כלבת (הידרופוביה): מניעה

החיסון נגד כלבת יכול להיות מונע ומניעה. עם מטרה מונעת, לחסן אנשים שעבודתם קשורה עם הסיכון של זיהום (וטרינרים, יערנים, ציידים, כלבים, עובדי המטבחיים, פחלונים, צוות המעבדה עובד עם וירוס כלבת רחוב). החיסון העיקרי כולל שלוש זריקות (0, 7 ו 30 יום) של 1 מ"ל כל אחד. Reacination הראשון מתבצע לאחר שנה אחת - זריקה אחת במינון של 1 מ"ל. Revacination הבא כל 3 שנים - זריקה אחת במינון של 1 מ"ל. החיסון מתבצע תוך התחשבות התוויות נגד.

טיפול וחיסון מניעתי מתבצע על ידי מגע ונשיכות של אנשים עם כלבת, חשוד עבור כלבת או חיות לא ידוע, אין התוויות נגד במקרה זה. הריון וינקות אינם מהווים סיבה לסירוב לבצע חיסונים טיפוליים ומניעתיים.

טיפול מניעתי לאחר החשיפה כולל טיפול בפצעים והכנסת חיסון נגד אנטרביקוקוקוס בשילוב עם אימונוגלובולינים אנטי- במקביל, מניעת טטנוס מתבצעת בהתאם לתוכניות הקיימות.

עזרה ראשונה צריכה להינתן לאלה שנפגעו על ידי נגיסות בעלי חיים מיד או בהקדם האפשרי לאחר לנשוך. פצעים, שריטות, שפשופים או מלקק להציב נשטף בשפע עם מים זורמים עם סבון או חומר ניקוי, את הקצוות של פצעים שטופלו 70 ° אלכוהול או 5 פתרון יוד%, תחבושת סטרילית מוחל. הקצוות של הפצע בשלושת הימים הראשונים אינם חתוכים ולא תפור. היישום של התפרים מוצג באופן בלעדי במקרים הבאים: עם פצעים נרחבים, כאשר מספר תפרי עור מובילים צריכים להיות מיושמים לאחר טיפול מוקדם בפצע; כדי לעצור דימום חיצוני (כלי דימום צריך להיות תפור); עבור אינדיקטורים קוסמטיים (יישום של תפרים עוריים לפצעים בפנים). לאחר הטיפול המקומי, הפצעים מתחילים מיד בטיפול ובחיסון מניעתי, שעבורו הם שולחים את הקורבן למרכז הטראומה. מניעה טטנוס חירום מתבצעת על פי תוכניות קיימות.

כיום, חיסון נגד כלבת וכלבת אימונוגלובולין משמשים לחיסון - מניעה של כלבת . במקום חיסון המוח בעבר, אשר יש reactogenicity גבוהה, התרבות משמש. נכון לעכשיו, הנפוץ ביותר antulic kulgural מרוכז מטוהרים מטוהרים חיסון יבש בלתי פעיל (COCAV). חיסונים תרבותיים רק במקרים בודדים גורמים לתגובות בעלות אופי מקומי וכללי. בלוקליזציה מסוכנת מרובות עקיצות קשות, יחד עם חיסונים מנוהלת אימונוגלובולינים כלבת - Heterologous או הומולוגי (סוס) (אנושי) נטרול וירוס כלבת. אנטיביוטיקה של אנטיביוטיקה חייבת להינתן בשעות הראשונות לאחר הנגיסה (לא יאוחר מ -3 ימים) על מנת ליצור חסינות פסיבית. להכנה משמשת בדרך כלל את הנוהג של אימונוגלובולינים סרום נגד הכלבת בשימוש בבעלי חיים מחוסנים (סוסים, פרדות, כבשים, וכו '), כך שכאשר הוא מנוהל על מנת למנוע תגובות אנפילקטי חייבים לציית לחוקים מסוימים (הקדמה של אלכסנדר Besredka). המינון של אימונוגלובולינים כלבת נקבעת לפי החישוב של 40 IU / ק"ג כאשר מנוהל Heterologous ו 20 IU / ק"ג כאשר מנוהל על אימונוגלובולינים הומולוגיים. כדי לקבוע את המינון המתאים עבור ממשל ל אימונוגלובולינים, הקורבן חייב להיות מוכפל במשקל 40 (20) ME ו לחלק את מספר הפעילות אימונוגלובולינים כפי שנמדד ב ME (מצוין בתווית). המינון המחושב של אימונוגלובולינים מסתנן סביב הפצעים ולעומק הפצע. אם המיקום האנטומי של הפצע אינו מאפשר את המינון כולו להיות מיוצג סביב הפצע, שאריות immunoglobulin מנוהל באופן שרירי לאתרים אחרים. אימונוגלובולינים נגד כלבת לא נעשה שימוש לאחר כניסתה של חיסון נגד כלבת. COCAV מוזרק 6 פעמים במינון של 1 מ"ל לתוך שריר deltoid (ילדים - בשרירי הירך) ב 0, 3, 7, 14. 30 ו 90 יום.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

קביעת אינדיקציות לחיסונים טיפוליים ומניעתיים נגד כלבת

כאשר בוחנים אדם שסבל מנשוך, בכל מקרה יש צורך לפתור את סוגיית הטיפול המונע בחשיפה של כלבת. כל מאמץ צריך להיעשות כדי לתפוס את החיה שתקף את האדם. להשמיד את כל חיות הבר, כי לנשוך אדם, ועל חיות בית - חולה, ללא מחוסן, תועה, שבוצעו התקפה ללא התגרות על אדם מתנהג באופן יוצא דופן או שיש סימנים אחרים של כלבת. ראש החיה נשלחת מיד לבדיקה למעבדה מיוחדת עבור מכתים אימונופלורסנט של המוח על מנת לקבוע את האנטיגנים של וירוס הכלבת. אם התוצאה שלילית, הרוק של החיה לא יכול להכיל את הגורם הסיבתי ואין צורך בטיפול מונע. אם אדם ננשך על ידי בעל חיים פראי, אשר לא יכול להיתפס, הן חיסון פעיל פסיבית מתבצעים בו זמנית. באזור שבו הכלבת אינה נפוצה בקרב בעלי חיים מקומיים, ככל הנראה כלבים בריאים וחתולים מבודדים ונצפו במשך 10 ימים. כאשר הסימפטומים של המחלה מופיעים או כאשר ההתנהגות משתנה, החיה נהרסת, וראשה נשלח למעבדה מיוחדת עבור מכתים אימונופלורסנט של המוח עבור אנטיגנים של וירוס הכלבת. אם החיה לא חלתה במשך 10 ימים, בזמן הנגיסה, הרוק שלה לא יכול להכיל וירוס הכלבת. במקרה זה, החיסון היזום מופסק (לחולה יש זמן לקבל שלוש זריקות של החיסון - על 0, 3 ו -7 ימים לאחר הנשיכה). באזור שבו הכלבת שכיחה בקרב הכלבים, מחקר מיידי של המוח של החולה הוא מוצדק, במיוחד במקרים של עקיצות קשות. התוכנית של חיסונים טיפוליים ומניעתיים של COCAV ו אנטי כלבת immunoblobulin ניתנת בהוראות אלה תרופות. אנשים שקיבלו קורס מלא קודם של חיסונים מונעים או מניעתיים, שמקצתם לא יותר מ -1 שנה, נקבעו שלוש זריקות של חיסון 1 מ"ל ביום ה -3, 3, 7 ימים; אם שנה אחת או יותר עבר או קורס חיסונים לא שלם בוצע, אז החיסון מנוהל במינון של 1 מ"ל ב 0, 3, 7, 14, 30 ו - 90 ימים. על פי האינדיקציות, נוגדי החיידקים נגד כלבת וחיסון משולב.

Glucocorticoids ו immunosuppressants יכול להוביל לכישלון של טיפול חיסוני, ולכן במקרים של חיסון נגד הרקע של נטילת תרופות אלה, יש צורך לקבוע את רמת הנגיף לנטרל נוגדנים. בהיעדר נוגדנים מנטרלים נגיפיים, יש צורך בטיפול נוסף.

על החיסון לדעת: אסור לו לשתות אלכוהול במהלך החיסון ו -6 חודשים לאחר סיום הלימודים. זה צריך גם להימנע יתר העבודה, היפותרמיה, התחממות יתר.

התוכנית של חיסונים טיפוליים ומניעתיים של COCAW ו אנטי כלבת immunoglobulin (אנטי כלבת immunoglobulin)

קטגוריות נזק	מהות הקשר	נתונים על בעל החיים	טיפול
1	אין נזקים ו נקע של העור, אין קשר ישיר	חולה עם כלבת	לא הוקצה
2	או מלקק על העור ללא פגע, שריטות, נשיכות או שריטות יחיד השטח של תא המטען, בגפיים העליונות והתחתונות (מלבד הראש, הפנים, הצוואר. מברשות, אצבעות הידיים והרגליים, איברי המין) שנגרם חיות בית החווה	אם במהלך 10 ימים של ניטור החיה הוא נשאר בריא אז הטיפול הוא נעצר (כלומר, לאחר הזרקת 3). בכל המקרים האחרים, כאשר אי אפשר לראות את החיה (נהרג, מת, נמלט, נעלם וכו '). הטיפול נמשך בהתאם לתוכנית	התחל טיפול מיד: COCAA על ידי 1 מ"ל ב 0, 3, 7, 14, 30 ו - 90 ימים
3	כל רירית, כל נשיכות של הראש, פנים. צוואר, יד, אצבעות, ידיים ורגליים. איברי מין, נשיכות מרובות ועקיצות בודדות של כל מקום שנגרמו על ידי בעלי חיים מקומיים וחווה. כל נזקים ופגיעות שנגרמו על ידי בעלי חיים בטבע טורפים, עטלפים ומכרסמים	במקרים בהם ניתן לראות את החיה והיא נשארת בריאה במשך 10 ימים, הטיפול מופסק (כלומר לאחר הזריקה השלישית). בכל המקרים האחרים, כאשר אי אפשר לראות את החיות, הטיפול נמשך על פי התוכנית שצוינה	ייזום טיפול משולב באופן מיידי: אימונוגלובולין של אנטראביס ביום 0 + COCAA ב -1 מ"ל ב -0, 3, 7, 14, 30 ו -90 ימים

מינונים וחיסונים לוחות זמנים זהים עבור ילדים ומבוגרים. טיפול בכלבת נקבע ללא קשר לטיפול של הקורבן לעזרה, אפילו כמה חודשים לאחר מגע עם חולה חשוד של כלבת או חיות לא ידועות.

[8], [9], [10]