כאבי שרירים וגב בצורת אגס

שריר הפיריפורמיס - m. piriformis

כאשר הרגל חופשיה מתמיכה, שריר הפיריפורמיס מפגין כוח רב: על ידי כיווצו, ניתן לסובב את הירך החוצה. הוא מושך את הירך בכיפוף ב-90 מעלות.

• מקור: פנים האגן של עצם הסקרום
• חיבור: קודקוד הטרוכנטר הגדול.
• עצבוב: עצבים בעמוד השדרה S1-S3 - מקלעת סקרלית - שרירים שמאליים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אבחון

אזורי טריגר ממוקמים לרוב: בחלק הצידי של השריר; בחלק המדיאלי של השריר ליד עצם העצה. בדיקת קבוצת שרירי הסיבוב הצידי של הירך מסובכת בשל העובדה שהם נמצאים מתחת לשריר העכוז המקסימוס. ניתן לבדוק את שריר הפיריפורמיס לכל אורכו, והקצה המדיאלי נגיש לבדיקה כמעט ישירה דרך פי הטבעת או הנרתיק. מיקום שריר הפיריפורמיס נקבע על ידי בדיקה חיצונית לאורך קו הפיריפורמיס מה-trochanter הגדול ועד לקצה הגולגולתי של פתח העצם הגדול. כאשר שריר העכוז רפוי, ניתן לקבוע את ה-trochanter הגדול על ידי מישוש מעגלי עמוק של המשטח הצידי של הירך. ניתן למשש את הקצה הפנימי של פתח העצם הגדול לאורך הקצה הצידי של עצם העצה דרך שריר העכוז המקסימוס הרפוי כלפי מטה מעמוד השדרה האחורי התחתון של הכסל. אזורי טריגר של החלק הצידי של השריר ממוקמים בדרך כלל על גבול השליש האמצעי והצידי של שריר הפיריפורמיס. אזורי טריגר אלה נגישים רק באמצעות מישוש חיצוני. אזור הטריגר של החלק המדיאלי של השריר מתבטא בכאב מורגש עם לחץ בכיוון המדיאלי באזור פתח הסיאטיקה הגדול. בבדיקה מהאגן, אזורי טריגר מדיאליים אלה מורגשים כואבים יותר. אם יש ספק לגבי נוכחות אזורי טריגר, יש לבצע בדיקה נרתיקית או רקטלית.

[ 4 ]

כאב מופנה

הכאב מתייחס בדרך כלל לאזור העצה והכסל, לישבן ומאחורי מפרק הירך. לעיתים הכאב משתרע עד לשני השלישים העליונים של החלק האחורי של הירך. דפוס הכאב מנקודות הטריגר של החלקים הצידיים והמדיאליים של השריר זהה.