סינוסיטיס חזיתית כרונית: טיפול

אינדיקציות לאשפוז

נוכחות של סימפטומים חמורים או II-III של סימפטום הכאב המקומי, סימנים של נוכחות של תוכן פתולוגי ב לומן של הסינוס הפרונטאלי, היעדר ההשפעה של טיפול שמרני בתוך 1-2 ימים, את המראה של סימנים קליניים של סיבוכים.

המטרות של טיפול כרוני בחזית

שחזור של ניקוז אוורור של סינוס מושפע, הסרת פתולוגי הפתלתול לומן שלה, גירוי של תהליכים reparative.

טיפול לא תרופתי של סינוסיטיס חזיתית כרונית

אלקטרופורזה עם פרוקאי או phonophoresis עם hydrocortisone בשילוב עם oxytetracycline על הקיר הקדמי של סינוס פרונטלי מודלק.

טיפול תרופתי לדלקת פרקים כרונית

לפני קבלת תוצאות הבדיקה המיקרוביולוגית של חומצה cloxulanic ניתוק, amoxicillin + נקבעת, ואחריו אנטיביוטיקה של פעולה מכוונת. אם השחרור מהסינוס נעדר או לא ניתן להשיג, הטיפול שהתחיל בעבר לדלקת פרקים כרונית נמשך. התרופה המועדפת על טיפול אנטי דלקתי מורכב יכולה לשמש fenspiride. הקצאת vasoconstrictive טיפות באף (decongestaplast), בתחילת הטיפול - פעולה קלה vasoconstrictive (פתרון של אפדרין, dimethindene ושילוב עם phenylephrine). בהעדר הפרשות, מומלץ לבצע טיפול נגד בצקת (furosemide, הזרקה תוך ורידי של 200 מ"ל של תמיסת סידן כלוריד 1%), שימוש באנטי-היסטמינים.

באמצע הקורס הקדמי של האף רירית Anemisation ביצע שימוש בסמים ווזוקונסטריקטורי (פתרונות אפינפרין, אוקסימטזולין), naphazoline, xylometazoline, וכו ').

מקלחת האף (שטיפה) של חלל האף הוא הליך זה אינו משנה את הלחץ בחלל האף. מצבו של המטופל היושב, עם ראש מוטה בצורה כזאת שהאוזן נמצאת במגע עם הכתף. לשטיפה, השתמש 100-200 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%, מחומם ל 35-36 מעלות צלזיוס, עם lactoglobulin מומס בו נגד חיידקים אופורטוניסטי סלמונלה או אנטיביוטיקה כיוונית. הזית מוזרק לתוך הנחיריים מעל, הפתרון הוא שפך באמצעות מערכת עירוי דם בתדירות של 30-40 טיפות לדקה. לאחר שעבר את חלל האף נוזל nasopharynx משוחרר מהמחצית הנגדית של האף.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ניתוח כירורגי של דלקת פרקים כרונית

בדיקה של הסינוס הפרונטאלי דרך תעלת האף הפרונטלית מבוצעת באמצעות בדיקה מתכתית של לנדסברג או בדיקות מיוחדות אחרות לאחר אנמיה והרדמה של החלק הקדמי של מעבר האף האמצעי. יש לזכור כי עם הליך זה, קרום רירי דק מאוד נוטה של תעלת פרונטקליפאל נפגע לעתים קרובות.

סינוס פרונטלי לנקב דרך הקיר התחתון (בדרך כלל במקרים של סינוסים בינוניים וקטנים) מבוצעת באמצעות מחט דם או מכשיר לנקב חורתי.

Trepanopuncture מבוצעת בעזרת מכשירים מיוחדים עבור טרפנטציה. בקיר הקדמי הקדמי של הסינוס, פותח פתח, שדרכו מכניסה צינורית לתוך לומן שלה לשטיפה. רצוי להשתמש במכשירים שבאמצעותם ההתערבות מתבצעת בו זמנית, כלומר, התוכן של הסינוס מבודדים מן הרקמות הרכות של האזור הקדמי במהלך או לאחר ניהול של צינורית. כל יום, הסינוס נשטף, בסוף, תערובת מתווסף המכיל אנטיביוטיקה כיוונית ההשעיה hydrocortisone. עירוי של תרופות מתבצע במצב אופקי של המטופל על הגב עם ראש מוטה מעט במשך 20 דקות לפחות.

פתיחה אנדונסאלית של הכיס הקדמי והרחבת תעלת האף הקדמית מתבצעת בעזרת האנדוסקופים הקשים הופקינס או קארל סטורץ עם אופטיקה של 0 ו -30 מעלות. לעתים קרובות, לפני ההתערבות שצוינה, זה הופך להיות צורך לגזור את החלק העליון של תהליך בצורת וו.

הפתיחה החיצונית של הסינוס הפרונטלי עדיפה על ידי הקיר הקדמי וכל התוכן האוטולוגי מוסרים. עם תהליך דו-צדדי, מומלץ להרוס את מחיצת interstitial. Fronno-Fasula Fasula נוצר על ידי הסרת חלק מהתאים של הקבוצה הקדמית של הסינוס. הרחבה משמעותית של לומן של התעלה האף-חזיתית דורש הכנסת צינור ניקוז נייח במשך 28-35 ימים עבור אפיתליזציה של anastomosis שנוצר. לא 8-10 ימים עבור הנוחות של המטופל את הצינור ניתן לחתוך ברמה של הקונכייה האף האמצעי.

במספר מקרים, הרחבת התעלה האף-חזיתית אפשרית עקב כריתה של חלק מקבוצת התאים הקדמית שלה: אם ההתנהגות הבאה של המדגם עם הצבע חיובית, לא ניתן להטיל פיסטולה מלאכותית. התערבות הושלמה על ידי תותבות של פגם לאחר הניתוח של הקיר הקדמי של הסינוס הקדמי.

ניתוח כירורגי של דלקת פרקים כרונית

פקודה נוספת

שימוש של vasoconstrictors רך משחק במשך 4-5 ימים, טיפול עדין של הפצע. תאריכים משוערים של נכות במהלך החמרה של סינוסיטיס כרוני ללא סימני סיבוכים במקרה של טיפול רפואי ושימוש חישה או trepanopunktsii, כמו גם להפוך ekstranazalnym התערבות 6-12dney.

מידע עבור המטופל

1. היזהר טיוטות.
2. בסימנים הראשונים של הסארס, פנה למומחה.
3. טיפול בדלקת חניכיים חריפה צריך להתבצע עד להחלמה מלאה, עם המלצת הרופא המטפל לבצע תיקון כירורגי של חלל האף.

תחזית

נוח בשמירה על הכללים של משטר החסך.

[8], [9], [10]

מניעת דלקת פרקים כרונית

מניעה היא לשמור על נשימת אף בחינם אנטומיה נורמלית של מבנים בחלל האף, במיוחד מורכבים ostiomeatal ולרפא את נזלת חריפה הועברה, סארס, שפעת, סינוסיטיס חריפה. כדי למנוע התפתחות של המחלה, התברואה כירורגית של המבנים של חלל האף השתנה יש צורך על מנת להחזיר נשימה האף הרגיל.