בדיקות כבד בהריון

הן בשלב תכנון ההריון והן במהלך ההריון, אישה עוברת באופן קבוע סדרה של בדיקות מעבדה כדי להעריך את מצבו הכללי של הגוף ולזהות במהירות כל שינוי פתולוגי.

בדיקות תפקודי כבד במהלך ההריון מורכבות ממגוון אינדיקטורים, אך תשומת לב מיוחדת ניתנת ל-ALT ו-AST. שינויים בערכי אנזימים אלה מצביעים לא רק על נזק לכבד, אלא גם על ניקוי רעלים של האם והעובר.

• AST בשליש הראשון - עד 31 יחידות/ליטר. בשליש השני והשלישי - 30 יחידות/ליטר.
• ALT בשליש הראשון - עד 32 יחידות/ליטר. בשליש השני והשלישי - עד 30 יחידות/ליטר.

אינדיקטורים אלה הם ממוצעים ועשויים להשתנות בהתאם לציוד של מחלקת האבחון, כלומר המעבדה. אם אנזימים במהלך ההריון חורגים מהערכים הרגילים, אז, ככלל, אין בכך סיבה לדאגה. במהלך הרקמה, קפיצות חולפות מותרות עקב שינויים הורמונליים בגוף והשפעת העובר על הכבד של האישה.

אם רמות גבוהות של בדיקות כבד מלוות בתסמינים כואבים, מתבצעת אבחון מקיף של בדיקת כבד. עלייה ברמת הטרנסאמינאזות מצביעה על ציטוליזה, כלומר, מוות של תאי איבר. מצב זה אופייני למחלות הבאות:

• זיהום ויראלי.
• דלקת של כיס המרה.
• דלקת כבד אוטואימונית.
• שַׁחֶמֶת.
• דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות.
• מחלת כבד שומני.
• ניוון צהוב של הכבד בשליש הראשון.
• רעלת הריון (רעלת הריון מאוחרת).

התנאים הנ"ל דורשים אבחון נוסף ותיקון רפואי. הטיפול נעשה בשיטות העדינות ביותר על מנת לא לפגוע בגוף האם ובילד העתידי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

הֲכָנָה

על מנת שבדיקת תפקודי הכבד תהיה אמינה ככל האפשר, יש צורך להתכונן אליה כראוי. שבוע לפני הבדיקה, יש להפסיק ליטול תרופות ולעבור לדיאטה. נטילת דם מתבצעת על קיבה ריקה, הארוחה האחרונה צריכה להיות 8-12 שעות לפני הבדיקה.

בדיקות תפקודי כבד תקינות במהלך ההריון

מַד	השליש הראשון	השליש השני	טרימסטר שלישי
בילירובין מיקרומול/ליטר:
כְּלָלִי	3.4-21.6	3.4-21.6	3.4-21.6
יָשִׁיר	0-7.9	0-7.9	0-7.9
עָקִיף	3.4-13.7	3.4-13.7	3.4-13.7
ALT, U/L	עד 32	עד 31	עד 31
AST, יחידה/ליטר	עד 31	עד 30	עד 30
GGT, יחידה/ליטר	עד 36	עד 36	עד 36
פוספטאז אלקליין, יחידה/ליטר	40-150	40-190	40-240

בואו נבחן מקרוב את האינדיקטורים העיקריים למצב הכבד במהלך ההריון:

1. בילירובין - במהלך ההריון, עלייה בבילירובין עקיף אפשרית עם ערכים תקינים של ALT, AST, GGT ומספר אינדיקטורים נוספים. מצב זה נקרא תסמונת גילברט ומתייחס לפתולוגיות מולדות הנמשכות לאורך כל החיים, אך אינן מהוות סכנה לאם ולילד.
2. ALT - עלייה באנזים זה אפשרית עם גסטוזה מאוחרת במהלך ההריון.
3. AST – תנודות קלות אפשריות בשליש הראשון והשני. אם רמות גבוהות נמשכות לאורך כל ההריון, זה מצביע על בעיות בכבד.
4. GGT – עולה בשליש השני, כמו גם במחלות של הכבד ומערכת המרה, סוכרת.
5. פוספטאז אלקליין - עלייה מתרחשת בשליש השני והשלישי עקב צמיחה פעילה של רקמת עצם העובר. כמו כן, הפרה של רמת ה-ALP עשויה להצביע על מחלות של מערכת השלד של האם, כולסטזיס בכבד, דלקת כבד.

רמות גבוהות של תפקודי כבד במהלך ההריון

במהלך ההריון, גוף האישה עובר שינויים הורמונליים. לכך יש השפעה שלילית על מצב האיברים הפנימיים, אשר חווים לחץ מוגבר. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למצב הכבד. כדי להעריך את היכולות התפקודיות של האיבר, האישה נותנת דם ורידי לניתוח. הנוזל הביולוגי נבדק לבדיקות כבד: ALT, AST, GGT, בילירובין, פוספטאז אלקליין.

נשים רבות חוות בדיקות תפקודי כבד מעל לנורמה. ברוב המקרים, עליות חולפות נגרמות משינויים הורמונליים ואינן מהוות איום על האם ההרה או על העובר.