Corynebacteriae

דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה בעיקר של הילדות, אשר באה לידי ביטוי על ידי שיכרון עמוק של הגוף עם רעלן דיפתריה ודלקת פיברינית אופיינית באתר של הפתוגן. השם של המחלה בא מן המילה היוונית diphthera - העור, הסרט, שכן באתר הגידול של הפתוגן סרט צפוף, אפור לבן צורות.

הסוכן הסיבתי של דיפתריה, Corynebacterium diphtheriae, התגלה לראשונה בשנת 1883 על ידי E. קליבס בפרוסות מסרט, שהושג בתרבות טהורה בשנת 1884 על ידי פ 'לפלר. בשנת 1888, E. Ru ו א Yersen גילו את היכולת לייצר exotoxin, אשר ממלא תפקיד מרכזי האטיולוגיה ו פתוגנזה של דיפתריה. הקבלה בשנת 1892 של הסרום האנטיטוקסי על ידי א 'ברינג והשימוש בו מאז 1894 לטיפול בדיפטריה אפשרה להפחית באופן משמעותי את הקטלניות. התקפה מוצלחת על מחלה זו החלה לאחר 1923 בקשר עם התפתחות שיטת G. Rayon של קבלת דיפתריה toxoid.

הסוכן הסיבתי של דיפתריה שייך לסוג Corynebacterium (Actinobacteria). מבחינה מורפולוגית, היא מאופיינת בכך שהתאים מעוצבים בצורת המועדון בקצוות (שבלול יווני-מאס), מתפתחים, בעיקר בתרבויות ישנות, ומכילים תכלילים פרטניים.

הסוג Corynebacterium כולל מספר רב של מינים, אשר מחולקים לשלוש קבוצות.

• Corynebacteria הם טפילים של בני אדם ובעלי חיים פתוגניים עבורם.
• Corynebacteria, פתוגני לצמחים.
• קורניבקטרייה לא פתוגנית. מינים רבים של Corynebacterium הם תושבים רגילים של העור, הגרון הרירי, nasopharynx, העיניים, דרכי הנשימה, השופכה ואיברי המין.

[1], [2], [3], [4], [5]

מורפולוגיה של corynebacteria

C. Diphtheriae - מקלות ישר או מעוקל מעט של 1.0-8.0 מיקרומטר אורך 0.3-0.8 מיקרומטר בקוטר, לא יוצרים נבגים וכמוסות. לעתים קרובות יש להם נפיחות באחד או בשני הקצוות, לעתים קרובות מכילים גרגירים מטאכרומטית - גרגירים volute (polymetaphosphates), אשר כאשר כחלחל עם כחול מתילן לרכוש צבע סגול כחלחל. לזיהוי שלהם, שיטה מיוחדת של מכתים על פי נייסר מוצע. במקרה זה, המקלות הם מוכתמים צהוב קש, ואת גרגרי volute הם חום כהה, והם ממוקמים בדרך כלל על הקטבים. Corynebacterium diphtheriae הוא גם צבעוני עם צבעים aniline, Gram חיובי, אבל בתרבויות ישנות הוא לעתים קרובות דהוי יש מכתים גרם שלילי. הוא מאופיין פולימורפיזם בולט, במיוחד בתרבויות ישנות תחת השפעת אנטיביוטיקה. התוכן של G + C בדנ"א הוא כ 60% חפר.

תכונות ביוכימיות של corynebacteria

חיידק דיפתריה הוא aerobe או אופטימלית בטמפרטורה anaerobe פקולטטיבי לצמיחה 35-37 מעלות צלזיוס (15-40 מעלות צלזיוס גבול לצמיחה), ה- pH האופטימלי של 7.6-7.8. התקשורת התזונתיים לא מאוד תובעני, אבל זה גדל טוב יותר על התקשורת המכילה בסרום או בדם. דיפתריה סלקטיבית עבור חיידקים מגולגלים או בינוני בסרום Roux לפלר, הצמיחה עליהם מופיעים 8-12 שעות בתור קמור, בגודל של ראש סיכה המושבה בצבע לבן או צהבהב-קרם אפרפר. המשטח שלהם הוא חלק או מעט פרטני, על פריפריה של המושבה קצת שקוף יותר מאשר במרכז. המושבות אינן מתמזגות, מה שמביא לתרבות שנראית כמו עור שעור. על המרק, הצמיחה מתבטאת כענן אחיד, או שהמרק נשאר שקוף, ועל פניו נוצר סרט עדין, שמתעבה בהדרגה, מתפורר, פתיתים מתיישבים לתחתית.

תכונה של חיידקים diphtheria היא צמיחה טובה שלהם על דם וסרום התקשורת המכילה ריכוזי אשלגן tellurite כי לדכא את הצמיחה של מיני חיידקים אחרים. זאת בשל העובדה כי C. Diphtheriae לשחזר אשלגן Tellurite כדי telurium מתכתי, אשר, שהופקדו תאים מיקרוביאליים, נותן המושבות אפור כהה ייחודי או צבע שחור. השימוש באמצעי התקשורת מגדיל את אחוז הזריעה של חיידקי דיפתריה.

Diphtheriae Corynebacterium הוא תוסס גלוקוז, מלטוז, גלקטוז ליצירת חומצה בלי גז אבל לא להתסיס (בדרך כלל) סוכרוז יש אין tsistinazu באוראז ואינו מהווה אינדול. על בסיס זה, הם שונים מאלו של חיידקים coryneform (diphtheroids), אשר נוטים יותר להתרחש על הקרום הרירי של העין (xerosus Corynebacterium) ו לוע האף (pseiidodiphtheriticum Corynebacterium) ו diphtheroids אחרים.

בטבע, ישנם שלושה גרסאות עיקריות (ביוטיפ) של דיפטריה בסילוס: gravis, intermedins ו mitis. הם שונים במאפיינים מורפולוגיים, תרבותיים, ביוכימיים ואחרים.

חלוקת חיידקי הדיפתריה לתוך ביוטיפים נעשתה תוך התחשבות בצורות של דיפתריה בחולים שבהם הם מוקצים בתדירות הגבוהה ביותר. סוג הגרוויס מבודד לעיתים קרובות יותר מחולים עם דיפטריה חמורה וגורם להתלקחות קבוצתית. סוג mitis גורם מצית ו sporadic מקרים של מחלות, וכן סוג intermedius תופסת ביניים ביניים ביניהם. Corynebacterium belfanti, שיוחס בעבר לביוטיפ מיטיס, מבודד בתוך ביוטיפ נפרד, רביעי. ההבדל העיקרי שלה ביוטיפים gravis ו mitis היא היכולת לשחזר חנקות כדי nitrites. זנים Corynebacterium belfanti יש תכונות בולטות דבק, וביניהם נמצאים שני וריאנטים toxygic ו nontoxigenic.

[6], [7], [8], [9], [10]

מבנה אנטיגני של corynebacteria

Corynebacterium הוא הטרוגני מאוד פסיפס. הסוכנים הסיבתיים של דיפטריה מכל שלושת הסוגים חשפו כמה עשרות אנטיגנים סומטיים, שעל פיהם הם מחולקים לסרוטיפים. ברוסיה נעשה שימוש בסיווג סרולוגי, לפיו נבדקו 11 סרוטטיפים של חיידקי דיפתריה, 7 מהם הם ראשוניים (1-7) ו -4 סרוטיפים נוספים, נדירים (8-11). שישה סרוטיפים (1, 2, 3, 4, 5, 7) הם מסוג הגרוויס, וחמישה (6,8,9,10,11) הם מסוג הטיפוס. החיסרון של השיטה של serotyping היא כי זנים רבים, במיוחד אלה nontoxigenic, יש התלכדות ספונטנית או polyagglutinability.

[11]

Phagotypized Corynebacterium diphtheriae

תוכניות שונות להקליד phage הוצעו עבור בידול של חיידקים diphtheria. על פי התוכנית של MD Krylova, באמצעות קבוצה של 9 phages (A, B, C, D, F, G, H, I, K), רוב הזנים רעילים ולא רעילים של סוג gravis ניתן להקליד. בהתחשב ברגישות הפאג אמר, כמו גם תרבות, המאפיינים אנטיגני ואת היכולת לסנתז (חלבונים בקטריות) koritsiny MD קרילוב שהוקצו לקבוצות נפרדות 3 סוג corynebacteria גרביס (I-III). בכל אחד מהם יש תת קבוצות של toxogenic ו nonogoxic אנלוגים של דיפתריה סוכרת.

ההתנגדות של corynebacteria

Corynebacterium diphtheriae מראה התנגדות גדולה לטמפרטורות נמוכות, אבל זה במהירות perishes בטמפרטורה גבוהה: ב 60 ° C - במשך 15-20 דקות, ב רותחים - לאחר 2-3 דקות. כל חיטוי (ליזול, פנול, chloramine, וכו ') בריכוז נפוץ להרוס אותו 5-10 דקות. עם זאת, סוכן סיבתי של דיפתריה סובל ייבוש היטב יכול להישאר קיימא במשך זמן רב ריר מיובש, רוק, בחלקיקים אבק. ב-ארוזול פיזור בסדר, חיידקים diphtheria להישאר קיימא עבור 24-48 שעות.

גורמי פתוגניות של corynebacteria

הפתוגניות של Corynebacterium diphtheriae נקבעת על ידי נוכחות של מספר גורמים.

גורמי ההדבקה, ההתיישבות והפלישה

המבנים האחראים להדבקה לא זוהו, אך בלעדיהם לא ניתן היה ליישב את התאים במחלת הדיפטריה. תפקידם מתבצע על ידי כמה מרכיבים של דופן התא של הפתוגן. תכונות פולשניות של סוכן סיבתי קשורות עם hyaluronidase, neuraminidase ו protease.

הגליקוליפיד הרעיל הכלול בקיר התא של הפתוגן. זה מייצג trehalose 6,6'-diester של המכיל חומצה korinemikolovuyu (S32N6403) וחומצה korinemikolinovuyu (Sz2N62Oz) במערכת היחסים equimolar (trehalose 6,6'-dikorinemikolat). לגליקוליפיד יש השפעה הרסנית על תאי רקמות באתר ההפצה של הפתוגן.

Exotoxin, אשר קובע את הפתוגניות של הפתוגן ואת אופי הפתוגנזה של המחלה. Nontoxigen גרסאות של C. Diphtheriae לא לגרום diphtheriae.

אקסוטוקסין מסונתז כמבשר לא פעיל, שרשרת פוליפפטיד אחת עם m. 61 kd. הפעלתה נעשית פרוטאז חיידקי עצמו שחותך את פוליפפטיד שני קשור בעבותות דיסולפיד בין פפטיד (M.W. 21 KDA) ו- B (M.W. 39 KDA). הפפטיד acceptor מבצע פונקציה - זה מזהה את הקולטן נקשר אליו ומייצר ערוץ intramembranous שדרכו נכנס לתא ו פפטיד מוכר פעילות ביולוגית של הרעלן. פפטיד A הוא אנזים ADP-riboziltransferazu המספק העברת ריבוז דיפוספט אדנוזין מ NAD לאחד שאריות חומצת אמינו (היסטידין) גורם התארכות חלבון-2 EF. כתוצאת השינוי של EF-2 מאבד את פעילותה, וזה מוביל דיכוי של סינתזת חלבון צעד טרנסלוקציה הריבוזום. הרעלן מסנתז רק את C. Diphtheriae, המביאים בכרומוזום את הגנים של הפרופורציה המתונה. אופרון קידוד הסינתזה הרעלן הוא monocistronic, זה מורכב של 1.9 אלף זוגות בסיס ויש לו מקדם toxP ו 3 האתרים :. ToxS, toxA ו toxB. מגרש toxS מקודד 25 שאריות חומצת אמינו לאותת פפטיד (שהיא מספקת תשואה של רעלן דרך הממברנה אל תוך חלל periplasmic של תא חיידק), toxA - 193 שאריות חומצת אמינו של פפטיד, ועל toxB - 342 שאריות חומצת אמינו רעלן פפטיד. אובדן של התא או prophage מוטציה ב-אופרן רעלן עושה את התא malotoxigenic. להיפך, lysogenization של dththeriae nontoxigene על ידי הפיג המרה הופך אותם חיידקים toxigenic. זה הוכח חד משמעית: toxigenicity של חיידקים diphtheria תלוי הליסוגניזציה שלהם על ידי המרת corynephages רעל. Korinefagi להשתלב כרומוזום של חיידקים coryneform באמצעות מנגנון רקומבינציה ספציפי באתר, ו זני חיידקים דיפטריה עשוי להכיל ב כרומוזום שלהם 2 האתרים של רקומבינציה (attB), ו korinefagi משולבים בכל אחד מהם באותה התדירות.

ניתוח גנטי של חיידק הדיפטריה nontoxigenic זן סדרת שנערך באמצעות בדיקות DNA שכותרתו נושאת שברי tox-operon korinefaga הראה כי הכרומוזומים שלהם הם DNA רצפים korinefaga tox-operon הומולוגיים אבל הם גם לקודד פוליפפטידים פעיל או נמצאים " שקט ", כלומר, לא פעיל. בהקשר זה יש שאלת אפידמיולוגיה מאוד חשובה היא האם חיידקי דיפטריה nontoxigenic להפוך toxigenic in vivo (בגוף), בדיוק כפי שהיא עושה במבחנה? האפשרות של תרבויות nontoxigenic המרה כזו corynebacteria toxigenic המרה הפאג באמצעות הוצגה ניסויים בחזירי, עוברים עוף עכברים לבנים. עם זאת, אם זה קורה במהלך תהליך מגיפה טבעי (ואם יש, כמה פעמים), בעוד שלא ניתן היה להקים.

בשל העובדה כי רעלן הדיפטריה בגוף של חולים הוא תופעות סלקטיבית וספציפית על מערכות מסוימות (בעיקר משפיע מערכת-כלית sympatho, לב, כלי דם ועצבים היקפיים), אז מן סתם, זה לא רק מעכב ביוסינתזה חלבון בתאים, אלא גם גורם הפרעות אחרות של חילוף החומרים שלהם.

כדי לזהות את הרעילות של חיידקי דיפתריה, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

• בדיקות ביולוגיות על בעלי חיים. זיהום תוך-חולי של חזירי ים עם סינון של תרבית הבולון של חיידקי דיפתריה גורם להם לנמק באתר הניהול. מינון קטלני מינימלי של רעלן (20-30 ng) הורג חזירי ים במשקל 250 גרם עם הזרקה תת עורית ביום 4-5. הביטוי האופייני ביותר של הפעולה של הרעלן הוא התבוסה של בלוטות יותרת הכליה, הם מוגדלים בחדות hyperamic.
• זיהום של עוברי אפרוח. דיקטריה רעלן גורם למוות שלהם.
• זיהום של תרבויות תאים. דיקטריה רעלן גורם אפקט cytopathic מובהק.
• השיטה של שלב מוצק אנזים מקושרים assay immunosorbent באמצעות antoxoxes peroxidase שכותרתו.
• שימוש בבדיקת דנ"א לגילוי ישיר של אופרן הרעלים בכרומוזום של חיידקי דיפתריה.

עם זאת, הדרך הפשוטה ביותר המשותפת לקבוע את הרעילות של חיידקי דיפתריה היא השיטה הסרולוגית של משקעים בג'ל. המהות של זה הוא כדלקמן. רצועת נייר סינון סטרילי מדידה 1.5 x 8 ס"מ הרטובות בסרום דיפטריה נוֹגֵד רַעַל המכיל 500 AE 1 מ"ל, ו מיושם על פני השטח של המדיום בצלחת פטרי. כוס מיובש תרמוסטט במשך 15-20 דקות. תרבויות מבחן הם מחוסן עם לוחות על שני צדי הנייר. כמה זנים נזרעים על כוס אחת, שאחד מהם, הידוע לרעיל, משמש לשליטה. כוסות עם יבולי הודגרו ב 37 מעלות צלזיוס, התוצאות מאפשרות 24-48 שעות. אַנְטִיטוֹקסִין ג'ל בשל interdiffusion ו רעלן באתר של האינטראקציה שלהם יוצר קו precipitin ברור אשר מתמזג עם זן toxigenic מלא קו precipitin. רצועות של משקעים ספציפיים (הן נוצרות, אם אַנְטִיטוֹקסִין בסרום הנוכח בנוסף כמויות קטנות של נוגדנים אנטי מיקרוביאליים אחרים) להופיע מאוחר יותר, הם קלים ולא להתמזג עם רצועה של זן מלא משקע.

חסינות שלאחר המוות

חזקה, מתמשכת, כמעט לכל החיים, מקרים חוזרים ונשנים של המחלה נצפים לעתים רחוקות - ב 5-7% מהחולים שיש להם התאושש. החסינות נוגדת רעלים בעיקר, נוגדנים מיקרוביאליים חשובים פחות.

כדי להעריך את רמת החסינות האנטי -פטיתרית, המבחן של שיק היה בעבר בשימוש נרחב. לשם כך, 1/40 ענן של רעלן עבור חזירון הוזרק intradermally לילדים בנפח של 0.2 מ"ל. אם אין חסינות נוֹגֵד רַעַל 24-48 שעות במקום ההזרקה מופיעה אדמומיות ונפיחות של יותר מ 1 ס"מ קוטר. תגובה חיובית כזו שיק מציינת העדר מוחלט של רעלן אנטי או שתוכן שלה הוא פחות מ 0.001 AU / ml דם. תגובה שלילית של צ'יק הוא ציין כאשר התוכן של אנטיטוקסין בדם גבוה מ 0.03 AE / ml. אם התוכן אנטיטוקסין הוא מתחת 0.03 AE / ml, אבל מעל 0.001 AE / ml, התגובה שיק יכול להיות חיובי או, לפעמים, שלילי. בנוסף, רעלן עצמו יש תכונה אלרגנית מובהקת. לכן, כדי לקבוע את רמת החסינות antidiphtheria (התוכן הכמותי של antitoxin), עדיף להשתמש RPGA עם אבחון של ארתרוציט רגיש רגיש עם דיפתריה toxoid.

אפידמיולוגיה של דיפתריה

המקור היחיד של זיהום הוא אדם - חולה, בריא או מוביל נשא. הדבקה מתרחשת דרך טיפות מוטסות, אוויר-אבק על ידי, וכן באמצעות מגוון רחב של פריטים שהיו בשימוש בחולים או נישאים חיידקים בריאים: כלי בישול, ספרים, מצעים, צעצועים, וכו 'במקרה של זיהום מזון (חלב, שמנת, וכו .... וכו '), ניתן לקבל נגוע על ידי נתיב alimentary. ההפרשה הגדולה ביותר של הפתוגן מתרחשת בצורה החריפה של המחלה. עם זאת, החשוב ביותר epidemiologically הם אנשים עם מחוק, צורות לא טיפוסיות של המחלה, שכן הם לעתים קרובות לא מאושפזים ולא נראים מיד. חולי הדיפתריה מדבק במשך כל תקופת המחלה וחלק מתקופת ההתאוששות. התקופה הממוצעת של הובלה חיידקית בהחלמה נע בין 2 ל -7 שבועות, אך יכולה להימשך עד 3 חודשים.

תפקיד מיוחד באפידמיולוגיה של דיפטריה מתבצע על ידי נושאי חיידקים בריאים. במצבים של תחלואה ספוראדית, הם המפיצים העיקריים של דיפתריה, התורמים לשימור הפתוגן בטבע. משך ההובלה הממוצע של זנים toxigenic הוא קצת פחות (כ 2 חודשים) מאשר זנים nontoxigenic (כ 2-3 חודשים).

הסיבה להיווצרותו של נושאת בריאה של חיידקי דיפתריה רעילים ולא רעילים לא נחשפת במלואה, שכן אפילו רמה גבוהה של חסינות אנטי-טוקסית לא תמיד מבטיחה את השחרור המלא של האורגניזם מהפתוגן. אולי, רמת החיסון האנטיבקטריאלי הוא בעל חשיבות מסוימת. הקרון של זנים toxigenic של חיידקים diphtheria הוא בעל חשיבות אפידמיולוגית ראשונית.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

סימפטומים של דיפתריה

אנשים בכל גיל הם רגישים דיפטריה. הסוכן הסיבתי יכול לחדור לגוף האדם דרך ריריות האיברים השונים או דרך עור פגום. בהתאם לתהליך הלוקליזציה הם גרון דיפטריה המכובד, אף, גרון, אוזן, עיניים, איברי מין ועל עור. טפסים מעורבים אפשריים, למשל דיפתריה של גרון ועור, וכו 'תקופת הדגירה - 2-10 ימים. אם טופס קליני משמעותי של דיפטריה במקום לוקליזציה של הפתוגן מפתחת דלקת מאפיין לִיפָנִי של הרירית. הרעלן המיוצר על ידי פתוגן, הראשון משפיע על תאי האפיתל, ולאחר מכן את כלי הדם שמסביב, הגדלת החדירות שלהם. והפרשת השפכים מכילה פיברינוגן, קרישה שתוצאתו ההיווצרות על ההתקפות הקרומיות המשטח הרירי-לבן אפרפר אשר מולחמות בחוזקה אל הרקמה נושא על ידי תלישה ממנו לגרום לדימום. התוצאה של התבוסה של כלי הדם יכולה להיות התפתחות בצקת מקומית. מסוכן במיוחד הוא הלוע דיפטריה, שכן הוא יכול לגרום סולת דיפטריה עקב בצקת של רירית הגרון ואת מיתרי הקול, אשר קודם לכן למות מחנק בעקבות שאיפת 50-60% מהחולים עם ילדים ודיפטריה. רעל Diphtheria, הזנת הדם, גורם שיכרון עמוק כללי. היא משפיעה בעיקר על מערכת הלב וכלי הדם, מערכת סימפטית-יותרתית ועצבים היקפיים. לפיכך, סימפטומים של דיפטריה נוצרים משילוב של תסמינים מקומיים, בהתאם למיקום של שער הכניסה, ואת התסמינים הכלליים שנגרמו כתוצאה מהרעלת רעלן ומתבטאות בצורת adynamia, עייפות, חיוורון של העור, הורדת לחץ דם, דלקת שריר הלב, שיתוק, הפרעות עצבים היקפיים אחרים. דיפתריה בילדים מחוסנים, אם קיימים, מתרחשת, ככלל, בצורה מתונה וללא סיבוכים. תמותה לפני יישום serotherapy ואנטיביוטיקה הסתכם 50-60%, עכשיו - 3-6%.

אבחון מעבדתי של דיפתריה

השיטה היחידה של אבחון מיקרוביולוגי של דיפתריה היא בקטריולוגית, עם בדיקה חובה של התרבות המבודדת של corynebacteria עבור toxigenicity. מחקרים בקטריולוגיים על דיפטריה מתבצעים בשלושה מקרים:

• על אבחנה של דיפתריה אצל ילדים ומבוגרים עם תהליכים דלקתיים חריפים באזור הגרון, האף, nasopharynx;
• על אינדיקציות אפידמיולוגיות של אנשים שהיו במגע עם המקור של סוכן סיבתי של דיפתריה;
• אנשים שנכנסו לאחרונה לבית יתומים, משתלות יום, פנימיות ומוסדות מיוחדים אחרים לילדים ומבוגרים, על מנת לזהות ביניהם נשאי חיידקים אפשריים diphtheria bacillus.

החומר לחקר הם ריר מן הגרון והאף, הסרט עם השקדים או ריריות אחרות, שהן המקום של שער הכניסה של הפתוגן. גידולים לייצר telluritovye על סרום או דם המדיום בו זמנית בינוני בסרום despread Roux (סרום סוס מקופל) או לפלר (3 חלקים בסרום שור ו 1 חלק מרק סוכר), שבו corynebacteria צמיחה מופיעה כבר לאחר 8-12 שעות. התרבות התאוששה זוהו על ידי קבוצה של תכונות מורפולוגיות, תרבותיות וביוכימיות, אם אפשר, להשתמש בשיטות של הקלדה אפורה phage. בכל המקרים, יש צורך לבדוק רעילות על ידי אחת השיטות לעיל. תכונות מורפולוגיות של מחקר טוב יותר Corynebacterium באמצעות שלוש שיטות כנות למרוח מכתים: גראם, תייסר וכחול מתילן (או toluidine הכחול).

טיפול בדיפטריה

טיפול ספציפי עבור דיפתריה הוא השימוש בסרום antidiphtheria antitoxic המכיל לפחות 2000 IU לכל מ"ל. סרום מנוהל באופן שריר במינונים הנעים בין 10 000 ל 400 000 IU, בהתאם לחומרת מהלך המחלה. שיטה יעילה לטיפול היא שימוש באנטיביוטיקה (פניצילינים, טטרציקלינים, אריתרומיצין וכו ') ותכשירים של סולפנילמיד. כדי לעורר את הפיתוח של antitoxins שלהם, anatoxin ניתן להשתמש. עבור שחרור של תחבורה חיידקית יש להשתמש בהם אנטיביוטיקה אשר זן זה של corynebacteria הוא רגיש מאוד.

מניעה ספציפית של דיפתריה

השיטה העיקרית של שליטה על דיפתריה היא חיסון שגרתי מסיבי של האוכלוסייה. לשם כך נעשה שימוש בגרסאות שונות של חיסונים, כולל אלו המשולבות, כלומר, במטרה ליצור בו זמנית חסינות מפני מספר פתוגנים. החיסון הנפוץ ביותר ברוסיה היה DTP. הוא שנספחו אל חיידקים שעלת תרחיף אלומיניום הידרוקסיד נהרג עם פורמלין או תימרוסל (20 מיליארד ב 1 מ"ל), וכולל מנה flocculating toxoid דיפטריה של 30 יחידות ו 10 יחידות של toxoid טטנוס מחייב של 1 מ"ל. לחסן ילדים מגיל 3 חודשים, ולאחר מכן לבצע reaccination: תחילה 1,5-2 שנים, מעקב בגיל 9 ו -16 שנים, ולאחר מכן כל 10 שנים.

הודות לחיסונים המוניים שהתחילו בברית המועצות ב -1959, שכיחות הדיפתריה בארץ ב -1966 בהשוואה ל -1958 הופחתה ב -45 פעמים, ושיעורה ב -1969 היה 0.7 ל -100 אלף תושבים. בעקבות בשנות ה -80. המאה העשרים. הירידה בהיקף החיסונים הובילה לתוצאות חמורות. בשנים 1993-1996. רוסיה הושפעה ממגפת הדיפטריה. המבוגרים היו חולים, רובם לא חוסנו, והילדים. בשנת 1994 נרשמו כמעט 40 אלף חולים. בהקשר זה התחדש החיסון ההמוני. בתקופה זו חוסנו 132 מיליון איש, כולל 92 מיליון מבוגרים. בשנים 2000-2001, הכיסוי של ילדים עם חיסונים בתקופה שנקבעה היה 96%, חיסון המאיץ - 94%. הודות לכך, שכיחות הדיפתריה בשנת 2001 ירדה ב -15 פעמים בהשוואה ל -1996. עם זאת, כדי להביא את השכיחות עד מקרים בודדים, יש צורך לכסות לפחות 97-98% של ילדים בשנה הראשונה של החיים עם חיסון ולספק בשנים הבאות מינון המאיץ המסיבי. כדי להשיג חיסול מוחלט של דיפתריה בשנים הקרובות לא סביר להיות אפשרי בשל המוביל הנרחב של חיידקים doxhethia toxygic ו nontoxigenic. זה ייקח קצת זמן כדי לפתור את הבעיה.