Klebsiellı

הגזע Klebsiella שייך למשפחה Enterobacteriaceae. שלא כמו הרוב המכריע של הגנרל של משפחה זו, החיידקים של סוג Klebsiella יש את היכולת ליצור כמוסה. מינים אחדים שייכים לקלבסיאלה.

תפקידו העיקרי של הפתולוגיה של האדם מהם הוא שיחק על ידי מינים של דלקת קרום, אשר מחולק לשלושה תת-מינים: קלבסילה דלקת ריאות. דלקת ריאות, דלקת ריאה. ו קלבסיאלה דלקת ריאות תת. Rhinoscleromatis. עם זאת, המינים החדשים של Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) נמצאו בשנים האחרונות כי הם עדיין לא ידועים ולא מובנים ותפקידם פתולוגיה אנושית שצוין. שם הסוג ניתן לכבוד הבקטריולוג הגרמני א 'קלבס. Klebsiella כל הזמן לזהות את העור ואת רירית הקרומים של בני אדם ובעלי חיים. ג דלקת ריאות היא גורם שכיח של זיהומים nosocomial, כולל זיהומים מעורבים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

מורפולוגיה של קלבסיאלה

Klebsiella - גרם אליפסואידי חיידקים הם בצורת מוטות קצרות עבות עם קצוות מעוגלים, בגודל של 0.3-0.6 x 1.5-6.0 מיקרון, בצורת קפסולה יש ממדים של 5.3 x 8.5 מיקרון. מימדים כפופים לתנודות קשות, במיוחד בדלקת ריאות של קלבסיאלה. דגלום נעדר, חיידקים לא יוצרים נבגים, כמה cilia יש cilia. בדרך כלל גלולה פוליסכרידי סמיך גלוי; טפסים noncapsular ניתן להשיג על ידי חשיפה חיידקים של טמפרטורה נמוכה, בסרום, מרה, phages, אנטיביוטיקה ומוטציות. ממוקמים בזוגות או ביחידות.

תכונות ביוכימיות של קלבסיאלה

Klebsiella לגדול גם על תקשורת מזינה פשוט, אנאירוביים פקולטטיביים, hemoorganotrofy. טמפרטורת צמיחת Optimum היא 35-37 מעלות צלזיוס, pH 7,2- 7,4, אבל יכולה לגדול ב 12-41 מעלות צלסיוס מסוגל לגדול על מדיום סימונס, t. E. שימוש נתרן ציטרט כמקור פחמן יחיד (למעט ק rhinoscleromatis). ביום מוצק תזונתי ליצור מושבות חלקלקות עכורים, ובשנת חיידקי ozeny 2-4 שעות צעירות מושבות מסודרות בדלילות בשורות המעגליות rinoskleromy - דלקת ריאות קונצנטריים - לולאה, אשר נקבעת בקלות על ידי מושבות מיקרוסקופיות עם בהגדלה נמוכה והוא יכול לשמש הבידול שלהם . עם גידול Klebsiella BCH לגרום עכירות אחידה, לפעמים עם סרט רירי על פני השטח; על צמיחה התקשורת נוזלים למחצה הוא בשפע בחלק העליון של המדיום. התוכן בדנ"א של G + C הוא 52-56 mol%.

Klebsiella תסיסה פחמימות כדי ליצור חומצה או חומצה וגז, לשחזר חנקות כדי nitrites. ג 'לטין אינו נוזלי, אינדול ומימן גופרתי לא טופס. יש פעילות urease, לא תמיד לקמץ חלב. הפעילות הכי פחות ביוכימית מתבטאת בפתוגן של הרינוסקלרומה.

[10], [11], [12], [13]

מבנה אנטיגני של קלבסיאלה

Klebsiella יש O ו- K אנטיגנים. אודות אנטיגן Klebsiella מחולק 11 קפסיד, ועל לאנטיגן קופסית - על 82. Serotyping של Klebsiella מבוססת על ההגדרה של אנטיגנים K. אנטיגן ספציפי לקבוצה נמצא כמעט בכל זנים Klebsiella. כמה K- אנטיגנים קשורים K- אנטיגנים של סטרפטוקוקי, Escherichia ו סלמונלה. O- אנטיגנים הקשורים E. Coli O- אנטיגנים זוהו.

הגורמים העיקריים של פתוגניות של Klebsiella הם K- אנטיגן, דיכוי phagocytosis, אנדוטוקסין. בנוסף, K. דלקת ריאות יכולה לייצר enterotoxin thermolabile - חלבון, על ידי מנגנון הפעולה דומה רעלן של א. Klebsiella יש מודגש תכונות דבק.

[14], [15], [16]

אפידמיולוגיה של Clubeiosis

Klebsiellosis הוא זיהום nosocomial הנפוץ ביותר. המקור הוא אדם חולה ומוביל. אולי הן זיהום אקסוגני ו אנדוגני. נתיבי ההולכה הנפוצים ביותר הם מזון, טיפת אוויר ומגע עם משק בית. גורמי ההולכה הם לרוב מוצרי מזון (בעיקר בשר ומוצרי חלב), מים, אוויר. בשנים האחרונות, התדירות של זיהומים Klebsiella גדל, אחת הסיבות לכך היא עלייה פתוגניות של הפתוגן בקשר עם ירידה בהתנגדות של גוף האדם. זה גם הקלו על ידי שימוש נרחב של אנטיביוטיקה כי לשנות את היחס הנורמלי של מיקרואורגניזמים ב biocenosis טבעי, immunosuppressants, וכו 'יש לציין כי klebsiella עמיד מאוד אנטיביוטיקה שונים.

Klebsiella הרגיש בפני חומרי חיטוי שונים, בטמפרטורה של 65 מעלות צלזיוס למות בתוך 1 h די יציב בסביבה :. כמוסה רירית מגן על שוחנות מפני התייבשות, ולכן Klebsiella עשוי להתמיד לתאי אדמת אבק על ציוד, ריהוט בטמפרטורת חדר למשך שבועות ואפילו חודשים.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

תסמינים של קלבסיאלה

Klebsiella pneumoniae קרובה לגרום למחלה, המתרחשת על הסוג של זיהום מעיים ומאופיין התפרצות חריפה, בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, חום וחולשה כללית. משך המחלה הוא 1-5 ימים. Klebsiella יכול לגרום נזק למערכת הנשימה, המפרקים, קרמי המוח, הלחמית, איברי המין האורגניטלי, כמו גם אלח דם וסיבוכים לאחר הניתוח. החומרה הגדולה ביותר היא הקורס הספטימי-פימי הכללי של המחלה, המוביל לעיתים לתוצאה קטלנית.

Klebsiella ozaenae משפיע על רירית האף והסינוסים paranasal, מה שגרם להם להתנוון, דלקת מלווה שחרורו של הפרשות צמיגה מצחינה. ק rhinoscleromatis משפיע לא רק על רירית האף, אלא גם את קנה הנשימה, הסמפונות, לוע, גרון, ואילו הרקמה הפגועה לפתח גרנולומות ספציפיים עם טרשת עוקבת והפיתוח מחלחל סחוסים. מהלך המחלה הוא כרוני, המוות יכול להתרחש על רקע הקליטה של קנה הנשימה או הגרון.

חסינות שלאחר המוות היא שברירית, בעיקר סלולרית בטבע. במקרה של מחלה כרונית, לפעמים סימנים של GCHD מתפתחים לעיתים.

אבחון מעבדה של קלבסיאלה

השיטה העיקרית של אבחון הוא בקטריולוגי. חומר זריעה עשוי להיות שונה: מוגלה, דם, נוזל שדרה, צואה, מטליות עם חפצים, וכו 'הוא נזרע על-2 K הבינוני אבחון דיפרנציאלי (האוריאה, raffinose, ברומותימול כחול) דרך היום לגדול מושבות חלקלקות גדולות ומבריק צביעה. מצהוב או ירוק-צהוב לכחול. יתר על כן, חיידקים, הניידות נקבעת על ידי חיסון לתוך המדיום של Peshkov ואת הנוכחות של decarboxylase אורניתין. סימנים אלה אינם מוזרים klebsiella. הזיהוי הסופי הוא ללמוד את המאפיינים הביוכימיים ולקבוע את הסרוגרופ על ידי התגובה של התלכדות של התרבות החיה עם K-sera. התרבות הטהורה מבודדת נבדקת רגישות לאנטיביוטיקה.

לפעמים, בדיקת התלכדות או RCC עם סטנדרטי O-klebsiella אנטיגן או עם חותמת אוטומטית ניתן להשתמש כדי לאבחן klebsiella. ערך אבחון יש עלייה פי ארבעה נוגדנים נוגדנים.

טיפול ב- Klebsiella

הטיפול ב- Klebsiellosis על פי סימנים קליניים מתבצע בבית החולים. כאשר נגעים של אנטיביוטיקה במעי אינם מוצגים. על תופעות של התייבשות (נוכחות של אנטרוטוקסין בסוכן סיבתי), פתרונות מלוחים מנוהלים בעל פה או parenterally. בצורות כרוניות כלליות ואיטיות משמשים אנטיביוטיקה (בהתאם לתוצאות של רגישות אליהם), autovaccines; לבצע פעילויות המעודדות חסינות (טיפול עצמי, טיפול בפרוגן, וכו ').

כיצד למנוע זיהום klebsiella?

מניעה ספציפית של Klebsiella אינו מפותח. מניעה כללית מצטמצמת לדבקות קפדנית בנורמות סניטריות והיגייניות לאחסון מוצרי מזון, דבקות קפדנית באספסיס ובחיטוי במוסדות הרפואיים, וכן עמידה בכללי היגיינה אישית.