חיסון נגד דיפתריה

הוועדה האזורית לאירופה של ארגון הבריאות העולמי קבעה יעד של "הפחתת שכיחות הדיפתריה ל-0.1 או פחות לכל 100,000 תושבים עד שנת 2020 או קודם לכן". בשנת 2006 התגלו 182 מקרים (שכיחות 0.13). למרות זאת, חשיבות המאמצים לחסן ילדים נגד דיפתריה ברורה. מאחר שחלפו יותר מ-10 שנים מאז החיסון ההמוני של מבוגרים, יש צורך בחיסון חוזר המוני נוסף.

אינדיקציות ושיטת מתן חיסון נגד דיפתריה

אנטוקסינים (כל התכשירים) ניתנים לילדים בגיל הרך ובגיל הגן רק תוך שרירית במינון של 0.5 מ"ל; עבור ילדים גדולים יותר ומבוגרים ניתן לתת אותם עמוק מתחת לעור.

ADS ניתן לילדים בגילאי 3 חודשים עד 6 שנים שיש להם התוויות נגד ל-DPT או שחלו בעלת שעלת. מהלך החיסון הוא 2 מנות במרווח של 30-45 ימים, חיסון חוזר - פעם אחת לאחר 9-12 חודשים. (ילדים מגיל 6 ומעלה מחוסנים מחדש עם ADS-M). אם ילד שחלה בעלת כבר קיבל חיסון DPT אחד, הוא מקבל מנה אחת של ADS עם חיסון חוזר לאחר 9-12 חודשים; אם קיבל 2 חיסוני DPT, חיסון חוזר עם ADS מתבצע רק לאחר 9-12 חודשים.

ADS-M משמש לחיסון חוזר של ילדים בגיל 7, מתבגרים בגיל 14 ומבוגרים כל 10 שנים, וכן לחיסון אנשים שלא חוסנו בעבר מעל גיל 6 (2 חיסונים במרווח של 30-45 ימים, החיסון החוזר הראשון לאחר 6-9 חודשים, השני לאחר 5 שנים, ולאחר מכן כל 10 שנים). ADS-M משמש במוקדי דיפתריה.

AD-M משמש לחיסונים חוזרים מתוכננים הקשורים לגיל של אנשים שקיבלו AS בקשר למניעת טטנוס דחוף.

חיסון נגד דיפתריה: מאפייני התרופות

טוקסואידים של דיפתריה רשומים ברוסיה

אנטוקסין	תוֹכֶן	מִנוּן
ADS - טוקסואיד דיפתריה-טטנוס, מיקרוגן, רוסיה	1 מ"ל מכיל 60 ליטר ליטיום של דיפתריה ו-20 ליטר ליטיום של טטנוס AT.	ניתן תוך שרירית לילדים מתחת לגיל 6 במינון של 0.5 מ"ל (מעל 30 יחידות בינלאומיות נגד דיפתריה ומעל 40 יחידות בינלאומיות נגד טטנוס ב-AT)
ADS-M - טוקסואיד דיפתריה-טטנוס, מיקרוגן, רוסיה	1 מ"ל מכיל 10 ליטר ליטיום של דיפתריה ו-10 ליטר ליטיום של טטנוס AT.	יש לתת 0.5 מ"ל תוך שרירית לילדים מעל גיל 6 ולמבוגרים, סדרה ראשונית - 2 מנות + זריקת דחף
AD-M - טוקסואיד דיפתריה, מיקרוגן, רוסיה	ב-1 מ"ל 10 ליטר לחות של טוקסואיד דיפתריה	יש לתת 0.5 מ"ל תוך שרירית לילדים מעל גיל 6 ולמבוגרים, סדרה ראשונית - 2 מנות + זריקת דחף

טוקסואידים לדיפתריה המורשים ברוסיה נספחים על אלומיניום הידרוקסיד, חומר משמר - תימרוסל (0.01%). אחסון בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס. תכשירים קפואים אינם מתאימים. חיי המדף הם 3 שנים. בנוסף, טוקסואידים כלולים ב-DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, וכן ב-Bubo-M, Bubo-Kok.

חסינות וחיסון להחלימו

מתן תרופות לפי התוכניות הנתונות מוביל להיווצרות נוגדנים אנטי-רעילים המונעים התפתחות תסמיני דיפתריה (או מקלים עליהם בחדות) וטטנוס אצל 95-100% מהמחוסנים.

דיפתריה מכל צורה שהיא בילדים ובני נוער לא מחוסנים נחשבת לחיסון הראשון נגד דיפתריה, ואלו שקיבלו חיסון אחד לפני המחלה - לחיסון השני. חיסון נוסף נגד דיפתריה מתבצע לפי לוח השנה הנוכחי. ילדים ובני נוער שקיבלו חיסון מלא, חיסון חוזר אחד או יותר, כמו גם מבוגרים לאחר דיפתריה קלה ללא סיבוכים אינם כפופים לחיסון נוסף. ילדים ובני נוער שחוסנו פעמיים או יותר וחלו בצורות חמורות של דיפתריה צריכים להתחסן פעם אחת במינון של 0.5 מ"ל, ומבוגרים - פעמיים, אך לא לפני 6 חודשים לאחר המחלה. חיסונים חוזרים נוספים בכל המקרים צריכים להתבצע לפי לוח השנה.

פרופילקסיס לאחר חשיפה לדיפטריה

אנשים שלא חוסנו נגד דיפתריה, כמו גם ילדים ובני נוער שחיסונם החוזר הבא אמור לעבור, ומבוגרים שחוסנו, על פי התיעוד, לפני 10 שנים או יותר, כפופים לחיסון מיידי במקרה של מגע קרוב עם חולה דיפתריה. אנשים שלא נמצאו להם טיטרים מגנים של נוגדנים נגד דיפתריה (1:20 ומעלה) במהלך הסקר כפופים גם הם לחיסון.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ על כימופרופילקסיס לאנשים שהיו במגע קרוב (משפחתי, מיני) עם חולה דיפתריה לפני שקיבלו תוצאות שליליות בתרבית, דבר המונע את התפשטות הזיהום. נרשמים תרופות דרך הפה (Ospen, macrolides), שאם התרבית חיובית, ניתנות למשך 10 ימים, או בנזתין פניצילין הניתן תוך שרירי פעם אחת במינון של 600,000 יחידות בינלאומיות לילדים מתחת לגיל 6 ו-1,200,000 יחידות בינלאומיות לילדים גדולים יותר.

התוויות נגד לחיסון נגד דיפתריה

אין התוויות נגד מוחלטות לחיסון נגד דיפתריה. אם מתפתחות תגובות אלרגיות, המנה הבאה ניתנת על רקע תרופות קורטיקוסטרואידים. חיסונים שגרתיים לנשים בהריון אינם מומלצים. חיסון נגד דיפתריה ניתן לחולים כרוניים בתקופת ההפוגה, כולל על רקע טיפול תחזוקתי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תופעות לוואי וסיבוכים לאחר חיסון נגד דיפתריה

אנטוקסינים הם בעלי ריאקטוגניות חלשה, תגובות נדירות הן היפרמיה מקומית וקשיות, מצב תת-חום לטווח קצר וחולשה. ילדים עם היסטוריה של התקפי חום צריכים לקבל פרצטמול לפני החיסון. תוארו מקרים בודדים של הלם אנפילקטי ותגובות נוירולוגיות. תגובה אלרגית מקומית מתרחשת אצל אנשים שקיבלו AS פעמים רבות.