בדיקת דם לבדיקות כבד: הכנה, איך לקחת, מה מראה

כדי להעריך את תפקודי הכבד, נערכים מחקרים מיוחדים - בדיקות כבד. הבה נבחן את מאפייני הניתוח: אינדיקציות, שיטת ביצוע, פענוח התוצאות.

הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר בגוף האדם. הוא נמצא בחלק הימני העליון של חלל הבטן, הממוקם מתחת לסרעפת. בו מתרחשות כל התגובות הביוכימיות החיוניות, אשר שיבושן גורם למספר השלכות שליליות על הגוף כולו. לאיבר הפרנכימטי יכולות התחדשות ושיקום מוגברות, אך המבנה המורכב שלו והעומסים הגבוהים שלו הופכים את הכבד לפגיע.

התפקידים העיקריים של הכבד:

• ניקוי רעלים – מנטרל תרכובות רעילות הנכנסות לדם מהסביבה (רעלים, מזון ומשקאות, תרופות) ומסלק אותן מהגוף.
• ויסות מטבוליזם של פחמימות, ליפידים, חלבונים, בילירובין וויטמינים.
• סינתזה של הורמונים: מין, בלוטת התריס, יותרת הכליה.
• סינתזה של מרה ואנזימים המעורבים בתהליך העיכול ופירוק השומנים.
• המטופויזה וסינתזה של גורמי פלזמה של מערכת קרישת הדם.
• השקעה (אחסון) והפצה של גלוקוז וגליקוגן (מצבעי אנרגיה).
• סינתזה של אימונוגלובולינים, נוגדנים וחלבונים אחרים של מערכת החיסון.
• אחסון וחלוקת דם בהתאם לצורכי הגוף.

כאשר מתרחשים שינויים בתפקודו של איבר, תפקודיו מופרעים ומצבו הכללי של הגוף מחמיר. כדי לקבוע את הגורם לתסמינים הכואבים, מטופלים מקבלים בדיקות כבד. מחקר זה הוא אוסף של בדיקות המאפשרות לזהות פתולוגיות שונות בשלבים מוקדמים ולבצע הערכה אובייקטיבית של תפקודי הכבד הבסיסיים.

מה שם בדיקת תפקודי כבד?

הכבד הוא מעין מעבדה של הגוף, שבה מתרחשות תגובות כימיות רבות בכל דקה. עבודתו תלויה בחומרים הנכנסים לגוף. ביצוע מערך מיוחד של מחקרי מעבדה מאפשר לך לקבל מידע מפורט על מצב האיבר ומערכת העיכול.

המאפיינים התפקודיים של הכבד נקבעים באמצעות הליכים שונים. ניתוח בדיקות תפקודי כבד נקרא סקר ומוערך על ידי האינדיקטורים הבאים:

• אוֹדֶם הַמָרָה.
• ALT (אלנין אמינוטרנספראז).
• AST (אספרטט אמינוטרנספראז).
• GTT (גמא-גלוטמיל טרנספראז).
• ALP (פוספטאז אלקליין).
• נבדק חלבון כולל (במיוחד אלבומין).

במהלך המחקר ניתן לקבוע את כל האינדיקטורים הנ"ל או מסוימים. עלות אבחון המעבדה תלויה במספר הבדיקות. לצורך הערכה מקיפה של מצב הכבד, נדרשות שלוש בדיקות עיקריות:

• בדיקת דם ביוכימית מקיפה.
• קרישה.
• ניתוח שתן כללי.

הניתוח הראשון חושף תהליכים פתולוגיים, קובע את הגורמים להם ומספק מידע על סילוק הבילירובין מהגוף, יצירת חלבון, אלבומין וחומרים אחרים. בדיקת הקרישה קובעת הפרעות במערכת הקרישה כדי להפחית את הסיכון לדימום מוגבר. ניתוח שתן כללי מאפשר להעריך את המצב הכללי של הגוף, הכבד והכליות.

אינדיקציות להליך

הסכנה במחלות כבד היא שהן בעלות מהלך סמוי, מתקדמות במהירות ויכולות לגרום למוות. לכן יש צורך להתייעץ עם רופא ולעבור אבחון מעבדה אם מופיעים התסמינים הבאים:

• ירידה פתאומית במשקל ללא סיבה נראית לעין.
• התקפים תכופים של בחילות והקאות.
• חולשה מוגברת.
• עייפות מהירה.
• נפיחות בבטן, בגפיים התחתונות ובעור סביב העיניים.
• כבדות וכאב בהיפוכונדריה הימני.
• שלשול או צואה דהויה.
• התכהות השתן.
• גוון צהבהב של הלובן והעור.
• גזים לאורך תקופה ארוכה.

בנוסף לתסמינים הנ"ל, אינדיקציות לביצוע בדיקת תפקודי כבד כוללות חשד לפתולוגיות הבאות:

• מחלות כבד כרוניות.
• שימוש לרעה באלכוהול לאורך תקופה ארוכה.
• עירוי דם ומרכיביו.
• שַׁחֶמֶת.
• סוכרת.
• הפרעות במערכת האנדוקרינית.
• דלקת כבד: ויראלי, מושרה על ידי תרופות, אוטואימונית, רעילה, אלרגית.
• שינויים בכבד באולטרסאונד.
• רמות נמוכות של ALT ו-AST.
• רמות גבוהות של ברזל, גמא גלובולין.
• ירידה ברמות ההורמון מגרה את בלוטת התריס, צרולופלזמין.
• חוסר איזון הורמונלי.
• ניטור תופעות הלוואי של טיפול תרופתי, במיוחד טיפול אנטיבקטריאלי.
• הערכת יעילות הטיפול.
• הכנה לניתוח מכל סיבה שהיא.
• תכנון הריון.

אם תוצאות הבדיקה מראות רמות גבוהות של ALT ו-AST, הדבר מצביע על נזק לתאי האיבר. רמת האלבומין מראה את יעילות סינתזת החלבון. בילירובין מראה עד כמה הכבד מבצע את תפקוד ניקוי הרעלים שלו. כבדיקה נוספת, ניתן לרשום בדיקת תימול כדי להעריך את תפקוד סינתזת החלבון.

יש לקחת בחשבון ששינויים בבדיקות תפקודי כבד אינם תמיד מעידים על נזק לכבד. לצורך הערכה מקיפה של תוצאות הבדיקה, נאספת אנמנזה, נלקחת בחשבון נוכחות של תסמינים כואבים, יש צורך גם בבדיקה ויזואלית של המטופל ובמספר בדיקות אבחון.

הֲכָנָה

על מנת שבדיקת תפקודי הכבד תהיה אמינה ככל האפשר, עליך להתכונן אליה כראוי.

24 שעות לפני הבדיקה יש צורך:

• הימנעו מפעילות גופנית מוגזמת.
• הסר מאכלים שומניים ואלכוהול מהתזונה שלך.
• להפחית מצבים מלחיצים למינימום.
• תפסיק לעשן.
• אין לשתות תה חזק או קפה.
• קח רק תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך.
• אם יש לך מחלות כבד, בצע ניקוי של כיס המרה (TUBAGE).

לאנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דיכאון, גלולות הורמונליות למניעת הריון, תרופות כימותרפיות, תרופות ברביטורטים, כמו גם אספירין, פרצטמול ופניטואין יש השפעה מיוחדת על שגיאות תוצאות הבדיקה.

טכניקת יישום

בדיקות תפקודי כבד מסומנות אם יש חשד למחלת כבד, כמו גם בנוכחות תסמינים פתולוגיים: הצהבה של העור, כאבים בבטן ובהיפוכונדריה ימין, בחילות, הקאות. המחקר נועד לזהות:

• תהליכים דלקתיים.
• קיפאון של מרה.
• נגעים בצינורות הכבד.
• מחלות ויראליות ומספר בעיות אחרות.

טכניקת ביצוע בדיקות כבד כרוכה במעקב אחר כל שינוי בכבד. השיטה העיקרית מורכבת מלקיחת דם ורידי. במקרה זה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת להכנה לניתוח. על המטופל לדבוק במשטר עדין מסוים, שכן האיבר מגיב לכל שינוי בגוף.

הניתוח מתבצע על קיבה ריקה. יומיים-שלושה לפני הבדיקה, יש להימנע ממזונות שומניים ומטוגנים וממשקאות אלכוהוליים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתרופות, שכן נטילת תרופות מסוימות מובילה לתוצאות שגויות בבדיקה.

כיצד לבצע בדיקות תפקודי כבד?

הניתוח נלקח בחדר הניתוחים במרפאה או במעבדה ייעודית. ככלל, המחקר מתבצע על פי הפניה מרופא. לפני ביצוע בדיקות כבד, על המטופל להגביל פעילות גופנית, לסרב לשתות אלכוהול ולמזונות לא בריאים.

כמו כן, עליך להפסיק ליטול תרופות 7-10 ימים לפני הבדיקה. אם הדבר אינו אפשרי מסיבות רפואיות, עליך ליידע את הרופא שלך לגבי התרופות ובאיזה מינון נלקחה.

הבדיקה מבוצעת על קיבה ריקה, ניתן לשתות רק כמה לגימות מים. יש לחלוף לפחות 8-12 שעות מאז הארוחה האחרונה. כמו כן, במידת הצורך, מבוצעת בדיקת צינור 5-7 ימים לפני הבדיקה.

כיצד מתבצעת בדיקת תפקודי כבד?

דגימת דם לבדיקות תפקודי כבד מבוצעת מווריד הקוביטלי בצורה סטנדרטית. מחקר זה הוא חלק מבדיקת דם ביוכימית. כדי להפחית את הסיכון לתוצאות שגויות, ישנן דרישות מסוימות לדגימת הדם:

• לצורך הניתוח נאספים 5 מ"ל של דם ורידי.
• יש להניח את חוסם העורקים במשך 1-2 דקות לפני לקיחת דם. זה הכרחי כדי למנוע ערכי אלבומין גבוהים באופן שגוי.
• הנוזל הביולוגי מאוחסן ומועבר במיכל חשוך, מכיוון שהבילירובין נהרס תחת השפעת האור.

מיד לאחר הניתוח, המטופל מתבקש לשבת לזמן מה כדי למנוע סחרחורת והתעלפות. סיבוכים מלקיחת דגימה הם נדירים, אך עשויים להתבטא בתסמינים הבאים: דימום ורידי ממושך, דימום מתחת לעור במקום ניקוב הווריד, זיהום בווריד עם התפתחות פלביטיס. תוצאות הניתוח מוכנות תוך 1-5 ימים. בהתבסס על נתוניהם, הרופא עורך תוכנית אבחון נוספת.

פירוש תוצאות בדיקות תפקודי כבד

בדיקת תפקודי כבד צריכה להתבצע רק על ידי רופא מוסמך.

מדדי מחקר מרכזיים:

אינדיקטורים	נָשִׁים	אֲנָשִׁים
בילירובין, מיקרומול/ליטר:
כְּלָלִי	8.5 - 20.5	8.5 - 20.5
יָשִׁיר	עד 15.4	עד 15.4
עָקִיף	עד 4.6	עד 4.6
חלבון כולל, גרם/ליטר	60 - 80	60 - 80
אלבומין, %	40-60	40-60
AST, יחידה/ליטר	עד 31	עד 47
ALT, U/L	עד 31	עד 37
GGTP, יחידה אחת/יחידה אחת	עד 32	עד 49

פירוש נכון של תוצאות הבדיקה מאפשר להעריך את אופי תפקודו הלקוי של האיבר, את יכולות ניקוי הרעלים שלו, ואת מספר תפקודים נוספים. בדיקות כבד מספקות גם הזדמנות לנתח תהליכים מטבוליים ואת מצב הגוף לאחר טיפול תרופתי ממושך.

אם האינדיקטורים משתנים באופן משמעותי מעל או מתחת לנורמה, מתבצע מחקר חוזר. זה הכרחי כדי לשלול שגיאות במהלך אבחון מעבדה או הפרת הכללים להכנת דגימות.

מה מראה בדיקת דם לתפקודי כבד?

בדיקות תפקודי כבד הן בדיקה מעבדתית מקיפה. ניתן להשתמש בהן כדי לאתר מחלות בכבד או בדרכי המרה בשלביהן המוקדמים. המחקר נועד לקבוע את ריכוז החומרים הבאים:

• אספרטט אמינוטרנספראז.
• אלנין אמינוטרנספראז.
• פוספטאז אלקליין.
• גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז.
• בילירובין: ישיר, עקיף, כולל.
• אלבומין (חלבון בסרום דם).
• בדיקת תימול.

תוצאות האבחון הביוכימי מאפשרות לנו להעריך את המאפיינים התפקודיים של האיבר, ניקוי רעלים מחומרים מזיקים, מאפייני ייצור מרה ולנתח תהליכים מטבוליים בגוף.

ערכים רגילים

בעת פירוש תוצאות בדיקת כבד ביוכימית, הרופא מתבסס על תוצאות בדיקות תקינות. סטיות מהנורמה, הן כלפי מעלה והן כלפי מטה, עשויות להצביע על תהליכים פתולוגיים שונים בגוף.

ערכי ייחוס של בדיקות תפקודי כבד למבוגרים עבור האינדיקטורים העיקריים:

• AST – 0.1-0.45 מילימול/שעה/ליטר.
• ALT – 0.1-0.68 מילימול/שעה/.
• GGTP – 0.6-3.96 מילימול/שעה/ליטר.
• ALP – 1-3 מילימול/שעה/ליטר).
• בילירובין כולל: 8.6-20.5 מיקרומול/ליטר.
• בילירובין ישיר – 2.57 מיקרומול/ליטר.
• בילירובין עקיף – 8.6 מיקרומול/ליטר.
• חלבון כולל – 65-85 גרם/ליטר.
• אלבומין – 40-50 גרם/ליטר.
• גלובולין – 20-30 גרם/ליטר.
• פיברינוגן – 2-4 גרם/ליטר.

בניתוח ביוכימי מורחב להערכת היכולת התפקודית של הכבד, נלקחים בחשבון ערכים של אינדיקטורים נוספים: גלוקוז, אוריאה, כולין אסטראז, ליפאז, כולסטרול, פרותרומבין. נוכחות של סטיות היא סיבה לאבחון נוסף של מצב האיבר.

בדיקות תפקודי כבד תקינות אצל נשים

תוצאות בדיקות מעבדה אצל נשים עשויות להשתנות בהתאם לגיל ולמאפיינים ההורמונליים של הגוף. ערכם של אנזימים מסוימים עולה לא רק בפתולוגיות כבד, אלא גם במהלך ההריון וההנקה.

הנורמה עבור הסמנים העיקריים של בדיקות כבד לנשים:

מַד	מַשְׁמָעוּת
AST	10-30 יחב"ל/ליטר
ALT	7-40 יחב"ל/ליטר
GGTP	8.8-22.0 יחב"ל/ליטר בנשים בהריון עד 36 יחב"ל/ליטר
ASF	עד 31 שנים 39-92 יחב"ל/ליטר מעל גיל 31 39-117 יחב"ל/ליטר שליש שני עד 190 יחב"ל/ליטר שליש שלישי עד 240 יחב"ל/ליטר
בילירובין כולל	3.4-17.1 מיקרומול/ליטר אצל נשים בהריון 3.4-21.6 מיקרומול/ליטר
חלבון כולל	65-85 גרם/ליטר
חֶלְבּוֹן	35-50 גרם/ליטר

תוצאות המחקר מושוות לנורמות שנקבעו. הניתוח מפוענח על ידי רופא, תוך התחשבות בנוכחות גורמי סיכון (שימוש לרעה באלכוהול, תרופות, הריון וכו'). השגיאה בתוצאות תלויה גם בציוד בו נעשה שימוש במעבדה.

בדיקות תפקודי כבד תקינות אצל גברים

כדי להעריך את מצב הכבד, מתבצעת בדיקת מעבדה לאנזימים העיקריים של האיבר. הבה נבחן את הערכים הנורמליים של סמני בדיקת כבד לגברים:

• ALT – 10-50 יחידות לליטר. ערכים גבוהים עשויים להצביע על דלקת כבד נגיפית, הרעלת אלכוהול, נוכחות טפילים בכבד, שחמת.
• AST – 15-21 יחידות לליטר. סטייה בכל כיוון מעידה על נזק לכבד. אם רמת האנזים גבוהה פי 20-50, אז זהו סימן לדלקת כבד נגיפית, נמק רקמות איברים.
• GGTP – 2-55 יחידות לליטר. רמות גבוהות אופייניות להרעלת אלכוהול, דלקת כבד, כולסטזיס.
• בילירובין - הנורמה לסך הכל היא 6-20.5 מיקרומול/ליטר, ישיר הוא 3.4 מיקרומול/ליטר, עקיף הוא 3.5-18.5 מיקרומול/ליטר. עלייה ברמת האנזים עשויה להיות קשורה להלמינטיאזיס, שחמת הכבד, דלקת כבד נגיפית ופגיעה בדרכי המרה.
• פוספטאז אלקליין - הנורמה של אנזים זה תלויה בגיל המטופל. אצל גברים מתחת לגיל 30, רמת ה-ALP היא 31-92 IU/l, לאחר 30 שנה - 38-117 IU/l. ערכים מוגברים נצפים במקרה של הפרעות מטבוליות בגוף, שחמת הכבד, כולסטזיס, הרעלת אלכוהול. אם רמת ה-ALP מופחתת, זה מצביע על מחלות בבלוטת התריס.

התוצאות המתקבלות מושוות לתקנים שנקבעו כדי לזהות סטיות כלשהן.

מנגנון לביצוע ניתוח

בדיקות תפקודי כבד מבוצעות על דם ורידי. נוזל ביולוגי מנותח בשיטות אוטומטיות. האנזימים העיקריים נקבעים באמצעות מכשירים שונים. סמני כבד נחקרים באמצעות ציטופלואורומטריית זרימה באמצעות מוליכים למחצה לייזר ומיקוד הידרודינמי. ניתן להשתמש גם באנליזטורים קולורימטריים וקינטיים.

במעבדות רפואיות מודרניות, מכשיר ה-Cobas 6000 (עם 501 מודולים) משמש לביצוע בדיקות תפקודי כבד. המערכת האנליטית המודולרית מספקת מגוון רחב של בדיקות ביוכימיות ואימונולוגיות.

המכשיר מאופיין בשילוב גמיש של מודולים שונים, המאפשר יצירת אזור עבודה מאוחד בסרום, כמו גם מערכות אימונוכימיות וביוכימיות ייעודיות. המכשיר מזהה את כל אנזימי הכבד, הסובסטרטים וחלבונים ספציפיים.

[ 1 ], [ 2 ]

בדיקות תפקודי כבד מוגברות

לעתים קרובות מאוד, תוצאות בדיקות תפקודי כבד מצביעות על חריגה מהנורמות של אנזימים שונים. ככלל, השינויים נוגעים ל-ALT ו-AST, לכן הבה נבחן את הסיבות העיקריות לעלייה שלהם:

• הכנה שגויה לבדיקה: אכילה פחות מ-10 שעות לפני הבדיקה, שימוש לרעה באלכוהול, מזונות שומניים ומטוגנים, פעילות גופנית מוגברת. תוצאות שגויות מתרחשות בעת שימוש בקבוצות מסוימות של תרופות.
• תסמינים כואבים המעידים על נזק לכבד: הצהבה של העור והריריות, אי נוחות בהיפוכונדריה הימני, בחילות והקאות, גירוד בעור, עייפות מוגברת.
• סבל בעבר מהפטיטיס נגיפית, דלקת לבלב, כיב פפטי, דלקת כיס מרה, מחלות במערכת העיכול, נזק לשרירי השלד או למערכת הלב וכלי הדם.

רמות גבוהות של אנזימים עשויות להצביע לא רק על פתולוגיות בכבד, אלא גם על איברים אחרים המכילים טרנסאמינאז זה. כמו כן, שינויים באינדיקטורים עשויים להיות קשורים להריון מוקדם.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

בדיקות תפקודי כבד נמוכות

ירידות בערכי אנזימי כבד בבדיקות מעבדה שכיחות הרבה פחות מאשר רמות גבוהות של תפקודי כבד.

בואו נבחן את הסיבות העיקריות לירידה בתוצאות הבדיקות:

• בילירובין - אי ספיקת כליות כרונית, הרעלת שחפת, לוקמיה חריפה, אנמיה אפלסטית, תשישות עיכול, ספירת תאי דם אדומים נמוכה.
• AST ו-ALT – מחסור בוויטמין B6, נמק כללי, קרע בכבד, שחמת. ערכים מתחת לנורמה מופיעים בתהליכים אונקולוגיים בגוף, זיהומים באברי המין ובמערכת השתן, מחלות לבלב ובפגים.
• פוספטאז אלקליין – אנמיה בדם, חוסר בהורמון בלוטת התריס, הרעלת מתכות. חוסר בוויטמין B12, חומצה אסקורבית, אבץ, מגנזיום. עירוי דם גדול, היפופוספטוזיה, אי ספיקה שלייתית במהלך ההריון.
• חלבון ואלבומין כולל - שחמת, ניוון, דלקת כבד, קרצינומה של הכבד. רעב ארוך טווח ודיאטות דלות חלבון, פתולוגיות במערכת העיכול. פגיעות רקמות ופציעות כוויות. תסמונת נפרוטית, מחלות כליות. מצב לאחר דימום כבד, הרעלת דם, מחלות זיהומיות, היפרהידרציה. אי ספיקת לב, פתולוגיות תורשתיות, יילודים.
• גמא-גלוטמיל טרנספראז - תזונה לא מאוזנת, מחסור בוויטמינים ומינרלים בגוף, פעילות גופנית מוגברת, צמחונות. רמות נמוכות של GGTP נצפות בחולים שעוברים טיפול באלכוהוליזם, בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים או בחומצה אסקורבית.
• זמן פרותרומבין - מחסור בוויטמינים ומינרלים, שחמת הכבד, דלקת כבד, מיאלוקמיה, נטילת תרופות הורמונליות ונוגדי קרישה.

ערכים מתחת לנורמה עלולים להיגרם עקב אי-ציות לכללי ההכנה לאבחון או עקב הפרות במהלך הניתוח.

בדיקות תפקודי כבד עבור הפטיטיס C

למחלת כבד ויראלית אנתרופונוטית יש קומפלקס תסמינים אופייני המאפשר לחשוד במצב פתולוגי, להתחיל באבחון ובטיפול בו. בדיקות כבד מבוצעות כדי לזהות הפטיטיס C. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למדדי ALT ו-AST, אשר מצביעים בצורה האמינה ביותר על מידת הנזק לאיברים ועל מאפייני התקדמות המחלה.

להפטיטיס C נגיפית יש מהלך סמוי, ולכן היא מתפתחת לאורך תקופה ארוכה. הפרעות בפעילות האנזימים אינן מופיעות באופן מיידי. ככל שהפטוציטים נהרסים, תוצאות בדיקות הכבד משתנות.

אבחון מעבדתי של הפטיטיס C מתבצע באמצעות מקדם דה ריטיס (היחס בין ALT ו-AST):

• אם המדד עולה פי 1.3, זה מצביע על נזק לכבד.
• אם המקדם נמוך מהנורמה, אז יש חשד למחלות לב וכלי דם.
• אם המחלה הופכת לכרונית, האינדיקטורים גבוהים באופן עקבי.

הפטיטיס C בצורת איקרית מאופיינת בעלייה בו זמנית ב-ALT, בילירובין ישיר וסך הכל. במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת ללא הצהבה של העור והריריות, כך שניתן לחשוד בדלקת כבד רק על ידי עלייה בייצור חומרים אנזימים בתוצאות בדיקות כבד.

האבחנה הסופית של הפטיטיס C נעשית על סמך בדיקות סקר, מחקרים אינסטרומנטליים ונוכחות תסמינים האופייניים למחלה. לאחר ההחלמה, כל האנזימים חוזרים למצבם התקין.

בדיקות תפקודי כבד בשחמת הכבד

שינויים מבניים ברקמות הכבד הגורמים לאי ספיקת כבד, לחץ מוגבר בפלגי הכבד ובוריד הפורטלי של האיבר - זוהי שחמת הכבד. המחלה מאופיינת במהלך כרוני והתקדמות מהירה.

הגורמים העיקריים לשחמת הכבד הם:

• שימוש לרעה באלכוהול.
• דלקת כבד נגיפית.
• שיכרון חמור של הגוף.
• תהליכים אוטואימוניים.
• אבני מרה.
• היצרות או חסימה של צינורות.
• הלמינתיאזיס לאורך זמן.
• אי ספיקת לב כרונית.

המחלה מתבטאת בתסמינים משניים שלא תמיד מעוררים דאגה. אך ככל שהיא מתקדמת, העור והלובן של העיניים מתחילים להצהיב, מופיעים כאבים בצד ימין, התקפי בחילות והקאות, ורשת כלי הדם מתרחבת.

בדיקות כבד הן אחת השיטות העיקריות לאבחון שחמת הכבד. הבה נבחן את מדדי הסינון העיקריים ומשמעותם במקרה של שינויים מבניים בכבד:

• ALT – רמת האנזים עולה פי 10 או יותר, ומגיעה ל-500-3000 יחב"ל/ליטר.
• AST – ערכים גבוהים מצביעים על תהליך של הרס של הפטוציטים.
• GGTP – עולה פי כמה. רמה גבוהה באופן עקבי מצביעה על מצב חמור ביותר של האיבר והרס פעיל של תאיו.
• ALP - ערכים מוגברים מצביעים על ציטוליזה של הפטוציטים וחסימת זרימת מרה.
• בילירובין - עלייה בנורמה של שני שברים מעל 20.5 מיקרומול/ליטר, קישור לא מלא של מולקולות אנזים.
• אלבומין - ירידה בנורמה מצביעה על נזק חמור להפטוציטים.

אם יש חשד לשחמת, לחולה נקבעת סדרה של הליכי אבחון מעבדתיים ואינסטרומנטליים המאפשרים לאשר או להפריך את האבחנה. לא ניתן לרפא שחמת אפילו בשלביה המוקדמים. לחולים נקבע טיפול תחזוקתי לכל החיים כדי לחסל תסמינים כואבים.

כמה זמן לוקח לעשות בדיקת תפקודי כבד?

בדיקת דם מקיפה לקביעת המצב התפקודי של הכבד ודרכי המרה מבוצעת על ידי לקיחת דם ורידי. משך המחקר הוא בין יום ל-5 ימים. אם האבחון מתבצע במעבדה רפואית מודרנית תוך שימוש במערכות אנליטיות מודולריות מהדור האחרון, התוצאות מוכנות למחרת.

מה לעשות אם בדיקות תפקודי כבד גרועות?

רק רופא צריך לפענח וללמוד את ניתוח בדיקות תפקודי הכבד. הרופא משווה את התוצאות שהתקבלו עם הערכים התקינים, מצבו הכללי של המטופל ונוכחות תסמינים כואבים.

במקרה של סטיות משמעותיות מהניתוח ללא תסמינים מובהקים, המטופל נקבע בדיקה חוזרת. תוצאות שגויות עשויות להיות קשורות להפרה של כללי ההכנה לניתוח או לשגיאות מעבדה.

אם רמות גבוהות של אנזימים מלוות בסימנים של נזק לכבד, מבוצעים מחקרים נוספים כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את מצב האיבר. לאחר אבחון מקיף, נבחרים טיפול ושיטות תיקון.

טיפול בבדיקות תפקודי כבד

אנזימי כבד מוגברים לעיתים קרובות מאותתים לגוף על עומס כבד על הכבד. תוצאות בדיקה כאלה יכולות להיגרם כתוצאה מהצטברות רעלים באיבר, מחלות מסוימות של הכבד או איברים פנימיים אחרים. סמנים גבוהים מהרגיל בעת נטילת תרופות מסוימות במהלך האבחון.

אם בדיקות גרועות קשורות כולן לדלקת או נזק לכבד, אזי מבוצעות אבחונים נוספים ונקבע טיפול. הטיפול מכוון לא רק לנרמל את האינדיקטורים, אלא גם לחסל את הגורם למצב הכואב.

לרוב, הטיפול בבדיקות תפקודי כבד מורכב מתזונה עדינה ונטילת הפטופרוטקטורים. קבוצת תרופות זו משקמת תאי כבד פגומים, ומונעת את הרסם הנוסף. כדי לזרז את ההחלמה, על המטופל לוותר על אלכוהול ועישון, אכילת מזונות שומניים, קפה ומשקאות מוגזים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעת מחלות כרוניות בגוף המשפיעות לרעה על תפקוד הכבד.