בדיקת דם לבדיקות כבד אצל ילד

בדיקות הכבד בדיקות אבחון בילדים יש פרטים משלהם. ניתוח של בדיקות תפקוד הכבד עבור ילד נועד להעריך את מצב תפקודית של האורגן. 

מספר המחקרים תלוי במינויו של הרופא ובתלונות המטופל. כלומר, אין נורמות אבחנה מבוססות אצל ילדים. הניתוחים נבחרים על פי גיל התינוק, צמיחתו ומאפייניו ההורמונליים, נוכחותם של אנומליות מולדות ומחלות כרוניות של הגוף.

[1], [2]

טכניקות לניהול

דגימת דם נעשית מן העקב או הווריד, בהתאם לגיל של המטופל הקטן.

הנורמה של בדיקות כבד אצל ילדים

הפרשנות של ערכי הניתוח אינה זהה לזו של המבוגרים. שקול את הנורמות של האינדיקטורים העיקריים הכבד, בהתאם לגיל הילד:

1. גולד

אנזים זה מנותח בו זמנית עם AST, המאפשר להבחין בין הפרות בכבד ואת מערכת הלב וכלי הדם.

• ילדים מתחת לגיל 6 שבועות של 0.37-1.21 mcd / l.
• עד 12 חודשים - 0,27-0,97 mcd / l.
• עד 15 שנים - 0,20-0,63 mkat / l.

התוצאות של בדיקות מעבדה רבות אצל ילדים שונות משמעותית מהנורמות שנקבעו למבוגרים. זה מתייחס  לניתוח עבור מבחני הכבד. לדוגמה, הסמן העיקרי של קיפאון מרה במבוגרים הוא רמה גבוהה של phosphatase אלקליין. אצל ילדים, הפעילות של חומר זה הוא גדל, כמו הגוף גדל. כלומר, הניתוח אינו מציין הפרה של מערכת הכבד.

הנורמה בתוצאות בדיקות ביוכימיות בכבד אצל ילדים:

גיל הילד	מחוון, mkat / l
	גולד	זה	GHGP	מגן אלקליין	בילירובין כללי
עד 6 שבועות	0.37-1.21	0.15-0.73	0.37-3.0	1.2-6.3	היום הראשון של החיים - 0-38 היום השני לחיים - 0.85 היום הרביעי של החיים - 0-171 21 יום החיים - 0-29
עד 12 חודשים	0.27-0.97	0.15-0.85	0.1-1.04	1.44-8.0	09-
עד 15 שנים	0.20-0.63	0.25-0.6	0.1-0.39	1.35-7.5	2.17

 

דגימת דם לניתוח מתבצעת מן העקב או וריד ulnar. לפני הניתוח, חשוב מאוד שהילד לא יאכל במשך 8 שעות. זה הכרחי כדי לקבל תוצאות אמינות. מספר בדיקות לבדיקות כבד נקבע על ידי רופא. הרופא מנתח את תוצאות הבדיקה של התינוק, נוכחות של תלונות ומספר גורמים אחרים. זה גם לוקח בחשבון את נוכחותם של אנומליות מולדות, אשר, ככל שהם בוגרת, לחזור לנורמה.

הגדל והקטן ערכים

ערכים aminotransferase אלאנין מוגבה שנצפה במקרים אלה עם צהבת נגיפית חריפה, שחמת, גרורות הגידול בכבד, לוקמיה, לימפומה שאינה הודג'קין, תסמונת ריי, נמק בכבד, צהבת, נזק לאיבר רעילים. שינויים ALT ניתן לשייך מחלות של דרכי המרה ושל הלבלב, פתולוגיות decompensation מטבולית של מחלות לב, ניוון שרירים, ליקויי בחום הגוף.

2. זה

• עד 6 שבועות 0,15-0,73 mkat / l.
• 6 שבועות -12 חודשים - 0,15-0,85 mkat / l.
• עד 15 שנים, 0.25-0.6 mcd / l.

עלייה של aminotransferase aspartate בדם של ילד אפשרי במקרים כאלה: מחלות לב ושרירי שלד, מחלות דם. הפטיטיס, שיכרון, הפטומה ראשונית, זיהום ציטומגלווירוס, מונונוקליוזה זיהומית, דלקת לבלב חריפה, בלוטת התריס, אוטם כלייתי, ירידה ברמת האשלגן בדם, תסמונת ריי.

3. GHGP

• ילדים מתחת לגיל 6 שבועות של חיים - 0.37-3.0 mkat / l.
• עד 12 חודשים - 0.1-1.04 mkat / l.
• עד 15 שנים - 0,1-0,39 mk / l.

הגדילה גמאמיטילטרפטידיאז גמא קשורה לעיתים קרובות עם הפתולוגיות הבאות: הפטיטיס, שחמת הכבד, שיכרון, hepato-steatosis, cholestasis, גרורות בכבד, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות מולדות עם עלייה ברמת השומנים בדם, הפרעות האנדוקרינית. ירידה ברמת GGTP נצפתה עם בלוטת התריס, כלומר, ירידה בפעילות בלוטת התריס.

4. אלקליין פוספטז

אנזים זה נוצר בכבד ובעצמות. בגרות וצמיחה של הילד נובע הייצור הפעיל של phosphatase אלקליין.

• יילודים עד 6 שבועות - 1,2-6,3 mkat / l.
• ילדים מתחת לגיל שנה - 1,44-8,0 mkat / l.
• ילדים בגילאי 2 עד 10 שנים - 1.12-6.2 mkat / l.
• ילדים בגילאי 11 עד 15 - 1,35-7,5 מקאט / ל.

הסיבות לעלייה של phosphatase אלקליין אצל ילדים: הפטיטיס ויראלי, מורסה בכבד, נפיחות או חסימה של דרכי המרה, מונונוקלאוזיס זיהומיות. מחלות של מערכת אוסי, כליות, לוקמיה, זרחן וחסר סידן, פתולוגיות בדרכי העיכול, שלשול כרונית, תסמונת נפרוטית. Reduced AP בילדים אפשרי במקרה של אנמיה חמורה, היפותירואידיזם, gipofosfatazemii, היפופרתירואידיזם, ועם חוסר בהורמון גדילה בגיל ההתבגרות.

5. סך הכל bilirubin

• היום הראשון של החיים - 0-38 mkat / l.
• היום השני של החיים הוא 0.85 mkat / l.
• היום הרביעי של החיים הוא 0-171 mkat / l.
• 21 ימי חיים - 0-29 mkat / l.
• ילדים מתחת לגיל שנה - 0-29 mkat / l.
• ילדים מתחת לגיל 15 - 2.17 mkat / l.

בילירובין שינוי כלפי מעלה מתרחש במקרים הבאים: צהבת המוליטית, צהבת כבדה, צהבת נגיפית מולדת, הפרעות של הפרשת מיצי מרה בכבד, סתימה בצינור המרה גדולה.

בנוסף לאינדיקטורים לעיל, כדי להעריך את המצב הפונקציונלי של הכבד בילד ניתן להקצות מחקרים נוספים: חלבון כולל, אלבומין, קריאטין קריאזיס, קואגולוגרמה, בדיקות אימונולוגיות ועוד. הערכת המדדים של דגימות כבד בילדים מתבצעת תוך לקיחה בחשבון מגוון של גורמים, ולכן הפרשנות של תוצאות הניתוח הוא הרופא.