גורם ותסמינים של דמנציה וסקולרית

גורמי סיכון לשבץ משמשים גם כגורמי סיכון ודמנציה וסקולרית. אלה כוללים יתר לחץ דם, סוכרת, פרפור פרוזדורים, עישון, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, רעש, מקשיב על העורק הראשי, אלכוהול, גיל מבוגר, מין זכר. גורמי סיכון נוספים כוללים דמנציה וסקולרית רמת חינוך נמוכה, תעסוקת עבודה בלתי מיומנת, בנוכחות האלל APOE-E4, חוסר הטיפול בתחליפי אסטרוגן בגיל מעבר, נוכחות של פרכוסים, הפרעות קצב לב, דלקת ריאות. נוכחותם של גורמים אלה תומכת באבחון של דמנציה וסקולרית, אך אינה חובה להקמתה. עם זאת, צעדים שמטרתם הפחתת גורמי סיכון אלה - אחד החשובים ביותר במניעה וטיפול של דמנציה וסקולרית.

[1], [2]

גורמי סיכון של דמנציה וסקולרית

• לחץ דם עורקי
• סוכרת
• עישון
• מחלת לב איסכמית
• הפרעות בקצב הלב,
• אי ספיקת לב
• רעש מעל עורקי הראש
• גיל מבוגר
• מין זכר
• רמת השכלה נמוכה
• מקצוע
• APOE-e4
• התקפים אפילפטיים
• חוסר תקינות osteogenic חוסר

זה מקובל להבחין בין מספר תת סוגים של דמנציה וסקולרית.

כך, בסקירה שפורסמה לאחרונה של קופו, שמונה מהם נבחרו. הסוג הראשון של דמנציה וסקולרית הוא דמנציה רב אוטם. הוא מאופיין על ידי נוכחות של מספר גדול של אוטם מוחי גדול, לעתים קרובות הנובע תסחיף cardiogenic. על פי כמה דיווחים, 27% מהמקרים של דמנציה וסקולרית שייכים לסוג זה. הסוג השני של דמנציה וסקולרית קשור להתקפי לב בודדים או מרובים הממוקמים באזורים אסטרטגיים (התלמוס, החומר הלבן של האונה הקדמית, הגרעינים הבסיסיים, gyrus הזוויתי). תת-סוג זה מהווה 14% מהמקרים של דמנציה וסקולרית.

סוג המשנה השלישי של דמנציה וסקולרית מאופיינת בנוכחות אוטמת אַגמִימִי מרובים קורטיקליים, אשר נגרמים על ידי שינויים טרשתיים או ניווניות של הקירות החודרים עמוק arterioles קשורה לעתים קרובות עם יתר לחץ דם או סוכרת. מבחינה קלינית, במקרה זה, את הפיתוח של דמנציה ניתן קדמו פרקים של התקפות איסכמי חולף או שבץ עם תכונות התאוששות טובה, אבל לעתים קרובות הנזק המוחי הוא זמן, תת-קלינית מסוימת, ולאחר מכן הראו הגדלת פגם קוגניטיבי בהדרגה, מחקה את הסימפטומים   של מחלת אלצהיימר. ב neuroimaging, infarcts לאקונר subcortical מזוהים. אוטם לאקונר מוביל להתפתחות תסמונות ההפרדה עם ירידה בזרימת הדם ופעילות חילוף החומרים במבנים קורטיקליים וקורטיקליים מרוחקים. זהו הסוג הנפוץ ביותר של דמנציה וסקולרית, המהווה כ -30% מהמקרים.

סוגים של דמנציה וסקולרית

• דמנציה רב אוטם
• התקף לב בודד או מספר התקפי לב הממוקמים באזורי "האסטרטגיה"
• מספר רב של אוטמים לאקונריים תת-קליניים
• ליקונספלופתיה תת עורית
• שילוב של אוטמים גדולים וקטנים, המשפיעים על מבנים קליפת המוחיים וקורטיקליים
• מוקדי Hemorrhagic, דמנציה אוטם.
• התפרצויות לאקונריות קורטיקריות עקב arteriolopathies שנקבעו גנטית
• דמנציה מעורבת (כלי דם ואלצהיימר)

תת-סוג רביעי של דמנציה וסקולרית - זו מחלה Binswanger, או לוקמיה רב- מוקדית במוח הטרשתי קורטיקליים. Pathomorphologically, מחלת Binswanger מאופיין על ידי ירידה בצפיפות החומר הלבן, הנובע אובדן חלקי של נדן myelin, oligodendrocytes ו אקסונים. כלי הדם, הדם המספק חומר לבן, הם occluded על ידי רקמת fibrogialin. מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת בדמנציה, קשיחות של איברים, אבוליה, בריחת שתן. אבחון דיפרנציאלי צריך להיעשות עם איידס, טרשת נפוצה או את ההשפעות של קרינה. התקדמות המחלה של Binswanger מתרחשת בהדרגה או stupenoobrazno, ותסמינים נוירולוגים הולכים וגדלים במשך מספר שנים. ב הדמייה מוחלטת, infarcts lacunar מרובים, שינויים בחומר לבן periventricular, ו hydrocephalus מזוהים.

הסוג החמישי של דמנציה וסקולרית מאופיין בשילוב של אוטמים גדולים וקטנים המערבים מבנים קורטיקליים וקורטיקליים.

תת-השישית של דמנציה וסקולרית מתרחשת כתוצאה מנזק מוחי hemorrhagic בדימום תוך גולגולתי. גורמי הסיכון במקרה זה הם לחץ דם עורקי בלתי מבוקר, מומים עורקיים, מפרצות תוך גולגולתיים.

הסוג השביעי של דמנציה וסקולרית נגרם על ידי arteriopathies שנקבעו גנטית, אשר גורמות אוטם lacuncts subcortical. באופן פתולוגי, במקרה זה, נגעים של עורקים חודרים קטנים, דם המספק את הגרעינים הבסיסיים וחומר לבן תת-קורטיקלי, מתגלים. דוגמאות כוללות angiopathy עמילואיד משפחתית, coagulopathy או arteriopathy דומיננטית אוטוזומלית מוחין עם אוטמים קורטיקליים ו לוקמיה רב- מוקדית במוח - Tsadasa.

הסוג השמיני של דמנציה וסקולרית הוא שילוב של דמנציה וסקולרית ומחלת אלצהיימר (דמנציה מעורבת). בדרך כלל אלה הם חולים עם אינדיקציה של מחלת אלצהיימר בהיסטוריה משפחתית, גם עם גורמי סיכון לשבץ. ב הדמייה, ניוון קליפת המוח ואת אוטם מוחי או מוקדי hemorhhagic מזוהים. סוג זה של דמנציה וסקולרית כולל גם חולים עם מחלת אלצהיימר שפיתחו דימום תוך-מוחי כסיבוך של אנגיופתיה עמילואידית.