מעלות של adenoids בילדים: מה לעשות, זה שווה את זה כדי להסיר?

Adenoids - מילה זו כל הזמן על השפתיים של הורים רבים, במיוחד בחורף, כאשר הבעיה של מחלות בדרכי הנשימה הוא כל כך דחוף. הגדלת adenoids של התינוק ואת הצורך להסיר אותם כמקור מסוכן עבור התפשטות של מיקרואורגניזמים פתוגניים לא יכול לדאוג לדאוג אמא ואבא. עם זאת, רמות שונות של adenoids בילדים דורשים גישה שונה לטיפול שלהם, ולא תמיד צריך לנקוט ניתוח.

לכן, תן לנו לשקול מה הם adenoids, למה הם נחוצים, מה מידת adnoids להתרחש אצל הילדים ומה הן גישות הטיפול שלהם.

ללא שם: אלה adenoids נורא

למעשה, אין בהם שום דבר נורא. Adenoids הם טבעי מותנה פיזיולוגית תצורות בגוף האדם, המורכב רקמות הלימפה. הם ממוקמים באזור הלוע והאף בחלל הפה. זה ניסוחים אלה המסייעים לשמור על חסינות ילדים גבוהה, עיכוב חדירת גורם זיהומיות נוספת לתוך הגוף דרך דרכי הנשימה.

למרבה הצער, תכופות מספיק מטופלים החולים עם דלקת ריאות זיהומית-דלקתית (סארס, שפעת, אנגינה, וכו ') להוביל לשגשוג של פוליף רקמות אשר כבר לא להגן על הגוף, אלא הוא מקור פנימי של בעיות עבור זה, תורמים כפל של וירוסים וחיידקים הפה. בגלל דלקת מופר זרימת הדם ואת זרימת לימפה, תהליכים עומדים להתרחש בגוף, מה שמוביל להיחלשות המערכת החיסונית של הילד כבר לא התפתח לגמרי.

במילים אחרות, מה שאמור להגן עליו הופך למקור סכנה לגוף התינוק. תוכל לראות שינויים אלה לפי הסימפטומים הבאים:

• התינוק ישן בפה פעור כי האף שלו לא נושם טוב,
• הילד הופך להיות אדיש ואדיש, מתלונן על כאבי ראש,
• שמיעתו מתדרדרת,
• התינוק מרגיש עייף גם לאחר התעוררות,
• יש שינויים בקול (הוא הופך לחירש יותר, לפעמים צרוד) או קושי בדיבור,
• הילד מתחיל לסבול ממחלות בדרכי הנשימה.

ככל שמספר המפרקים גדל, מספר הבעיות הנגרמות על ידי זה נוסף. שינוי זה הצורה של הפנים עקב הצורך לנשום פעורי פה, הפרעות במערכת העיכול, אנמיה, הרטבה, התקפי אסטמה, עלייה בחום הגוף מעל 39 מעלות, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, ביצועים לימודיים נמוכים, וכו '

לרוב, הגידול של adenoids בילדים מאובחנים בגיל 3-5 שנים. עם זאת, בתקופה האחרונה היו מקרים של גידול משמעותי של רקמות לימפואידית ובילדים כ 1 שנה. ילדים שלא הלכו לגן וחלו קצת קודם לכן עלולים לסבול מנערים בגיל מבוגר יותר (6-8 שנים) כשהם הולכים לבית הספר, שם עקב הצטברות של ילדים, כל זיהום מתפשט.

למרבה המזל, על ידי גיל 12 חלה ירידה בגודל adenoid. ברוב המקרים, עם תחילת הבגרות, הבעיה של adnoids נעלמת לחלוטין, כמו רקמת הלימפה בהדרגה ניוון. אצל מבוגרים, עלייה במינונים נחשבת לחריגה מהכלל.

אבל אצל ילדים זה קורה לעתים קרובות למדי. במקביל דלקת לימפה דלקתיות קשורות עם מספר תסמינים לא נעימים כי עלייה עם התפתחות המחלה.

בספרות הרפואית נהוג להבחין בין 3 דרגות של מטופלים אצל ילדים. עם זאת, מקורות מסוימים מרחיבים את הסיווג ל 4 מעלות. אתה יכול, כמובן, להתווכח על ההגינות של סיווג, להאשים את הרופאים שאובחנו "adenoids של כיתה 4" בחוסר היכולת של הילד, אבל זה לא סביר לפתור את הבעיה עצמה. בסופו של דבר, את המילה האחרונה עדיין נותר לרופא, שבשעתו נתן את שבועת היפוקרטס ו סביר שיהיה לשבור אותו, שיתקו את הגישה לבריאות נכונה של הילד לאבחון וטיפול במחלה.

הבה נשקול את הדעה כי יש עדיין 4 מעלות של adenoids בילדים. אבל את adenoids של התואר החמישי של הילד - זה יותר תופעה מן התחום של פנטזיה. אבחנה כזו תהיה שגויה בבירור.

האבחנה הסופית של האם הילד יש היפרטרופיה של adenoids ומה הוא הגיע לתואר נעשה על ידי otolaryngologist (או ב- ENT המסורתית). כדי לאבחן רופא, כמובן יהיה עליך לבצע בדיקה מסוימת של המטופל.

השיטה הפשוטה ביותר הזולה לאיתור אדנואידים מוגדלת הוא מישוש של השקדים. הרופא באצבע כפפה סטרילית חודר את חלל הפה, מגיע אל התחתון nasopharynx האחורי, ו מגשש כדי לקבוע את אופי והיקף של adenoids. החסרון של שיטה זו הוא חוסר האפשרות של ראייה חזותית של התמונה של תהליך של מישוש של השקדים, כמו גם את היחס השלילי של הילדים לנוהל זה בשל אי נוחות מסוימת במהלך זה.

במקביל עם מישוש, הליך עבור רינוסקופיה האחורי יכול להתבצע. עמוק בתוך הפה של החולה הוא הציג מראה מיוחדת, אשר מאפשר להעריך ויזואלית את המראה ואת גודל של adenoids, כמו גם את מידת החפיפה של דרכי הנשימה.

שיטות מחקר מודרניות יותר הן:

• רדיוגרפיה של האף ו nasopharynx (החיסרון הוא מנה מסוימת של קרינה, ולכן המחקר הזה לא תמיד מונה)
• בדיקה אנדוסקופית, אשר מאפשר לך לראות את הפוליפים מלא התמונה המוגדלת בפירוט באמצעות fiberscope מוכנס דרך האף עם minikameroy, מידע אשר מוצג על מסך המחשב (חיסרון: איזו אי-נוחות במהלך כניסתה של צינור אנדוסקופי לתוך מעברי האף).

שיטת החקירה האחרונה נחשבת לדייקנית ביותר ומעדיפה. זה מאפשר לך ליצור אבחנה מדויקת כאשר אתה רואה רופא על הפרת נשימה האף הקשורים התפשטות של adenoids.

זה נשאר לחשוב איך לקבוע את מידת adenoids עבור סימפטומים ותמונה חזותית, כמו גם כיצד לטפל במחלה בשלב הוקמה.

אדנואידים של 1 תואר

כמקובל במינוח הרפואי, חומרת המחלה עולה ככל שמספר זה עולה. משמעות הדבר היא כי  adnoids של התואר הראשון של הילד  - זה השלב הקל ביותר של הפתולוגיה. בעיקרון, בשלב זה עדיין קשה לקרוא מחלה. זה יותר על הגבול, הצורך בטיפול וזה הרבה סכסוכים בין הרופאים.

ככלל, את הגידול של adenoids בשלב זה הוא לא קל להבחין. אבל עבור רופא מנוסה עם הכלי המתאים, זה לא יהיה קשה להבחין כמה היפרטרופיה של השקדים, המעידים על התפשטות של רקמה לימפואידית. במקרה זה, רופא ילדים או ENT לא תמיד מדברים על עלייה פתולוגית של adenoids.

הרבה תלוי בזמן הביקור אצל הרופא. אם לילד יש הצטננות או לאחרונה סבלה אחת ממחלות דלקתיות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות, עלייה בשקדים אינה נחשבת לפתולוגיה. זוהי תגובה נורמלית, ואת גודל של השקדים צריך לחזור בסופו של דבר נורמלי.

דבר נוסף, אם עלייה קטנה בהיקף של רקמות הלימפה הרופא מציין על רקע הבריאות המוחלטת של התינוק. זה כבר סימפטום מדאיג עבור מומחה. ואיזה סימפטומים צריכים ההורים לדאוג?

אז, adenoides של תואר ראשון יכול להתבטא כדלקמן:

• קודם כל, הפרעה של נשימה האף הוא ציין. מסיבה זו, הילד מתחיל לנשום עם הפה שלו בחלום, אם כי במהלך תקופת היקיצה נשימתו של הילד נראית נורמלית. על ההורים תמיד להזהיר את הפה הפתוח מעט של התינוק במהלך מנוחה בלילה או ביום.
• גם אם הפה סגור, נשימתו של הילד נעשית רועשת והוא פותח מדי פעם את פיו לשאיפה או לנשיפה.
• הריר מתחיל להופיע באף, אשר, עקב נפיחות הרקמות, הוא שוחרר החוצה (נזלת), או זורם לתוך nasopharynx, והתינוק בולע אותו.
• רגילים לרחרח במהלך השינה, אשר לא נראתה בעבר.

באופן עקרוני, עם adenoids 1 תואר יש רק עלייה קלה שקדים. כל הסימפטומים הנ"ל קשורים עם העובדה כי adenoids להגדיל מעט חופפים על ¼ של לומן של מעברי האף באזור vomer (עצם של אזור האף האחורי). במצב האופקי, את adenoids תופסים שטח גדול עוד יותר, מאוד מעכב את הנשימה של הילד בחלום.

הפרת נשימה באף בחלום הופכת את הלילה למנוחה, וכתוצאה מכך התינוק מרגיש עייף ושבור, התהליכים הקוגניטיביים שלו מאטים, ההתקדמות שלו מתדרדרת.

שיטות הטיפול בדרגה הראשונה של אדנואידים בילדים שנבחרו על ידי הרופא תלויים בעידן של המטופל הקטן. אם ילד של 10-11 שנים יכול לקחת את ההמתנה, לראות יחס, כמו כמה רופאים מייעצים, ולא לנקוט בכל אמצעי רפואי. כפי שכבר הזכרנו, עד גיל 12 הבעיה של adenoids הוא בדרך כלל נפתרה באופן טבעי, כך אפשר לחכות שנה או שתיים, אם אין צמיחה נוספת של רקמות השקדים.

עבור ילדים צעירים, גישה זו אינה מקובלת. מעט אדנואידים מוגדלים לא יישארו כל כך הרבה זמן. ההצטרפות שום זיהום בדרכי הנשימה יתרום לצמיחה של מחלת רקמת הלימפה ואת המעבר לרמה חדשה. בעוד הורים יחכו כמה שנים כדי לקבל את פוליפים התנוון, הילד יהיה מגוון של הפרעות, זה יהיה לשמור על קשר עם חבריהם הופכים למטרה של בדיחות על מראה (בפה פתוח באופן קבוע מה שהופך את פניו של התינוק מוארך יותר פרצופים המכונים לעתים כסוג של פוליפ).

במקרה של עלייה במינונים אצל ילדים צעירים, הרופאים ממליצים על טיפול שמרני, הכולל שימוש באמצעים אלטרנטיביים ואלטרנטיביים. אמצעים יעילים במקרה זה יהיו:

• הקשחת, טעינה, פעילויות חוצות,
• כביסה של זרבובית עם תמיסת מלח מים או תרסיסים מיוחדים על בסיס מי הים כדי לטהר אותו ריר גורם חיידקי,
• את השימוש vasoconstrictor בצורה של טיפות תרסיסים,
• עם 3 שנים של שימוש בסמים הורמונליים נוגדי דלקת בצורה של תרסיסים, אשר לעצור את דלקת בבלוטות ובאף.
• שימוש בתרכובות מולטי ויטמין ותכשירים צמחיים להגברת החסינות,
• אם יש צורך, נטילת antihistamines,
• שאיפה עם שמנים אתריים של אקליפטוס או thuja,
• הליכים פיזיותרפיים: טיפול בשאיפה, טיפול במגנטו ובלייזר.

בואו נדון ביתר פירוט בשיטה החדשנית של טיפול שמרני של אדנואידים בשלבים המוקדמים של התפתחותם - טיפול בלייזר. קרן הלייזר היא במקרה זה עוזר להסיר ביעילות גודש באף, וגם מציג אפקט בקטריות, אשר מונע התפתחות של תגובות דלקתיות המשפיעים רירי העליון והתחתון של דרכי הנשימה. התוצאה תהיה ירידה הדרגתית בטוחה ללא כאבים בגדלים אדנואידים ונורמליזציה של נשימה באף.

נהלים צריך לקחת כל יום במשך 1.5-2 שבועות. מכיוון שלדנואידים יש נטייה להישנות המחלה (גם לאחר הסרה), מומלץ לבצע מהלך מניעתי של טיפול בלייזר אחת ל -6 חודשים. בחסינות מוחלשת הטיפול מוצג לפני שהילד מגיע לגיל שבו מתחילה רקמת הלימפה להתנוון.

[1], [2]

אדנואידס מן התואר השני

תואר שני של adenoids בילדים הוא אמר אם בעיות מסוימות עם נשימה האף אצל ילד להתרחש לא רק במהלך השינה, אלא גם במהלך התעוררות. מבחינה אנטומית, דרגה זו של מחלה מתבטאת בחפיפה עם רקמת הלימפה של חצי אורך הפותח. במקרה זה, לומן של מעברי האף בכניסה מן nasopharnx הוא חופף במחצית.

לסימפטומים האופייניים לדרגה אחת של פתולוגיה מתווספים עוד תופעות חמורות יותר:

• הילד כל הזמן נושם בפה פעור (שניהם בלילה ובמהלך היום), שגורמת חדירה לתוך זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, אשר כעת לא נשאר באף, יותר ויותר מקרים של מחלות בדרכי הנשימה, כולל דלקת בדרכי הנשימה התחתונות, המחלה נמשך זמן רב יותר הוא יותר חמור;

במעברים האף, חייב להיות לחות וניקוי של האוויר שנכנס לגוף, אבל האוויר עכשיו מסתובב,

• בחלום הילד לא רק נוחר, אלא גם נחירות בבהירות, כמו אדנואידים לחסום את דרכי הנשימה,
• את הנפיחות של האף הופך להיות יותר גרוע, כך התינוק נושם דרך הפה, לנוחות, משאיר אותו פתוח כל הזמן (זה נותן לאדם צורות ספציפיות וביטוי),
• את הגוון של הקול משתנה, הוא הופך חירש או צרוד מעט, האף,
• כתוצאה מחוסר חמצן והפרעות שינה בלילה בגלל בעיות עם נשימה, הרווחה הכללית של הילד מחמיר, מה שהופך אותו למצבי רוח,
• בעיות קבועות עם האוזניים מתחילים: האוזניים חסומות, החמרה בשמיעה, התקפים תכופים של דלקת האוזן,
• מתחילים להיתקל בבעיות באכילה, בשל חוסר תיאבון, התינוק מסרב לאכול בכלל, או אוכל מעט ובאי-רצון.

הסימפטומים של המחלה אצל ילדים שונים עשויים להיות שונים, אבל בכל מקרה אין להם את ההשפעה הטובה ביותר על בריאות הילד ופיתוחו. לכן, חשוב מאוד להורים לשים לב להתבטאויות מינימליות של  המינוח של התואר השני בילדים, עד שהמחלה עברה לשלב הדורש טיפול כירורגי מיידי.

כמו במקרה של adenoids של תואר ראשון, hyperplasia של רקמה לימפואידית בשלב הבא של המחלה קשה לקבוע. זו הסיבה שהפתולוגיה נותרה מעיניה, כאשר עדיין ניתן לרפא אותה באופן שמרני, מבלי להזדקק לניתוחים.

התכנית המרפאת של טיפול שמרני כוללת את הפעילויות הבאות:

• כביסה יסודית של השקדים והאף עם תמיסת מלוחים (זה יכול להיות גם תרופות התרופות ניסוחים מוכנים עצמית),
• טיפול בשאיפה עם שימוש בשמנים אתריים, תמציות צמחים, תמיסת מלח (שאיפה נעשית טוב יותר עם מכשיר מיוחד, משאף, הנקרא נבולייזר),
• החדרה לתוך טיפות האף והשקיה של ריסוס רירי עם אפקט אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי וייבוש,
• טיפול הומיאופתי שמטרתו הסרת בצקת ודלקת של השקדים, כמו גם הגדלת החסינות הכללית והמקומית,
• טיפול ויטמין כדי לעורר את המערכת החיסונית,
• קבלה של תכשירים חיסוניים על בסיס צמחים
• פיזיותרפיה.

כפי שניתן לראות, טיפול שמרני של כיתות 2 בילדים כמעט ואינו שונה מהטיפול בשלב הראשוני של המחלה. בשימוש זהה:

• תמיסות מלוחים (תכשירים תוצרת בית ובית מרקחת "Salin", "Akvalor", "Humer"),
• glucocorticosteroids בצורה של תרסיסים: "Nazonex", "פליקסונז", "Avamis", וכו '
• טיפות אנטיבקטריאליות: "Isofra", "Polidex" וכו '
• תרופות הומיאופתיות: Sinupret, Tonzilgon, IOV מליש, וכו '
• אנטי-היסטמינים: "דיאזולין", "זירטק", "לורטידין", "פניסטיל" וכו '
• טיפות על בסיס צמחי מרפא של הכנת הבית (מיץ של עלים של אלוורה, מרק של פרחים של קמומיל קלנדולה, שמן אשחר הים, שמן של thuja ),
• טיפות עם אפקט ייבוש: Protargol, Collargol, וכו '

טיפול כירורגי עבור adenoids של כיתה 2 בילדים נקבע רק אם:

• היעילות של מהלך הטיפול השמרני,
• ניכרתי לקוי נשימה אף, אשר גורמת לירידה בביצועים, עיכובים התפתחותיים, היווצרות לקויה של החזה, כמו גם את המראה של הפגמים במבנה הלסתות, שינוי ביס, שינוי צורת פן על adenoidnuju,
• הידרדרות השימוע עקב נפיחות הצינור השמיעתי והתהליכים הדלקתיים המתפתחים בתוכו,
• המעבר של התהליך הדלקתי של השקדים לצורה כרונית, עלייה בשתי השקדים, התקפי הצטננות תכופים (יותר מ -5 פעמים בשנה).

במקרה זה, הסרה כירורגית של השקדים נותרה הדרך היחידה לתת לילד את ההזדמנות לנשום במלואו בעזרת האף.

[3], [4]

אדנואידים 3 ו 4 מעלות

למרות כל הסימפטומים הלא נעימים והמאיימים, הלחות של 1 ו -2 מעלות נחשבות בצורת קל של פתולוגיה, אשר ברוב המכריע של המקרים מטופל באופן שמרני. על adenoids של תואר שלישי זה לא יכול להיות אמר. 

התמונה שרואה הרופא מפחידה. אדנואידים של התואר השלישי אצל הילד כמעט חופפים לעצם הפותח, ומשאירים רק לומן קטן לנשימה באף. לפעמים הם אפילו חלקית לכסות את תעלת האוזן, גרימת תופעות עומדים ודלקת של האוזן הפנימית.

כלפי חוץ, המחלה באה לידי ביטוי בהיעדר וירטואלי של היכולת לנשום דרך האף. ניסיונות לשאוף או לנשוף את האוויר באף עם נפיחות חזקה של כנפי האף ו צפצופים רמים. חמצן בו זמנית מזין את הגוף מעט מאוד, התינוק מחניק ועוצר את הניסיונות הכואבים, אך לא מוצלח להחזיר נשימה רגילה.

הילד מתחיל לנשום רק את הפה בכל מזג אוויר, חודר באופן חופשי לתוך nasopharynx ואפילו עמוק יותר את החיידקים ווירוסים לעורר זיהומים בדרכי הנשימה קבוע ומחלות דלקתיות. בשל מחלות מתמשכות ואת הנוכחות של nasopharynx של מוקד ללא שינוי עבור רבייה של חיידקים, חסינות של הילד הוא מאוד מופחת. מחלות הן קשות מאוד, מטופלות בצורה גרועה ונוטות להתהוות תכופות.

הגידול החזק של רקמות הלימפה במקרה זה מלווה בהכרח בתגובות דלקתיות בשקדים. חוסר חמצן עקב נשימה נחות משפיע על התפתחות הדיבור ואת היכולות המנטליות של התינוק. הילד מפוזר מאוד, קשה לו לרכז תשומת לב, בעיות עם מידע לזכור להתחיל.

בשל נשימה לא נכונה, עיוות החזה, קווי המתאר של הפנים משתנים, המשולש הנזולביאלי מוחלק. שינויים לא נעימים במראה הילד וקול האף הופכים לנושא ללעג של עמיתים, אשר לא יכול אלא להשפיע על הנפש של מטופל קטן.

התמונה לא באה מתוך נעים. ואם אתה מחשיב כי כל האמור לעיל הוא תוצאה של חוסר תשומת לב או חוסר המעש של ההורים, הוא הופך להיות אפילו יותר עצוב. אבל לא ניתן לגדול בממדים קפדניים. הצמיחה שלהם התבצעה בהדרגה, מלווה בהפרת נשימה באף בדרגות שונות, עם כל התוצאות. ורק רשלנות ההורים עלולה לאפשר למחלה להגיע לממדים כאלה.

עם 3 מעלות של adenoids בילדים, הטיפול היעיל היחיד נחשב adenotomy. זהו שם של כריתה כירורגית של adenoids, אשר מבוצע לעתים קרובות במקביל עם הסרת חלק של השדדה שונה (tonsillotomy).

באופן מסורתי, מסירים בדרך כלל את הסכינים בעזרת סכין מיוחדת - אדנוטום. הניתוח יכול להתרחש בהרדמה כללית מקומית וקצרת טווח. אלה מתנסים בילדים קטנים שעדיין לא מבינים מה קורה להם, עלולים להיות מפוחדים ולהפריע למבצע.

חסרון חשוב של הסרה כירורגית של אדנואידים היא די דימום חמור עקב חיתוך של רקמות hypertrophied. למרות שהדם נמשך זמן קצר, הילד עדיין יכול להיות מפוחד ולמנוע את המשך הפעולה.

חסרון נוסף הוא חוסר היכולת לפקח ויזואלית על התקדמות הניתוח והסרה מלאה של רקמת הלימפה המוגדלת, אשר יכולה להוביל לאחר מכן להישנות המחלה.

ניתוח אנדוסקופי נחשב שיטה מודרנית ויעילה יותר להסרת אדנואידים. באופן עקרוני, adenotomy יכול להתבצע עם adenotome אותו, אבל את ההתקדמות של המבצע ואת כל הניואנסים הקשורים אליו ניתן לראות על מסך המחשב. האנדוסקופ במקרה זה משמש כמכשיר אבחון וגם ככלי טיפולי, כלומר. הניתוח על האינדיקציות יכול להתבצע ישירות במהלך הבדיקה, מבלי להסיר את הצינור עם המצלמה מן האף של הילד.

סוג אחר של ניתוח, הנחשב לפחות טראומטי, אך בעת ובעונה אחת הבטוחה וכמעט ללא דם, הוא סילוק של אדנואידים באמצעות לייזר. הניתוח מבוצע באמצעות קרן גדולה יותר מזו המשמשת לטיפול בלייזר. קרן הלייזר מצמצמת ומסירה את הרקמות המגודלות לחלוטין. סיבוכים לאחר ניתוח בדרך כלל לא מתרחשת.

אבל למרות כל היתרונות של השיטה לעיל, הסרת לייזר של adenoids עדיין לא נמצא יישום רחב. הרופאים עדיין נוטים לניתוח אנדוסקופי, והלייזר משמש לצריבת רקמות להפסקת הדימום ולמנוע סיבוכים זיהומיים.

ובאשר הפוליפים 4 תואר מפוקפק אצל ילדים, אז הנה זה די סיבוך של התפשטות חזקה של דלקת ברקמת הלימפה, וכתוצאה מכך נשימת אף מפסיק לחלוטין. למעשה, זהו קורס מורכב של התואר השלישי של adenoids (adenoiditis). כדי למשוך במקרה זה אין מקום, ולכן לילד את הניתוח הדחוף על כריתה של אדנואידים וחלק של hypontrophied שקדים עם הטיפול אנטי דלקתיות שלאחר מכן מונה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]