שרירי הסולם

שרירי סקלן - mm. scalenii הרימו את הצלעות העליונות, ופעלו כשרירי שאיפה. עם צלעות קבועות, המתכווצות משני הצדדים, הן מכופפות את עמוד השדרה הצווארי, ועם התכווצות חד צדדית - מכופפות ומסובבות אותו לצדן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

שריר סולם קדמי - m.scalenus anterior

מקור: פקעות קדמיות של הזחלים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם III-VI

הכנסה: Tuberculum m. scaleni anterioris I rib

עצבוב: עצבים בעמוד השדרה C5-C7 - ענפים שריריים של מקלעת הצוואר

אבחון: שרירי הסקלנה מחולקים לפי תדירות הנזק שלהם על ידי אזורי טריגר מיופאציאליים כדלקמן: קדמי, אמצעי, אחורי וללא. אזורי טריגר בשריר הסקלנה הקדמי מתגלים על ידי מישוש השריר מתחת לקצה האחורי של הראש הצידי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד, בגובה החיתוך שלו עם הווריד הצווארי החיצוני, הבולט בצורה בולטת מתחת לעור בעת לחיצה באצבע ישירות מעל עצם הבריח. תגובה עוויתית מקומית בשרירי הסקלנה היא נדירה. נוכחותם של אזורי טריגר פעילים בשרירי הסקלנה מלווה תמיד ברגישות נקודתית בחלק האמצעי של גומת התת-בריחי בעת לחיצה עליו. נקודה כואבת זו, ספציפית לנזק לשרירי הסקלנה, נמצאת מעל שריר החזה הקטן או מעט מדיאלית לו. לעיתים נקודה כואבת זו יכולה להיות קשורה לפעילות אזורי טריגר של שרירי החזה. אם שרירי החזה אינם מושפעים, הנקודה הכואבת נעלמת מיד לאחר השבתת אזורי הטריגר בשרירי הסקלנה.

כאב מופנה: נקודות טריגר פעילות הממוקמות בכל אחד משרירי הסקלנה עלולות לגרום לכאב בחזה, בזרוע, בגבול המדיאלי של עצם השכם ובאזור הבין-שכמות. אזורים של כאב עמום מתמשך באזור השד, בצורת שתי אצבעות, היורדים לגובה הפטמה. מקור דפוס הכאב הזה הוא בדרך כלל נקודות טריגר הממוקמות בחלק התחתון של שריר הסקלנה האמצעי או בשריר הסקלנה האחורי. כאב מופנה באזור הדלתואיד הקדמי עם נזק לשרירי הסקלנה אינו מורגש על ידי מטופלים עמוק במפרק, כמו במקרה של נזק לשריר האינפרספינטוס. הכאב מקרין נמוך יותר לאורך האזורים הקדמיים והאחוריים של הכתף; לאחר מכן, מבלי לערב את המרפק, הוא מקרין לחלק הרדיאלי של האמה, כמו גם לאגודל ולאצבע המורה. מקור דפוס הכאב הזה הכולל את הזרוע הוא נקודות טריגר הממוקמות בחלק העליון של שריר הסקלנה הקדמי ובשריר הסקלנה האמצעי. כאב באנטרום העליון של הגבול המדיאלי של עצם השכם ובאזור הבין-שכמות הסמוך נגרם בדרך כלל מאזורי טריגר הממוקמים בעמוד השדרה הסקלין הקדמי.

שריר הסקלנה האמצעי - m. scalenus medius

מקור: מערכות רוחביות של חוליות צוואר I (II) - VII

החדרה: צלע ראשונה, אחורית ל-Sulcus a. subclaviae

עצבוב: עצבים בעמוד השדרה C3-C8 - ענפים שריריים של מקלעת הזרוע

אבחון: שריר הסקלנה האמצעי נמצא עמוק, לפני הקצה החופשי של הצירים העליונים של שריר הטרפז. בעת מישוש, ניתן ללחוץ אותו כנגד החרוטות האחוריות של הזחלים הרוחביים של חוליות הצוואר.

כאב מופנה: ראה לעיל

שריר scalene אחורי - מ. scalenus posterior

מקור: פקעות אחוריות של הזחלים הרוחביים של חוליות הצוואר V(VI)-VII

חיבור: צלע שנייה

עצבוב: עצבים בעמוד השדרה C7-C8 - ענפים שריריים של מקלעת הזרוע

אבחון: שריר הסקלנה האחורי (posterior scalena muscle) נגיש בצורה גרועה למישוש. הוא נמצא מאחורי שריר הסקלנה האמצעי וסיביו מכוונים אופקית יותר מאשר סיבי האחרון. כדי להקל על מישוש שריר הסקלנה האחורי, שריר levator scapulae (מעליו) מוזז לצד שבו הוא יוצא מתחת לקצה החופשי הקדמי של הצרור העליון של שריר הטרפז.

כאב מופנה: ראה לעיל