^

בריאות

טיפול בנוירופתיה איסכמית

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 23.04.2024
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אם זה מקרה של דחיסה מצבית (למשל, אדם ישב ליד השולחן במשך זמן רב, הרגל שלו צבט, וכתוצאה מכך הדם היה מסובך ותסמינים של איסכמיה הופיע), טיפול מיוחד לא נדרש. יש צורך לספק את הרגל עם חום (למשל, לשים אותו במים חמים) ולעשות עיסוי שעוזר לפזר דם.

טיפול כזה יעזור עם דחיסה עצבית לא-פתולוגית לטווח קצר. אם דחיסה של עצבים וכלי דם נגרמת על ידי מחלות הגורמות לנפיחות ברקמות ושינויים רעים בהם, השימוש בחום ועיסוי יכול רק להגביר את הכאב. זה לא מומלץ עיסוי והליכים תרמיים ללא אישור של הרופא בנוכחות פתולוגיות של כלי הדם, במיוחד את הנטייה ליצור קרישי דם.

מאחר שזו שאלה של נזק עצבי מכני או דיסטרופלי, הטיפול בנוירופתיה מצטמצם לירידה בתסמונת הכאב ושחזור תפקוד העצב הפגוע, אשר, למרבה הצער, לא תמיד אפשרי. אם אנחנו מדברים על מגוון איסכמי של הפתולוגיה של העצבים, מתברר כי מבלי להחזיר את אספקת הדם הרגילה של סיבי עצב, אחד לא יכול לצפות לשיפור במצב.

אז, מה הן קבוצות של תרופות שנקבעו על ידי הרופאים לטיפול נוירופתיה איסכמית :

  • אמצעים לשיפור מחזור הדם (נויטרופיים ואסודילציה, תרופות נגד קרישת דם)
  • הכנות לנורמליזציה של לחץ עורקי, כולל משתנים
  • אנטי דלקתיות ו decongestants (נזק עצבי מלווה לעתים קרובות על ידי תהליך דלקתי ברקמות הסמוכות כי ניתן לעצור עם NSAIDs או סטרואידים)
  • אנטיהיסטמינים המסייעים להפחית נפיחות רקמות
  • אמצעי לנרמל את חילוף החומרים, לשפר רקמות trophic ולקדם את היציבות של סיבי עצב כדי היפוקסיה (רעב חמצן), כלומר. תרופות התחדשות
  • תרופות להרפיית שרירים ו spasmolytics (לדוגמה, מחלות עצבים-איסכמי דחיסה, עצב כאשר לחצה שרירי ספסטי, כמו גם לשליטה בכאב)
  • ויטמינים C ו- E, תכשירים המכילים קומפלקס של ויטמיני B.
  • אימונומודולטורים (עם חסינות מופחתת).

כדי לטפל סיבי עצב על ידי תרופות לבד לא הגיוני. תוצאות טובות יותר ניתנות על ידי גישה מקיפה, הכוללת טיפול רפואי  ופיזיותרפי.

אם אנחנו מדברים על נוירופתים היקפיים, עיסוי טיפולי ומורכבות LFK, רפלקסותרפיה, מגנטותרפיה, רפואה אלקטרונית, פונו ופלסמהפורזה יהיו שימושיים. עם נוירופתיה איסכמית של עצב הראייה, לייזר ו electrostimulation של עצב מושפע משמש.

כדי לשפר את זרימת הדם ברקמות, הידרותרפיה, darsonvalization, עיסוי תת מימי, טיפול בוץ יהיה שימושי. כדי להקל על הכאב ולשחזר רגישות, דיקור משמש.

טיפול כירורגי  עבור איסכמיה עצבית אופטית כרוך פעולות שחזור על עורקי הראש (stenting), tromoectomy, endarterectomy הראש. במקרה של נוירופתיה דחיסה איסכמית, מבוצעות פעולות כגון  אפייקונדילקטומי המדיאלי,  דקומפרסיה בעצב או דקומפרסיה עם טרנספוזיציה.

תרופות

איסכמיה - מצב זה מסוכן על ידי הפרה של הפונקציונליות של עצבים, שינויים ניוונית ברקמות, ניוון של סיבי עצב ושרירים. טיפול במצב זה אפשרי עם תרופות vasodilator, נוגדי קרישה, nootropics ואמצעים אחרים לשחזר מחזור הדם הרגיל.

Pentoxifylline

התרופה שמשפרת את מחזור הדם בדם, המפחית את צמיגות הדם, מרחיבה מעט את כלי הדם ומפחיתה את עמידותם לזרימת הדם, משפרת את אספקת החמצן של מערכת העצבים המרכזית ועצבים היקפיים.

התרופה יעילה במיוחד בנוירופתיה איסכמית של עצב וגפיים אופטיים.

התרופה על מכירה ניתן למצוא בצורה של הזרקת פתרון טבליות. בתנאים חריפים, כאשר סמים דורשים מהירות, אתה יכול להזין את התרופה intraarterially או תוך ורידי.

הפתרון תוך ורידי מנוהל כמו עירוי איטי (1.5-3 שעות). 1 אמפולה של התרופה מדולל תמיסת מלח או פתרון גלוקוז (10,25-0,5 ליטר). ניתן להגדיל את המינון היומי ל 2-3 אמפולות.

Intarterarterally, התרופה ניתנת גם לאט (10 דקות), דילול תמיסת אמפולה ב 30-50 מ"ג מלוחים. המינון של תרופות הוא על 1 עד 3 אמפולות ליום.

בדרך כלל, הזרקת הטיפול היא קצרת מועד ולאחר מכן החולה מועבר צורות אוראלי של התרופה. טבליות לקחת 2 חתיכות שלוש פעמים ביום (6 טבליות) במשך שבוע עד שבועיים. כאשר מצבו של החולה חוזר למצב נורמלי, המינון מצטמצם ל -3 טבליות ביום, המשך טיפול במשך 3 שבועות או יותר.

תוויות נגד לשימוש בתרופה נחשבות רגיש יתר לחומר פעיל או רכיבי עזר של ההכנה, המורגי ושבץ, את הסיכון לדימום, קרישת דם מופחתת, דימום בעין, השלב האקוטי של אוטם שריר לב.

התרופה אינה בשימוש במהלך ההריון ההריון. בילדים, השימוש בתרופות מותר רק מגיל 12 שנים.

ב טרשת עורקים לידי ביטוי של כלי הלב ומוח מומלץ להיכנס peruralno הכנה.

יש צורך לבחון את המינון שהוקצה בקפידה, שכן ממנת יתר היא טומנת בחובת ירידה בלחץ דם, כאבים, חום, מצב מנטלי שינה תפקודי נשימה, דימום בקיבה.

הקבלה של התרופה עשויה להיות מלווה תופעות לוואי כגון: כאבי ראש וסחרחורת, עצבנות, הפרעות שינה, דופק תכופים, לחץ דם נמוך, כשל בקצב הלב. כאשר בעל פה נטילת התרופה ניתן לראות בחילות, כאבי בטן, ירידה הפריסטלטיקה מעיים, התפתחות צהבת עקב הקיפאון כיס המרה (cholestatic הפטיטיס), הפרעות בעיכול, שינויים במשקל הגוף. לפעמים מטופלים מתלוננים על תסמינים כגון דימום, אדמומיות העור, הופעת תגובות אלרגיות.

Fenindion

התרופה מקבוצת נוגדי קרישה עקיפים, אשר באופן עקיף להפחית את צמיגות הדם, אשר תורם להגברת זרימת הדם ומונע היווצרות של תרומבי. הוא משמש לטיפול נוירופתיה איסכמית, אשר מתפתח כתוצאה של פקקת כלי הדם.

המינון של התרופה תלוי ביום הטיפול. ביום הראשון, חולים מקבלים 40 מ"ג 3 או 4 פעמים ביום, ב 30 מ"ג השני עם תדירות זהה של היישום. נוגד קרישה נוסף הוא prescribed במינון יומי של 30 עד 60 מ"ג (המינון נקבע בהתאם לרמה של prothrombin בדם). הפחתה במינון של התרופה בעתיד צריכה להיות הדרגתית.

התרופה אינה נקבעת ברגישות אישית למרכיביו, המופיליה והתנאים בהם קיים סיכון לדימום, עם המחזור החודשי, וגם יומיים לפני תחילת דימום המחזור החודשי.

התרופה מסוכנת לשימוש במהלך ההריון, במיוחד בחודשים הראשונים. זה מסוכן להשתמש בתרופה בשבוע הראשון לאחר הלידה. היצרן אינו ממליץ על התרופה במהלך ההנקה.

יש לנקוט אמצעי זהירות לטיפול בחולי הסמים הקשישים, כמו גם בחולים הסובלים מפגיעה קשה בכבד ובכליות, תוך הפרה של תפקודם.

בין תופעות הלוואי של התרופה היא בחילה, שלשולים, פגיעה בכבד ובתפקוד כליות, שריר הלב, דימומים ודימומים שונים, חום, כאבי ראש, אלרגיות. לפעמים חולים להבחין שינוי בצבע של כפות הידיים על התפוז. שתן יכול גם להיות צבוע ורוד.

ברור כי נורמליזציה של מחזור הדם עצמו אינו מסוגל לשחזר הולכה עצבית, זה רק מונע את התבוסה של תאים ששרדו. ומכיוון שהסיבים העצביים נחלשים, יש לנקוט צעדים כדי לסייע בהחזרת המוליכות של הדחפים.

trusted-source[1], [2], [3]

Neyromidin

התרופה עם פעולה anticholestine, לקדם את החזרת הולכה עצבית, מדמה שידור neuromuscular, הגדלת הטון של השרירים החלקים, שיפור היכולות האינטלקטואליות והקוגניטיביות. יש לו גם הרגעה חלשה ו antarrhythmicic השפעה.

התרופה משוחררת בטבליות, כמוסות ואמפולות עם תמיסת הזרקה. באופן שרירי התרופה יכולה להיות מנוהל 1 או 2 פעמים ביום. מנה יחידה - 1 אמפולה.

צורות פרפורל של התרופה לקחת 1 כמוסה 1 עד 3 פעמים ביום במשך זמן רב. המינון היומי המרבי הוא 8 טבליות. הקורס הטיפולי הוא 30-60 ימים.

מנת יתר חריפה של התרופה יכולה לגרום bronchospasm, עוויתות, ירידה בלחץ ודופק, חולשה חזקה עד לתרדמת.

התרופה אינה נקבעת לרגישות יתר למרכיבי התרופה, עם אפילפסיה ואסטמה סימפונית, עם פתולוגיות של מנגנון שיווי המשקל. התוויות נגד גם כוללים אנגינה pectoris, דופק ירד ביציבות, כיבים ושחיקה על הרירית של דרכי העיכול.

התרופה יכולה לחדור את השליה ולהגדיל את הטון של הרחם, אשר מסוכן במהלך ההריון, ולכן במהלך תקופה זו, "Neuromidine" אינו prescribed. לא רצוי לו ובמהלך ההנקה.

פתרונות זריקה לא צריך להיות מנוהל לחולים מתחת לגיל 14 שנים.

במהלך הטיפול בתרופה, תסמינים כגון בחילה, שלשולים, סחרחורות, הפרשת רוק חזקה, ירידה בקצב הלב, ברונכוספזם, תגובות אלרגיות יכולות להתרחש. תסמינים כאלה מופיעים לעתים רחוקות מאוד ודורשים התאמת מנה או הפסקה קטנה של נטילת התרופה.

כאשר מדובר נוירופתיה איסכמי של עצב הראייה כתרופה שמשפרת microcircululation הדם, עדיף לקחת "Vinpocetine", וכן משתנים - "Diacarb".

Vinpocetin

תרופה שמשפרת את חילוף החומרים במוח ואת אספקת הדם למוח, מנרמל צמיגות הדם. זה נחשב סוכן neurorotective. התכונה שלו היא שיפור זרימת הדם לאתרים רקמות איסכמי.

ההכנה נעשית בצורה של טבליות להתרכז הרכב עירוי אמפולות.

פתרון אינפוזיה מוכן על בסיס של 4-10 אמפולות של התרופה 0.5 ליטר של תמיסת מלח. הזן את הניסוח לאט בקצב של לא יותר מ 80 טיפות / min. הטיפול נמשך 1.5-2 שבועות.

מספר העירוי נקבע על ידי הרופא, ולאחר מכן הם עוברים לקחת את הצורות הפה של התרופה. טבליות יש לקחת לאחר הארוחות, אשר אינו מחמיר את הקליטה שלהם, אבל זה עוזר להגן על הרירית העיכול. יום הוא prescribed 3-6 טבליות.

התרופה מיועדת לטיפול בחולים מבוגרים. זה לא נקבע עבור רגישות יתר על המרכיבים שלה, במקרים חמורים של הפרעות קצב או איסכמיה של הלב, בשלב החריף של שבץ דימום, עם טון דם נמוך לחץ בלתי יציב. זהירות נצפתה בטיפול בחולים עם לחץ דם נמוך וכשל בכבד.

התרופה מסוגלת להגדיל את זרימת הדם בשיליה, אשר יכולה לעורר הפלה, לחדור את מחסום השליה. זה עושה את זה מאוד לא רצוי להשתמש בו במהלך ההריון. ריכוז גדול של החומר הפעיל בחלב אם מעיד על כך שהנקה במהלך תקופת הטיפול עדיפה שלא תתבצע.

התרופה עלולה לגרום לשינויים א.ק.ג. (תקלות שונות של הלב) ואת ההרכב של הדם, ההתפתחות של היפרכולסטרולמיה וסוכרת, התרגשות עצבים ועצבנות, לקות שמיעה ואת המראה של טינטון. כפי שניתן לשים לב לתסמינים כגון: כאבי ראש, נמנום, רעידות בגוף, התעלפות, ראייה מטושטשת, תנודות לחץ דם, תגובות שונות ממערכת העיכול, תגובות אלרגיות.

Diakarb

תרופה זו אינה משתן פשוט, נלחם ביעילות עם תסמונת אדמתית. בשל אפקט משתן, הוא מסוגל להפחית לחץ תוך עיני, אשר מונע את התפתחות גלאוקומה. יש לו גם השפעה אנטי אפילפטית.

התרופה יכולה להיות prescribed למבוגרים במינון יומי של 1 עד 4 טבליות בהתאם אבחון ומצב של המטופל. המינון לילדים מחושב כמו 10-30 מ"ג לק"ג של משקל הילד. יש לחלק את המנה היומית למספר קבלות פנים.

התרופה אינה נלקחת כאשר להקצות רגישות פרט התרופה, נתרן חוסר אשלגן בגוף (היפוקלמיה ו היפונתרמיה), הסביבה פנימית חומציות (חמצת), מופחת פונקציה ו- Adreno Cortico, סוכרת, כליות ומחלות עקב רעיל (uremia). התווית הטיפול שחמת הכבד והאורוליתיאזיס, עם הפרות חמורות של הכבד והכליות.

בילדים, התרופה יכולה לשמש מ 3 שנים של גיל. זה מסוכן להשתמש בסמים בחודשים הראשונים של ההריון.

יש להיזהר בטיפול בנשים בהריון בתסמונת 2-3 שליש, בשל מחלת כבד וכבד, פאתולוגיות ריאות חמורות, גלאוקומה סגורה (יכול להיות רק קורס קצר).

במהלך הטיפול עם התרופה, תופעות לוואי כגון אובדן שמיעה ורגישות של הגוף, סחרחורת, עוויתות, photophobia, וחולשה בשרירים ניתן לציין. טבליות יכול לגרות את הרירית העיכולית וכתוצאה מכך בחילות והקאות, שלשולים, לקוי טעם, הידרדרות התיאבון. תגובות אלרגיות אפשריות. יש צורך להתכונן לכך שתדירות ההשתנה תגדל.

trusted-source

טיפול אלטרנטיבי בנוירופתיה איסכמית

מתכונים אלטרנטיביים סייעו לכל אחד מאיתנו במחלות שונות יותר מפעם אחת. אבל במקרה של נוירופתיה איסכמית, אין טעם לסמוך עליהם לבד. מתכונים כאלה יסייעו להקל על הכאב והנפיחות, אבל הם בקושי משפיעים באופן בסיסי על מחזור הדם ומוליכות של סיבי עצב. אין זה דבר הרופאים ממליצים על טיפול אלטרנטיבי כדי לשמש אמצעי נוסף, לעזור לשפר במהירות את המצב.

אז, איך אתה יכול לעזור לעצמך במקרה של סימפטומים של נוירופתיה? ראשית, בואו לדבר על השימוש במוצרים ומוצרים שונים, ולאחר מכן נוכל לגעת על טיפול צמחים, אשר יש השפעה טובה למדי, והוא בדרך כלל לא מזיק.

אפילו הסבים שלנו, בהיעדר תרופות יעילות בנוירופתיה פריפריאלית, השתמשו בחימר. אבל מומחים מייעצים כדי לשפר את ההשפעה של נטילת חימר רגיל, אבל כחול או ירוק.

חימר יכול להיות מדולל במים כדי slurry נוזלי למחצה, להחיל את הרכב על הבד ולהחיל כמו לדחוס לנקודה כואבת. שמור את דחיסה עד מתייבש הרכב מרפא.

טיפול עם קומפרסים ניתן להשלים על ידי לקיחת פתרון חימר בפנים. להכנת שלה חתיכה של חומר חימר יבש על 20-25 גרם הוא שפך 3/4 כוס חימם מים חמים נלקח במשך רבע שעה לפני האכילה. הנוהל חוזר על עצמו שלוש פעמים ביום ב -1.5-2 שבועות.

נוירופתיה איסכמית של מרפאות אלטרנטיביות עצביות הפנים מציעים לטפל בעזרת בשר של תאריכים, אשר חייב להיות נצרך שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. בכל פעם אתה צריך לאכול שלוש או ארבע כפיות של המוצר כתוש. מהלך הטיפול הוא 1 חודש.

עם neuropathies של עצבים היקפיים, אתה יכול לנסות לעשות עיסוי ההתחממות עם שמן קמפור. אחרי רבע שעה משפשף עם אלכוהול (וודקה) וחום עטוף.

זמירה ניתן לעשות עם קלן משולשת. זה אמצעי ריחני מסייע להקל על דלקת וכאב במקום נזק עצבי. הטיפול מתבצע במשך שבועיים.

אם הגורם לאיסכמיה של העצבים הוא טרשת העורקים של כלי הדם, אפשר להילחם במחלה בעזרת כרוב ים. יש צורך לקחת את המוצר המיובש, לטחון אותו לתוך אבקה ולקחת 1 כף קפה מדי יום.

עוזר לנקות את כלי סתומים ותבלינים בוער כזה כמו בצל ושום. במקרה של מחלה, הם צריכים גם להיות נצרך מדי יום.

ועכשיו בואו נדבר על טיפול צמחים. מאז הגורם נוירופתיה איסכמי הוא עדיין הפרה של זרימת הדם, אז לטיפול יש צורך לבחור עשבי תיבול כאלה שיש להם את המאפיינים של דילול הדם והורדת לחץ הדם.

עזרה להפחית את השבריריות של כלי דם, לשפר את זרימת דם תזונה של רקמות, להפחית את הרגישות של מערכת העצבים המרכזית ופרחים עוזרד. כמו תמיסת המשמש ברפואה (אלכוהול וחומרי גלם צמחיים, לקחת 1: 1, ולהתעקש על 3 שבועות) וצמחים מרק (ב כוס פרי אתה צריך לקחת חצי ליטר של מים רותחים, מוסיפים 2 כפות סוכר, להרתיח כדי להפחית בחצי את היקף נוזלי).

תמיסה צריכה להילקח על 1 כפית, מרתח של 1 כף לפני האכילה, כמו גם פורש למיטה.

זה טוב לערבב תרופה כזו עם מרק של בר בר, אשר יסייע להפוך את הדם פחות צמיג ולחזק חסינות.

כאמצעי להזרמת דם, צמחים משמשים: עזים תפוחי אדמה מתוקים. כל עשבי תיבול בצורה יבשה להכנת תרופות הוא נלקח בכמות של כף 1 גבעול. יוצקים ירקות חומרי גלם עם שתי כוסות מים רותחים ולהשאיר במשך 2-3 שעות. עירוי מסונן צריך לקחת שלוש פעמים ביום עבור 100 גרם.

זרעי שמיר וגזר יש השפעה vasodilating. לטיפול איסכמיה, הם יכולים לשמש עירויים או decoctions, כמו גם בהרכב של מטענים צמח.

הנה, למשל, את האוסף, אשר prescribed עבור המחזור הדם, אשר עלול לגרום גם איסכמיה של עצב הראייה. זה מורכב: עשב וורט ופרחים של borago (20 גרם כל אחד), עשבי תיבול, momwort, מנטה, מלפפונים ושמיר שמיר (10 גרם כל אחד). ב 3 כפות. תערובות נלקחים 750 מ"ל של מים רותחים. העירוי נשאר בחום במשך 2 שעות. דילול במשך 3 פעמים. אתה יכול לקחת מזון לאחר 15-20 דקות.

טיפול צמחים נוסף כי שימוש ארוך טווח יכול לשפר את זרימת דם, לנרמל תהליכים מטבוליים ברקמות וכדי להפעיל את מערכת העצבים. במבנה שלה אנו מוצאים: זרעי פשתן ונענע (10 גר ') אורגן, bloodroot, סרפד, פרחי אימורטל ו פקעות ורדים (20 גר'), אותיות דשא, עלים של ליבנה, עוזרד (40 גר '), תה כליות ( 40 גרם), wort סנט ג 'ון (60 גרם).

2 כפות של קיטור אוסף יבש ללילה 2 כוסות מים רותחים. בבוקר, עירוי מסוננים שיכור כל החלקים במהלך היום. מהלך הטיפול הוא לא פחות מ 2 שבועות.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

הומיאופתיה

כנראה, על הומיאופתיה, אתה יכול לומר הכל זהה לגבי טיפול אלטרנטיבי. כתוספת לטיפול המסורתי, תרופות הומיאופתיות פופולריות מאוד, אך הן יכולות לשמש כתרופות העיקריות רק במקרים מתונים של נוירופתיה איסכמית.

ההכנות נקבעות, על בסיס הגורם שגרם נזק עצבי עקב תהליכים איסכמיים, כמו גם את המאפיינים החוקתיים של המטופל.

עם הפרות של מחזור מוחי ו טרשת עורקים של כלי יכול להיות תרופות מרשם: Edas-138, Cerebralik, Barijodeel, compositum המוח. במקרים של הפרעות בזרימת הדם, Angio-Injeel, טיפות פתרון compositum קקטוס, פתרון comp compositum, יהיה שימושי.

עם הפרות של זרימת הדם ההיקפית, תרופות הבחירה יכולה להיות: טיפות Aesculus compositum, Arteria-Heel, Circulo-Injeel, Componentitum Placenta. עם קיפאון ורידי ו thrombophlebitis - Hamamelis-Homacord משחה וטיפות Aesculus-Heel.

ב neuropathies עקב מחלות משותפות, פתרון של דיסקוס compositum Ampulen, ampoules וטיפות של גלסמיום, Homaccord, Kalmia Compositum יכול להיות prescribed.

עבור כל הפרעות נוירולוגיות, ההכנה Cimicifuga-Homaccord, Neuralgo-Rheum-Injeel, Thalamus compositum יהיה שימושי.

טיפות Apis-Homacsord מתאימות להסרת נפיחות רקמות. אם נוירופתיה מתפתחת כתוצאה מטראומה, הם משתמשים בתרופה הפופולארית טראומיל, הזמינה בטיפות, טבליות, אמפולות ומשחה. כדי להקל על כאב ודלקת עם נוירופתיה, אתה יכול להשתמש טבליות Bryaconeel, טיפות Rododendroneel S.

הרבה שימושי עבור נוירופתיה איסכמי תרופות הומיאופתיות מיוצר על ידי החברה הגרמנית Heel. מוצריה תופסים מקום מכובד על המדפים של בתי מרקחת הומיאופתיים באוקראינה במשך יותר מ -20 שנה, מה שאיפשר לחולים רבים להיות משוכנעים היעילות הגבוהה שלהם.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.