כיצד למנוע הפטיטיס B בילדים?

מניעת הפטיטיס B אצל ילדים היא בדיקה יסודית בעיקר בכל הקטגוריות של תורמים עם מחקר החובה של דם עבור HBsAg בכל הפקדה בשיטות רגישות גבוהה של הזדהות (ELISA, RIA), כמו גם קביעת פעילות ALT.

אין לסבול את התרומה של אנשים שסבלו בעבר הפטיטיס ויראלי, חולים עם מחלת כבד כרונית, כמו גם אנשים שקיבלו עירויי דם ומרכיביה במהלך 6 החודשים האחרונים. אסור להשתמש בדם ומרכיביו לעירוי מתורמים שאינם נבדקים על HB, Ag.

כדי להגביר את הבטיחות של מוצרי הדם, מומלץ לבחון תורמים לא רק עבור HBsAg, אלא גם עבור אנטי HBs. חיסול התורמים מאנשים שיש להם אנטי-HB, הנחשבים לנשאים נסתרים של HBsAg, מבטלים למעשה את האפשרות של טרשת נפוצה לאחר הפטיטיס B.

כדי למנוע זיהום של תינוקות של בהריון בדקו פעמים עבור טכניקות HBsAg רגישות מאוד: לכידתו של האישה ההרה על חשבון (8 שבועות של הריון) וגם את העיצוב של חופשת לידה (32 שבועות). במקרה של זיהוי HBsAg, הנושא של נושא ההריון צריך להיות החליט באופן אינדיבידואלי לחלוטין. חשוב לזכור כי הסיכון לזיהום עובר גבוה במיוחד בנוכחות אישה HBeAg וזניח ובהעדרה, גם אם HBsAg נמצא בריכוז גבוה. הסיכון לזיהום של הילד מופחת באופן משמעותי, עם הלידה על ידי ניתוח קיסרי.

מסלולים של הפרעת שידור מושג באמצעות מזרקים חד פעמים, מחטים, מחטים מפוצלות, בדיקות, צנתרים, מערכות בעירוי דם וכלים רפואיים אחרים וציוד המשמש במהלך המניפולציות הקשורות הפרה של העור רירי שלם.

כל המכשירים הרפואיים וציוד לשימוש חוזר חייבים לעבור ניקוי טרום עיקור טרום סטריליזציה לאחר כל שימוש.

למניעת הפטיטיס לאחר הניתוח, קפדנות הדבקות אינדיקציות עבור hemotherapy הוא מאוד חשוב. עירוי של דם משומר ומרכיביו (מסה אדומה, פלזמה, Antithrombin III, גורם VII מתרכז) נעשה רק עבור אינדיקציות חיוניות והוא ציין בהיסטוריה הרפואית. יש צורך להרחיק לכת ככל האפשר לעירוי של תחליפי דם, או במקרים קיצוניים להעביר את מרכיביו (אלבומין, תאי דם אדומים שטופים במיוחד, חלבון, פלסמה). זאת בשל העובדה כי פיסטור הפלזמה (60 ג", 10 ח), למרות שהיא אינה מבטיחה את האיון המוחלט של HBV, עדיין מפחית את הסיכון לזיהום, אפילו פחות סיכון לזיהום במהלך העירוי של אלבומין, חלבון סיכון זניח של זיהום באמצעות עירוי של אימונוגלובולינים.

(. מרכזי המודיאליזה, ביחידות לטיפול נמרצות, יחידות לטיפול נמרצות, לשרוף מרכזים, בתי חולים בסרטן, מח' המטולוגיה, וכו ') במשרדי הסיכון הגבוה של זיהום עם הפטיטיס B כדי להבטיח מניעת הפטיטיס B מושג על ידי הקפדה על צעדים נגד מגיפה: שימוש במכשירים חד פעמיים, קונסולידציה של כל יחידה קבועה קבוצה של חולים, ניקיון יסודי של הדם של מכשירים רפואיים מורכבים, ההפרדה המרבית של חולים, הגבלת parenteral meshatelstv ואחרים. בכל המקרים הללו, זיהוי HBsAg מתבצע על ידי שיטות רגישות מאוד, ולפחות 1 זמן לחודש.

כדי למנוע זיהומים תעסוקתיים, על כל העובדים לעבוד עם דם בכפפות גומי ולצפות בקפדנות בכללי ההיגיינה האישית.

כדי למנוע את התפשטות הזיהום בתוך משפחות של חולים עם נשאים של הפטיטיס ו- HBV לנהל חיטוי שוטף individualise פריטים היגיינה אישית ותו (מברשות שיניים, מגבות, מצעים, מגבות, מסרקים, סכיני גילוח, וכו '). כל בני המשפחה מוסברים באילו תנאים יכולה ההדבקה להתרחש. עבור בני משפחה של חולים עם הפטיטיס B כרונית ונושאות של HBsAg, פיקוח רפואי הוקם.

מניעה ספציפית של הפטיטיס B מושגת באמצעות חיסון פסיבי ופעיל של ילדים עם סיכון גבוה לזיהום.

Immunoglobulin עם תוכן נוגדנים גבוהה עבור HBsAg (פסיבי hemagglutination 1: 100,000-1: 200,000) משמש לחיסון פסיבי. כזה immunoglobulin מתקבל פלזמה של התורמים, בדם אשר אנטי HBs מזוהים ב titer גבוהה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

סימנים לאימונוגלובולינים מניעת הפטיטיס B אצל ילדים

• ילדים שנולדו לאמהות הנושאות HBsAg או שחלו עם הפטיטיס B חריפה בחודשים האחרונים של ההיריון (אימונוגלובולין מנוהל מיד לאחר הלידה, ולאחר מכן שוב ב -1.3 וב -6 חודשים).
• לאחר הכניסה לגוף של חומר המכיל וירוסים (דם או מרכיביו נסחפים מן המטופל או המוביל של HBV, חתכים מקריים, זריקות עם זיהום לכאורה עם חומר המכיל וירוסים). במקרים אלה, האימונוגלובולין מנוהל בשעות הראשונות לאחר ההדבקה הנטענת ולאחר חודש.
• עם איום ארוך טווח של זיהום (ילדים הנכנסים למרכזי המודיאליזה, חולים עם hemoblastosis, וכו ') - להיכנס מחדש במרווחים שונים (לאחר 1-3 חודשים או כל 4-6 חודשים). האפקטיביות של חיסון פסיבי תלוי בעיקר בעיתוי של הקדמה של immunoglobulin. עם ההידבקות מיד לאחר ההדבקה, ההשפעה מניעת מגיעה 90%, בזמן 2 ימים - 50-70%, וכאשר מנוהל לאחר 5 ימים immunoglobulin מניע הוא כמעט לא יעיל.

עם הזרקה תוך שרירית של אימונוגלובולין, ריכוז שיא של אנטי HBs. בדם מגיע 2-5 ימים. כדי להשיג אפקט הגנה מהיר יותר, ניתן לנהל את האימונוגלובולין תוך ורידי.

תקופת שחרור האימונוגלובולין נע בין 2 ל -6 חודשים. אפקט מגן אמין הוא ציין רק בחודש הראשון לאחר הממשל, ולכן, על מנת להשיג השפעה ממושכת, יש צורך להציג מחדש את האימונוגלובולין. בנוסף, השימוש באימונוגלובולין יעיל רק במינון זיהום נמוך של HBV. במקרה של זיהום מסיבי (עירוי דם, פלזמה וכו '), מניעת אימונוגלובולין אינה יעילה.

למרות החסרונות, כניסתה של אימונוגלובולינים ספציפיים יכולים לקחת את מקומה הראוי למניעת צהבת B. על פי הספרות, כניסתה במועד של אימונוגלובולינים ספציפיים יכולים למנוע זיהום הפטיטיס B ב 70-90% של מחוסנים.

חיסון נגד הפטיטיס B אצל ילדים

כדי למנוע באופן פעיל הפטיטיס B, חיסונים מהונדסים גנטית משמשים.

במדינה שלנו, כמה חיסונים רקומביננטי נגד הפטיטיס B (המיוצרים על ידי CJSC "קומביוטק", וכו ') נוצרו. בנוסף, מספר ההכנות הזרות נרשמו ואושרו לשימוש (Engerix B, HB-VAXII, euvax B, Shenkwak-B, eberbiovac AB, regevac B, וכו ').

חיסון פעיל נגד הפטיטיס B כפוף ל:

• כל תינוקות בחיי 24 השעות הראשונות, כולל ילדים שנולדו לאמהות וילדים בריאים בסיכון, הכוללים תינוקות שנולדו נשאים האמהות של HBsAg, בחולים עם דלקת כבד נגיפית B ויראלי או הפטיטיס B עוברת בתוך trimestere הריון שלישי ללא תוצאות הסקר על סמנים של הפטיטיס B ו- otnenesennyh לקבוצות סיכון: נרקומנים, במשפחות שבהן יש nositeltvo HBsAg או בחולים עם דלקת כבד נגיפית B ויראלית חריפה ודלקת כבד נגיפית כרונית;
• יילודים באזורים אנדמיים עבור הפטיטיס B, עם רמה HBsAg של יותר מ 5%;
• מטופלים אשר לעיתים קרובות עוברים מניפולציות פרנטליות שונות (אי ספיקת כליות כרונית, סוכרת, מחלות דם, ניתוח משוער באמצעות מחזור מלאכותי וכו ');
• אנשים הנמצאים בקשר הדוק עם נושאי HBsAg (במשפחות, קבוצות ילדים סגורות);
• צוות רפואי של מחלקות הפטיטיס, מרכזי המודיאליזה, מחלקות לשירותי דם, מנתחים, רופאי שיניים, פתולוגים;
• אנשים שנפגעו בטעות על ידי מכשירים מזוהמים בדם מחולי הפטיטיס B או נשאים של HBsAg.

חיסון נגד הפטיטיס B מתבצעת שלוש פעמים בהתאם לתוכנית 0, 1, 6 חודשים, ילדים בריאים - 0, 3, 6 חודשים. תוכניות אחרות מקובלות: 0.1, 3 חודשים או 0.1.12 חודשים. Revaccination מתבצעת כל 5 שנים.

חיסון אקטיבי מוגבל לאנשים אשר הדם שלהם אינו חושף סמנים HBV (HB, Ag, אנטי HBC, אנטי HBs). אם אחד הפטיטיס B סמנים קיים, אין חיסון.

יעילות החיסון נגד הפטיטיס B גבוהה מאוד. מחקרים רבים מראים כי כאשר החיסון מנוהל בלוח זמנים של 0.1.6 חודש, 95% מהאנשים מפתחים חסינות חסינתית, המספקת הגנה אמינה מפני זיהום HBV במשך 5 שנים או יותר.

אין התוויות נגד החיסון נגד הפטיטיס B. החיסון בטוח, הוא אקטוגני. בעזרת חיסון, ניתן להפחית את שכיחות הפטיטיס B ב 10-30 פעמים.

כדי למנוע העברה אנכית של HBV, השלב הראשון של החיסון מבוצע מיד לאחר הלידה (לא יאוחר מ -24 שעות), לאחר מכן חוסנו בגיל 1, 2 ו -12 חודשים. לשם כך, ניתן להשתמש בחיסון פסיבי אקטיבי של תינוקות מאמהות, חולים עם הפטיטיס B, או וירוסים. אימונוגלובולין ספציפי ניתנת מיד לאחר הלידה, וחיסון ניתנת ב 2 הימים הראשונים. החיסון מתבצע במצב 0.1, 2 חודש עם מגבר ב 12 חודשים. חיסון פסיבי אקטיבי כזה מקטין את הסיכון ללקות בזיהום של הילד באמהות עם HBeAg מ -90% ל -5%.

ההקדמה הרחבה של חיסון נגד הפטיטיס B תפחית את שכיחות לא רק אקוטי אלא גם כרונית הפטיטיס B, כמו גם שחמת הכבד וסרטן הכבד הראשוני.