בדיקת דם לבדיקות כבד: מה זה כולל?

מחקר סקר שמטרתו להעריך את מצב תפקודי של מערכת הפרשה מרה ואת הכבד הוא assay עבור מבחני הכבד. האבחון מתבצע באמצעות דגימת דם. הוא כולל מספר אינדיקטורים חובה: AST, ALT, GGT, ALP, חלבון, bilirubin. בנוסף אינדיקטורים אלה, ניתן לבדוק את ספקטרום השומנים, אשר מציג את מצב המטבוליזם השומן בגוף.

[1], [2], [3]

אינדיקציות עבור

ניתוח בדיקות תפקוד הכבד מתבצע בנוכחות קריטריונים ברורים:

• כשלים בתפקוד מערכת העיכול.
• תסמונת דיספטית.
• הפרות של Exchange.
• הפטיטיס.
• פתולוגיות אנדוקריניות.
• מחלות כרוניות של הכבד ודרכי המרה.
• רמת ברזל מוגברת בסרום.
• עודף משקל הגוף.
• שינויים במערכת הכבד על ידי אולטרסאונד.
• הרעלה.
• עירוי לאחרונה של דם או מרכיביו.
• הערכת הטיפול.

הכנה של

כדי להשיג תוצאות אמינות של הניתוח, יש צורך להתכונן למסירת הדם. 48 שעות לפני הבדיקה צריך להיות מזונות שומניים נטושים, להפסיק לשתות אלכוהול, עישון. הארוחה האחרונה לא צריך להיות מוקדם יותר מאשר 8-10 שעות לפני תרומת הדם.

אילו בדיקות נכללות בבדיקות הכבד?

בדיקות ביוכימיות בודקות את הדם לפתולוגיות שונות של הכבד, מאפשרות לנו לקבוע את הגורמים למחלת המחלה, לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור טיפול. במקרה זה, יש מחלות שבהן בדיקות כבד מבוצעות יחד עם מחקרים אחרים: סרטן של הכבד, המוליזה חריפה, הפטיטיס aaute תרופה חריפה.

גולד

Alinine aminotransferase הוא אנזים המוכל בתאי הכבד parenchyma - hepatocytes. ALT נמצא בכליות, שרירי השלד ושריר הלב. הוא מעורב בחילוף החומרים של החלבון. הערך המוגבר שלה הוא סימן ספציפי להתפוררות של הפטוציטים. האנזים פועל כזרז להעברות הפיך של אלנין מחומצת האמינו עבור אלפא-קטוגלוטראט.

Alanine הוא חומצת אמינו כי הוא הפך במהירות גלוקוז. הודות לה, פוטנציאל האנרגיה של המוח ומערכת העצבים המרכזית עולה. החומר מחזק את המערכת החיסונית, מקדם את הייצור של לימפוציטים, מסדיר את חילוף החומרים של סוכרים וחומצות. הריכוז הגדול ביותר של ALT נצפתה בכבד ובכליות, ואז בשרירי השלד, הטחול, הלבלב והלב.

רמת alinine aminotransferase נקבעת על ידי ניתוח ביוכימי של דם. מדדי ALT יכולים לחשוף בעיות עם הכבד לפני הופעת הסימפטומים החמורים שלהם. ככלל, האבחנה מתבצעת עם חשדות של הפטיטיס, כדי לבדוק את מצב הגוף לאחר שימוש ארוך טווח של תרופות וחומרים רעילים אחרים. ישנם אינדיקציות חובה למחקר זה:

• עייפות מוגברת וחולשה.
• צהבת של העור.
• כאב ואי נוחות בבטן.
• גזים לזמן ממושך.
• בחילות והקאות.

בדיקות כבד על ALT משמשים כדי לפקח על הדינמיקה של הטיפול, בזמן לזהות שיפורים או החמרה של מצבו של המטופל. כמו כן, ניתוח נחוץ בנוכחות גורמי סיכון לנזק לכבד, למשל: סוכרת, עודף משקל, התעללות של משקאות אלכוהוליים או תרופות להרוס hepatocytes.

לניתוח, דגימת דם ורידי או נימי מתבצע. המחקר מתבצע על בטן ריקה, הארוחה האחרונה צריכה להיות 12 שעות לפני הלידה. אי ציות לכלל זה מוביל לתוצאות שווא.

שיעור אנזימי הסמן לכבד תלוי בגיל החולה:

• תינוקות מתחת לגיל 5 - לא יותר מ -49 יחידות / ליטר.
• ילדים מתחת לגיל 6 חודשים - 56 יחידות / l.
• ילדים מ 6 חודשים עד שנה - 54 יחידות / l.
• ילדים בגילאי 1 עד 3 שנים - 33 יחידות לליטר.
• ילדים מ 3 עד 6 שנים - 29 יחידות / ליטר.
• מעל 12 שנים - 39 יחידות / ליטר.
• גברים - עד 45 יחידות לליטר.
• נשים - עד 34 יחידות לליטר.

אבל לעתים קרובות התוצאות על ALT נבדלות מהנורמה. זה קורה עם תהליכים דלקתיים בגוף, לוקח תרופות בזמן הניתוח ובגלל מספר גורמים אחרים. גם תוצאות לא מהימנות יכולה להיגרם על ידי זריקות תוך שריריות או מאמץ פיזי מוגבר.

ישנם שלושה שלבים עיקריים של אנזימים גוברת:

• קל - ב 1,5-5 פעמים.
• הממוצע הוא 6-10 פעמים.
• כבד - 10 פעמים או יותר.

ערכים גבוהים של aminotransferase alanine נצפים מחלות כבד כגון: הפטיטיס, נגעים סרטניים, שחמת, לבלב, מיוקרדיטיס, אוטם שריר הלב. השיטה של החזרת רמה נורמלית של אנזימים תלוי הסיבות שהביאו לשינוי שלהם. במקרים מסוימים, תרופות מיוחדות משמשות כדי להפחית ALT: Hephitol, Dufalac, Heptral. כמו כן, כל החולים הם prescribed דיאטה טיפולית.

זה

Aspartate aminotransferase (AST, AST, AST) הוא אנזים של מטבוליזם של חלבון בגוף. החומר אחראי על סינתזה של חומצות אמינו, שהן חלק ברקמות וקרומי התא. במקרה זה, ACT אינו פועל בכל האיברים, אך הוא קיים ברקמת הכבד, שריר הלב, נוירונים של המוח, כמו גם ברקמת השרירים של שרירי השלד. האנזים משתתף בתהליכים מטבוליים ומסייע לשמור על מבנה התא הרגיל.

אם המבנה של תאים עם האנזים הזה לא נשבר, אז כמות החומר הוא מינימלי המתאים לנורמה. הפעילות המוגברת של aminotransferase aspartate מצביעה על טווח צר של הפרעות. במקרה זה, קיימת מערכת יחסים: ככל שהציטוליזה פעילה יותר (הרס תאים), כך ערכי ה- AST גבוהים יותר.

לצורך ניתוח, דגימת דם ורידי מבוצעת. הנוזל הביולוגי הוא centrifuged, המפריד את הפלזמה מן האלמנטים האנזים. מחקר על מדד AST הוא חובה עבור פתולוגיות סומטיות כאלה:

• כל מחלת כבד או הפרעה בעבודתה.
• הרעלה ושיכרון.
• מחלות מדבקות.
• מחלות של מערכת הדם והלב.
• פגיעה בכליות ואי ספיקת כליות.
• מדינות סופיות-ספיגה.
• הפרעות של מטבוליזם bilirubin.
• מחלות אוטואימוניות.
• מיימת יתר לחץ דם בפורטל.
• הפרעות אנדוקריניות.
• הערכת הדינמיקה והאפקטיביות של הטיפול בכבד, בלב.

כאשר מעריכים את הפעילות האנזימטית של פלסמה יחסית ל- AST, נלקחים בחשבון הערכים הרגילים של החומר:

• ילדים - עד 50 ME
• נשים - 34-35 IU
• גברים - 40-41 IU

אם בניתוח דגימות כבד או בבדיקות דם ביוכימיות AST אינו עולה על הערכים הסטנדרטיים, הדבר מעיד על תפקוד תקין של מערכות האנזים של הכבד והלב. ערכים גבוהים עשויים להצביע על פתולוגיות כאלה:

• הפטיטיס ויראלית (חריפה, כרונית).
• שומן הפטפוזה אלכוהולית.
• שיכרון אנדוגני.
• נזקי כבד רעילים.
• כולסטזיס.
• זרימת דם בכבד פגומה ו יתר לחץ דם בפורטל.
• שחמת הכבד (צורה מפוצלת).
• גרורות ממאירות בכבד.
• סרטן כבד ראשוני.
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.

אם הגידול ב- AST משתנה על ידי מספר יחידות מהנורמה, אז זה לא מציין פתולוגיה. ערך אבחון יש עלייה האנזים פעמיים או יותר פעמים. מאז בנוסף hepatocytes, האנזים הוא הכיל באיברים אחרים, הקביעה המבודד שלה לאמוד את מצב האפייה אינה אמינה. לשם כך, AST נקבע ביחס ALT. המחקר של שני המדדים משקף בצורה מדויקת יותר את מצב האורגן.

בילירובין

התרכובת הכימית ואת המוצר ריקבון של כדוריות דם אדומות הוא bilirubin. פיגמנט המרקם של צבע חום אדום נוצר באופן קבוע בגוף.

סוגי הבילירובין:

1. בסך הכל - כל פיגמנט הדם במחזור הדם המערכתית.
2. עקיפים - חלק מהחומר שנוצר במהלך ריקבון של כדוריות דם אדומות אל המתחם בכבד.
3. ישיר - חלק מחומר שקושר לחומצה גלוקורונית ומופרש מהכבד.

בתחילה, דם ורקמות טופס bilirubin עקיף, כלומר, תרכובת רעילה כי לא להתמוסס במים אינו מופרש מהגוף. יחד עם זרימת הדם, הוא נכנס הכבד, להפוך צורה ישר. המשימה של הכבד היא נייטרליזציה ומחייב של bilirubin בדם הדם, להגן על המוח מפני ההשפעות הרעילות של החומר הזה.

שיעורי חילופי הבילירובין למבוגרים:

• סך הכל הוא 8-20.5 μmol / l.
• ישיר - 0-5,1 mkmol / l.
• עקיפה - 16.5 μmol / l.

צהבת של העור ואת רירית ממברנות הוא הסימן העיקרי של הפרת מטבוליזם bilirubin בגוף. אפשר גם הופעת כאבי ראש וסחרחורת, התקפי בחילות, הידרדרות במצב הרווחה הכללית וחולשה מוגברת. תסמינים דומים מתרחשים עם רמת bilirubin סך של יותר מ 50 μmol / L. מצב כואב נקרא hyperbilirubinemia ויש לו את הסיבות הבאות:

1. הגברת בילירובין ישיר - cholangitis, צהבת חסימתית, צינורות calculi intrahepatic, atresia המרה, תסמונת Mirizii, choledocholithiasis, הנגע נאופלסטיות, דלקת בלבלב, נמק בלבלב.
2. הגברת בילירובין עקיף - צהבת המוליטית או אנמיה, מחלות זיהומיות, שיכרון, עירוי של דם לא תואם, splenomegaly.
3. Hyperbilirubinemia עקב שברים שלה הן - רקמת הריאה, צהבת מעורבת, שחמת, סרטן, steatosis, צהבת, מומים מולדים אנזימים במטבוליזם בילירובין, pylephlebitis אלח דם.

הסיבות לשינוי בקצב הבילירובין יכולות להיות קשורות לכל שלב בחילוף החומרים: התשואה במהלך ריקבון תאי הדם האדומים, חוסר הכמות של הכבד או הפרשת יתר של המרינה. הסכנה של מצב זה היא כי מוצרים מטבוליים הם רעילים לרקמות הגוף. שיפור האנזים יותר מ 170 μmol / l של אנספלופתיה בכבד מסוכן, אי ספיקת כליות וכלי דם. Bililubin יותר מ 300 μmol / l יכול לגרום למוות.

טיפול ערכי bilirubin מוגברת תלוי הסיבות שגרמו hyperbilirubinemia. המטופלים הם prescribed טיפול דטוקסיפיקציה, חליטות, תרופות משתן, hepatoprotectors, הורמונים glucocorticoid. במקרים חמורים במיוחד, מתבצעת ניתוח.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GHGP

Gamma-glutamyl transpeptidase הוא חלבון של הכבד והלבלב. GGTP עולה עם מחלות של איברים אלה, כמו גם עם התעללות באלכוהול. האנזים הוא זרז לתגובות ביוכימיות. הוא אינו נכלל בדם, אבל הוא נמצא רק בתאים, בהרס שבו כל התוכן נכנס הדם.

GGTP הוא אנזים עם קרום בעל רגישות גבוהה. האינדיקציות העיקריות לניתוח:

• אבחון של הכבד, הלבלב, צינורות המרה צינורית המרה.
• תלונות על עייפות מוגברת, אובדן תיאבון, כאבי בטן, בחילות והקאות.
• מעקב אחר יעילות הטיפול באלכוהוליזם ומחלות אחרות.

חלבון מאפשר לך לזהות פתולוגיות שונות בשלבים הראשונים. האנזים גדל במקרים כאלה:

• דלקת כבד זיהומית.
• קיפאון של הפרשת המרה.
• נגעים גרורתיים של הכבד.
• סוכרת.
• מחלות הלבלב.
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
• ניוון מרפא של הכבד.
• הפטוזה
• התעללות באלכוהול.

עם hypothyroidism, כלומר, ירידה של הפונקציות של בלוטת התריס, GGTP הוא מתחת לנורמה. לעומת ALT, AST ו phosphatase אלקליין, האנזים הוא רגיש יותר להפרעות בתאי הכבד. דם ורידי או נימי משמש לניתוח.

בדיקות בכבד כליות

אבחון מורכב לאיתור פתולוגיות בתפקוד הכליות והכבד, כמו גם הפרות בעבודה של איברים ומערכות אחרים הם בדיקות כליות וכבדיות.

אינדיקציות לניתוח:

• מחלות של הכליות והכבד של כל חומרה ובמה.
• כאב היפוכונדריה ימין באזור המותני.
• הידרדרות הרווחה הכללית.
• נפיחות בפנים ובגפיים התחתונות.
• מצהיבים של העור והריריות הריריות.
• הפרעות אנדוקריניות.

פרופיל זה של מחקרים במעבדה כולל ניתוחים כאלה:

• גולד
• זה
• GHGP
• בילירובין (כללי, ישיר, עקיף)
• ФЩ
• סה"כ חלבון
• אלבום
• חומצת שתן
• קריאטינין
• אוריאה

חומרים מבוססי- metabolites המשקפים את העבודה של הכליות:

1. קריאטינין - לוקח חלק במטבוליזם של אנרגיה תאית ברקמות השריר. הוא משוחרר מן מיוציטים, ולאחר מכן מועבר אל הכליות מופרש עם שתן. עם נזק כלייתי, את הפרשת קריאטינין פוחתת, כפי שהוא מצטבר בדם. שינויים ברמת החומר עשויים להצביע על דלקת חריפה.
2. שתנן הוא מוצר מחלץ של חלבונים. מציין את יכולת הפרשת הכליות. הפרעות לעיתים קרובות מצביעים על מחלה עם קורס כרוני.
3. חומצת שתן - מתרחשת כאשר מפצלת נוקליאוטידים מורכבים ומופרשת לחלוטין בשתן. העלייה במדד זה נצפתה באי ספיקת כליות חריפה.

כאשר מעריכים את תוצאות הניתוחים, לא רק את הפרמטרים של דגימות כליות וכבד נלקחים בחשבון, אלא גם את המצב הכללי של האורגניזם, נוכחות של תסמינים קליניים.

בדיקות שתן בכבד

הכבד מבצע מגוון של פונקציות התומכות בתפקוד תקין של כל הגוף. הוא אחראי על סינון והפרשה של חומרים רעילים. שינוי צבע שתן בשילוב עם כאב היפוכונדריה ימין מצביע על חריגות בתפקוד האורגן.

מערכת מעבדה ומחקר אינסטרומנטלית נעשית על מנת לאבחן מצב חולני. תשומת לב מיוחדת משולמת בדיקות שתן בכבד. השתן נבדק על נוכחות של מקטעי המרה: bilirubin, urobilinogen. בגוף בריא, הם לא מזוהים.

Urobilinogen ו urobilin

אלה אנזימים מרה חשוב כי ניתן לזהות בניתוח שתן. בעזרתם, תהליך של אבחון פתולוגיות שונות הקשורות הכבד, דרכי השתן ושלפוחית השתן, המערכת hematopoietic הוא פשוט. אינדיקטור זה הוא אופציונלי, למרות שהוא נכלל בניתוח הכללי של שתן.

Urobilinogen הוא אנזים שנוצר לאחר התמוטטות של bilirubin. יחד עם המרה הוא נכנס למעי, חלק ממנו נספג לתוך זרם הדם ונכנס לרקמת הכבד, והשרידים מוסרים יחד עם שתן. האנזים הוא תמיד נוכח assay, אבל הערכים שלו הם קטנים - 5-10 מ"ג / ליטר. רמות גבוהות או היעדר חומר זה אינם נורמליים.

ניתוח של urobilinogen יש סימנים כגון לביצוע:

• הפרות של השתנה - רצונות נדיר או נדיר בשירותים, כאבים וכאב בטן.
• בחילות והקאות, איקרוסים של העור.
• שתן של צבע כהה.

מדדים גבוהים מצביעים על הפרות של הכבד, אשר יכול להיגרם על ידי פתולוגיות שונות: שחמת הכבד, הפטיטיס, שיכרון, נגעים טחול, enterocolitis. במקרים מסוימים, ליקויים מתרחשים עקב גורמים פיזיולוגיים.

נורמליזציה של האנזים היא לשחזר תפקוד כבד בריא bilirubin נורמלי. הטיפול תלוי בחומרת מצב המחלה. חולים עשויים להיות prescribed hepatoprotectors, choleretic סמים, דיאטה מזון. אבחון בדיקות תפקודי כבד מבוסס על מינון בוקר טרי של שתן. לקבלת הגדרה מדויקת יותר של רמת האנזימים הנדרשת בדיקת דם.