בדיקות דם לבדיקות כבד אצל ילד

לבדיקות אבחון סקר של הכבד אצל ילדים יש מאפיינים משלהן. ניתוח בדיקות כבד אצל ילד נועד להעריך את המצב התפקודי של האיבר.

מספר הבדיקות תלוי בהוראות הרופא ובתלונות המטופל. כלומר, אין נורמה אבחנתית קבועה לילדים. הבדיקות נבחרות על סמך גיל הילד, גדילתו ומאפייניו ההורמונליים, נוכחות אנומליות מולדות ומחלות כרוניות בגוף.

[ 1 ], [ 2 ]

טכניקת יישום

דם נלקח מהעקב או מהוריד, בהתאם לגיל המטופל הקטן.

בדיקות תפקודי כבד תקינות אצל ילדים

פירוש ערכי הניתוח אינו זהה לזו של מבוגרים. הבה נבחן את הנורמות של מדדי הכבד העיקריים בהתאם לגיל הילד:

1. ALT

אנזים זה מנותח בו זמנית עם AST, מה שמאפשר בידול של הפרעות בכבד ובמערכת הלב וכלי הדם.

• ילדים מתחת לגיל 6 שבועות 0.37-1.21 מק"ג/ליטר.
• עד 12 חודשים – 0.27-0.97 מק"ט/ליטר.
• עד 15 שנים – 0.20-0.63 מק"ט/ליטר.

תוצאות בדיקות מעבדה רבות בילדים שונות באופן משמעותי מהנורמות שנקבעו למבוגרים. זה חל על ניתוח בדיקות תפקודי כבד. לדוגמה, הסמן העיקרי לקיפאון מרה אצל מבוגרים הוא רמה גבוהה של פוספטאז אלקליין. אצל ילדים, פעילות החומר הזה עולה ככל שהגוף גדל. כלומר, הניתוח אינו מצביע על הפרעות במערכת הכבד והמרה.

הנורמה בתוצאות בדיקות ביוכימיות של הכבד אצל ילדים:

גיל הילד	אינדקס, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	בילירובין כולל
עד 6 שבועות	0.37-1.21	0.15-0.73	0.37-3.0	1.2-6.3	היום הראשון לחיים – 0-38 יום שני לחיים – 0.85 יום רביעי לחיים – 0-171 יום 21 לחיים – 0-29
עד 12 חודשים	0.27-0.97	0.15-0.85	0.1-1.04	1.44-8.0	0-29
עד 15 שנים	0.20-0.63	0.25-0.6	0.1-0.39	1.35-7.5	2.17

דם נלקח לניתוח מווריד העקב או המרפק. לפני הניתוח, חשוב מאוד שהילד לא יאכל במשך 8 שעות. זה הכרחי כדי לקבל תוצאות אמינות. מספר המחקרים לתפקודי כבד נקבע על ידי הרופא. הרופא מנתח את תוצאות הבדיקה של הילד, נוכחות תלונות ומספר גורמים נוספים. נלקחת בחשבון גם נוכחות של אנומליות מולדות, אשר חוזרות למצב נורמלי ככל שהילד גדל.

עלייה וירידה של ערכים

ערכים מוגברים של אלנין אמינוטרנספראז נצפים במקרים הבאים: דלקת כבד נגיפית חריפה, שחמת הכבד, גרורות לגידול בכבד, לוקמיה, לימפומה שאינה הודג'קין, תסמונת ריי, נמק בכבד, דלקת כבד, נזק לאיברים רעילים. שינויים ב-ALT עשויים להיות קשורים למחלות של דרכי המרה והלבלב, פתולוגיות מטבוליות, פירוק של מומי לב, ניוון שרירים והפרעות בטמפרטורת הגוף.

2. AST

• עד 6 שבועות 0.15-0.73 מק"ט/ליטר.
• 6 שבועות-12 חודשים - 0.15-0.85 מק"ט/ליטר.
• עד 15 שנים 0.25-0.6 מק"ט/ליטר.

עלייה ברמות האספרטט אמינוטרנספראז בדם הילד אפשרית במקרים הבאים: מחלות לב ושרירי שלד, מחלות דם. דלקת כבד, שיכרון, הפטומה ראשונית, זיהום ציטומגלווירוס, מונונוקלאוזיס זיהומית, דלקת לבלב חריפה, תת פעילות של בלוטת התריס, אוטם כלייתי, ירידה ברמות האשלגן בדם, תסמונת ריי.

3. GGTP

• ילדים מתחת לגיל 6 שבועות - 0.37-3.0 מק"ט/ליטר.
• עד 12 חודשים – 0.1-1.04 מק"ט/ליטר.
• עד 15 שנים – 0.1-0.39 מק"ט/ליטר.

רמות מוגברות של גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז קשורות לרוב לפתולוגיות הבאות: דלקת כבד, שחמת, שכרות, הפטוסטאטוזיס, כולסטזיס, גרורות בכבד, מחלות לב וכלי דם, מחלות מולדות עם רמות מוגברות של שומנים בדם, הפרעות אנדוקריניות. ירידה ברמת GGTP נצפית בהיפותירואידיזם, כלומר, ירידה בפעילות בלוטת התריס.

4. פוספטאז אלקלי

אנזים זה נוצר בכבד ובעצמות. התבגרותו וגדילתו של ילד מתרחשות עקב ייצור פעיל של פוספטאז אלקליין.

• יילודים עד גיל 6 שבועות - 1.2-6.3 מק"ג/ליטר.
• ילדים מתחת לגיל שנה - 1.44-8.0 מק"ט/ליטר.
• ילדים מגיל שנתיים עד 10 שנים - 1.12-6.2 מק"ט/ליטר.
• ילדים בגילאי 11 עד 15 - 1.35-7.5 מק"ט/ליטר.

גורמים לעלייה ב-ALP אצל ילדים: דלקת כבד נגיפית, מורסה בכבד, גידול או חסימה של צינורות המרה, מונונוקלאוזיס זיהומית. מחלות של מערכת השלד, הכליות, לוקמיה, מחסור בזרחן ובסידן, פתולוגיות במערכת העיכול, שלשולים כרוניים, תסמונת נפרוטית. ירידה ב-ALP אצל ילדים אפשרית במקרה של אנמיה חמורה, תת פעילות של בלוטת התריס, היפופוספטמיה, היפופאראתירואידיזם, וכן מחסור בהורמון גדילה במהלך גיל ההתבגרות.

5. בילירובין כולל

• יום ראשון לחיים - 0-38 מק"ט/ליטר.
• יום שני לחיים - 0.85 מק"ט/ליטר.
• יום רביעי לחיים - 0-171 מק"ט/ליטר.
• יום 21 לחיים - 0-29 מק"ט/ליטר.
• ילדים מתחת לגיל שנה - 0-29 מק"ט/ליטר.
• ילדים מתחת לגיל 15 - 2.17 מק"ט/ליטר.

עלייה בבילירובין מתרחשת במקרים הבאים: צהבת המוליטית, צהבת כבדית, דלקת כבד נגיפית מולדת, הפרשה לקויה של מרה בכבד וחסימה של צינורות מרה גדולים.

בנוסף למדדים הנ"ל, ניתן לקבוע בדיקות נוספות להערכת מצב תפקודי הכבד אצל ילד: חלבון כולל, אלבומין, קריאטין קינאז, בדיקת קרישה, בדיקות אימונולוגיות וכו'. הערכת בדיקות תפקודי כבד אצל ילדים מתבצעת תוך התחשבות בגורמים רבים, ולכן הרופא אחראי על פירוש תוצאות הבדיקה.