המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
היפרמודיות של המפרקים
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Hypermobility הוא מצב מיוחד של המפרקים ומבנים אחרים בגוף, שבו משרעת של תנועות הוא הרבה יותר גבוה מהנורמה. בדרך כלל גמישות וגמישות המפרקים hypermobile הולך הרבה מעבר לגמישות הטבעית, הפיזיולוגית של הגוף, והוא נחשב על ידי מומחים רבים כמו פתולוגיה ללא תנאים.
מידת הניידות של המפרקים תלויה בגמישות של הקפסולה המשותפת וביכולתה למתוח. זה חל גם על גידים ורצועות. לרופאים אין נקודת מבט אחת על בעיה זו. ישנם דיונים שונים בנושא זה. אבל עדיין רוב האנשים נוטים להאמין כי מצב זה הוא פתולוגי דורש טיפול. הטענה העיקרית לטובת השקפה זו היא כי מצב זה הוא לעתים קרובות כואב.
תסמונת של hypermobility של המפרקים
מצב שבו המפרקים כפופים ניידות מוגזמת וגמישות, נקרא תסמונת hypermobility. מצב זה קורה אצל מבוגרים וילדים. זה לא לעקוף אפילו קשישים. יחד עם זאת, תכונה ייחודית היא כי מצב זה מאופיין על ידי כאב וחוסר נוחות. על בסיס קריטריון זה המדינה מסווגת כתופעה פתולוגית. מצב זה הוא אינטנסיבי במיוחד כאשר פעילות גופנית, לאחר פעילות ממושכת, וגם אצל צעירים בתקופה של צמיחה אינטנסיבית של מבנים העצם. המקום העיקרי של לוקליזציה של תחושות כואבות הוא הרגליים. אבל לעתים קרובות את הכאב ניתן למצוא בידיים, ואפילו בעמוד השדרה.
כאשר מדובר hypermobility של המפרקים, קודם כל לרמוז ניידות מוגברת של מפרק הברך, שכן זו הפתולוגיה הנפוצה ביותר. עם זאת, כיום יש יותר ויותר מקרים של אי נוחות וניידות מוגברת של מפרק הקרסול. איך להסביר טרנספורמציה כזאת, הרופאים עדיין לא יודעים.
הפרעת תסמונת היפרמוביליות וניידות מופרזת
פתולוגיה זו מאופיינת בהרחבה מופרזת של המנגנון הליגמנטלי, המוביל לניידות מופרזת במפרק. לרוב זה סוג של פתולוגיה לעבור המפרקים של עמוד השדרה, אשר משתחררים. פתולוגיה זו היא נדירה למדי. תדירות המופע אינה עולה על 1%. היא מתפתחת לעתים קרובות בשילוב עם spondylolisthesis, אשר מלווה על ידי עקירה של החוליות בכיוון האופקי. נחשב לעתים קרובות כאחד הסימפטומים של מחלה זו. ניתוח עשוי להידרש כדי לייצב את המושפע מושפע.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
זה לא אומר כי hypermobility הוא מצב נדיר. היא מתרחשת בכ -15% מהאוכלוסייה. במקביל, אנשים רבים אפילו לא חושדים שיש להם את המדינה הזאת, אבל רואים את זה להיות רק תכונה של הגוף, מטבע הדברים נגרמת על ידי גמישות. רבים רואים בתסמין הזה מצב נפרד לא פתולוגי, אלא רק מיתרים חלשים. אכן, קשה למדי להבדיל בין סימפטומים של חולשה של מיתרים וגידים מ hypermobility.
אצל ילדים, הפתולוגיה היא הרבה יותר נפוצה מאשר אצל מבוגרים וקשישים - ב -9% מהמקרים, בעוד שהאוכלוסייה הבוגרת מהווה 4%. בקרב הקשישים, מצב זה מהווה רק 2% מהמקרים. ראוי גם לציין כי נשים רגישות יותר hypermobility מאשר גברים. אצלם פתולוגיה כזו נפגשת בערך פי 3.5 פעמים בתדירות גבוהה יותר, מאשר בחלק של האוכלוסייה של האוכלוסייה. לעתים קרובות תסמונת זו מתרחשת בשילוב עם מחלות אחרות ומעשים כאחד הסימפטומים של מחלה אחרת, הקשורים לרוב למערכת השרירים והשלד.
[גורם ל hypermobility של המפרקים
תשובה חד משמעית לשאלה מה בדיוק הסיבה הפתולוגית, זה לא אפשרי עבור כל חוקר, ואף יותר מכך, רופא בפועל. הסיבות עדיין לא ברורות. יש רק הנחות, ואפילו תיאוריות אינדיבידואליות, אשר רק מעט לשפוך אור על מקור האטיולוגיה של פתולוגיה זו.
עם זאת, רוב המדענים מסכימים בדעה אחת, והם נוטים לשקול את הסיבה ברמה המולקולרית. לכן, מומחים רבים מאמינים כי היא הרחבה מופרזת של קולגן, שהוא מרכיב חשוב של הגידים והשרירים, הוא מנגנון ההדק בפיתוח של מצב כזה. אם המדדים של הרחבת סיבי קולגן יעלה על הנורמה, ניתן לומר כי המשותף יהיה ניידות מופרזת. זה יכול לעורר משרעת גדולה של תנועות, באותו זמן, לעורר חולשת שרירים הפרעה של המנגנון הליגמנטלי.
בהתאם לתיאוריה אחרת, הסיבה היא הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, קודם כל, הפרה של מבנים חלבונים. ישנן הצעות כי שינויים כאלה הם גנטיים, או בשל המוזרויות של התפתחות תוך רחמית. כמו כן, יש נקודת מבט נוספת, לפיה, הגורם של ניידות מוגברת צריך להיחשב מחסור בוויטמין, במיוחד בילדות. יש הסבורים כי משקל מהיר, מהיר בפיגור במערך מסת שריר, יכול לגרום ניידות מופרזת של המפרקים. לעתים קרובות הגורם הוא פציעות שונות, נזק משותף.
גורמי סיכון
קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים מליקויים גנטיים שונים ומפרעות, כמו גם מאובחנים עם תהליכים מטבוליים לקויים. באופן שלילי במיוחד על מצב המפרקים היא הפרה של חילוף החומרים של חלבון, חוסר ויטמינים, הפרה של סינתזת החלבון. בסיכון הם אנשים שונים בצמיחה גדולה מספיק, במיוחד אם המשקל אינו מספיק. הגידול המהיר בילדות יכול גם להוביל hypermobility.
ניידות מופרזת מאיימת על ספורטאים העוסקים בספורט באופן מקצועי, מפעילים לחץ מוגזם על הגוף, עבודה מתמדת. נטילת תרופות אנבוליות, סמים מסמים, תרופות המיועדות לתזונה ספורט, יכול להשפיע גם על מצב המפרקים ואת הניידות שלהם.
יש לציין כי אנשים רבים העוסקים בלחימה פנים אל פנים, מזלגות שונות של אומנויות לחימה, תרגול צ'יגונג, יוגה, נוהלי בריאות סיניים שונים, יש גם ניידות משותפת מופרזת. אבל במובן זה, נשאלת השאלה אם מצב זה הוא פתולוגי. העובדה היא כי עם תרגול כזה קבוע של כאב ואי נוחות, אדם לא מרגיש. לכן, אין לדבר על מצב פתולוגי, אלא על גיוס עתודות פנימיות של האורגניזם, המאפשרים לאדם לעבור את גבולות האפשרויות הרגילות של האורגניזם. במחקר של המפרקים של אלה המתרגלים פרקטיקות כאלה, תהליכים דלקתיים וניוונית לא מתגלות. להיפך, התחדשות התחדשות רקמה אינטנסיבית הם נצפו.
פתוגנזה
בלב הפתוגנזה היא הפרה של תהליכים ביוכימיים טבעיים בגוף ברמה המולקולרית. במקביל יש הפרה של סינתזה רגילה של קולגן, ותרכובות חלבונים אחרים. זה כרוך הפרה של סוגים אחרים של תהליכים מטבוליים בגוף. מאז זה קולגן המספק ניידות stretchability של רקמות, כאשר הוא מסונתז יתר על המידה או שהופקדו בגוף, ניידות מופרזת הפרעה של תהליכי התקשות ואת ousification הם ציינו. קולגן יכול גם לעורר הזדקנות מהירה הידרדרות של פני השטח של הגידים והרצועות, וכתוצאה מכך הם מאבדים גמישות והתנגדות, ולעבור בקלות טרנספורמציה וסוגים שונים של פעולה מכנית.
כמו כן, ריכוך הרקמות הרכות הסובבות מתרכך, שאינו מסוגל לתמוך במפרק ולספק לו כוח מכני. נפיחות של רקמות רכות, השתפכות של נוזל מפרקי שצמחו מסיבות שונות, הופכת לגורם שמפחית כוח ומשמיד את בסיס הפגר של המפרק.
כאשר מבצעים מחקרים היסטולוגיים וציטולוגיים, ניתן לקבוע כי אין תהליכים דלקתיים במפרק. עם זאת, קיימת רמה גבוהה של התחדשות ומצב קרוב לתיקון רקמות פוסט טראומטי. כמו כן מגדיל באופן משמעותי את כמות הקולגן ואלסטין בגוף. כאשר לומדים את הנוזל הסינוביאלי המקיף את המפרק, כמות מופחתת של חלבון, תאים אפיתל הוא ציין.
תסמינים hypermobility של המפרקים
קודם כל, מצב זה יכול להיות מוכר על ידי גמישות מופרזת, לא טבעי של המפרקים, אשר עולה בהרבה על המדדים הנורמליים תוך לקיחה בחשבון את מאפייני הגיל של האורגניזם, באופן משמעותי עולה על האפשרות של אנשים אחרים. אצל אנשים מסוימים זה פשוט מצב של גמישות מוגברת, אשר לא מטריד את האדם ואינו גורם אי הנוחות. אבל ברוב זה מצב פתולוגי, המלווה בכאב ובאי-נוחות.
בדרך כלל, אדם סובל מכאב חמור במפרק, והכאב מתגבר בשעות הערב ובלילה. עם זאת, אנשים רבים אומרים כי תסמונת כאב קל קיים בשעות היום, ואפילו בבוקר, לאחר שהאדם התעורר. עם טראומה קלה או נזק מכני, הכאב מתגבר. עם מאמץ פיזי, יש גם תחושה של כאב הולך וגובר. לרוב כאבים בברך ובקרסול. אם מצב זה מתקדם ומתפתח במשך זמן רב מספיק, אדם יכול לפנות ולהטות את רגליו. זה מסומן במיוחד בבוקר, לאחר השינה, וכאשר האדם נמצא במצב רגוע.
Hypermobility ניתן לזהות על ידי dislocations תכופים המלווים אדם במהלך החיים. יתר על כן, התכונה של נקעים רבים היא שגם הם מתמלאים בקלות וללא כאבים, לפעמים אפילו באופן ספונטני, כשהם נעים במפרק, ללא עזרה מבחוץ.
סימן לכך hypermobility מפתחת אדם יכול להיות גם סינוביטיס, תהליך דלקתי באזור המשותף. במקרה זה, הדלקת העזה ביותר נחשפת לקרום המפרש את פני המפרק. חרדה חייבת לגרום כאב קבוע בעמוד השדרה, במיוחד באזור החזה.
עקמת, שבו עמוד השדרה הוא מעוקל, עשוי להיות גם אחד הסימנים לפתח hypermobility. יחד עם זאת, התכונה הייחודית היא כי אדם אינו מסוגל לקבל עמדה אחת, במשך זמן רב להיות בו. הוא אינו מסוגל לשלוט במפרקים שלו. גם אם הוא עושה מאמצים מקסימליים להחזיק את התנוחה, לאחר זמן מה, עיוות ספונטני יתרחש בכל מקרה. המראה של כאבי שרירים גם מאפשר לחשוד hypermobility בשלבים המוקדמים.
היפרמוביליות של מפרקי הברך
זוהי הפתולוגיה הנפוצה ביותר בה המטופלים פונים לרופא. זה קורה לעתים קרובות באותה מידה הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. מאופיין על ידי תחושה מוגברת של אי נוחות וכאב. ביסודו של דבר, הכאב הוא מקומי באזור הברך, אבל זה יכול גם להתפשט למפרק הקרסול. הכאב לאחר התרגיל עולה. כמו כן, די הרבה כאב מתבטא בתקופה של צמיחת עצם.
אנשים העוסקים במקצועות ספורט ומקבלים מטענים כבדים כל הזמן על רגליהם, הכאב קשור לנפיחות של רקמות רכות. סילוף נוזל סינוביאלי הוא גם די נפוץ.
בעת ביצוע בדיקה היסטולוגית, התהליך הדלקתי אינו מאובחן. לתמונה הקלינית הכוללת יש קווי דמיון רבים עם תוצאות הטראומה. הבדלים משמעותיים אופייניים להרכב הנוזל הסינוביאלי. ניתן לזהות כמות גדולה של חלבון. כמו כן ישנם תאים שונים, למשל, אפיתל. דרגת ההרס של מבני רקמה נשמרת בגבולות רגילים, ולכן, במידת חומרה ממוצעת של התהליך הפתולוגי, אדם יכול להמשיך לשחק ספורט.
Hypermobility של פטלה
התלונה העיקרית היא כאב. פתולוגיה זו יכולה להתרחש בכל גיל. הסימפטומים הם די מגוונים, ולעתים קרובות מסיכה את הסימפטומים של מחלה אחרת. כמעט תמיד יש דיאגנוסטיקה דיפרנציאלית עם הרבה אנומליות גנטיות ומולדות של המפרקים. בדרך כלל קשה לרופא לזהות מיד פתולוגיה, ולכן האבחון וטיפול נוסף מתבסס לעיתים קרובות על התלונות הראשונות של המטופל.
העניין הוא שה"מוזהב הזהב "לפתולוגיה זו הוא נדיר ביותר. בדרך כלל אדם לא מרגיש שום סימפטומים מלבד ניידות וגמישות מוגברת, או סובל עוויתות וכאב חמור, אשר נותן סיבה לחשוד חריגה גנטית חמורה. לכן, על מנת לעשות את האבחנה הנכונה, יש צורך באבחנה טובה.
שיטת האבחון העיקרית היא בדיקה, הכוללת בדיקה פיזית בשיטות קליניות קלאסיות, וכן בדיקות תפקודיות נוספות המעריכות את מצב ומידת הגמישות של המפרקים. שיטות מעבדה ו אינסטרומנטלי משמשים לעתים נדירות. בעיקרון, הם משמשים חשד דלקת או נוכחות של מחלות במקביל. השיטה העיקרית של הערכה היא סולם Beaton, אשר מאפשר להעריך את הגמישות בסולם 9 נקודות. במקרה זה, המטופל מתבקש לבצע 3 תנועות פשוטות לגמישות.
Hypermobility של מפרק הירך
פתולוגיה זו מייצגת גמישות יתר וניידות של מפרקי הירך. לרוב מתרחשת בילדות. רוב הבנות סובלות מפאתולוגיה זו. שיעור ההיארעות בקרב בנות מהווה כ 80% מהפתולוגיה. רוב החוקרים מאמינים כי המחלה מותנית גנטית. מקרים של תחלואה משפחתית מהווים כשליש מהמקרים. בלב הפתוגנזה היא בדרך כלל הפרה של חילופי מבנים קולגן.
הטיפול הוא בעיקר אוסטאופתיה. לעתים קרובות 2-3 הפעלות מספיקים כדי לחסל הפתולוגיה. לאחר פגישות כאלה, משרעת של תנועות מגיע לנורמה, מבטלת מתח שרירים עודף, מנרמל תהליכים מטבוליים ברקמות הסובבות.
הסיבוך השכיח ביותר של ניידות מופרזת של מפרקי האגן הוא נקע ותת הירך של הירך. זה לעתים קרובות אנומליה מולדת כי הוא הרבה יותר נפוץ אצל ילדים שהיו במצב האגן במהלך הלידה.
כמו כן, hypermobility יכול להיות בשל העצם עצמה, הפרה של גמישות או שלמות של המנגנון הליגמנטלי, תופעות פתולוגיות. לפעמים ההתפתחות הנורמלית של העצם ומיקומה במישור האופקי משתבשת.
הפתולוגיה חשובה בזמן כדי לזהות ולהתחיל בטיפול. ואז סיבוכים רציניים רבים ניתן להימנע. במקרה זה, כאשר סימני האזהרה המוקדמים נחשבים לגילויים מוקדמים כמו קיצור רגל אחת בילד על רקע הגודל הרגיל של הרגל האחרת. סימני חרדה הם: הופעה של קפל נוסף על הירך, סימטריה מלאה של הקפלים הישבניים והישבן, כמו גם נוכחות של צליל זר כאשר הברך בצד.
הטיפול מופחת בעיקר תרגילי פיזיותרפיה, שימוש בטכניקות מסוימות של התעמלות פסיבית אקטיבית, עיסוי בזמן. במקרים נדירים נדרשת תרופה. זה בעיקר מכוון לחסל סימפטומים.
Hypermobility של מפרק הכתף
לעתים קרובות יש ניידות מוגברת של מפרק הכתף. הסיבה היא הפרה של מטבוליזם חלבונים ירידה של הטון של שרירי השלד, המספק ניידות של המפרק. החולשה של המנגנון הליגמנטלי צוינה אף היא. ב anamnesis מפרקים כואבים, רגישות מוגברת מאמץ פיזי, פציעות תכופות. במיוחד לעתים קרובות יש נקע של המפרק. יחד עם זאת יש משרעת מוגברת של תנועות משותף, נפח מופרז של תנועות.
במקרה זה, ישנם ביטויים משותפים של פתולוגיה זו, ו-ארטיקולרי. הצורה הראשונה של הפתולוגיה מתאפיינת בתנועות מוגברות של המפרקים.
הצורה החיצונית של הפתולוגיה מאופיינת על ידי נוכחות של תהליך דלקתי באזורים אחרים, הסמוכים. במקרה זה, ניידות מוגברת לעיתים מלווה בארתלרגיה ובמיאלגיה. יחד עם זאת, עלולה להיות תחושה של כאב, חומרה, לחץ באזור המשותף, אך לא נמצא פתולוגיה אחרת במהלך המישוש. ויזואליזציה של הפתולוגיה ברוב המקרים גם נכשל. יחד עם זאת, מאפיין אופייני הוא כי הכאב הוא התעצם במהלך עיסוי, אבל אחרי כמה זמן לאחר שעבר את כל מהלך הטיפול, המצב משתפר. לעתים קרובות את מידת תסמונת הכאב תלוי במצב הרגשי של אדם, בריאות כללית, פתולוגיות במקביל. יכול להתרחש בצורה חריפה או כרונית, מלווה נקעים תכופים subluxations.
כמו כן, אחד הסימנים של הפתולוגיה של מפרק הכתף הוא הכאב העולה במפרק עצמו, מתפשט בהדרגה לכל הכתף, עצם השכמה ושטחי החזה. תהליך זה מלווה הגדלת עור מוגברת גמישות מופרזת שלה פגיעות. מסוכן במיוחד זה פתולוגיה עבור אנשים הסובלים מפגיעה בפעילות הלב ואת מחזור הדם הרגיל.
Hypermobility של מפרק המרפק
מצב זה יכול להיות מולד או רכשה. לרוב, אנומליות מולדות נקבעות גנטית, או נגרמות על ידי פתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, טראומה מלידה. ישנם מקרים של hypermobility המשפחה.
נרכש לרוב תוצאה של פגיעה, נזק, אימון מוגזם. זוהי המחלה המקצועית העיקרית עבור רקדנים, רקדנים, ספורטאים. באופן אינטנסיבי במיוחד, פתולוגיה זו מתפתחת אצל אנשים אשר בתחילה יש שיעור גבוה של גמישות טבעית. כמו כן, ניידות מופרזת של המפרקים יכולים להתפתח על רקע מחלות של מערכת השלד והשרירים, מחלות אחרות. ניידות מגדילה באופן משמעותי בהריון.
התלונה העיקרית של החולים, מלבד משרעת גבוהה של תנועות, הוא כאב ואי נוחות באזור המפרק פגום. בלב הפתוגנזה היא הפרה של תהליכים מטבוליים במפרק, כמו גם הפרה של הסינתזה הרגילה של מבנים קולגן.
האבחון מתבסס לרוב על תמונה קלינית. כמו כן, אם יש צורך, לייעד מעבדה מחקרים אינסטרומנטליים. בדרך כלל זה מספיק כדי לבצע בדיקה גופנית כללית לעשות אבחון, לבצע מספר בדיקות על ניידות וגמישות של המפרקים.
הטיפול מורכב ברובו, כולל פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, עיסוי ותרופות. שיטות כירורגי משמשים לעתים רחוקות מאוד, הם נחשבים לא יעיל.
היפרמודיות של המפרק הטמפורומנדיבולרי
חולים הסובלים ממחלה זו, לעשות תלונות רבות. רובם נגרמים על ידי שינויים מורפולוגיים מבניים של המפרק עצמו. חולים לעיתים קרובות יש ניידות מופרזת באזור משותף, אשר מלווה בכאב, אי נוחות. מצב זה מתחזק במיוחד במהלך השיחה, ללעיסה, לבלוע. במקרה של חשד hypermobility, אתה צריך לראות רופא. רופא שיניים אורתופדי יעזור. חשוב לקבל טיפול מורכב בהקדם האפשרי, שכן סיבוך מסוכן הוא הפרה של המבנה הרגיל לוקליזציה של השרירים הלעיסה. כמו כן, שריר הטון פוחתת. התהליך יכול להיות מלווה הפרה של trophism של השרירים masticatory, הפרה של מצב תפקודי של שרירי הפנים. דלקת, תהליך זיהומיות, לעתים קרובות מתפתח. במקרה זה, הסכנה נעוצה בעובדה כי העקירה של המפרק יכול להתפתח.
סיבוכים ותוצאות
Hypermobility יכול להיות סיבוכים, למשל, אצל אדם עם פתולוגיה זו, נקעים, subluxations, נקעים של המפרקים והרצועות מתרחשות לעתים קרובות. אנשים כאלה נוטים יותר מאחרים לסבול נקעים ופציעות. כאשר הניידות של הברך או הקרסול היא מוגזמת, נכות יכול להתפתח, כי כאשר אדם נשען על הרגל, זה הופך, אשר יכול לגרום לנקע, פגיעה חמורה, היחלשות השרירים. השלב הקיצוני של חולשת השריר הוא דלקת המיאוסיטיס, ניוון, אשר להוביל שיתוק חלקי או מלא.
אבחון hypermobility של המפרקים
על מנת לאבחן מצב כזה כמו hypermobility, יש צורך להתייעץ עם מומחה מוסמך המתמחה בטיפול של המפרקים, הגפיים, השרירים. ניתן לפנות לרופא המטפל, אשר לאחר מכן שולח ייעוץ למומחה הנכון.
כדי לבצע אבחנה, בדרך כלל anamnesis הוא מספיק. ראשית הרופא אוספת אנמנסיס של חיים, אשר כבר יכול לספר הרבה על אדם, על אורח חייו. מכאן, בהתבסס על ניתוח הנתונים, הרופא יכול להסיק מסקנות לגבי הפתולוגיות הנלוות, הסיבות למצב זה. לעתים קרובות, זיהוי הגורם, הרופא מסיר אותו, וזה מספיק כדי לרפא לחלוטין את האדם.
במהלך קבלת הפנים, רופא אוספת ההיסטוריה של המחלה, כלומר, יודע כי זה מפריע למי שמקבל תיאור מפורט של התסמינים, לברר כמה זמן הפכו מודאג המחלה, מה היו הסימנים הראשונים שלו אם יש כזה מצב קרוביהם, הורים. חשוב גם לברר אם ישנם גורמים להגברת הניידות, או להיפך, להפחית אותו? האם יש כאב, מהו טבעו, תכונות של ביטוי, חומרת.
לאחר מכן, בעזרת שיטות קלאסיות של מחקר - מישוש, כלי הקשה, הרופא עורך בדיקה - בדיקות, מקשיב לפתולוגיות אפשריות. כמו כן, מבוצעות בדיקות אבחון מיוחדות, אשר מסייעות לקבוע במדויק את הגורם ואת מידת ההתפתחות של הפתולוגיה. כמו בדיקות אבחון, תרגילים פיזיים שונים משמשים להדגים את הגמישות של המפרקים, הניידות שלהם. בדרך כלל, על בסיס בדיקות אלה, ניתן לצייר קו בין הפתולוגי, לבין המצב הטבעי, כדי לזהות פציעות ופגיעות קיימות.
לרוב, נעשה שימוש בבדיקות הבאות: בקש מהחולה להגיע עם האגודל אל החלק הפנימי של האמה. עם גמישות רגילה, אדם לא יוכל לבצע את התרגיל הזה.
לאחר מכן, לבקש לגעת באצבע הקטנה של החלק החיצוני של היד. תרגיל זה גם מסוגל לבצע רק אדם שיש לו גמישות מופרזת של המפרקים.
בשלב השלישי האדם קם ומנסה להושיט יד אל הרצפה בידיו. במקרה זה, הברכיים לא יכול להיות כפוף. ולבסוף, המבחן הרביעי מסמן את המצב ואת המיקום של המרפקים והגפיים עם היישור המלא של הידיים והרגליים. עם hypermobility, מרפקים וברכיים יהיה להתכופף בכיוון ההפוך.
בדרך כלל מחקר כזה מספיק כדי לבצע אבחנה. שיטות נוספות עשויות להידרש רק אם יש חשד לפאתולוגיה נוספת, למשל, תהליך דלקתי או ניווני, הפרת רקמת חיבור או אפיתל.
מנתח
ראשית, בדיקות קליניות (סטנדרטי) נקבעו. זהו בדיקת דם קלינית, שתן. הם נותנים מושג משוער על הכיוון של התהליכים העיקריים בגוף, מאפשרים לחשוד פתולוגיות ולפתח את התוכנית היעילה ביותר לאבחון נוסף, אשר יסייע לזהות תהליכים פתולוגיים לנקוט את הצעדים הדרושים.
בדיקת דם קלינית יכולה להראות נוכחות של תהליך דלקתי, זיהום ויראלי או חיידקי, תגובות אלרגיות. הערך האבחוני הגדול ביותר ניתן על ידי אינדיקטורים כגון רמת לויקוציטים, נוסחת לויקוציטים. בתהליך דלקת, ESR מגדילה באופן דרמטי, מספר לימפוציטים ואת המספר הכולל של leukocytes להגדיל. יש משמרת של הנוסחה ליקוציט משמאל.
ניתוח שתן עשוי להיות נדרש, שכן שתן הוא נוזל ביולוגי המכיל את המוצרים הסופיים של חילוף החומרים. סימן שלילי, המציין את התפתחותם של תהליכים דלקתיים בגוף ודלקת של רקמת החיבור ואפיתל, הוא נוכחות של גלוקוז, או חלבון בשתן.
תהליכים דלקתיים ומנוונים עשויים להיות מלווים בלוקוציטוריה. זהו מצב שבו מספר תאי הדם הלבנים בשתן עולה בחדות.
אם יש חשד לתהליך דלקתי ממוצא חיידקי, יש צורך במחקר בקטריולוגי. שיטות סטנדרטיות של חיסון בקטריולוגי משמשים, שבו התרבות נזרעת, ואז הוא מודגר, המאפשר לבודד את הגורם הסיבתי של המחלה ולקבוע את המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלה. כמו כן, ניתן לבצע בדיקת רגישות אנטיביוטית, המאפשרת לבחור את הטיפול האופטימלי ולקבוע את האנטיביוטיקה הרגישה ביותר ואת המינון הנדרש. מטרת החקירה היא דם, שתן, exudate דלקתית, נוזל סינוביאלי (משותף).
כדי להשיג נוזל סינוביאלי, נקב מבוצע עם אוסף נוסף של חומר ביולוגי. אם יש חשד של hyperplasia ופיתוח של neoplasm ממאיר או שפיר, ביופסיה עשוי להידרש לקחת דגימה רקמה. ואז מתבצע cytoscopy, במהלכו החומר המתקבל מוכתם, נתון סמנים ביוכימיים שונים, קובע את המורפולוגיה ואת המבנה הציטולוגי של התא. עבור ניתוח היסטולוגית, זריעה מתבצעת על חומרי הזנה מיוחדים המיועדים לצמיחה רקמות. מעצם טבעו וצורתו של הגידול, קובעים המאפיינים העיקריים של הגידול, מסקנות מתאימות.
בנוסף, ייתכן שיהיה צורך לנתח את התוכן כמותי ואיכותי של ויטמינים בדם וברקמות של הגוף. בדיקות ביוכימיות מיוחדות, בפרט, מבחן לתוכן של חלבונים, חלבונים, חומצות אמינו בודדות, מיקרואורגניזמים בדם, המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלהם, וכן היחס עשוי להיות נחוץ.
לעתים קרובות עם hypermobility, ifobsenno, אם זה מלווה בכאב, אי נוחות במפרקים, למנות בדיקות ראומטיות. בנוסף, רצוי לעבור בדיקות אלה למטרות מניעתיות, לפחות פעם בשנה. הם מאפשרים לנו לזהות תהליכים דלקתיים, ניוונית, נמקית, אוטואימונית, בשלבים המוקדמים. ביסודו של דבר, להעריך את המדדים של C- תגובתי חלבון, גורם rheumatoid, antistreptolysins, סרומוקואידים. חשוב לקבוע לא רק את מספרם, אלא גם את היחס. כמו כן, עם ניתוח זה, אתה יכול לפקח על תהליך הטיפול, במידת הצורך, לבצע התאמות מסוימות.
גורם ראומטי הוא אינדיקציה לתהליך פתולוגי חריף בגוף. לאדם בריא אין גורם ראומטי. נוכחותה בדם היא סימן למחלה דלקתית של כל אטיולוגיה ולוקאליזציה. זה קורה לעיתים קרובות עם דלקת מפרקים שגרונית, הפטיטיס, mononucleosis, מחלות אוטואימוניות.
Antistreptolysin aslo הוא גורם שמטרתו תמוגה (חיסול) של זיהום סטרפטוקוקל. כלומר, הצמיחה שלה מתרחשת עם תוכן מוגבה של streptococci. יכול להצביע על התפתחות של תהליך דלקתי בשקית משותפת, רקמות רכות.
קביעת רמת seromooids ב hypermobility יכול לשחק תפקיד חשוב מאוד. חשיבותה של שיטה זו היא בכך שהיא מאפשרת לזהות את המחלה הרבה לפני שהיא מתבטאת באופן קליני, ולפיכך ניתן לנקוט צעדים כדי למנוע זאת.
כמות seromocoids גדל על רקע של דלקת. זה ערך אבחון חשוב במצבים פתולוגיים רבים, דלקת הנוכחי דליקות, אשר למעשה לא מטרידים את האדם וקשה לזהות על ידי שיטות קליניות.
C חלבון תגובתי הוא אחד האינדיקטורים של תהליך דלקתי חריף. עלייה בכמות החלבון בפלזמה מעידה על התפתחות דלקת. אם, על רקע הטיפול המתמשך, רמת יורדת - זה מצביע על יעילות הטיפול. יש לציין כי החלבון מראה רק את השלב החריף של המחלה. אם המחלה עברה לצורה כרונית, כמות החלבון נעשית נורמלית.
אם, בהתבסס על הנתונים הקיימים, לא ניתן לקבוע באופן מלא את הסיבה או תמונה קלינית, אימונוגרמה עשוי גם שנקבע כי חושף את האינדיקטורים העיקריים של המערכת החיסונית.
אינסטרומנטלי
הוא משמש במקרה בו במהלך אבחון על ידי רופא לא טרחתי להקים אבחנה מדויקת, אם רופא חשוד דלקת של הרקמות הרכות של קופסית המפרק, ההתפתחות של מחלות רקע אחרות. לרוב, בדיקת רנטגן, מחשב והדמיה תהודה מגנטית.
בעזרת רנטגן, אתה יכול להאיר את העצמות, לראות נזק, טראומה או פתולוגיה בעצמות. שיטה זו יעילה במיוחד אם אתה רוצה לדמיין שברים של עצמות, עקירה ועצבים צבט, דורבן עצם, ואפילו דלקת פרקים.
בעזרת CT ו- MRI טכניקות, רקמות רכות יכול להיחשב. כך שרירים, מיתרים, גידים, ואפילו cartilages ו הרקמות הרכות שמסביב הם דמיינו היטב.
אם יש חשד של הפרעות מטבוליות בשרירים, ואם יש חשד לנזק עצבי, EMNG משמש - השיטה של electromyoneurography. בעזרת שיטה זו, ניתן להעריך עד כמה הולכה העצב ואת ההתרגשות של רקמת השריר מופרעים. זה מוערך על ידי המוליכות של הדחף העצבי.
אבחון דיפרנציאלי
Hypermobility לעתים קרובות יש להבדיל עם הגמישות הטבעית של אדם ומצבים פתולוגיים אחרים שיש להם תכונות דומות. כדי לבצע אבחנה דיפרנציאלית, יש צורך להבדיל בין המדינה לבין פתולוגיות גנטיות ונרכשות. הדבר נכון במיוחד עם התרופפות משותפת משותפת.
הצעד הראשון לקראת בידול מוצלח הוא הצורך להבחין בין הפתולוגיות של רקמת חיבור. נעשה שימוש בניסוי קליני סטנדרטי. השיטה האינפורמטיבית ביותר היא מישוש. בדיקה גופנית סטנדרטית היא גם חובה. במקביל מבוצעות בדיקות תפקודיות שונות.
כמה אנומליות מולדות ניתן לזהות על ידי תמונה קלינית אופיינית.
מוזר הוא תסמונת Ehlers-Danlos, שהיא קבוצה של מחלות רקמות חיבור. כמה תסמינים הגבול על הפתולוגיה של רקמת חיבור ועור. הפתולוגיה של העור יכולה להיות מגוונת למדי. אנומליות להשתנות במידה רבה: מ רוך מוגזם היפרלסטיות, מלווה קרעים וחבורות. בהדרגה, מצב זה מוביל להיווצרות של צלקות, ריכוך והגדלת גמישות וניידות של מיתרים, שרירים ועצמות.
לעתים קרובות מצב זה מלווה בכאב, התנפחות, פריקה של המפרקים ומבני עצמות. הסיבוך העיקרי הוא חוסר היציבות של הרגליים, שבו אדם לא יכול לנוח על הגפיים התחתונות. לרוב זה עובר בירושה.
חשוב מאוד להבדיל בין התסמונת הרביעית של אהלר-דנלוס לבין היפר-איברים, שכן תסמונת זו מהווה סכנה חמורה לאורגניזם והיא תנאי מסכן חיים. תסמונת זו היא מסוכנת כי זה יכול להוביל קרע ספונטני של כלי הדם, בפרט, העורקים. יש גם קרע של ורידים חלולים ואיברים parenchymal. מסוכן במיוחד הוא מצב לנשים במהלך ההריון, שכן עלול להיות קרע של הרחם. המצב נגרם על ידי פגם קולגן סינתזה.
בשלב השני חשוב להבדיל מתסמונת מרפן, שהיא הפרה, שתכונותיה הייחודיות הן ניידות מוגברת, לא רק במפרקים, אלא גם באיברים אחרים. כמו כן, לאדם יש מראה מוזר. אדם הסובל מתסמונת זו הוא גבוה באופן חריג, יש איברים לא פרופורציונליים ארוכים. הגוף רזה, האצבעות ארוכות. מאופיין גם הפרעות ocular, כגון קוצר ראייה, לקוי המיקום של המפרקים.
הפרעות נגרמות על ידי הפרה של מטבוליזם fibrillin בגוף. זהו קומפלקס גליקופרוטין מיוחד, שהוא מרכיב חשוב של רקמת חיבור. כמו כן, חשוב מאוד להכיר בפתולוגיה זו בזמן, שכן היא יכולה להוות איום על חיי האדם. כך, מפרצת או דיסקציה אבי העורקים, regurgitation של תעלת האאורטי, צניחה של שסתום המיטרלית היא סיבוך מסוכן.
בעיקרון, פתולוגיה זו נמצאת אצל ילדים. אם אתה חושד בפיתוח של תסמונת זו, אתה צריך לעבור בדיקה מקיפה. בדיקות מעבדה הן חובה. חשוב לנתח את הרכב חומצות האמינו של פלסמה בדם. חשוב לכלול homocytinuria, הפרעות מטבוליות. גם תסמונת מרפן זקוקה להבדל נוסף. חשוב להבחין בין הומוציסטונוריה. תכונה ייחודית של הפתולוגיה השנייה היא פיגור שכלי.
בידול מבוצע עם osteogenesis. תכונה ייחודית של מחלה זו היא רזון מופרז של sclera, כמו גם נוכחות של גוון כחול בצבע של sclera. עצמות לרכוש שבירות מוגברת, אדם לעתים קרובות שברים. יש צורות קטלניות ולא קטלניות של מחלה זו. אתה יכול גם להבחין על ידי אדם צמיחה נמוכה. הצורה הקטלנית קשורה לשבריריות הגבוהה של העצמות, שאינה עולה בקנה אחד עם החיים. צורות לא קטלניות מאופיינות בחומרה פחותה יותר של תסמינים אלה, אשר אינם מהווים סכנה. סיבוכים של הלב והחירשות עלולים להתפתח.
תסמונת Stickler שונה מ hypermobility בכך, בשל הניידות המוגברת של המפרקים, לאדם יש תכונות פנים מוזרות. עצם הלחי עוברת שינויים, גשר האף נלחץ. היפוקוסיס נוירונסורי עשוי גם להתפתח. מתבטאת לרוב בינקות. כמו כן, ילדים אלה סובלים פתולוגיות נשימתי. ילדים בוגרים יותר מפתחים דלקת פרקים כמחלה נלווית, שבדרך כלל נוטה להתקדם ולהתפתח דרך גיל ההתבגרות.
תסמונת ויליאמס היא גם הרבה יותר כמו היפר-תנועה, אבל שונה בכך שהיא מתפתחת על רקע עיכוב בהתפתחות הנפשית והגופנית. כמו כן הוא מאובחן בעיקר בילדים. פאתולוגיות משויכות הן הפרה של הלב, כלי הדם. בבגרות, עלול להתפתח אצלם המפרקים. תכונה ייחודית היא קול מחוספס, צמיחה נמוכה. סיבוך מסוכן הוא היצרות אבי העורקים, היצרות כלי הדם של מחלת לב.
מבחן עבור hypermobility של המפרקים
הנתונים הם משתנים, ואת זה יש לקחת בחשבון בעת ביצוע אבחון. חשוב לקחת בחשבון anamnesis: מאפיינים אישיים של אדם, גיל, מין, העצם ואת מערכת השרירים של אדם. זה גם חשוב ואת המצב הפיזיולוגי של אדם. לדוגמה, אצל אנשים צעירים, הציון עבור סולם זה יהיה בדרך כלל גבוה בהרבה מאשר אצל אנשים מבוגרים. כמו כן, במהלך ההריון, שיעורי הנורמה עשויים להשתנות באופן משמעותי.
חשוב לחשוב על גמישות מופרזת זו במפרק אחד או שניים, עדיין לא מדבר על הפתולוגיה. אתה יכול לשפוט את נוכחות המחלה בנוכחות גמישות כללית הנוצרת ברמה של האורגניזם כולו.
נוכחות של פתולוגיה גנטית ניתן לומר במקרה שיש שילוב של מספר מאפיינים. זהו הבסיס לניתוח גנטי, שעל בסיסו ניתן כבר להסיק מסקנות מסוימות.
סולם ביתון
בזכות זה, אתה יכול לקבוע את חומרת hypermobility. הוא משמש לאבחון ברמה של המפרקים. הניידות מוערכת עבור כל אחד מהם בנקודות, ואז התוצאה מסוכמת ובודקת כנגד הסולם.
הסולם של Beaton כולל 5 קריטריונים, שעליהם נבחנת המדינה. ראשית, הארכה פסיבית של המפרקים מוערכת. אם אדם יכול לכופף אותו 90 מעלות, אנחנו יכולים לדבר על hypermobility.
כמחוון שני, לחץ פסיבי של האגודל לחלק הפנימי של האמה נחשב. בדרך כלל, כיפוף מחדש במרפק ובברך המפרקים לא יעלה על 10 מעלות. גם המדרון כלפי מטה מוערך. במקרה זה, הרגליים צריך להיות ישר, האדם צריך לגעת עם הידיים של הרצפה. בדרך כלל, הציון לא יעלה על 4 נקודות. עם זאת, ישנם מקרים כאשר הבנות להפגין תוצאות מעל 4 נקודות, וזה לא נחשב פתולוגי. זה נכון במיוחד לגבי נערות צעירות בגילאי 16-20, העוסקות בספורט שונים.
למי לפנות?
יַחַס hypermobility של המפרקים
בלב הטיפול ב hypermobility הוא טיפול פתוגנטי שמטרתו לחסל את התהליך הפתולוגי בגוף. לעיתים, בשלבים המוקדמים, נעשה שימוש בטיפול אתיולוגי, המבוסס על חיסול הגורם, אשר הביא להפרת הניידות הרגילה של המפרק. טיפול פתוגנטי הוא נקטו אם האבחנה היא הוקמה בבירור ואת התמונה הקלינית של הפתולוגיה גלוי בבירור. מהלך הטיפול נשלט על ידי שיטות חקירה מעבדהיות אינסטרומנטליות שונות. שינוי התוצאות לטובה, מציין את היעילות של הטיפול.
מְנִיעָה
בלב של מניעה היא שמירה על אורח חיים בריא. יש לשמור על רמה אופטימלית של פעילות גופנית. השינה צריכה להיות על משטח קשה או באמצעות מזרנים אורתופדיים מיוחדים. חשוב לבצע תרגילים פיזיים המחזקים את שרירי הגב. ובכן עוזר בעניין זה, שחייה, משחק טניס. יש צורך לעבור עיסוי עיסוי קורסים. אם אתה מכור hypermobility, אתה צריך מעת לעת לשתות את הקורסים של relaxants שרירים. כאשר הסימנים הראשונים מופיעים, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, כדי לבצע טיפול סימפטומטי.
על מנת לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים, וכדי לנקוט צעדים בזמן, אתה צריך לעבור בדיקות רפואיות מונעות, לקחת בדיקות מעבדה, במיוחד בדיקות ראומטיות. הם מומלץ להיות מסירת לפחות פעם בשנה לאנשים מעל גיל 25. זה נכון במיוחד עבור אנשים שיש להם בעיות עם מערכת שרירים ושלד.
כדי למנוע הישנות, לאחר מחלה, יש צורך בקפידה לעקוב אחר ההמלצות של הרופא, לעבור קורס שלם של שיקום. יש להבין כי השיקום הוא ארוך. בנוסף, פתולוגיה זו דורשת ניטור מתמיד. יש לנקוט צעדים שנועדו לתקן את המומים הקיימים ולמנוע היווצרותם של חדשים. חשוב לחזק את השרירים הממוקמים לאורך עמוד השדרה.
תַחֲזִית
עבור ילדים רבים, הפרוגנוזה חיובית - היפרמוביליות נעלמת בדרך כלל במהלך גיל ההתבגרות. אצל המבוגרים המצב שונה. יש להם hypermobility, ברוב המקרים הם צריכים להיות מטופלים. אם הטיפול מתחיל בזמן, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. בהיעדר טיפול הולם, עלולים להתעורר סיבוכים חמורים: תהליכים דלקתיים, ניווניים במפרקים. סיבוכים של הלב לעיתים קרובות להתפתח, מערכת העצבים המרכזית היא שיבשה.
היפרמוביליות של המפרקים והצבא
היפרמוביליות יכולה להוות בסיס לעיכוב או לאי-נכונות לשרת בצבא רק על פי החלטת הוועדה, ובוחנת את הטיוטה. אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, שכן הבעיה מתקרבת באופן מורכב: מידת החומרה של הפתולוגיה, מגבלות התפקודים הבסיסיים של האורגניזם, ההשפעה על ביצוע, הפעילות הגופנית נלקחים בחשבון.