פסוריאזיס כתמים: אדום, לבן, פיגמנט

כתמים בפסוריאזיס - מחלת עור פפולוסואמית - יכולים להשתנות במורפולוגיה שלהם, בחלוקתם ובחומרתם. אבל עם כל סוג של דרמטוזיס כרונית זו, הסימנים הראשונים שלה מופיעים התפרצויות בצורה של כתמים.

[1], [2], [3]

גורם ל כתמים עם פסוריאזיס

בעוד הסיבות העיקריות להיווצרות כתמים בפסוריאזיס לא הוקמו בסופו של דבר, בדרמטולוגיה מודרנית, הם דבקים בגרסה המשכנעת ביותר - הטבע האוטואימוניות של היפר-הפצת יתר והפרדה חריגה של תאי עור בקרטין. זה מאושש לא רק על ידי נוכחות של פסוריאזיס בהיסטוריה משפחתית, אלא גם על ידי קישורים חשופים של הפרעות בפאתולוגיה זו עם סטיות של lorsi lors גנטי על 12 כרומוזומים.

לפיכך, קורלציה החזקה ביותר שנקבעה PSORS-1 לוקוס על הזרוע הקצרה של כרומוזום 6 באזור 6p21.3, שבו גנים מרוכזים קידוד חלבונים ששולטים תאי המערכת החיסוניות לגנים זרים ומספקים את הפונקציות של אנטיגן לויקוציטים האנושי (HLA).

התפקיד החשוב ביותר של עור אנושי - חיסון, זאת כתוצאה של גורמים גנטיים לפתח תגובה מוגזמת של מערכת החיסון המקומית, אשר באה לידי ביטוי בצורה של כתמים ב פסוריאזיס. תגובה הגנתית מקומית מתחילה עם הסינתזה של ה- טי ו- B לימפוציטים, מקרופאגים, תאי פיטום, נויטרופילים, היסטיוציטים, ציטוקינים מורכבים בזופילים - מתווכים דלקתיים: פרוסטגלנדין (E1, E2, T2a); אינטרלוקינים IL-5, IL-6, IL-8; leukotrienes; גידולי נמק אלפא (TNFα), אשר מגרה את היווצרותו של מוקד דלקתני; שינוי גורם גדילה אלפא (TGFα), וכו '

בנוסף, קרטינוציטים עצמם, כאשר מופעלים בתהליך אוטואימוניות תאיים מופעלת ציטוקינים, מתחילים לסנתז interleukin- ייזום גידול תאים משופרים (IL-1α ו IL-1β); להגדיל את שיעור סינתזה חלבון גורם אפידרמיס הצמיחה (EGF); קידום התפשטות תאים של גורם גדילה עצבי (NGF).

בסופו של דבר, כל זה מגדיל מאוד את הביטוי של קרטינוציטים הבסיסי ושיעור ההגירה שלהם לתוך השכבות העליונות של האפידרמיס, אשר נותן את התהליך הפיזיולוגי של קרטיניזציה (cornification) באזורים מסוימים של העור. הוא כל כך היום נראה כתמים בפתוגנזה ב פסוריאזיס - עיבוי המקומי של שכבת החרמן של העור. הצלחת-מתקלף (deskvatamatsiya) על פני השטח של נגעים שנגרם cornification המהירה של קרטינוציטים. וזה כתוצאת ההפעלה של קצות עצבים של עור חושי C-סיבים מגביר ייצור של נוירופפטידים, חומר P ו- CGRP פוליפפטיד קלציטונין מרחיב כלי דם, אשר גורמים פריחת שטיפה מתמיד - כתמים אדומים פסוריאזיס.

[4]

תסמינים

כתמים בפסוריאזיס יש מספר שינויים והתסמינים המתאימים שלהם. כאשר הטלאים פסוריאזיס הוולגריים הנפוצים ביותר יש צורה של הפלאק, אשר מופיעה לראשונה בצורת המקולה erythematous תחום שטוחה בבירור - מעוגל-סגלגלה, עם קוטר פחות מ 1 סנטימטר - או papules האדום סמיך אשר מועלים מעט מעל העור הבריא. הם מופיעים בדרך כלל על מרפקים, ברכיים, גב תחתונים על הראש (על הקרקפת), ואז כל חלקים אחרים של הגוף, אבל הוא כמעט תמיד סימטרי.

הגדלת גודל בשלב מתקדם של המחלה, אלה כתמים אדומים בפסוריאזיס יכול להתמזג עם היווצרות של פלאקים עד כמה סנטימטרים בקוטר. כמה כתמים אדומים הם fringed על ידי "הילה" של עור חיוור (טבעת של Voronov). האטיולוגיה של רופאי התסמינים האלה רואים בשחרור לדם של חומרים המעכבים עלייה ברמת הפרוסטגלנדינים המרחיבים את נימי העור. עם זאת, כאשר המחלה מתקדמת, את papules שמסביב של הטבעת יש צבע ורוד והם הגבול של האזור של תהליך דלקתי.

עד מהרה כתמים הופכים צפופים יותר בולטות יותר, ואת החלק העליון שלהם מכוסה קשקשים כסף לבן (תאים עור קרטיני, דומה במראה לאלה של סטארין). ו כזה שלט - stairin כתם עם פסוריאזיס - סימן אופייני של המחלה. בדרכים אחרות, כמו גם את התסמין הבא, אשר היא להגביר desquamation לאחר מנסה לגרד את קשקשים עם ציפורן. יתר על כן, מתחת לתאי העור המחורצים, החולה רואה סרט רטוב, בוהק, גבולי, בעל צבע ורוד עז - מבנה אפידרמיס שונה. והנה עוד סימפטום של כתמים בפסוריאזיס - סימפטום של אוספיץ בדמות טיפות דם קטנות בולטות.

המראה של כתמים משתנה בהתאם לשלב של פסוריאזיס, ובמהלך רגרסיה של המחלה, הפלאק ירידה, להחוויר, להיות שטוח להפסיק לקלף. בשלב זה, על המקום שבו הם נפתרו הפלאק להופיע דהוי או כמעט כתמים לבנים לאחר פסוריאזיס (בשל היעדר הפיגמנט מלנין באפידרמיס פגום בתהליך אוטואימוניות), או כתמי פיגמנטציה כהים לאחר פסוריאזיס. במקרה האחרון, הסיבה יכולה להיות עקב מלנוציטים מצב פעילים יותר (תאי עור המייצרים פיגמנט) בחולים בודדים, כמו גם עם רמות גבוהות יותר של melanocortin יותרת המוח (MSH) ואת הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH).

אבחון כתמים עם פסוריאזיס

בנוסף כתמים טיפוסיים בפסוריאזיס, פריחות יכול להיות תת סוגים מורפולוגיים אחרים:

• קטן מאוד, hyperolic papules, אופייני של פסוריאזיס;
• פריחה בצורת גושים קטנים (2-10 מ"מ) עם צורה בצורת טיפה של המחלה (המאפיין ביותר של הילדים);
• כתמים בצורת טבעות עם עור שלם בתוכם (טבעת בצורת פסוריאזיס, ברוב המקרים מתרחשת בפועל בילדים);
• כתמים אדומים-כתומים, שאינם מכוסים בקשקשים, אך קרום רב שכבתי צבוע בצבע צהוב, שמתחתיו העור הרטוב חשוף, מתרחשים במה שנקרא פסוריאזיס אקסודטיבית;
• כתם-פלאק בצורת חרוט 2-5 ס"מ הידיים והרגליים (בצקת בעור בסמוך לאזור של המפרקים) עם hyperkeratosis חזק, מזכיר הצדפות, נקראים פסוריאזיס rupioidnym;
• אם pustules קטן מופיעים על נקודה psporiatic אדום מקומי על כפות הידיים או כפות של כפות הרגליים, אשר להתייבש עד קרום מבושם; העור הוא כואב, ואת המקום מודלק גורם תחושת צריבה, אז מומחים לאבחן את הטופס pustular של פסוריאזיס. ועם ההתפשטות של האזור הפגוע והחום, זה עשוי להיות פסוריאזיס פוסטולרי כללי.

[5]

אבחון דיפרנציאלי

מהי האבחנה של פסוריאזיס, ומהו הצורך באבחנה דיפרנציאלית - לפרטים נוספים ראה פרסום פסוריאזיס וולגרי

[6], [7], [8], [9]

טיפול כתמים עם פסוריאזיס

מאז טיפול בפסוריאזיס מערכתי מוגבל כיום שימוש ממושך רק כמה תרופות יש תופעות לוואי חמורות (עליהם יעמדו בהמשך), כתמי הטיפול בפסוריאזיס פירושו שימוש חיצוני, למשל בטיפול סימפטומטי של פסוריאזיס - ניהול האסטרטגיה הנפוץ ביותר של חולים עם האבחנה.

אנו מציעים פרסום מפורט - פסוריאזיס, שבו תמצאו תיאור של טכניקות טיפוליות, כולל טיפול פיזיוטרפויטי של פסוריאזיס.

מה שדרוש וניתן לשימוש חיצוני על מנת להפחית נקודות ב פסוריאזיס, המפורטים במאמר - את הקרם על פסוריאזיס ו משחה שאינו הורמונלי לטיפול בפסוריאזיס

ואם הטיפול המקומי לא לשפר את מצב העור, אז בארסנל של רופאי עור יש תרופות כגון Methotrexate, Cyclosporine ו Acitretinum.

Methotrexate הוא אנטי- metabolite כי מדכא את המערכת החיסונית, אשר יכול להיות prescribed (בעל פה או על ידי הזרקה פעם בשבוע) למבוגרים עם צורות חמורות של פסוריאזיס או דלקת מפרקים psoriatic. תרופה זו מסייעת להפחית את הסימפטומים של פסוריאזיס בתוך חמישה עד שישה שבועות מתחילת השימוש, אבל כמה צריך לקחת Methotrexate במשך חצי שנה. בין תופעות הלוואי של תרופה זו הן בחילות, עייפות, כאבי ראש, רגישות מוגברת לשמש. בנוסף, קיים סיכון משמעותי לנזק לכבד בחולים עם Methotrexate, וכ -1 מתוך 200 חולים מפתחים שחמת שחפת.

Ciclosporin שייך סמים- immunosuppressants ומעכב את פעילותם של תאים חיסוניים, האטה את התפשטות של קרטינוציטים. בדרך כלל, התרופה מספקת הקלה מסוימת במשך מספר שבועות ומגיעה לרמה יציבה של שליטה על הפריחה בתוך שלושה עד ארבעה חודשים. עם זאת, השימוש בציקלוספורין עשוי להגביר את הסיכון לפתח תפקוד כליות, סרטן עור ופאתולוגיות חמורות אחרות.

תרופה Acitretinum (שם מסחרי אחר הוא Neotigazone) הוא רטינואיד, נגזרת של ויטמין A, אשר נטענת כמוסה אחת ביום במשך חודשיים עד ארבעה חודשים. תופעות לוואי אפשריות מתבטאות בצורה של hypervitaminosis A (שרירות מוגברת של הציפורניים, נשירת שיער, קילוף העור על הגוף כולו, כאבי שרירים ומפרקים, עלייה בתכולת הסידן בדם וכו ').

כחלופה, תרופות אחרות רטינואיד מומלץ - Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) או Etretinat (Tigazon). המינון היומי הסטנדרטי הוא 0.1 מ"ג לכל ק"ג של משקל גוף; משך ההמתנה המרבי הוא 4 חודשים (עם הפסקה של חודשיים לפני הטיפול הבא). רטינואידים, כמו תרופות סיסטמיות אחרות המשמשות לטיפול בפסוריאזיס, מנוגדים לחלוטין להריון ולהנקה.

אם אתם מעוניינים בטיפול אלטרנטיבי של כתמים בפסוריאזיס, לקרוא את החומר - טיפול של פסוריאזיס בבית

וגם ללמוד על מה יכול להיות מניעת פסוריאזיס