מנינגוקוקוס

N. Meningitidis - הסוכן הסיבתי של דלקת קרום המוח השנתית הסגולה - התגלה לראשונה בשנת 1884 על ידי E. Markeiafova ו- E. Chelly, והוא היה מבודד בשנת 1887 על ידי א Weixelbaum.

Meningococcus הוא גרגרי שלילי תאים כדוריים עם קוטר של 0.6-0.8 מיקרון. ב smars מוכן מהחומר נלקח מן המטופל, הם בצורה של פולי קפה, הממוקם לעתים קרובות בזוגות או tetrads, או באופן אקראי, לעתים קרובות בתוך leukocytes - פגושטוזה חלקית. בשנת מריחות של תרבויות meningococci יש צורה עגולה רגיל אבל בגדלים שונים, מסודרים באופן אקראי או tetrads, יחד עם גראם יכול להיות Cocci חיובית-גרם. אין מחלוקת, אין להם דגל. כל maningococci, למעט קבוצה B, יוצרים כמוסה. התוכן של G + C בדנ"א הוא 50.5 - 51.3 mol%. Meningococcus - Aerobes קפדנית, על התקשורת הרגילה לא לגדול. עבור הצמיחה שלהם דורש תוספת של סרום, ה- pH הצמיחה האופטימלי 7.2-7.4, הטמפרטורה של - 37 מעלות צלזיוס, בטמפרטורה מתחת 22 "C אינו מושבות הגוברים על תקשורת מוצקה רך, צלול, גודל 2-3 מ"מ על סרום .. עכירות מרק צורה כדורית קטנה בתחתי. על פני השטח של הסרט מופיעים לאחר 2-3 ימים. עם זריעת מחולי meningococci קרוב לעמוד-טופס S, אך כאשר בתרבית על תקשורת מזינה קרובות מומרת-טופס R ולאבד כמה תכונות ביולוגיות לרבות חלק מן האנטיגנים, שיש לקחתם בחשבון ים.

הפעילות הביוכימית של מנינגוקוצ'י קטנה. הם התסיסה גלוקוז מלטוז כדי ליצור חומצה ללא גז, לא ליקוי ג'לטין, חיובי oxidase.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

מבנה אנטיגני של מנינגוקוקסי

במנינגוקוצ'י נחשבות ארבע מערכות אנטיגניות.

אנטיגנים פוליסכרידים; תלוי הספציפי שלהם Meningococci מחולק לקבוצות הבאות: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. רוב ההרכב הכימי הידוע של פוליסכריד ספציפי שהוגדר serogroup, למשל: ב serogroup A - N- אצטיל -3-O-אצטיל-מנוס-aminophosphate.

• אנטיגנים של החלבון של הממברנה החיצונית. הם מחולקים ל 5 כיתות. חלבונים של כיתות 2 ו 3 להגדיר 20 serotypes, ואת מחלקה 1 חלבונים הם תת סוגים.
• אנטיגן חלבון, המשותף לכל המין N. Maningitidis.
• אנטיגנים Lipopolysaccharide - 8 סרוטיפים.

לפיכך, הנוסחה האנטיגנית של מנינגוקוקוס יש את הצורה הבאה: serogroup: סרוטיפ עבור חלבון: תת סוג של חלבון: סרוטיפ עבור LPS. לדוגמה, ב: 15: P1: 16 - serogroup B, סרוטיפ 15, תת 16. המחקר של מבנה אנטיגני היא בעלת חשיבות רבה לא רק עבור בידול של meningococcus, אלא גם כדי לקבוע אנטיגנים אלה, אשר יש את החיסונית הגבוהה ביותר.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

ההתנגדות של מנינגוקוקסי

Meningococci הוא מאוד לא יציב לפעולה של גורמים סביבתיים. מהר למות מתחת להשפעת אור שמש ישיר, מ ייבוש למות לאחר מספר שעות, כאשר מחומם ל 80 מעלות צלזיוס - לאחר 2 דקות. חיטוי כימי קונבנציונלי להרוג אותם בעוד כמה דקות. שלא כמו חיידקים רבים אחרים , הם מתים במהירות בטמפרטורות נמוכות, אשר יש לקחת בחשבון בעת אספקת חומר מהחולים בחורף.

גורמי פתוגניות של מנינגוקוקסי

Meningococci יש גורמים פתוגניות הקובעים את יכולתם לדבוק ולהתיישב תאים, להדביק ולהגן מפני phagocytosis. בנוסף, יש להם רעילות ואלרגניות. גורמי ההדבקה וההתיישבות הם מסורים וחלבונים של הממברנה החיצונית. גורמים פולשניים - hyaluronidase ו אנזימים אחרים, depolymerizing מצעים של רקמת המארח. הגורם העיקרי של פתוגניות של meningococci הם אנטיגנים פוליסכריד הקפסולרית, אשר להגן עליהם מפני phagocytosis. בשנת הגנה קרום המוח serogroup B beskapsulnyh נגד phagocytosis מספק גם פעילות לדיכוי B. אנטיגן פוליסכריד של פגוציטים תורמים להתפשטות חלקה של meningococci בגוף הכללה של זיהום.

הרעילות של מנינגוקוקסי נובעת מהנוכחות של lipopolysaccharide, אשר, בנוסף לרעילות, יש השפעות פירוגניות, נמקיות וקטלניות. כגורמים פתוגניות יכול להיחשב וכי יש להם אנזימים כגון נורמינידאז, כמה פרוטאזות plazmokoagulazy, fibrinolizina, כמו גם ביטוי של המוליטית ופעילות אנטי-ליזוזים, למרות שהם מזוהים ומופיעים בדרגות serogroups שונים.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

חסינות שלאחר המוות

לאחר המחלה המועברת, כולל בצורה מתונה, נוצרת חסינות חזקה כנגד חיידקים ארוכי טווח כנגד כל הקבוצות הסרוגניות של מנינגוקוקסי. זה נגרם על ידי נוגדנים bactricidal ותאי זיכרון החיסון.

אפידמיולוגיה של זיהום מנינגוקוקלי

מקור ההדבקה הוא רק אדם. מאפיין מיוחד של האפידמיולוגיה של זיהומים מנינגוקוקליים הוא התפשטות רחבה למדי של המוביל "בריא" כביכול, כלומר, המרכבה של מנינגוקוצ'י על ידי אנשים בריאים כמעט. נושא זה הוא הגורם העיקרי התומך במחזור של מנינגוקוסי בקרב האוכלוסייה ולכן יוצר איום מתמיד של התפרצויות. היחס בין חולים עם זיהום מנינגוקוקלי ובין נשאים "בריאים" יכול לנוע בין 1: 1000 ל 1: 20 000. הסיבה של עגלת "בריאה" מנינגוקוקלית דורשת הבהרה.

כל התפרצויות גדולות של זיהומים קרום המוח כבר קשורה serogroups קרום המוח ו ג לאחר יצירת חיסונים יעילים פחות נגד serogroups אלה תפקיד מרכזי האפידמיולוגיה של דלקת קרום המוח התחיל לשחק serogroup meningococcus B Meningococci serogroups אחרים לגרום למחלות ספורדי.

[27], [28], [29], [30]

תסמינים של זיהום מנינגוקוקלי

זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטס. אטריום היא לוע האף, שבו meningococci לחדור lymphatics ודם. Meningococci יכול לגרום לצורות הקליניות הבאות של המחלה: nasopharyngitis (הצורה הקלה ביותר של המחלה); מנינגוקוקמיה (אלחוט מנינגוקוקלי); כתוצאה להתגבר על meningococcus מחסום הדם-מוח יכולים לחדור לתוך נוזל השדרה ולגרום בצורה החמורה ביותר של המחלה - דלקת קרום המוח השדרתי מגיפה - דלקת מוגלתית של קרומי המוח, במוח ובחוט השדרה. בחולים אלה, המשקאות הם עכורים, מכיל הרבה לויקוציטים, וכאשר נקב, הוא זורם עקב לחץ דם גבוה. במקרים מסוימים, endocarditis מנינגוקוקל מתפתח. כאשר מנינגוקוקמיה משפיעה על בלוטות האדרנל ועל מערכת קרישה הדם. מגוון ביטויים קליניים של המחלה נקבע, כנראה, את מצבו של חסינות ספציפית, מחד גיסא, ואת מידת הארסיות meningococcus אחרת. קטלני בצורות חמורות של דלקת קרום המוח לפני השימוש בתרופות sulfonamide ואנטיביוטיקה הגיע 60-70%. זה נשאר גבוה עד עכשיו, במידה רבה זה תלוי המראה של התנגדות קרום המוח לסמים sulfonamide ואנטיביוטיקה.

אבחון מעבדתי של זיהום מנינגוקוקלי

נעשה שימוש בשיטות הבאות.

Bacteriological - לבודד את התרבות הטהורה של הפתוגן ולבדוק את הרגישות שלה ההכנות sulfanilamide ואנטיביוטיקה. החומר עבור המחקר הוא נוזל מוחי, דם, exudate, ריר מן הגרון ו nasopharynx.

לא תמיד ניתן לבודד את הגורם הסיבתי מאדם חולה, ולכן התגובות הסרולוגיות הן חשובות מאוד, בעזרתן מתגלות אצל המטופלים אנטיגנים ספציפיים או נוגדנים ספציפיים למנינגוקוקל.

הבדיקות סרולוגיות הבאים יכולים לשמש כדי לזהות אנטיגנים: koagglyutinatsii, מונה התגובה lateksagglyutinatsii-אלקטרופורזה חיסונית, שיטת immunoassay ו eritroimmunoadsorbtsii micromethod.

כדי לזהות נוגדנים בדם של חולים ואלה שחזרו, RPGA ו- IFM משמשים, בהם פוליסכרידים ספציפיים לקבוצה משמשים אנטיגנים.

טיפול בזיהום מנינגוקוקלי

טיפול בזיהום במנינגוקוקל הוא השימוש בתרופות sulfonamide ובאנטיביוטיקה (פניצילין, ריפמפיצין וכו ').

מניעה ספציפית של זיהום מנינגוקוקלי

כדי ליצור חסינות מלאכותית נגד חיסון דלקת קרום המוח מוצע נגזר סוכרים מטוהרים מן serogroups A, C, Y ו- W135, אבל כל אחד מהם יוצר חסינות לקבוצה ספציפית. הסוליוגרום B פוליסקצריד לא היה אימונוגני. מאז שהחלים ממחלה חסינות מתעוררת נגד כל serogroups קרום המוח, חידש את החיפושים שלהם עבור אנטיגנים כאלה (כולל מ- B serogroup), אשר תיצור הגנה אמינה נגד כל serogroups, כולל B. Serogroup