התוצאות, נלקחת בחשבון תקופת השחלות, כלומר, מספר הביציות שנותרו שיכולות לבוץ ולהיות מופרות.

• עם שחלות רב-פוליקולריות, רמת ה-AMH גבוהה ולנשים כאלה יש סיכוי גבוה יותר להפריה חוץ גופית מוצלחת. רמות גבוהות אופייניות למחלת פוליציסטות, נגעים סרטניים בשחלות, התפתחות מינית מאוחרת ועקרות ללא ביוץ.
• רמות הורמונים נמוכות עלולות להקשות על הכניסה להריון טבעי. מצב זה נצפה במהלך גיל המעבר, עם תפקוד לקוי של השחלות, השמנת יתר ותחילת גיל ההתבגרות.

בדיקת AMH מבוצעת ביום השלישי של המחזור. כדי לקבל תוצאות אמינות, מספר ימים לפני הבדיקה, יש למזער פעילות גופנית, לחץ ומאמץ יתר, ולהפסיק לעשן. עם זאת, מחלות ריאה ורידיות (ARVI) ושפעת הן התוויות נגד לביצוע הבדיקה. דם ורידי נאסף לצורך הבדיקה, והתוצאות מוכנות תוך 2-3 ימים. גינקולוג יפרש את תוצאות הבדיקה.

מטפורמין לשחלות רב-זקיקיות

לעיתים קרובות מאוד, נצפית עמידות לאינסולין עם MFI, כלומר, תגובה ביולוגית מופרעת של הגוף לפעולת האינסולין. במקרה זה, לא משנה מאיפה מגיע ההורמון - הלבלב או זריקות. לטיפול במצב זה משתמשים בתרופות, אחת מהן היא מטפורמין.

התרופה שייכת לתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה מקבוצת הביגואנידים. מנגנון הפעולה שלה מבוסס על עיכוב הגלוקונאוגנזה בגוף על ידי הרכיב הפעיל. עקב כך, מואטת הובלת האלקטרונים של שרשרת הנשימה המיטוכונדריאלית, מה שגורם לירידה ב-ATP ולגירוי של גליקוליזה.

• אינדיקציות לשימוש: סוכרת מסוג 1, 2. תוספת לטיפול בסיסי באינסולין או בשילוב עם תרופות אחרות נגד סוכרת. השמנת יתר, צורך לשלוט ברמות הגלוקוז בדם.
• אופן מתן: דרך הפה לאחר הארוחות, עם כמות מספקת של נוזלים. המינון ההתחלתי הוא 1000 מ"ג ליום, מחולק ל-2-3 מנות. לאחר 10-15 ימים, המינון עולה. מינון התחזוקה הוא 1.5-2 גרם ליום, המינון המרבי המותר הוא 3 גרם ליום. אפקט טיפולי מתמשך נצפית לאחר 10-14 ימים של שימוש בתרופה.
• תופעות לוואי: הפרעות מעיים, בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, אובדן תיאבון, טעם מתכתי בפה, תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, גיל מתחת ל-15, פריקומה סוכרתית או חמצת קטוטית, נמק, התייבשות. תפקוד לקוי או אי ספיקת כליות/כבד, תסמונת כף רגל סוכרתית. חמצת לקטית, אלכוהוליזם כרוני, מחלות זיהומיות קשות, תזונה עם תכולת קלוריות יומית של פחות מ-1000 קק"ל. הריון והנקה, פציעות וניתוחים נרחבים, שימוש תוך עורקי או תוך ורידי בתרופות המכילות יוד.
• מנת יתר: הקאות, שלשולים, בחילות, חולשת שרירים וכאבים, חום, כאבי ראש וסחרחורת. הטיפול הוא סימפטומטי, המודיאליזה יעילה.

מטפורמין זמין כטבליות מצופות סרט של 500 ו-850 מ"ג, 30, 120 טבליות בבליסטר.

יארינה לשחלות רב-זקיקיות

תכשיר הורמונלי משולב המכיל אסטרוגן ופרוגסטוגן בעל תכונות למניעת הריון. מכיל שני רכיבים פעילים: 3 מ"ג דרוספירנון ו-0.03 מ"ג אתניל אסטרדיול. ההשפעה למניעת הריון נובעת מעיכוב הביוץ ושינויים בצמיגות ריר צוואר הרחם. כתוצאה מכך, רירית הרחם נותרת לא מוכנה להשרשת הביצית, וצמיגות ריר צוואר הרחם מקשה על חדירת תאי הזרע לחלל הרחם.

לירינה פעילות אנטי-אנדרוגנית, מפחיתה היווצרות אקנה ומקטינה את ייצור בלוטות החלב. אינה משפיעה על רמת הגלובולין, הקושר הורמוני מין. בשילוב עם אתניל אסטרדיול, היא משפרת את פרופיל השומנים, ומגדילה את ריכוז ה-HDL. יש לה השפעה חיובית שאינה מניעה על הגוף: מפחיתה את הסיכון לאנמיה, מפחיתה תסמיני PMS, מקלה על הדימום החודשי ומקצרת אותו.

• אינדיקציות לשימוש: מניעת הריון לא רצוי, בצקת תלוית הורמונים, סבוריאה, אקנה.
• הוראות שימוש: כמוסה אחת בכל יום באותו הזמן במשך 21 ימים. כל חבילה נוספת מתחילה לאחר הפסקה של שבוע, שבמהלכה דימום דמוי וסת אפשרי. מומלץ להתחיל את הטיפול בימים 2-5 של המחזור עם שימוש נוסף באמצעי מניעה מחיצה.
• תופעות לוואי: רגישות בשדיים, הפרשות מהחזה, כאבי ראש וסחרחורת, ירידה בחשק המיני, שינויים במצב הרוח. בחילות, הקאות, שינויים בהפרשות הנרתיק, אצירת נוזלים, שינויים במשקל, תגובות רגישות יתר.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, פקקת או מצבים שקדמו לפקקת, סוכרת עם סיבוכים בכלי הדם. מחלת כבד, אי ספיקת כליות/כבד, גידולים בכבד. דימום וגינלי ממקור לא ידוע, הריון והנקה.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, דימום קל מהנרתיק. אין נוגדן ספציפי, הטיפול הוא סימפטומטי.

יארינה זמינה באריזות של 21 כמוסות לשימוש דרך הפה.

ציקלוביטה לשחלות מרובות זקיקים

תוסף תזונה פעיל ביולוגית המשפיע על מערכת גניטורינארית ומנרמל תהליכים מחזוריים בגוף. התרופה מיועדת לנשים בגיל הפוריות לחיסול מצבים פתולוגיים במהלך המחזור החודשי ומחלות גינקולוגיות.

ציקלוביטה מכילה קומפלקס של ויטמינים ומינרלים: A, קבוצה B, C, D3, E, PP, נחושת, סלניום, אבץ, יוד, מנגן, רוטין, לוטאין. כל טבליה מיועדת לתקופה מסוימת של המחזור החודשי.

• אינדיקציות לשימוש: נורמליזציה של המחזור החודשי במקרה של מחסור בוויטמינים ומינרלים, ויסות שפע ההפרשות, סילוק סיבוכים של שינויים הורמונליים ואובדן דם.
• אופן השימוש: הטיפול מתחיל מהיום הראשון של הווסת ועד ה-14 לחודש, עם נטילת טבליה אדומה אחת. מהיום ה-15, יש להתחיל ליטול שלפוחית עם טבליות כחולות, 2 כמוסות ביום. אם המחזור הוא פחות מ-28 ימים, יש להפסיק את נטילת התרופה ביום הראשון של הווסת. אם המחזור הוא יותר מ-28 ימים, יש לקחת הפסקה מהטיפול לפני תחילת היום הראשון של הווסת.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, גיל מתחת ל-14 שנים, חולים גברים, הריון והנקה. לא תועדו מקרים של מנת יתר.

צורת שחרור של ציקלוביטה: 14 טבליות אדומות ו-28 טבליות כחולות באריזה.

אינופרט לשחלות רב-זקיקיות

תוסף תזונה פעיל ביולוגית, מכיל שני רכיבים פעילים:

• אינוזיטול הוא גורם ויטמין מקבוצה B. הוא נמצא בפירות הדר, דגנים מלאים, בוטנים, נבטי חיטה, קטניות ושמרים. הוא קיים בפוספוליפידים בגוף וממריץ סינתזה אנדוגנית של לציטין. הוא שולט על חילוף החומרים של שומנים וסוכרים, ועל תפקודים תאיים של מערכת העצבים. הוא מווסת את הפרמטרים של הורמון מגרה זקיק. הוא משיב את סדירות המחזור החודשי ואת תהליך הביוץ. הוא מבטל הפרעות מטבוליות ורבייה.
• חומצה פולית היא ויטמין B9 מסיס במים, המעורב במטבוליזם של חומצות אמינו. מסנתזת חלבונים, חומצות גרעין ונוטלת חלק בתיקון כרומוזומים. נמצאת בירקות ירוקים, כבד, ביצים, קטניות, בשר וחלב.

התרופה משמשת כמקור נוסף לחומצה פולית ואינוזיטול. היא משמשת בפרוטוקולים של גירוי יתר שחלתי מבוקר, במחלות פוליציסטיות ורב-פוליקולריות עקב עמידות לאינסולין, טרום סוכרת וסוכרת מסוג 2.

אופן מתן ומינון: שקית אחת במהלך הארוחות. יש להמיס את תוכן השקית בכוס מים. משך הטיפול הוא 30 יום. אין להשתמש באינופרט במקרה של רגישות יתר לרכיביו הפעילים.

ג'ס לשחלות רב-פוליקולריות

אמצעי מניעה הורמונלי, מכיל שני רכיבים פעילים: אתניל אסטרדיול (כבטאדקס קלתראט) 0.02 מ"ג, דרוספירנון 3.00 מ"ג. משיב את סדירות המחזור החודשי, מונע הריון לא רצוי. מפחית את הסיכון לסרטן השחלות וסרטן רירית הרחם.

יש לו אפקט אנטי-מינרל-קורטיקואידי, מפחית את הסיכון לנפיחות עקב פעולת האסטרוגנים ואגירת נוזלים. הוא מקל על תסמינים כואבים של תקופת טרום המחזור החודשי. הוא מפחית תסמיני אקנה, שומניות של העור והשיער. מנגנון הפעולה של התרופה דומה לפעילות של פרוגסטרון טבעי המיוצר על ידי הגוף.

• אינדיקציות לשימוש: אמצעי מניעה, תסמונת קדם-וסתית קשה, אקנה בינונית.
• הוראות שימוש: יש ליטול את הטבליות לפי הסדר המצוין על גבי האריזה, באותה שעה בכל יום. הטיפול צריך להימשך 28 ימים.
• התוויות נגד: פקקת ומצבים טרום-תרומבוטיים, מחלות עורקים כליליים וכלי דם מוחיים, יתר לחץ דם עורקי, קיבוע ממושך עקב ניתוח. דלקת הלבלב, גידולי כבד, אי ספיקת כליות/כבד. תהליכים ממאירים תלויי הורמונים בגוף, הריון והנקה. רגישות יתר למרכיבי התרופה, דימום וגינלי מאטיולוגיה לא ידועה.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, כאבים בבטן ובבלוטת השד, דימום רחמי לא סדיר, דימום ממקור לא ידוע. תרומבואמבוליזם עורקי וורידי, מצבי רוח משתנים, ירידה בחשק המיני, תגובות אלרגיות.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, הפרשה דמית נקודתית מהנרתיק. הטיפול הוא סימפטומטי, אין נוגדן ספציפי.

ג'ס זמין בבליסטרים של 28 טבליות לנטילה דרך הפה.

ויטמינים

מערכת חיסונית מוחלשת היא אחד הגורמים למחלות רבות. בשילוב עם חוסר איזון הורמונלי, היא גורמת לבעיות במחזור החודשי, מפחיתה את הליבידו. מופיעים כאבי ראש, חרדה מוגברת, דלקות בדרכי השתן ומספר הפרעות נוספות, שהתקדמותן עלולה לגרום ל-MFI.

בואו נבחן את הוויטמינים השימושיים ביותר לחולים עם MF:

• B6 – שומר על איזון הורמונלי, מסייע לנרמל את רמת הפרוגסטרון, האסטרוגן, האנדרוגנים והגלוקוקורטיקואידים. משתתף ביצירת חילוף חומרים של גלוקוז וחומצות אמינו. פירידוקסין נמצא במוצרים הבאים: בננות, עוף, הודו, בקר, בקלה, טונה, סלמון, דג פרס, הליבוט.
• B8 – מגביר את הרגישות להורמון האינסולין, מקדם את העברת הגלוקוז לתאי הגוף. אינוזיטול מפחית טסטוסטרון ומשקם את תפקוד הביוץ.
• ויטמין B9 – בעל השפעה מיטיבה על תפקוד מערכת הרבייה כולה. חומצה פולית מגנה מפני פגמים בתעלת העצבית אצל העובר, אשר יכולים להתרחש בשלבים המוקדמים של ההריון. הוויטמין ניתן הן בשלב תכנון ההריון והן במהלך ההיריון.
• ויטמין B12 – חיוני למטופלות הנוטלות גלולות למניעת הריון. ציאנוקובלמין מנרמל את רמות האסטרוגן בדם ושומר על בריאות הנפש. נמצא בסלמון, בקר, כבש, שרימפס, צדפות.
• C – מונע נזק לתאים בריאים על ידי רדיקלים חופשיים. מפחית את רמות הקורטיזול ומפחית מתח, אשר עולה עם חוסר איזון הורמונלי. חומצה אסקורבית מווסתת את ייצור הורמוני בלוטת התריס, מפחיתה את רמות היסטמין ומגרה את מערכת החיסון. מוצרים עם תכולה מוגברת של נוגדי חמצון: פלפל אדום, ברוקולי, תותים, כרובית, קיווי, מלון, תפוזים.
• מחסור בוויטמין D הוא אחד הגורמים להפרעות מטבוליות אצל נשים עם קשקשים מרובים (MFO). על פי מחקרים, כ-30% מהנשים עם ריבוי פוליקולריות ו-PCOS חוות מחסור בחומר זה. בשילוב עם סידן, הוא מפחית את הסיכון לסוכרת ומשפר את הרגישות לאינסולין.
• E – משפר את ייצור הפרוגסטרון ומנרמל את רמות האסטרוגן. טוקופרול מפחית את רמות הפרולקטין בדם. תכונותיו נוגדות החמצון מווסתות את רמות ויטמין A, משפרות את מצב העור ומפחיתות קמטים. הוויטמין מקל על כאבי מחזור. נמצא במוצרים הבאים: גרעיני חמניות, אוכמניות, זיתים, תרד, שקדים.

ויטמינים לשחלות רב-פוליקולריות נקבעים בכל שלבי תיקון מצב זה. הרופא בוחר חומרים שימושיים באופן אינדיבידואלי לכל מטופלת. זאת בשל העובדה שחלק מהוויטמינים מעוררים ביוץ, אחרים מפחיתים את רמת הקורטיזול והטסטוסטרון בדם, מורידים פרולקטין או מעלים פרוגסטרון.

טיפול פיזיותרפיה

שיטות פיזיותרפיה משמשות לעתים קרובות כדי להאיץ תהליכי החלמה בגינקולוגיה. במקרה של MFY, פיזיותרפיה מכוונת לנרמל את רמות ההורמונים, להפחית תהליכים פתולוגיים בשחלות ולחזק את הגוף.

השימוש בפיזיותרפיה גורם לתגובות הבאות:

• נורמליזציה של תהליכים מטבוליים.
• הפחתת תהליכים דלקתיים.
• דילול הקרום הצפוף של הנספחים.
• הפחתת כאב.
• גירוי ביוץ.
• שיפור המיקרו-סירקולציה וזרימת הלימפה בבלוטות המין.

השיטות העיקריות המשמשות בתסמונת שחלות רב-פוליקולריות הן:

1. גלוונופורזיס הוא הליך המבוצע באמצעות תרופות פעילות שונות, לרוב עם ויטמין B1 או לידאז. תחת השפעת זרם גלווני במתח נמוך, התרופה עוקפת את האפידרמיס ומגיעה לבלוטות המין. לידאז משפר את זרימת הדם, מפעיל פעילות אנזימטית באיברים. ויטמין B1 משפיע על תהליכים מטבוליים בגוף.
2. מגנטוטרפיה – לטיפול נעשה שימוש בשדה מגנטי בתדר נמוך. ההשפעה מופנית לאזור הצווארון, המווסת את עבודת בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס.
3. טיפול בבוץ – בוץ טיפולי מוחל על הבטן באזור הנספחים. זה משפר תהליכים מטבוליים ומרכך את קפסולות השחלות.
4. הידרותרפיה – מקלה על כאבים, בעלת תכונות אנטי דלקתיות, מרגיעה ומשפרת את אספקת הדם לאיברי הרבייה. לטיפול נעשה שימוש בנתרן כלורי, אמבטיות ים או אורן, מקלחות שרקו או מקלחות מעגליות.

התוויות נגד לפיזיותרפיה:

• החמרה של מחלות כרוניות.
• פתולוגיות בצורה חריפה.
• מצב כללי חמור.
• דימום ברחם.
• תהליכים זיהומיים בגוף.
• פתולוגיות אונקולוגיות של כל לוקליזציה.
• תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח.
• הפרעות פסיכו-נוירולוגיות.
• מחלות של איברי המין: קונדילומות בנרתיק, דיספלזיה, פוליפים ברחם.

פיזיותרפיה מתחילה ביום ה-5-7 של המחזור החודשי. הטיפול אינו מתבצע במהלך הווסת, שכן קיים סיכון לדימום כבד. לפני ההליכים, יש לרוקן את שלפוחית השתן ולא ללכת לשירותים במשך 30 דקות לאחר מכן. ההשפעה הטיפולית נמשכת 6-12 חודשים.

תרופות עממיות

כדי להחזיר את האיזון ההורמונלי, נשים רבות פונות לשיטות לא מסורתיות. בואו נבחן את המתכונים הפופולריים ביותר לטיפול עממי ב-MFI:

1. קחו חלקים שווים של סרפד ויורו. שפכו 250 מ"ל מים רותחים על חומר הגלם הצמחי ותנו לו לחלוט במשך 10-12 שעות. סננו ושתו במנות קטנות לאורך היום. מהלך הטיפול הוא 30 יום עם הפסקה של שבוע ונטילת חליטה חוזרת ונשנית. כדי לנרמל את תפקוד השחלות, הטיפול צריך להימשך לפחות 6 חודשים.
2. קחו 100-80 גרם של עשב אדום ויוצקים 500 מ"ל של אלכוהול או וודקה. יוצקים את התמיסה המתקבלת לכלי עם מכסה סגור היטב ומניחים במקום חשוך למשך 7 ימים. לאחר שבוע, מסננים ושותים חצי כפית 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
3. יש ליטול את המרכיבים הבאים בפרופורציות שוות: קליפת אשחר, עלי ליבנה, מנטה, עשבי תיבול יארו ושורש ולריאן. יש לערבב את כל המרכיבים ולטחון. יש לשפוך 300 מ"ל מים רותחים על כף מהתערובת. יש לסנן לאחר 6 שעות ולשתות בלגימות קטנות לאורך היום. החליטה מנרמלת את מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.
4. ערבבו 1 ק"ג של פירות ויברנום בשלים עם ליטר דבש נוזלי וכמות זהה של אלכוהול רפואי 70%. ערבבו הכל היטב והניחו בכלי סגור לחליטה במשך שבוע במקום חשוך. לאחר שבוע, ערבבו הכל שוב ולקחת כף אחת בבוקר ובערב.
5. להרוות כף סודה עם חומץ, להוסיף 100 מ"ל אלכוהול ו-20 מ"ל מים. לערבב הכל היטב ולהשרות תחבושת גזה בנוזל שנוצר. להניח את הקומפרס על אזור המפשעה בלילה. מומלץ לבצע את ההליך מדי יום במשך 14 ימים. לאחר הפסקה של חודש, יש להמשיך את הטיפול.

השימוש במתכונים הנ"ל אפשרי רק באישור הרופא המטפל.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול צמחי

צמחי מרפא פופולריים בטיפול במחלות רבות, כולל שחלות רב-זקיקיות. חליטות ותמיסות צמחים משפיעות עדינות על גוף האישה, מנרמלות את רמות ההורמונים ומשקמות את הביוץ.

ניתן לבצע טיפול בצמחי מרפא באמצעות המתכונים הבאים:

1. יוצקים 500 מ"ל וודקה או אלכוהול 70% על 50 גרם של שורשי אדמונית כתושים. מניחים את החליטה בכלי עם מכסה ומשאירים במקום חשוך וקריר למשך 10 ימים, תוך ניעור יומי. לאחר מכן, מסננים את התרופה ונוטלים 30 טיפות 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודשיים.
2. יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על כף של צמח תפוחי אדמה קצוצים ומבשלים על אש קטנה במשך 5 דקות. מסירים מהאש, עוטפים ומניחים לחליטה למשך 2-3 שעות. מסננים ושותים כף אחת 4-5 פעמים ביום.
3. ערבבו חלקים שווים של שבט סוס, סרפד, ורד בר, שן הארי ושורש נענע. טחנו הכל היטב וחלטו כפית מהתערובת בכוס מים רותחים. סננו ולקחת חצי כוס פעמיים ביום. משך הטיפול במתכון זה צריך להיות לא פחות מ-6 חודשים.
4. יש לקחת פרופורציות שוות של צמחי מרפא, צמחי אשלגן ואברש מצוי. יש לשפוך 250 מ"ל מים רותחים על כף מהתערובת ולבשל על אש קטנה במשך 10-15 דקות. יש לסנן ולהשתמש בשטיפה מיום 3 עד יום 15 של המחזור החודשי במשך 2-3 מחזורים.
5. קחו 100 גרם של שורש כתוש של Leuzea carthamoides ויוצקים 500 מ"ל של וודקה. יש להשרות את התרופה במשך 30 יום בכלי סגור בטמפרטורת החדר. את החליטה המוגמרת מסננים ונלקחים 20 טיפות 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודשיים.

לפני השימוש במתכונים הנ"ל, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. יש לציין כי טיפול צמחי מרפא אינו מומלץ במקרה של תגובות אלרגיות לרכיבי צמחים, תפקוד לקוי של הכליות והכבד.

אורטיליה סקונדה

אורטיליה סקונדה שייכת למשפחת האברש. הצמח מכונה בפי העם עשב לארבעים מחלות או אורטיליה סקונדה. סגולותיו הרפואיות מאושרות על ידי הרפואה הרשמית, ומכינים ממנו תרופות.

הצמח מכיל פיטוהורמונים הנחוצים לגוף הנשי - פיטואסטרוגן ופיטופרוגסטרון, כמו גם גליקוזידים, קומרינים, ארבוטין, חומצות, ספונינים, טאנינים, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. להרכב העשיר יש את ההשפעה הבאה על הגוף:

• מחזק את מערכת הלב וכלי הדם.
• מנרמל את לחץ הדם.
• מונע את צמיחתם של תאים ממאירים.
• מונע מחלת לב איסכמית.
• פעולה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-דלקתית.
• אימונוסטימולציה.
• חומר הרדמה.
• מְשַׁתֵן.

ל-orthelia secunda מגוון רחב של יישומים:

• אִי פּוּרִיוּת.
• חוסר איזון הורמונלי.
• הפרעות במחזור החודשי.
• תהליכים דלקתיים.
• אנדומטריוזיס.
• מסטופתיה.
• פיברומה.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות.
• הידבקויות באיברי האגן.

הצמח משמש לטיפול במחלות של מערכת העיכול, מערכת השרירים והשלד, ופתולוגיות אנדוקריניות. הצמח אורטיליה סקונדה מנרמל את רמות ההורמונים ב-MFI ומסייע בשיקום המחזור החודשי והביוץ. הצמח גם מפחית תסמינים כואבים במהלך גיל המעבר.

עבור נשים עם רמות אסטרוגן נמוכות, יש ליטול אורטיליה סקונדה בשלב השני של המחזור החודשי. לטיפול במחזורים ללא ביוץ ובעקרות הנגרמים על ידי MFY, משתמשים במתכונים הבאים:

• יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על 10 גרם של עשבי תיבול יבשים ומניחים להם לחלוט במשך שעה. מסננים ושותים כף אחת 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.
• יוצקים 20 גרם מהצמח ל-400 מ"ל מים קרים ומניחים באמבט מים למשך 5-10 דקות. לאחר הקירור, מסננים דרך בד גבינה ונוטלים כפית אחת 3-4 פעמים ביום.
• קחו 50 גרם של עשב ו-500 מ"ל של וודקה. ערבבו את המרכיבים בכלי זכוכית עם מכסה סגור היטב. התרופה מוחדרת למשך 30 יום, ולאחר מכן מסוננת. תמיסת האלכוהול נלקחת 15 טיפות 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
• יוצקים 200 מ"ל של שמן צמחי על 50 גרם של עשב טרי ומניחים לו לחלוט במשך 1-1.5 חודשים. התערובת המוגמרת משמשת לקומפרסים או לשימוש פנימי.

השימוש באורטיליה סקונדה אפשרי רק במרשם רופא. הצמח מכיל חומרים רבי עוצמה אשר במינון שגוי יש להם השפעה שלילית על הגוף.

לצמח יש גם מספר התוויות נגד לשימוש: מטופלות מתחת לגיל 14, הריון והנקה, אי סבילות אישית למרכיבי העשב, וסת, נטילת תרופות הורמונליות, כיב פפטי, אי ספיקת כבד, גידולים באיברי המין, נטייה לדימום.

[ 10 ], [ 11 ]

חָכָם

צמח פופולרי ברפואה העממית, שבפרחותיו ובעליו מכילים שמנים אתריים, לינאלול, שרפים ארומטיים, חומצות (פורמיות, אצטיות) וטאנינים - זהו מרווה. זרעיו מכילים 30% שמן שומני ו-20% חלבון, השורשים מכילים קומרין.

תכונות רפואיות של מרווה:

• אנטי דלקתי.
• אנטי-מיקרוביאלי.
• עוֹצֵר דִמוּם.
• טוניק כללי.
• מגביר את פעילות ההפרשה של מערכת העיכול.
• מגביר את הפרשת מיץ המרה.
• מפחית הזעה.

מרווה זכתה לפופולריות מיוחדת בטיפול במחלות גינקולוגיות. הצמח מכיל הורמונים המגרים את תהליך הביוץ, כלומר, את הבשלת הזקיקים ואת היווצרות הביצית.

השפעת הצמח על מערכת הרבייה:

• מנרמל את רמות ההורמונים.
• מגביר את רמות האסטרוגן בדם.
• מונע ומטפל באנדומטריוזיס.
• מווסת ומשקם את המחזור החודשי.
• מקל על תסמיני PMS וגיל המעבר.

עבור שחלות רב-פוליקולריות וסיבוכיהן, מכינים חליטה ממרווה. כף קצוצה דק של עשב יוצקת ל-200 מ"ל מים רותחים. יש להשרות את התרופה בכלי סגור היטב למשך 15 דקות. לאחר מכן מסננים אותה ונלקחת 1/3 כוס 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.

לצורך הריון, יש ליטול את החליטה מהיום הרביעי של המחזור החודשי ועד לביוץ הצפוי. במחזורים ללא ביוץ, יש ליטול את החליטה בכל יום במחזור, תוך ספירתו כיום החמישי מתחילת המחזור. אם מתרחשת הריון, יש להפסיק את השימוש במרווה. חליטות ותמיסות מהצמח אסורים במקרה של רגישות יתר למרכיביו, כמו גם במהלך ההנקה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

שיטה חלופית המשמשת לטיפול במחלות רבות היא הומאופתיה. במקרה של תסמונת MFY, נבחרות תרופות הומאופתיות על סמך סוג המטופל. כלומר, לא רק הגורמים והתסמינים של הפתולוגיה נלקחים בחשבון, אלא גם המאפיינים התפקודיים של הגוף, הנגרמים מגורמים שונים.

תרופות הומאופתיות:

• אפיס – מנרמל את תפקוד השחלות, מטפל ומונע התפתחות של הפרעות אנדוקריניות בשלבים המוקדמים של ההריון.
• יוד אורום - מולטיפוליקולוזיס, ציסטות אדנקסליות, שרירנים ברחם.
• ברבריס - כאבי דקירה ושריפה בבטן התחתונה.
• Aurum Metallicum – הפרעות הורמונליות, טרשת עורקים, יתר לחץ דם.
• יוד - תת-תפקוד שחלתי, מסטופתיה, כאבים בבטן התחתונה.

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. כל התרופות ותכנית היישום שלהן נבחרות על ידי ההומיאופת, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

טיפול כירורגי

אם שיטות טיפול שמרניות אינן נותנות את התוצאה הצפויה, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. האינדיקציה העיקרית לניתוח היא שינויים היפרפלסטיים ברקמות השחלה והאנדומטריום.

טיפול כירורגי מתבצע בשיטה זעיר פולשנית - לפרוסקופיה. זאת בשל העובדה שניתוח הלפרוטומיה המסורתי מותיר אחריו סיבוכים רבים, שאחד מהם הוא הידבקויות באיברי האגן ובחלל הבטן.

שיטה כירורגית יעילה נוספת היא צריבת עצם. הניתוח נועד להסיר קפסולות לא מפותחות וזקיקים דומיננטיים עודפים. טיפול בזמן מאפשר שחזור מלא של היכולות התפקודיות של השחלות והביוץ, ומניעת בעיית פוריות.

לפרוסקופיה של שחלות רב-פוליקולריות

שיטת טיפול כירורגית זעיר פולשנית פופולרית היא לפרוסקופיה. היא משמשת הן למטרות טיפוליות והן למטרות אבחון. האינדיקציות העיקריות ליישומה במקרה של שחלות רב-זקיקיות הן:

• טיפול שמרני לא צלח.
• אי פוריות עקב חוסר ביוץ.
• גידולים סרטניים.
• כאבים בין-וסתיים חזקים.
• הסרת זקיקים לא מפותחים.
• שינויים בשחלות פוליציסטיות.

לפני הניתוח, למטופל נקבעת סדרה של אמצעי הכנה: בדיקות קליניות כלליות, בדיקות דם לעגבת, HIV והפטיטיס, אולטרסאונד של איברי האגן, צילום רנטגן של החזה, משטח של פלורה מאיברי המין.

12 שעות לפני ההליך המתוכנן, על המטופל להימנע ממזון ולמזער את צריכת הנוזלים. זה הכרחי כדי למנוע הקאות בתקופה שלאחר הניתוח. כמו כן, יום לפני הניתוח, המעיים מנוקים באמצעות חוקן או חומרים משלשלים.

אם שתי השחלות נשמרות לאחר לפרוסקופיה, הסיכויים להריון מוצלח עולים משמעותית. מומלץ לתכנן הריון במחזור הבא או לאחר החלמה מלאה. תקופת השיקום נמשכת חודש. הביוץ מתרחש ביום ה-10-14. במקרים נדירים, מתרחשים עיכובים קלים במחזור החודשי. כמו כן, מטופלות רבות מציינות הופעת כתמים בין-וסתיים למשך 7-14 ימים, אשר חולפים עם התקדמות ההחלמה.

תזונה ותזונה לשחלות רב-פוליקולריות

כדי שהשחלות יתפקדו כראוי, תזונה מאוזנת נחוצה. כלומר, תזונה ל-MFY היא מרכיב חובה בטיפול מורכב. תזונה בריאה מגבירה את ייצור ההורמונים הדרושים, מסייעת לנרמל את משקל הגוף ומזרזת את תהליך ההחלמה.

כללי טיפול תזונתי:

• בסיס התזונה צריך להיות מוצרים בעלי אינדקס גליקמי נמוך. כמות מינימלית של פחמימות מקלה על עבודת הלבלב ומנרמלת את ייצור האינסולין.
• איזון של חלבונים, שומנים ופחמימות. יש צורך להגביל את צריכת השומנים מן החי, העשירים בכולסטרול.
• תזונה חלקית – 5-6 ארוחות ביום במנות קטנות. התזונה היומית צריכה להיות בטווח של 1500-1800 קלוריות.

מוצרים שימושיים:

• כבד ובשר רזה.
• חלמוני ביצה.
• מוצרי גידול דבורים.
• לחם כהה וסובין.
• גזר, אשחר ים, פלפל אדום, דלעת.
• שמנים צמחיים.
• שעועית, דגנים, אגוזים.
• הָדָר.
• פֵּירוֹת יָם.
• מוצרי חלב מותססים.

במהלך הדיאטה, יש להימנע מאכילת מזונות המזיקים למערכת הרבייה הנשית: מזון מהיר, מוצרי מאפה, תפוחי אדמה, ממתקים, מזון מהיר ומזונות עם תוספים כימיים שונים (חומרי טעם, צבעים, חומרי טעם וריח). אלכוהול אסור, מכיוון שהוא מעורר תהליכים הרסניים בשחלות ומשבש את תפקודן.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]