המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אקטינומיציטים
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אקטינומיציטים הם חיידקים מסתעפים. הם אינם מכילים כיטין או תאית בדופן התא, בניגוד לפטריות, ובעלי מבנה של חיידקים גרם-חיוביים. התפטיר פרימיטיבי. מוטות דקים, ישרים או מעוקלים מעט בגודל 0.2-1.0x2.5 מיקרון, שלעתים קרובות יוצרים חוטים באורך של עד 10-50 מיקרון.
בעל יכולת ליצור תפטיר מפותח היטב, בחלק מהמינים הוא ארוך, מסתעף לעיתים רחוקות, באחרים הוא קצר ומסתעף מאוד, ההיפות של התפטיר אינן מחוצות. צורות בצורת מוט, לרוב עם קצוות זוויתיים, ממוקמות בכתם ביחידות, בזוגות. בצורת V ו-Y או בצורת גדר. כל הצורות המורפולוגיות מסוגלות להסתעפות אמיתית, במיוחד על מצע נוזלי למחצה של תיוגליקולאט. הן נצבעות בצורה גרועה לפי גרם, לרוב יוצרות צורות גרגיריות או דמויות חרוזים, אינן יוצרות קונידיה, ואינן עמידות לחומצה. המין הטיפוסי הוא Actinomyces hovis.
תכונות תרבותיות של אקטינומיציטים
אנאירובים מחייבים ופקולטטיביים, קפנופילים. גדלים לאט, יש לעבד את הגידולים במשך 7-14 ימים. הטמפרטורה האופטימלית לצמיחה היא 37 מעלות צלזיוס. זנים מסוימים גורמים להמוליזה על מצע עם דם. מינים מסוימים יוצרים מיקרו-מושבות פילמנטיות הדומות לתפטיר, וביום ה-7-14 הם יוצרים מושבות פירוריות בצורת S, שלעיתים בצבע צהוב או אדום. Actinomyces israelii נוטה ליצור תפטיר ארוך ומסתעף, אשר בסופו של דבר מתפרק לקוקואידים פולימורפיים, צינוריים ואלמנטים אחרים. הוא גדל בצורה גרועה על מצע תזונתי פשוט, גדל טוב יותר על מצע חלבוני המכיל סרום; יוצר מושבות שקופות, חסרות צבע, בצקיות, בדרך כלל חלקות שגדלות יחד בצק עם המצע. התפטיר האווירי דליל, אינו יוצר פיגמנטים, על מצע מסוימים, למשל על אגר דם, הוא יכול ליצור מושבות לבנות וגבשושיות, A. odontoiyticm על אגר דם יוצר מושבות אדומות עם אזור של המוליזה.
פעילות ביוכימית של אקטינומיציטים
אקטינומיציטים הם כימורוגנוטרופים. הם מתסיסים פחמימות ליצירת חומצה ללא גז; תוצרי התסיסה הם חומצות אצטיות, פורמיות, לקטיות וסוקסיניות (אך לא אירופוניות). נוכחות הקטלאז והיכולת להמיר ניטרטים לניטריטים משתנות בין מינים; הם אינם יוצרים אינדול. בידול המינים מבוסס על הבדלים ביכולת לתסיס פחמימות ועל כמה בדיקות ביוכימיות אחרות.
בבדיקת ELISA, נבדלות הסרו-קבוצות A, B, C, D, E, F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
נישה אקולוגית של אקטינומיציטים
בית הגידול העיקרי הוא אדמה. הם נמצאים כל הזמן במים, באוויר, על חפצים שונים, עורות צמחים, בעלי חיים ובני אדם. הם מתיישבים ברירית הפה של בני אדם ויונקים.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
הימצאותם של אקטינומיציטים בסביבה
הם מתים מיד כשהם נחשפים לאוויר.
רגישות לתרופות אנטי-מיקרוביאליות. רגישות לפניצילין, טטרציקלין, אריתרומיצין וקלינדמיצין. רגישות לפעולת חומרי חיטוי וחומרי חיטוי נפוצים.
אפידמיולוגיה של אקטינומיקוזיס
מקור ההדבקה הוא אדמה. הוא מאופיין בריבוי מנגנונים, דרכי הדבקה וגורמי הדבקה, אם כי מנגנון ההדבקה הטהור ביותר הוא מגע, ודרך ההדבקה פגועה. הרגישות לאקטינים ולזטא, כמו לכל המיקרובים האופורטוניסטיים, נמוכה אצל אנשים בעלי מצב חיסוני תקין וגוברת אצל פונדקאים בעלי ליקוי חיסוני.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
תסמינים של אקטינומיקוזיס
אקטינומיקוזיס היא זיהום כרוני אופורטוניסטי של בני אדם ובעלי חיים הנגרם על ידי אקטינומיצטים אנאירוביים ופקולטטיביים, המאופיין בדלקת גרנולומטוטית עם תסמינים פולימורפיים.
מחלת האקטינומיקוזיס מתבטאת בהיווצרות גרנולומה, שעוברת ריקבון נמק עם היווצרות מוגלה, היוצאת דרך פיסטולות על פני העור והריריות בעקביות שונות, בצבע לבן-צהבהב, לפעמים עם תערובת של דם, לעיתים קרובות מכילה דרוזים. במקביל, מציינת פיברוזיס של הגרנולומה. בהתאם למיקום, נבדלות צורות צוואריות, חזה, בטן, גניטורינריות, אוסטאוארטיקולריות, עור-שריריות, ספטיות וצורות אחרות של המחלה.
חסינות לא נחקרה מספיק.
אבחון מעבדתי של אקטינומיקוזיס
החומר למחקר כולל כיח, נוזל מוחי שדרתי, מוגלה מפיסטולות, נקבים ממוקדי ריכוך שלא נפתחו, שריטות מגרגורים ורקמות שהתקבלו במהלך ביופסיה.
כדי לאבחן אקטינומיקוזיס, משתמשים בשיטות בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות, סרולוגיות ואלרגולוגיות.
בדרך כלל האבחון מתבצע בקטריוסקופית על ידי גילוי דרוסים של אקטינומיצטים בחומר הנבדק, הנראים כגרגירים קטנים צהבהבים או לבנים-אפורים עם גוון ירקרק. בהגדלה נמוכה נראות תצורות בעלות צורה מעגלית עם מרכז חסר מבנה ופריפריה רדיאלית; בהגדלה גבוהה נראות מקלעות עם גרגירים פיגמנטיים במרכז, והיפות עם עיבויים בצורת בקבוקון בקצוות משתרעות רדיאלית מכדור התפטיר הזה לאורך הפריפריה. על פי גראם, הנבגים צבועים בסגול כהה, התפטיר סגול. על פי זיהל-נלסון, התפטיר צבוע בכחול, והנבגים אדומים.
האבחנה הסופית נקבעת על סמך בידוד הפתוגן. כדי לדכא את צמיחת המיקרופלורה הנלווית, מוגלה וכיח נצנטריפוגות בתמיסה של פניצילין וסטרפטומיצין לפני הזריעה, ולאחר מכן נשטפות בתמיסה איזוטונית של NaCl כדי להסיר אנטיביוטיקה. הם מחוסנים על מצע תזונתי (אגר סוכר, מצע סבורו וכו') ומגודלים בתנאים אירוביים ואנאירוביים. תרבית טהורה מבודדת ומזוהה על פי התוכנית המקובלת. היכולת לקרישה ולפפטון חלב נקבעת בתרביות המבודדות - מאפיין האופייני לאקטינומיציטים. בידוד מינים אנאירוביים מאשר את האבחנה של אקטינומיקוזיס.
לצורך אבחון סרודיאגנוזה של אקטינומיקוזיס, נעשה שימוש בספירת דם מלאה (CBC) עם אקטינוליזט. התגובה אינה ספציפית מספיק, מכיוון שניתן לראות תוצאות חיוביות בסרטן ריאות ובתהליכים מוגלתיים חמורים. השימוש בחלבוני אקטינומיצט חוץ-תאיים כאנטיגן במקום אקטינוליזט מגביר את רגישות ה-CBC. ניתן להשתמש באותו אנטיגן לביצוע RNGA.
בדיקה אלרגית מבוצעת עם אקטינוליזט. רק לבדיקות חיוביות וחיוביות חזקות יש ערך אבחוני. באקטין ויסצרלי ובעז, הבדיקה האלרגית לרוב שלילית.