לגיונלה

נכון לעכשיו, יותר מ -50 מינים של legionella ידועים, הפתולוגיה האנושית את התפקיד של 22 מינים הוצגה עד כה. 95% מהמקרים נובעים מסוג L. Pneumophila, שהוא אופייני. שמו נקשר עם הקורבנות הראשונים של המחלה שנגרמו על ידי משתתפיו של הקונגרס "הלגיון האמריקאי", שנערך בפילדלפיה בקיץ 1976. בשנת 1977, סוכן סיבתי היה מבודד מן הריאות של הקורבנות ד מק'דיד וש 'שפרד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

המאפיינים התרבותיים של לגיונלה

אירובי. כפל אלה חיידקים רק בתקשורת מזין המורכבת (מאגר אגרו פחם-שמרים) עם תוספת של ציסטאין מחייב, ברזל pyrophosphate חומצת ketoglutaric בקשר עם דרישות חומרים אלה. טיפוח מתבצעת על 35 מעלות צלזיוס באווירה של 2.5-3% CO; עבור 3-6 ימים. המושבות הגדלות על המדיום התזונתי יש מרכז צומח עם היווצרות של פיגמנט חום, למעט המין L. Micdadei. יכול להיות מתורבת בשק החלמון של עוף עוף ותרבויות התא בגוף חזיר השפן.

תכונות ביוכימיות של לגיונלה

Catalase חיובי. לא תסיסה פחמימות, לא לייצר urease, לא לשחזר חנקות. כמה מינים לדלל ג'לטין. ל Pneumophila ממין אחר של legionella מאופיין ביכולתו hydrolyze נתרן hypprurate.

[8], [9], [10], [11], [12]

מבנה אנטיגני של לגיונלה

מסובך. מינים של L. Pneumophila מחולק 16 serogroups, הספציפיות של אשר מתווך על ידי אנטיגן lipopolysaccharide.

[13], [14], [15], [16], [17],

ההתנגדות של לגיונלה

כמו חיידקים אחרים מייצרים נבגים, הם רגישים קרני UV, אלכוהול אתילי, פנול, פתרון 3% chloramine.

גורמי פתוגניות של הלגיונלה

לגיונלה הם טפילים תאיים פאקולטטיביים. אצל בני אדם, הם מתרבים בעיקר מקרופאגים המכתשית, בה הם נופלים עקב שאיפה של תרסיס חיידקים, כמו גם מונוציטים polymorphonuclear ודם. לגיונלה מתרבים באופן פעיל במקרופאגים, מה שמוביל להרס של האחרון ולשחרור של מספר גדול של חיידקים לתוך רקמת הריאה. תהליך זה מסופק על ידי הגורמים הבאים של פתוגניות: ציטוטוקסין ו superoxide dissutase, דיכוי פיצוץ נשימתי של פגוציט; cytolysin להיות אנזים metalloprotease מונע היווצרות phagolysosome, וכן גרימת השפעה המורגי: חורבן חיידקים רעלן פנימי שוחרר, שיכרון מיזוג.

המעגל החוזר ונשנה של אינטראקציה של לגיונלה עם מקרופאגים של הריאות מוביל לצבירה של הפתוגן בריכוז גבוה ופיתוח של תהליך דלקתי חריף.

חסינות

החיסון הסלולר. נוגדנים אין פעילות מגן.

אפידמיולוגיה של הלגיונות

בתנאים טבעיים legionella לחיות מאגרי מים מתוקים, שם הם סימביונטות של אצות, מים אדמת אמבה ופרוטוזה אחרים. יכולות ההסתגלות הגבוהה של הלגיונלה מאפשרות להם ליישב בהצלחה מאגרי מים מלאכותיים, מערכות אספקת מים ומיזוג אוויר וציוד רפואי. על משטחי גומי סינתטיים וגומי של מים, ציוד תעשייתי ורפואי, לגיונלה טופס biofilm, שבו הם הופכים עמידים יותר לפעולה של חומרי חיטוי.

מנגנון העברת שאיפת זיהום הלגיונות. גורם התמסורת העיקרי הוא אירוסול עדין המכיל לגיונלה שנוצרו על ידי מערכות מים ביתיות, רפואיות או תעשייתיות. מאדם לאדם, המחלה לא תועבר. המחלה נפוצה. כולל ברוסיה. שיא השיא נופל על חודשי הקיץ. הגורם הקדום הוא מצב החיסונים.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

סימפטומים של הלגיונות

שלוש צורות קליניות של הלגיונות ידועות: מחלת הלגיונרים (קדחת פילדלפיה) וחום פונטיאק, קדחת פורט בראג.

תקופת הדגירה של מחלת הלגיונרים היא 2-10 ימים. המחלה מלווה בחום, צמרמורת, כאב בחזה, קוצר נשימה. ב 20-30% מהמקרים, אי ספיקת נשימה חריפה מתפתחת. זיהום זיהום רעיל, אי ספיקת כליות, ופגיעה במערכת העצבים המרכזית יכולה להתפתח. התמותה היא 8-25%, בחולים עם חסר חיסוני 60%.

קדחת פונטיאק היא מחלה נשימתית חריפה ללא דלקת ריאות. תקופת הדגירה היא 36-48 שעות.המחלה מאופיינת קדחת 1-2 ימים, תופעות catarrhal ב nasopharynx, שיעול יבש. תוצאות קטלניות אינן נרשמות. המחלה פוגעת 95-100% של אנשים באזור ההפצה אירוסול.

קדחת Fort-Brag היא מחלה חריפה חריפה עם exnhema. הסיכון של לגיונלוזיס nosocomial קשורה עם האפשרות של זיהום של legionella: מערכות אספקת מים, מיזוג אוויר וציוד רפואי, כמו גם את נוכחותם של אנשים רגישים זיהום, עם הפרה של חסינות הסלולר. בנוסף ל L. Pneumophila, הזיהום nosocomial של מערכת הנשימה התחתונה נגרמת על ידי L. Micdadei.

אבחון של הלגיונות

אבחון מעבדה של הלגיונות נעשה על ידי שיטות בקטריולוגיות, סרולוגיות ומפורשות.

החומר לבידוד של לגיונלה הוא כיח, חומר ברונכוסקופיה, exural, pleops חומר ביופסיה של הריאות, אשר מאוחסן לא יותר מיום 1 ב 4 ° C.

בדיקה סרולוגית מבוצעת על ידי קביעת עלייה פי 4 ב titre נוגדנים ב sera מזווג על ידי ELISA או RIF עקיף.

כמו כן, נקבע ביום 2-10 של אנטיגן מסיס בשתן באמצעות ELISA או שיטה אימונוכרומטוגרפית.

RIF ישיר PCR משמש אבחון אקספרס. עם זאת, תוצאה אמינה מסוימת מתקבלת רק אם החומרים עבור המחקר הם חומרים ברונכוסקופיה ביופסיות, ולא כיח.

[24], [25], [26], [27],

טיפול הלגיונות

הטיפול בלגיונלוזיס מורכב מינוי אנטיביוטיקה, המסוגל לחדור תוך תאי: מקולרידים (אריתרומיצין, קליתרומיצין, אזיתרומיצין) ופלואורולינולונים.

מניעת הלגיונות

לא ניתן למנוע הלגיונות בעזרת שיטות מניעה ספציפיות. מניעה לא ספציפית של לגיונלוזיס מופחתת לניקוי תקופתי של מערכות מים, חושפת את מאגר המים של הפתוגן ואת ההתאוששות.