הסרת כיס האשכים

כיס האשכים הוא מחלה שכיחה למדי. עבור טיפול, שיטות כירורגיות, כלומר, הסרה, משמשים. שקול את סוגי הפעולות ותכונותיהן.

על פי הנתונים הרפואיים, היווצרות ציסטלית של ציסטות זוהתה ב -30% מהחולים שעברו בדיקה אולטרסאונד של איבר זה. לגידולים סרטניים של נספחים של האשכים וסלילי הזרע אין תמונה קלינית מובהקת. זהו המראה של תחושות כואבות כי היא הסיבה לפנות אורולוג, andrologist ו לעבור אבחון.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, ציסטות של שק האשכים כלולים בקטגוריה II Neoplasms (C00-D48):

D10-D36 ניאופלזמה שפירה.

• D29 ניאופלזמה שפירה של איברי המין הגבריים.
  • D29.4 גידולים של שק האשכים ועור השדרה.

נגעים ציסטיים מתרחשים בכל גיל. ישנם גידולים כאלה של איברים:

1. הציסטה של האפידידימיס (sppermatoceles) - נובעת מהפרת זרם ההפרשה מהאפידרימיס. מבנה שקוף חלול הוא סגלגל בצורת ממוקם בקפסולה סיבית, אשר אינו קשור עם הרקמות הסובבות.
2. הציסטה של כבל הזרע (funiculocele) נוצר כאשר הפרשת serous הוא צבר בין העלים של נדן של כבל הזרע. נראה כי היווצרות כדורית מוחשית, אשר לא מולחם עם אשך או תוספת. גורם כאבים כואבים בשק האשכים, מתעצם עם פעילות גופנית.

טיפול שמרני אינו יעיל, ולכן חולים מוצגים ניתוח. התערבות כירורגית מורכבת בהסרת הציסטה מבלי לשבור את הקליפה שלה. מאוחר יותר, את epididimis הוא sutured.

[1], [2], [3]

אינדיקציות להליך

ציסטות של שק האשכים להתרחש בכל גיל, אבל לעתים קרובות יותר בנים בגיל 7-14. זה בשל גיל ההתבגרות ואת היווצרות פעילה של איברי המין.

הסימפטומטולוגיה העיקרית:

• הגדלה חריגה של שק האשכים.
• כאב מובהק עם פעילות גופנית.
• בצקת ואדמומיות של רקמות.
• טמפרטורת הגוף מוגברת.
• חולשה כללית.

הגידול בעל אופי שפיר, אבל למרות זה דורש טיפול כירורגי. אינדיקציות להסרה הן תחושות כואבות עקב התפשטות רקמות. במקרים מסוימים, הנוזל במבנה סיבי עובר תהליכים זיהומיים, גרימת דלקת וכאב חמור.

הסיבות העיקריות להסרת הציסטה השרוולית:

• Neoplasm לאט מגדיל את גודל, אבל בהדרגה מותח את הרקמות של שק האשכים, גרימת פגם קוסמטי משמעותי.
• טראומה לאזור המפשעה יכולה להוביל לקרע של הציסטה.
• עיוות של רקמת שק האשכים.
• התפתחות של תהליך ממאיר בשל עליה חדה בגידול ובדחיסתו.
• תפקוד לקוי של צינורות הפרשת זרע.

ניתוח מסומן אם ציסטה הוא יותר סנטימטר אחד בקוטר. כדי להבהיר את גודלו, אולטרסאונד מתבצע, שבו אתה יכול לראות את הגבולות של הציסטה היטב.

[4], [5], [6], [7]

הכנה

הסרת שק האשכים דורשת הכשרה מיוחדת. בשלב הראשון, המטופל נבדק פיזית. הרופא בודק את האיבר המושפע ומחקור אותו, אוספת אנמנזה. בשלב הבא מוקצות שיטות אינסטרומנטליות:

• Diaphanoscopy - בעזרת רנטגן, הרופא מעריך את המעבר של קרני האור דרך רקמת שק האשכים. אם יש ציסטה עם נוזל, אז זה זוהר ורוד.
• בדיקת אולטרסאונד יש צורך לקבוע את גודל ומיקום הגידול.
• MRI של איברי האגן - בעזרתו לקבל תמונה של שכבות של רקמות, אשר מאפשר לך לקבוע באופן מדויק יותר את אופי הגידול.

במקרים מסוימים, ביופסיה האשכים עם היסטולוגיה בדיקות דם עבור oncomarkers נקבעו. שבועיים לפני הניתוח, המטופלים מקבלים תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת fluoroquinolones.

[8]

טֶכנִיקָה הסרת ציסטה

טיפול שמרני של כיס האשכים אינו יעיל. השיטה העיקרית לטיפול היא התערבות כירורגית. ישנן שיטות רבות להסרת תצורות כאלה. הבה נבחן את הסוגים העיקריים של ניתוח ואת המוזרויות של הטכניקה של ביצוע הפעולה כדי להסיר את הציסטה בגרון.

1. הסרת כירורגי

ההליך מבוצע בהרדמה (מקומית, כללית). ברגע ההרדמה פעלה על פני השטח של הציסטה, חתך הוא עשה את הבלו את neoplasm. לאחר טיהור חלל ציסטיק, הרופא עורכת רקמה שכבתית על ידי שכבת התפירה עצמית עם absorbable, חוטים קוסמטיים שאינם משאירים צלקות. בסוף המבצע, רוטב aseptic ודחוס קר מוחלים.

2. סקלרותראפיה

שיטה זו היא הסרת נויפלסמה על ידי החדרת חומר כימי לתוך חלל ציסטיק, אשר מקדם את הדבקה של הקירות שלה. באמצעות מזרק, את הציסטה הוא ניקה של נוזל serous ותרופה מוזרק לתוך חלל. בשל כך, הרקמות רירית הפנים נהרסים (sclerized).

שיטה זו מבוצעת במקרה שאדם אינו מתכוון להוליד ילדים בעתיד. זאת בשל העובדה כי ההליך יכול להיות מסובך על ידי הדבקת כבל הזרע.

3. לפרוסקופיה

הפעולה היעילה ביותר ובטוחה. ההליך מתבצע בהרדמה כללית. באמצעות lararoscope, אשר מצויד עם מצלמה מיוחדת מכשירים, הרופא עושה חתך קטן ברקמות. חלל המופעל מלא פחמן דו חמצני, אשר יוצר את המרחב הדרוש לפעולה ומותח את הרקמות. במהלך ההליך, שקית סיסטיקית עם תוכן נוזלי מוסר. חלל נשטף עם פתרונות חיטוי.

היתרונות של השיטה:

• זה לא לוקח הרבה זמן.
• יש סיכון מינימלי לסיבוכים
• הגידול אינו חוזר.

לאחר הניתוח, החולה מבלה יומיים בבית החולים תחת השגחה רפואית. כדי למנוע התפתחות של בצקת, יש צורך לשכב על הגב. על כיס האשכים מטילים תחבושת מיוחדת לאימוביליזציה שלה. כמו כן, תרופות אנטי דלקתיות דיאטה נרשמות כדי התאוששות מהירות.

4. פיסוק

פעולה זו דומה בטכניקה שלה כדי sclerotherapy, אך ללא שימוש בכימיקלים. את הציסטה הוא ניקב עם מחט ואת התוכן יוסרו עם מזרק. לאחר זמן מה, פגז הוא מילא שוב עם נוזל. ניקוב חוזר עלול לפגוע באברידימיס ובאשכים.

מבין כל השיטות לעיל, מבוצעת לרוב לפרוסקופיה. לפעולה זו יש סיכונים מינימליים לנזק באשך, לנספחים או לדחות. הצלחת ההסרה תלויה במקצועיות של האורולוג והטכניקה שלו.

התוויות נגד

כמו כל ניתוח, הסרת כירורגי של כיס האשכים יש התוויות מסוימות להתנהגות, שקול אותם:

• הפתולוגיה קשה של הלב וכלי הדם או מערכת הנשימה.
• זיהום הדם.
• דלקת צפקית.
• מסוף קובע.
• לאחרונה הועברו פעולות cavital.
• ילדות מוקדמת של המטופל (סיכון גבוה לסיבוכים לאחר הרדמה).
• השמנת יתר היא קיצונית.
• קרישת דם הפרעות.
• הפרעות המודינמיות קשות.
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף.
• גידולים ממאירים.

אי-סבילות של תרופות כימיות המשמשות לטיפול ב- Sclerotherapy ותרופות המשמשות להרדמה נלקחת בחשבון גם היא.

[9], [10], [11]

ההשלכות לאחר ההליך

התנהגות לאחר הניתוח של המטופל קובע במידה רבה את הסיכון של התפתחות התוצאות לאחר הליך של הסרת הציסטה. התערבות כירורגית יכולה להוביל לבעיות כאלה:

• גיבוש צלקות וגידולים על כיס האשכים.
• נפיחות חזקה.
• זיהום בקטריאלי של הפצע.
• המטומות.
• רגישות מוגברת של שק האשכים.
• אי פוריות (הדבקה של כבל זרע עם sclerotherapy).
• נויפלסמה חוזרת.

כדי להקטין את הסיכון של תוצאות אלה, כל המינויים הרפואיים חייבים להיות נצפים. בימים הראשונים שלאחר הניתוח נראה שקט מוחלט ודומייה. על האיבר המופעל מטילים תחבושת תומכת. כדי למנוע בצקת, המטופל מוצג על הגב, כך שהאיבר במצב מוגבה.

המטופל צריך לסדר באופן קבוע דחיסות עם קרח או מים קרים. זה גם התווית כדי להסיר את הפצע ההלבשה עצמך, כל מגע מיני, אמבטיות חמות ומאמץ פיזי. כדי להאיץ את ההתאוששות, דיאטה מיוחדת היא prescribed. אי עמידה בהמלצות לאחר הניתוח עלולה לגרום לפגיעה באזור המופעל. בגלל זה, תהליך השיקום יהיה מתעכב באופן משמעותי.

[12], [13], [14]

סיבוכים לאחר ההליך

למרות שהטיפול הכירורגי של ניופלזמה ציסטית בשק האשכים אינו ניתוח מסובך, קיים סיכון לסיבוכים לאחר הניתוח:

• כאשר חודרים לתוך שק האשכים של זיהום, התהליכים דלקתיות- purulent להתחיל. העוגב גדל בגודל, מתנפח ואדום. כאשר אתה נוגע ברקמות יש כאבים חמורים.
• אם הפעולה מבוצעת על ידי אורולוג עם ניסיון לא מספיק, קיים סיכון של נזק מכני לכבל הזרע. זה מוביל את הקרע של הקפסולה של הציסטה ואת בליעה של נוזל הסרום שלה לתוך שק האשכים. כתוצאה מכך מתפתח תהליך דלקתי חמור.
• עם sclerotherapy, קיים סיכון של הדבקה לא רק את קרום סיסטיק, אלא גם את כבל זרע, אשר מוביל עקרות. סיבוך זה בעיות טיפול אפשריות בטרם עת כאשר הגידול גדל כך במידה רבה בגודל, אשר צובט את זרימת seminiferous, לשבש את המעבר של זרע ותפקוד רבייה.

לעת עתה לערער על טיפול רפואי ואת הזכות סוג של טיפול כירורגי יכול למנוע את הסיבוכים הנ"ל.

[15]

טיפול לאחר ההליך

הטיפול של כיס האשכים דורש הקפדה על הכללים שלאחר הניתוח. טיפול לאחר הליך מורכב:

• מנוחה במנוחה למשך 3 ימים עם דחיסות קרות על גבי הקרום (הקלה על בצקת והפחתת כאבים).
• לבוש הלבשה תחתונה דחוס / תחבושת, על מנת האשכים לתפוס עמדה נכונה אנטומית.
• סירוב של כל מאמץ פיזי עד resorption שלם של המפרקים.
• קבלה של תרופות שנקבעו על ידי רופא (אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, משכך כאבים).

חשוב בתהליך ההתאוששות הוא תזונה ואספקה של הגוף עם חומרים שימושיים. כדי להגביר את המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית, מתחמי ויטמינים מסומנים. באשר לתזונה, היא נועדה להחזיר את מערכת הרבייה וכוללת המלצות כאלה:

• אסור לאכול יותר מדי. כדי לאכול את זה יש צורך מנות קטנות במהלך היום. יום צריך להיות בערך חמש ארוחות קטנות.
• המזון צריך להיות עדין ככל האפשר, לא שמנוני, לא מלוח ולא פלפל.
• משקאות אלכוהוליים הם התווית.
• הבסיס של הדיאטה צריכה להיות מוצרים ממוצא צמחי.
• כדי להאיץ את הריפוי של פצעים מומלץ לשתות בשפע ולאכול דגנים (דייסה).

סקס וספורט לאחר הסרת הציסטה של שק האשכים הם התווית עד החולה שוחזר לחלוטין. איסור זה נובע מכך שגם מאמץ גופני קטן עלול לגרום לפגיעה בגוף, הפרדת תפרים ופיתוח סיבוכים לאחר הניתוח. בזמן ההתאוששות, עומס יתר של מתח ועומס צריך להיות ממוזער. בדרך כלל, תקופת שיקום מלאה לוקח בערך 2-3 שבועות.

[16]

ביקורות

על פי ביקורות רבות של חולים, ניתן להסיק כי טיפול כירורגי של ניאופלזמה ציסטית יש פרוגנוזה טובה. 95% מהחולים שעברו ניתוח לחלוטין אי נוחות פונקציות הרבייה משוחזרים.

הסרת כיס scrotal הוא הליך יעיל המסייע לשמור על בריאות הגבר. אבל הטיפול יהיה יעיל רק אם אתה מבקש עזרה רפואית במועד. לשם כך, גברים צריכים לבצע בדיקה עצמית באופן קבוע, ואם כאב או כל החותמות להתרחש, לבקש ייעוץ של אורולוג.