אדנואידים מדרגה ראשונה אצל ילדים: כיצד לטפל

אדנואידים מדרגה ראשונה אצל ילד הם סיבה שכיחה לפנייה לרופא עקב שכיחות גבוהה של ילדים על רקע פתולוגיה זו. מחלה זו מאופיינת בעלייה בשקדים האף והלוע, אשר משבשת את החסינות המקומית של הילד וגורמת לפתולוגיות נשימה תכופות. גישות הטיפול שונות ויש להכיר את כל התסמינים על מנת לתקן את מצבו של הילד בזמן.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה של שכיחות אדנואידים בדרגה 1 אצל ילדים גבוהה מאוד: יותר מ-89% מהילדים מתחת לגיל 7 סובלים מפתולוגיה זו. אך רק יותר מ-15% מהילדים סובלים מאותה בעיה בגיל 14. ממצא זה מצביע על כך שברוב המקרים הבעיה קשורה לגיל. כ-12% מכלל ההתערבויות הכירורגיות באיברי אף אוזן גרון מבוצעות במיוחד עבור אדנואידים, דבר המדגיש גם את הרלוונטיות של בעיה זו ואת הצורך לפתור אותה.

גורם ל של אדנואידים בדרגה 1 אצל ילד

פוליפים הם מחלה המאופיינת בהיפרטרופיה של השקד, הנמצא באף-לוע. פוליפים הקיימים בלידה נמצאים בהיפרטרופיה פיזיולוגית עד גיל 7 שנים, בדרך כלל יש להם גודל מקסימלי קרוב יותר ל-4 שנים של חיי הילד, לאחר מכן מתחילה ניוון והם כמעט מפסיקים לבצע את תפקידם. השקד בלוע הוא התצורה החיסונית הראשונה. שקד זה מעורב במתן התגובה החיסונית הראשונה כאשר מיקרואורגניזמים בשאיפה חודרים לגוף בשלבים המוקדמים של חיי התינוק.

אצל רוב הילדים, שקדים אלה גדלים עם הגיל ואז מסוגלים לגדול בחזרה.

כדי להבין את הסיבות העיקריות להתפתחות בעיות עם שקדים אצל ילד, כולל מנגנון הגדלתם, חשוב מאוד להבין מדוע הם בכלל נמצאים בחלל הפה ואיזה תפקיד הם מבצעים.

חלל הפה של ילד הוא המקום בו חודרים חיידקים לרוב. לכן, מרוכזים שם מנגנוני הגנה מקומיים רבים, המספקים מאבק פעיל נגד חיידקים. אחד המנגנונים הללו הוא תאי הלימפה של חלל הפה. הם ממוקמים בצורת צבירי תאים מתחת לקרום הרירי על הדופן האחורית של הלוע, על הקרום הרירי של הלחיים, לאורך כל עץ הסימפונות. אך למערכת הלימפה של השקדים יש את המספר הגדול ביותר, ובהתאם, את החשיבות הגדולה ביותר. השקדים הם צביר של כמה מאות תאי לימפה המגיבים מיד לחיידקים או נגיפים עם המפגש איתם, ומפעילים תגובה חיסונית. לכל אדם, כולל ילד, יש רק שישה שקדים כאלה - שניים מזווגים ושניים לא מזווגים. אלה כוללים את השקד הלשוני, השקד הלשוני, השקדים הפלאטיניים והשקדים החצוצריים. כל השקדים הללו יוצרים באופן מותנה טבעת, שהיא מנגנון ההגנה העיקרי בדרך לאיברי הנשימה והעיכול. הגדלת השקד הלוע היא זו שנקראת אדנואידים. מדוע זה קורה?

[ 1 ]

גורמי סיכון

גורמים התורמים להתפתחות אדנואידים

1. נטייה חוקתית.
2. זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה העליונות.
3. התזונה מורכבת בעיקר ממנות בשר.
4. לבני המשפחה יש בעיות דומות.
5. ליקויים חיסוניים מולדים או נרכשים אצל ילדים.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות אדנואידים בדרגה 1 אצל ילד תלויה במבנה ובתפקודים של השקדים. השקד בלוע ממוקם בגבול מערכות הנשימה והעיכול על הדופן האחורית של הלוע בנישה של השקדים. לרוב, לשקדים יש צורה של שקד, שממנה הם קיבלו את שמם. גודלם וצורתם משתנים. לשקדים יש קטבים עליונים ותחתונים, משטחים חיצוניים ופנימיים. מבחינה היסטולוגית, הוא מורכב מקפסולה, סטרומה, פרנכימה ושכבת אפיתל.

המשטח החופשי של השקדים מכוסה ב-6-10 שורות של אפיתל שטוח. על משטח זה ישנם 15-20 שקעים המובילים לתעלות - שקעים או קריפטות. קריפטות מפותחות יותר באזור הקוטב העליון. החל מפני השטח של השקדים, שקעים יכולים להסתעף כמו עץ, ולעבור לאורך כל עובים.

כדי לבצע טוב יותר את תפקידו, כל שקד מכוסה מבחוץ ברקמת חיבור, אשר נותנת את העלים פנימה. כך נוצרת קפסולה, אשר נותנת ענפים פנימה ומחלקת את השקד לאונות. כתוצאה מכך, הוא נוצר מאונות בעלות צפיפות לא אחידה, מה שעוזר לבצע טוב יותר את תפקידיו.

עמוק בתוך השקד נמצאת הרקמה הרשתית, הבנויה מתאים "דמויי אמבה" המחזיקים את כל שאר התאים בפנים. בין התאים הרשתיים נמצאים לימפוציטים בודדים (בעיקר קטנים), כמו גם שילובים שלהם - זקיקים, הממוקמים במקביל לקריפטות. נבדלים זקיקים ראשוניים ומשניים. זקיקים ראשוניים מופיעים החל מהחודש השלישי לחיים העובריים והם הצטברויות מפושטות של לימפוציטים. זקיקים משניים מופיעים רק בתקופה שלאחר הרחם של החיים. במרכזם נמצאים תאים גדולים עם ציטופלזמה בהירה וגרעין בצבע חיוור, היוצרים אזור הנקרא "מרכז ריאקטיבי" או מרכז רבייה. תאי המרכזים הריאקטיביים הם לימפובלסטים, אשר לאחר מכן הופכים ללימפוציטים.

לימפוציטים הם תאי החיסון העיקריים המגיבים כאשר חיידקים נכנסים לדרכי הנשימה. חיידק, המגיע לקרום הרירי, מפעיל מיד את שחרור הלימפוציטים הללו מהשקדים, ועם כמות קטנה של חיידקים אלה, כאשר עדיין לא הספיקו להתרבות, הלימפוציטים סופגים אותם. בדרך זו, הם מונעים את התפתחות המחלה ומגנים על הגוף במגע הראשון. אם יש יותר מדי חיידקים והלימפוציטים מהשקדים אינם יכולים להתמודד, אז הם, בעזרת לימפוקינים, מעבירים אות לתאי החיסון של הדם והם מתחילים לבצע את תפקידם כבר עם התפתחות תסמינים מסוימים. מדוע השקדים יכולים לגדול? הפתוגנזה של זה יכולה להתבטא רק בתפקוד אינטנסיבי מתמיד של השקדים הללו. כלומר, כאשר ילד חולה לעתים קרובות מאוד, הרקמה הלימפה, כולל השקד בלוע, מבצעת את תפקידה באופן פעיל. נוצר כאן מספר גדול מאוד של לימפוציטים והם חייבים לתפקד ולהתרבות כל הזמן. לכן, הם גדלים בגודלם כדי לענות על צרכי הגוף.

עם זאת, הגורמים לאדנואידים בדרגה 1 אצל ילד אינם יכולים להיות מוגבלים למחלות תכופות. זוהו קשרים מסוימים בין אדנואידים לנזלת אלרגית, אם כי מעט ידוע על כך. ילדים עם נזלת אלרגית, במיוחד לאורך כל השנה, נוטים יותר לסבול מהיפרטרופיה של השקדים בלוע מאשר ילדים ללא אלרגיות. דלקת בתיווך IgE עשויה למלא תפקיד בשתי המחלות. רגישות לאלרגנים בשאיפה משנה את האימונולוגיה של האדנואידים - יש להם יותר אאוזינופילים ומתווכים לאלרגיה. לכן, סיבה אפשרית נוספת לאדנואידים בדרגה 1 אצל ילד היא נזלת אלרגית.

גורם חשוב מאוד להתפתחות אדנואידים יכול להיחשב תהליך דלקתי כרוני של השקדים. והגורם החיידקי הישיר לזיהום זה הוא פלורה אירובית ואנאירובית מעורבת. נוכחות זיהומים מובילה למצב דלקתי כרוני, אשר מוביל לאחר מכן להיפרטרופיה של הרקמה הלימפה של האדנואידים. ההערכה היא כי התנאי המוקדם לכרוניות של התהליך הדלקתי באדנואידים (הופעת אדנואידיטיס כרונית) וחזרה של זיהומים יכול להיות פגיעה בסילוק הרירי. בפרט, אדנואידים היפרטרופיים מאופיינים במטאפלזיה אפיתלית עם אובדן כמעט מוחלט של ריסים, אשר יכולים להתפתח דווקא על רקע התהליך הדלקתי ברקמת האדנואידים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של אדנואידים בדרגה 1 אצל ילד

הביטויים הקליניים של פוליפים תלויים ישירות במידת הגדלתם. זוהי חלוקה יחסית למדי, ואינה משנה לאם או לילד, אך מידת הגדלת השקדים בלוע חשובה מאוד מבחינה קלינית. פוליפים מדרגה ראשונה אצל ילד מאופיינים בהגדלת השקדים בלוע לשליש מהמשטח הפנימי של מחיצת האף. זה נחשב מעט מאוד ולא אמור להשפיע באופן משמעותי על הנשימה הרגילה, אך הכל תלוי במאפיינים האישיים של הילד. ישנם ילדים שיש להם גולגולת פנים קטנה מלידה וגם חלל הלוע שלהם קטן. לכן, אפילו הגדלה כה קטנה של השקדים עלולה לגרום לתסמינים חמורים.

התסמינים הראשונים של פוליפים מופיעים לעיתים קרובות אצל ילדים לאחר גיל 4. האם עשויה להבחין שהילד מתחיל לנחור בלילה, וזהו אחד התסמינים הספציפיים ביותר. זה קורה מכיוון שהשקד המוגדל משבש את זרימת האוויר הרגילה. במהלך השינה, החיך הרך נרגע ויורד מעט, מה שמקל גם על המיקום האופקי בשעה זו של היום. לכן, זרימת האוויר מופרעת עוד יותר, מה שגורם לנחירות. במהלך היום, הילד עשוי לחוות רק את התסמין של "פה פתוח" - האם שמה לב שהילד נושם דרך הפה. זהו אחד ממנגנוני ההסתגלות, מכיוון שיש מכשול לנשימה רגילה דרך האף וקל ופשוט יותר לילד לנשום דרך הפה. וכאן נוצר מעגל קסמים, מכיוון שנשימה דרך הפה באוויר קר פתוח אינה תורמת לחימום וטיהור של אוויר זה. לכן, יותר מיקרואורגניזמים פתוגניים מגיעים לריריות וזה מוביל לכך שהילד חולה לעתים קרובות.

להיפרטרופיה של אדנואידים בדרגה 1 אצל ילדים יש תסמינים נוספים. אלה כוללים: שינויים בסתימת שיניים, הפרעות דיבור (דיבור באף), נזלת ושיעול, שלעתים קרובות חוזרים על עצמם. ילדים עם אדנואידים נוטים יותר לסבול ממחלות אף אוזן גרון ומחלות נשימה: דלקת אוזניים תיכונה, זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה התחתונות, סינוסיטיס. הפרעות נשימה שכיחות בקרב ילדים עם אדנואידים הן דום נשימה בשינה, לרוב בגילאי 2-6 שנים. הפרעה כרונית של נשימה תקינה וזרימת אוויר טבעית במהלך השינה הופכת לתנאי הכרחי להיפוקסיה כרונית והפרעות שינה, אשר עלולות לגרום להפרעות פסיכו-נוירולוגיות ופיגור בגדילה.

בשל הפרעה התפתחותית של גולגולת הפנים, לילדים עם אדנואידים יש סוג אדנואידי אופייני של פנים (אדנואידיזם חיצוני): החלקת קפלי הנזולביאל, עיניים בולטות, פה פתוח כל הזמן, פנים מוארכות.

עקב תהליך כרוני של הפרעה בנשימה ובחילוף גזים תקינים, מופרעת תנועת בית החזה וזה מוביל לעיוות הדרגתי שלו, הוא הופך שטוח ושקוע. פוליפים מדרגה ראשונה אצל ילד מובילים לעובדה שתנועות שרירי הפנים מופרעות, עווית גרון והתקפי אסתמה מתפתחים בתדירות גבוהה יותר. תסמין נוסף של פוליפים הוא סינוסיטיס. הם מתפתחים על רקע קיפאון בתנועת האוויר והצטברות של חיידקים שונים במבני העצם. על רקע פוליפים, יתר לחץ דם ריאתי יכול להתרחש גם עקב הפרעה כרונית במעבר האוויר דרך דרכי הנשימה. עם חסימה חמורה וממושכת באף, התנהגות המטופל משתנה לעתים קרובות, למשל, הפרעות שינה, סהרוריות, כאב ראש בבוקר, קשיי ריכוז, נמנום בשעות היום, הרטבה, אכילה איטית ופיגור בגדילה. ייתכנו גם תסמונת לב-ריאה, ובמקרים חמורים, "מחלת לב ריאתית".

[ 9 ], [ 10 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של פוליפים הן נוראיות משום שיכולים להיווצר סיבוכים על רקע פוליפים שלא טופלו, ויכולים להיות גם סיבוכים לאחר ניתוח. התוצאה העיקרית של פוליפים שלא טופלו היא היפוקסיה מתמדת של המוח ורקמות אחרות המתפתחות באופן פעיל אצל הילד. וההשלכות ארוכות הטווח של זה יכולות להיות שהילד לא מצליח בבית הספר עקב חוסר חמצן לעבודה הפעילה של המוח. פוליפים ארוכי טווח יכולים להסתבך עקב ליקויי שמיעה, שכן שינויים בולטים יכולים לסבך את תהליך תפיסת הצליל.

אם יש אינדיקציות ומתבצע ניתוח, אזי הדבר עלול לגרום גם לסיבוכים בעתיד. הפרת שלמות טבעת הלימפה של חלל הפה עלולה להוביל להפרה של מחסום החיסון הטבעי והילד עלול להתחיל לחלות לעתים קרובות יותר.

[ 11 ]

אבחון של אדנואידים בדרגה 1 אצל ילד

אבחון של אדנואידים בשלב 1 אינו מציג קשיים מיוחדים, וכבר בשלב הצגת התלונות ניתן לחשוד בהגדלת השקדים.

במהלך בדיקה כללית, ככלל, אין תסמינים. ניתן להבחין רק בהבעת פנים ספציפית של הילד עם פה פתוח למחצה. זה יכול להוביל לכך שהקפלים האזולאביאליים יכולים להיות בולטים מעט או, להיפך, מוחלקים.

לצורך הערכה מפורטת יותר של מצב טבעת הלוע של חלל הפה, יש צורך לבחון בקפידה את חלל הפה ואת האף והלוע.

כדי להעריך את גודל האדנואידים, נעשה שימוש לעתים קרובות בבדיקה דיגיטלית של האף והלוע, רינוסקופיה אחורית עם ספקולום, ופחות שכיח, רנטגן צידי של האף והלוע. עם זאת, שתי שיטות אלו נחשבות כיום ללא מדויקות, ואנדוסקופיה של האף היא השיטה המועדפת. בשנים האחרונות, ההתקדמות הטכנולוגית הובילה לפיתוח אנדוסקופים גמישים ונוקשים בקוטר קטן (2.7 מ"מ), המספקים בדיקה והערכה אנדוסקופית מדויקת של האף והלוע ללא סיבוכים. בדיקה אינסטרומנטלית כזו מאפשרת להעריך את מידת ההרחבה ולקבוע אבחנה במדויק. במהלך הבדיקה ניתן לראות שקד בלוע מוגדל, התלוי מיד מעל פני השטח האחוריים של חלל האף באזור הקיא. ניתן להעריך עד כמה שקד זה מוגדל וכיצד הוא סוגר את הכניסה לחלל האף ולצינור השמיעה משני הצדדים.

אם ישנן תלונות על אובדן שמיעה, יש צורך לבצע אוטוסקופיה ולהעריך את מידת ירידת השמיעה.

בדיקות לאדנואידים מדרגה ראשונה כוללות מחקרים כלליים המסייעים לשלול תהליך דלקתי כרוני. לעתים קרובות מאוד, דלקת אדנואידים כרונית יכולה להתרחש עם עלייה באדנואידים ולהיות מלווה בתסמינים דומים. בדיקת דם כללית תעזור לשלול נוכחות של תהליך דלקתי חריף או כרוני. לצורך אבחון ספציפי של גורם אפשרי בהתפתחות אדנואידים אצל ילד, מומלץ לקחת תרבית מחלל הפה כדי לזהות מיקרואורגניזמים. זה מאפשר לקבוע אילו חיידקים פתוגניים יכולים להיות הגורם לשמירה על מוקד זיהום של השקדים בלועיים, מה שמוביל בתורו להתפתחות היפרטרופיה שלו.

[ 12 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של פוליפים מדרגה ראשונה אצל ילד צריך להתבצע בעיקר עם אדנואידיטיס כרונית. זה מלווה במחלות תכופות עם החמרות תקופתיות. לכן, בבדיקת ילד עם אדנואידיטיס כרונית, עליו להיות בעל תסמינים של החמרה: הפרשה מוקופורולנטית מהאף, קושי בנשימה דרך האף, חום נמוך. אם מדובר רק בפוליפים מדרגה ראשונה, אז לא אמור להיות תהליך דלקתי חריף. בעיה נוספת היא שניתן לשלב את שני המצבים הללו, שגם זה צריך להיות מובחן. חשוב מאוד גם להבדיל בין פוליפים לבין תצורות גידול של הלוע, שהן פחות נפוצות אצל ילדים.

יַחַס של אדנואידים בדרגה 1 אצל ילד

כיום, אפשרויות הטיפול התרופתי באדנואידים נחקרות באופן פעיל על מנת לשמר רקמות פעילות מבחינה אימונולוגית ולמנוע סיכונים הרדמה וכירורגיים הקשורים לאדנוטומיה. טיפול שמרני הוא אלטרנטיבה או תוספת לניתוח, מכיוון שאדנוטומיה אינה טיפול אידיאלי. ראשית, הסרת רקמת לימפואיד של אדנואידים יכולה להשפיע לרעה על החסינות המערכתית. שנית, ב-1% מהמקרים לאחר אדנוטומיה, נצפה דימום לאחר הניתוח. שלישית, הישנות לאחר אדנוטומיה מתרחשות ב-10-20% מהמקרים. בנוסף, קיים סיכון הרדמה מסוים.

כיום, מומלץ להתחיל טיפול באדנואידים בדרגה 1 אצל ילד באמצעות טיפול שמרני, דהיינו, קורטיקוסטרואידים תוך-אפיים. מוצעים מספר מנגנונים להסבר הירידה באדנואידים תחת השפעת תרופות אלו: פעולה לימפוליטית ישירה, דיכוי דלקת עם ירידה בבצקת נלווית של האדנואידים, וכן השפעה עקיפה על אופי המיקרופלורה של האדנואידים. כעת הוכח כי קורטיקוסטרואידים תוך-אפיים יכולים להפחית את תסמיני האדנואידים, ללא קשר למצב האטופי של הילד.

אלרגיה ורגישות לאלרגנים הן גורמי סיכון לאדנואידים. רגישות אלרגית של דרכי הנשימה מתרחשת לא רק בקרום הרירי, אלא גם באדנואידים ובשקדים, שהם מבנים לימפטיים הקשורים קשר הדוק לרירית האף. טיפול הולם בנזלת אלרגית הוכח כמפחית היפרטרופיה נלווית של אדנואידים.

ידוע גם כי אדנואידים בדרגה 1 הם פתולוגיה נפוצה במקביל לנזלת אלרגית או סינוסיטיס, ושתי המחלות האחרונות מטופלות באמצעות סטרואידים מקומיים באף.

יש לחלק תרופות לטיפול שמרני לקבוצות לפי מנגנון הפעולה והמטרה העיקרית של הטיפול:

1. תרופות המגבירות את העמידות הטבעית לאנטיגנים: תזונה מאורגנת, הליכות ושינה, גם מתן כמות מספקת של ויטמינים בתזונה, התקשות, טיפולי ספא, טיפול ברקמות.
2. אנטי-היסטמינים ותכשירי סידן עם קומפלקסים של ויטמינים, מינונים נמוכים של אלרגנים - כל זה נחוץ כדי להפחית את תפקיד הגורם האלרגי.
3. סוכנים שמטרתם לתקן הפרעות מטבוליות בשקדים (טרימטאזידין, טוקופרול, חומצה אסקורבית, יוניתיול, קוורצטין).
4. תרופות המקדמות פעולה אנטיספטית על אדנואידים, הדופן האחורית של הלוע ובלוטות הלימפה המקומיות:
   • על הקרום הרירי של הלוע (שטיפה, השקיה, סיכה עם תמיסות חיטוי, כלורופיליפט, שאיפה)
   • על החסר בשקדים בלוע (שטיפה אקטיבית של הפקקים בעזרת קנולה ומזרק או בשיטת הידרו-וואקום, בעיקר עם תמיסות חיטוי, בפרט אנטיביוטיקה).
   • על פרנכימה של השקדים (זריקות אנטיביוטיקה לשקדים והחלל סביבם).
5. אמצעים המשקמים את הניקוי העצמי הטבעי של השקדים (נורמליזציה של מנגנון המשאבה) - גירוי חשמלי של שרירי הלוע וחלל הלוע.
6. תרופות מגרות מקומיות: חסימת נובוקאין, קולרים עם תרופות.

עבור טיפול שמרני ומורכב יותר, חשוב להשתמש בתרופות המשמשות בסוגים שונים של טיפול המשפיעות על מנגנונים שונים של המחלה ותסמינים של פתולוגיה זו.

שיטה יעילה מאוד לטיפול תרופתי באדנואידים והכנה כלשהי לטיפול כירורגי יכולה להיחשב לחיטוי שקדים בלוע באמצעות הזרקה. לצורך הליך זה משתמשים במזרק ובקצה עם מספר חורים. תמיסת חיטוי או אנטיביוטיקה נמשכת לתוך המזרק, ומכוונת אותה לשקד בלוע, שטיפה מתבצעת במקום זה. חשוב מאוד לעבור מספר הליכים להשגת האפקט המלא. אם ניתן לזהות פקקים בחריצים של השקד על רקע היפרטרופיה שלו, ניתן לשאוב פקקים אלה כדי לשפר את תפקוד השקד. ניתן לעשות זאת באמצעות ציוד ואקום חשמלי.

התרופות העיקריות לטיפול באדנואידים בדרגה 1 הן הבאות:

1. אלרטק נאסו הוא תכשיר הורמונלי לאף, שהחומר הפעיל בו הוא מומטזון. מנה אחת של התרופה מכילה 50 מיקרוגרם של גלוקוקורטיקואיד. מנגנון הפעולה של תרופה זו במקרה של פוליפים מדרגה ראשונה הוא הפחתת נפיחות והפחתת רגישות של השקדים בלועיים. זה מוביל לירידה בפעילותם, ובהתאם, לירידה בגודלם. מינון התרופה לילדים מגיל שנתיים עד שתים עשרה הוא ריסוס אחד בכל נחיר פעם ביום. לפיכך, המינון הכולל הוא 100 מיקרוגרם. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של צריבה באף, גירוד ואי נוחות. השפעות מערכתיות על הגוף מזוהות לעיתים רחוקות. אמצעי זהירות - עד גיל שנתיים, יש להשתמש בזהירות לטיפול בפוליפים.
2. אוואמיס הוא גלוקוקורטיקואיד מקומי, המיוצג על ידי ההורמון פלואטיקזון פורואט. תרופה זו מכילה 27.5 מיקרוגרם של החומר, הפועל בשאיפה לאף. השפעת התרופה לטיפול באדנואידים היא הפחתת תגובתיות מקומית ואת המרכיב הדלקתי על רקע עלייה באדנואידים. מינון התרופה הוא שאיפה אחת לאף פעם ביום עד להגעה למינון מקסימלי של 55 מיקרוגרם. תופעות הלוואי הן בצורת ירידה בחסינות המקומית של רירית האף והפה עם אפשרות להתפתחות קנדידה. אמצעי זהירות - אין להשתמש בילדים מתחת לגיל שש.
3. פליקס הוא גלוקוקורטיקואיד אנדונזלי, שהחומר הפעיל בו הוא פלואטיקזון. התרופה פועלת באמצעות השפעה ישירה על השקדים על ידי הפחתת פעילות תפקוד הלימפוציטים והפחתת נפח הרקמה הלימפה. מינון התרופה הוא שאיפה אחת לאף פעם ביום. תופעות הלוואי של התרופה כוללות כאב ראש, דימום ברירית האף, תופעות סיסטמיות בצורת אנפילקסיס.
4. ברונכו-מונל היא תרופה אימונומודולטורית שניתן להשתמש בה בטיפול מורכב של אדנואידים. התרופה מכילה ליזטים חיידקיים של הפתוגנים הנפוצים ביותר בדרכי הנשימה העליונות. השפעת התרופה היא להפעיל את ההגנות הלא ספציפיות של הגוף, כמו גם נוגדנים ספציפיים. זה מגביר את התגובה ומפחית את מספר מקרי המחלה. השפעה זו מפחיתה את הצורך בהפעלה לימפואידית מתמדת של השקדים, מה שמוביל לירידה בגודלם. שיטת מתן התרופה היא פנימית, על פי תוכנית מיוחדת. מינון התרופה הוא כמוסה אחת במשך עשרה ימים ברציפות, לאחר מכן הפסקה של עשרים יום וחזרה על הנטילה במשך עשרה ימים פעמיים נוספות. כמוסה אחת מכילה 3.5 מיליגרם של החומר, המהלך הכללי הוא נטילה במשך עשרה ימים במשך שלושה חודשים. תופעות לוואי עשויות לכלול כאב ראש, נמנום, שיעול, תגובות אלרגיות. אמצעי זהירות - אין להשתמש בילדים מתחת לגיל שנה.

טיפול כירורגי באדנואידים בדרגה 1 מוגבל, כתוצאה מההשלכות האפשריות. טיפול כירורגי משמש לרוב, בין היתר משום שאין טיפולים רפואיים חלופיים.

אדנוטומיה היא טיפול הבחירה בילדים עם אדנואידים חמורים, למרות שקיימים דיווחים רבים על טיפול שמרני מוצלח עם קורטיקוסטרואידים אנדונזליים. אינדיקציות לאדנוטומיה הן סיבוכים: דלקת אוזניים מפרישה, דלקת אוזניים חוזרת, שינויים בסתימת שיניים, זיהומים נשימה חוזרים תכופים או סינוסיטיס כרונית.

ויטמינים משמשים בהכרח בטיפול מורכב כדי לשפר את פוטנציאל האנרגיה של תאים שעלולים לסבול מהיפוקסיה עקב אדנואידים. למטרה זו משתמשים בתכשירים מולטי ויטמינים.

טיפול פיזיותרפי נמצא בשימוש נרחב גם כן, שכן גירוי נוסף של השקדים המוגדלים בלוע שימושי מאוד במקרה זה. למטרה זו, נעשה שימוש בשאיפות קיטור של חומרי חיטוי, הקרנת אולטרסאונד של השקדים, אולטרסאונד של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה במידת הצורך, ליזוזים הידרוקורטיזון, "Luch-2" על בלוטות הלימפה התת-לסתיות, שימוש באור לייזר גליום; סולוקסט; טיפול בבוץ; טיפול בקרניים מגנטיות.

טיפול עממי באדנואידים מדרגה ראשונה

שיטות טיפול מסורתיות נמצאות בשימוש נרחב, מכיוון שהילד עשוי לסבול ממצב זה במשך מספר שנים והשימוש בשיטות כאלה יכול להאיץ את ההחלמה. לשיטות המסורתיות מנגנוני פעולה שונים: הן מגבירות את החסינות המקומית של הילד, מפעילות את כל כוחות ההגנה, מנרמלות את זרימת הדם ברקמת הלימפה ומפחיתות ישירות היפרטרופיה של השקדים בלוע.

1. פרופוליס הוא חומר חיטוי טבעי שניתן להשתמש בו לטיפול באדנואידים דרגה 1. הוא לא רק מגביר את החסינות המקומית של חלל הפה והאף, אלא גם הורג מיקרואורגניזמים שעלולים לגרום להיפרטרופיה של השקדים. כדי להכין את התרופה, יש לקחת תמיסת פרופוליס ולדלל אותה במים ביחס של 1 עד 10. ניתן להכין תמיסה על ידי עירוי 10 גרם של תמצית פרופוליס יבשה ב-100 מיליליטר אלכוהול. לאחר מכן יש לדלל תמיסה זו במים: להוסיף 100 גרם מים ל-10 גרם של תמיסת אלכוהול. יש להחדיר את התמיסה המתקבלת לכל נחיר, שתי טיפות שלוש פעמים ביום. להשגת האפקט, יש לבצע את הטיפול במשך שלושה שבועות לפחות.
2. ציפורן אינה רק נוגד חמצון טבעי, אלא גם חומר אימונומודולטורי המפעיל לימפוציטים בשקדים ומשפר את תפקודם. זה מוביל לעובדה שלימפוציטים הופכים בוגרים ומוכנים לתפקוד מגן ללא הפעלה מוקדמת. במקרה זה, אין צורך בעבודה מוגזמת של השקדים כדי לבצע תפקוד מגן, מה שמפחית את מידת ההיפרטרופיה. כדי להכין חליטה רפואית, עליכם לקחת עשרה גרם של פרחי ציפורן ולשפוך מים חמים בנפח של 200 מיליליטר. להכנה, עדיף לקחת ציפורן לא באריזה, אלא נבחר מתוך תבלינים. עליכם לשטוף את חלל האף בתמיסה כזו שלוש פעמים ביום. לשם כך, אם הילד מבוגר מספיק, עליכם לאסוף את התרופה בכף ידכם ולשאוף אותה פנימה עם הנחיריים, לעשות זאת מספר פעמים ולקנח את האף. זוהי שטיפה יעילה של חלל האף, המנקה את חלל האף והשקדים ישירות.
3. מלח ים הוא חומר חיטוי, אנטיבקטריאלי וחומר ניקוז יעיל מאוד. גבישי מלח יכולים לשטוף את כל התקעים ורוב הפתוגנים מהשקדים בלוע, מה שעוזר לשפר את תפקודם. כדי להכין את התרופה בבית, קחו כף מלח ים ללא צבעי מאכל ודללו אותה ב-100 גרם מים רותחים. הוסיפו 5 טיפות יוד לתמיסה וערבבו. שטפו את הפה עם תרופה זו מספר פעמים ביום, ואם תדללו אותה פי שניים, תוכלו לשטוף את האף. זה ישפר את האפקט הטיפולי ויאיץ את ההחלמה. מהלך הטיפול הוא שבועיים.

טיפול צמחי מרפא נמצא גם בשימוש נרחב מאוד:

1. חליטה של צמח הצמח והאורגנו, בנוסף לתכונות החיטוי, גם מגבירה את תגובת ההגנה של הגוף. כדי להכין את החליטה, יש לערבב 20 גרם של עלי צמח יבשים ו-30 גרם של עלי אורגנו יבשים. הוסיפו מאה גרם מים חמים לעשבי התיבול ואדו במשך 30 דקות. לאחר מכן, ניתן לתת לילד 50 גרם בבוקר ובערב במקום תה, תוך הוספת מעט דבש.
2. ערבה קדושה היא תרופה נפוצה לטיפול בפתולוגיות נשימתיות בשל יכולתה להגביר את פעילות הריסים האפיתליים. ערבה קדושה משפיעה באופן דומה על רקמת הלימפה, מגבירה את ניקוי החסר ומאיצה את זרימת הלימפה. להכנת חליטה, יש לאדות 50 גרם עלים במים חמים וליטול כף שלוש פעמים ביום. עבור ילד, חליטה כזו עשויה להיות מרה, לכן ניתן להוסיף מעט מיץ לימון ודבש.
3. קליפת עץ אלון ומנטה הם שילוב של צמחי מרפא בעלי תכונות אנטיבקטריאליות המאיצות את ניקוי הרעלים מגוף הילד על רקע תהליך ארוך של טיפול באדנואידים. יש ליטול קליפת עץ אלון ועלי נענע יבשים בכמויות שוות ולמזוג עם מים קרים למשך הלילה. לאחר מכן, יש להרתיח תמיסה כזו ולהשרות אותה במשך שעתיים נוספות. על הילד ליטול כפית מחליטה כזו ארבע פעמים ביום במשך שבוע, ולאחר מכן ניתן להפחית את המינון בחצי לפני סוף החודש.

הומאופתיה נמצאת בשימוש נרחב גם בטיפול באדנואידים. ניתן ליטול תרופות כאלה למשך זמן רב, מה שמפחית תסמינים ומקל על נפיחות והגדלה של האדנואידים.

1. אגרפיס נוטאנס הוא תכשיר אנאורגני הכולל גרפיט מעובד ומדולל, שהוא מגרה ספציפי של הפעלת תפקוד החיסון של השקדים. ניתן לתת את התכשיר לילד בצורת טבליות. מינון - טבליה אחת חמש פעמים ביום. תופעות לוואי יכולות להיות בצורת שלשול, שחולף לאחר מספר ימים של שימוש קבוע בתכשיר. אמצעי זהירות - אין להשתמש לטיפול אם לילד יש תגובות אלרגיות ליוד, מכיוון שהתכשיר מעובד בתוספת יוד.
2. אופורביום קומפוזיטום היא תרופה הומיאופתית מורכבת לטיפול באדנואידים, המכילה רכיבים אנאורגניים (כספית, כספית) ואורגניים (פולסטילה, לופה). אופן השימוש בתרופה הוא בצורת תרסיס, המינון לילדים בתקופה האקוטית הוא ריסוס אחד שש פעמים ביום, ולאחר שהסימפטומים שככו, ניתן להשתמש בו שלוש פעמים ביום. תופעות הלוואי הן צריבה, עיטושים, גירוד בחלל האף.
3. Iov-Malysh היא תרופה הומיאופתית מורכבת המשמשת לטיפול באדנואידים דרגה 1. התרופה מכילה ברברי, תויה, יוד ואוופטוריום. שיטת היישום לילדים היא לרוב בצורת גרגירים. מינון - 10 גרגירים פעם ביום לפני הארוחות במשך חמישה ימים, עם הפסקה נוספת של יומיים. מהלך הטיפול הוא כחודשיים. תופעות לוואי הן נדירות מאוד, ייתכנו תגובות אלרגיות. אמצעי זהירות - לשימוש בילדים מגיל שלוש.
4. סטפיסגריה וקלנדולה הוא שילוב של תכשירים הומאופתיים המסייעים לנרמל תהליכים היפרטרופיים בשקדים, וגם בעלי השפעה אנטיבקטריאלית כהכנה לטיפול כירורגי. עבור ילד מגיל שנה עד שבע, המינון הוא גרגיר אחד של סטפיסגריה ושני גרגירי קלנדולה ארבע פעמים ביום. אופן היישום - ניתן לכתוש את הגרגיר ולהמיס אותו ללא שתיית מים. תופעות לוואי הן נדירות מאוד, אך ייתכנו עוויתות שרירים קלות, דבר המצביע על הצורך להפחית את המינון. מהלך הטיפול המינימלי הוא חודש אחד.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מְנִיעָה

מניעת פוליפים מתבצעת בשני כיוונים: הגברת התגובה הכללית של הגוף וחיטוי מוקדים אחרים של זיהום כרוני - טיפול במחלות חניכיים, שיניים (עששת, פריודונטוזיס), סינוסיטיס מוגלתי, שיקום הפרעות נשימה באף. מניעת פוליפים מורכבת בעיקר במניעת החמרות תכופות של מחלות של איברים אלה, מה שמפחית את התגובה הכללית של פוליפים מוגדלים.

יחד עם זאת, כדי לשפר את תגובתיות גוף הילד להשפעות האוויר הקר, יש צורך בהתקשות, אותה יש להתחיל בגיל הרך (התקשות באמצעות אמבטיות שמש ואוויר וטיפולי מים), בשילובם עם פעילות גופנית, משחקים פעילים ופעילויות גופניות אחרות. במתחמי גן חובה ובתי ספר, יש צורך להקפיד על משטר אוורור על מנת לנקות את האוויר מפחמן דו-חמצני ומזיהום מיקרוביאלי.

חשיבות מיוחדת במניעת מחלות היא תזונה מאוזנת עם כמויות מספקות של חלבונים ושומנים ממקור מן החי, פחמימות וויטמינים. חשיבות רבה מיוחסת ליישום אמצעים על ידי שירותי סניטריים להפחתת פליטות מזיקות לאטמוספירה על ידי מפעלים תעשייתיים, מכיוון שכימיקלים מגרים את רירית האף והלוע וגורמים לתהליכים דלקתיים והיפרטרופיים באדנואידים.

[ 16 ], [ 17 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמה מאדנואידים חיובית עם גישה מקיפה ומובחנת לטיפול. רוב מקרי הפתולוגיה הזו חולפים לאחר שבע עד עשר שנים, וייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית רק ב-1% מהמקרים של אדנואידים בדרגה 1.

אדנואידים מדרגה ראשונה אצל ילד יכולים להביא תסמינים לא נעימים רבים, וגם להגביר את תדירות המחלה של הילד. אבל כל התסמינים הללו ניתנים לטיפול בשיטות שמרניות, מבלי להזדקק לניתוח. יש רק קבוצה קטנה של אינדיקציות כאשר ילד עם פתולוגיה זו זקוק להתערבות כירורגית. לכן, לטיפול מוצלח ונכון, האם צריכה להכיר את כל הניואנסים והמנגנונים של מחלה זו אצל התינוק שלה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]