כאבי שריר האיליופסואז וגב

שריר האיליופסואס - שריר האיליופסואס מכופף את הירך. מסייע גם מעט בסיבוב חיצוני של הירך, לעיתים מסייע באבדוקציה של הירך. מסייע בכיפוף עמוד השדרה המותני אם הגוף מוטה קדימה.

• מקור: M. Psoas Major: גופי חוליות בית החזה XII וחוליות המותניות I-IV, Processus costarus של חוליות המותניות הרביעיות. M. iliacus: Fossa iliaca, Spina lliaca anterior inferior
• קובץ מצורף: טרוכנטר מינורי
• עצבוב: עצבים בעמוד השדרה LI - L4 - שרירים אחוריים של מקלעת המותנית

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אבחון

כאשר המטופל שוכב על גבו, ניתן לבדוק את הצומת השרירים-גידים ואת סיבי שריר הכסל על ידי הפעלת לחץ על הדופן הצידית של משולש הירך. כאב מנקודת הטריגר באזור זה מוחזר בדרך כלל לגב התחתון, למשטח הקדמי של הירך ולמפשעה. על מנת לא ללחוץ על עצב הירך העובר לאורך המשטח המדיאלי של שריר זה במהלך המישוש, יש צורך לבצע חטיפה קלה של הירך. כדי למצוא את נקודת הטריגר במיקום אפשרי שני, נבדק הצד הפנימי של ציצת הכסל.

על המטופל להרפות את שרירי הבטן. אצבעות הבוחן מגיעות למשטח הפנימי של קרץ הכסל ונעות, החל מעמוד השדרה הכסל הקדמי לאורך הקץ על פני סיבי השריר. כאב מאזור הטריגר של לוקליזציה זו בא לידי ביטוי בעיקר באזור המותני ובאזור העצה והכסל.

מישוש עקיף של שריר המותני דרך דופן הבטן יעיל למדי כאשר מבוצע נכון. קצות האצבעות מונחות על דופן הבטן לאורך הקצה הצידי של שריר rectus abdominis בערך בגובה הטבור. הלחץ מופעל דורסו-מדיאלי. בנוכחות אזורי טריגר פעילים, נדרש מאמץ מועט כדי לעורר תגובת כאב. הכאב משתקף בעיקר בגב התחתון. בדרך כלל, ניתן לחוש במתח שרירים רק בחולים עם דופן בטן קדמית דקה. אם נמצאים אזורי טריגר באחד משרירי האיליופסואס, יש לבדוק את השריר הנגדי, שכן הם פועלים יחד.

[ 4 ], [ 5 ]

כאב מופנה

הוא בולט כתבנית אנכית לצדדים אחד לאורך עמוד השדרה המותני. הוא משתרע כלפי מטה לאזור העצה והכסל. לעיתים קרובות, כאב מופנה ממוקם בחלק העליון של המשטח הקדמי-מדיאלי של הירך באותו צד. בעת מישוש אזורי הטריגר של החלק הבטני של שריר האיליופסואס, הכאב מופנה בעיקר לגב. בעת מישוש אזורי הטריגר במקום החיבור של השריר לטרוכנטר הקטן, הכאב מופנה גם לגב וגם לירך.