תסמיני שיגלוזיס (דיזנטריה חיידקית).

לדיזנטריה יש תקופת הדגירה, אשר ברוב המקרים מוגבל ל 2-5 ימים, לאחר מכן מופיעים סימפטומים של דיזנטריה. משך המחלה הוא ממספר ימים עד 3 חודשים, shigellosis שנמשך יותר מ 3 חודשים נחשב כרוני.

סיווג השיגלוזיס, שאומץ כיום, מביא בחשבון את חומרת התסמונות המרכזיות, את מהות המחלה, את סוג הפתוגן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

תסמינים של דיזנטריה עם אפשרות קוליטיס

וריאציה זו של קורס המחלה מאובחנת לרוב בתרגול קליני. כאשר היא נקבעת על ידי סימנים אופייניים של shigellosis, במיוחד עם זרימה חמורה ומתונה. דיזנטריה בדרך כלל מתחיל בחריפות, בחלק מהחולים מצליחים לקבוע תקופת prodromal קצר, המתבטאת תחושה קצרת מועד של אי נוחות בבטן, קצת חום, כאבי ראש, חולשה. לאחר תקופה פרודוקלית (ולעיתים קרובות יותר על רקע של בריאות מלאה), מופיעים סימפטומים אופייניים של המחלה. קודם כל, תסמינים באי דיזנטריה להתרחש: התכווצויות וכאבים בבטן התחתונה, בעיקר באזור הכסל השמאלי; לפעמים הכאב הוא דיפוזי בטבע, לוקליזציה טיפוסית (ברום בטן, טבור, באזור כסל מימין). הייחודיות של תסמונת הכאב היא ירידה או היעלמות לטווח קצר לאחר צרכיו. הדחף להתפרק מופיע באותו זמן כמו כאב או קצת מאוחר יותר. שרפרף צואה מקורי, נפח צואה יורד בהדרגה, התערובת של ריר ודם נראה שתדר עשיית צרכים. בעיצומו של המחלה עלול לאבד את המעיים אופי צואה ויש בצורת ריר רקטלית שנקרא, כלומר מכילים רק כמות זעירה של ריר ודם. עשיית הצרכים עשויה להיות מלווה דַחַק (כאב מושך עויתי בפי הטבעת), לעיתים קרובות יש רצונות שווא. תערובת הדם היא לרוב חסרת חשיבות (בצורת נקודות דם או ורידים). במישוש של התכווצות פתק הבטן, ולפעמים - סיגמואיד כאב, ולפעמים - נפיחות. מהיום הראשון של המחלה, ישנם סימני הרעלה: חום, חולשה כללית, כאבי ראש, סחרחורות. מחלות לב וכלי דם אפשריות הקשורים קשר הדוק עם תסמונת השיכרון (פעימות מוקדמות, מלמול הסיסטולי בשיא, לב עמום נשמע, תנודות בלחץ דם, על פי שינויים רל המראים שינויים מפוזרים בחדר השמאלי, עומס של הלב התקין).

משך הסימפטומים הקליניים בקורס הלא מסובך של שיגלוזה חריפה הוא 5-10 ימים. רוב החולים הראשונים לנרמל את הטמפרטורה ונעלמים סימנים אחרים של שכרות, ולאחר מכן מנרמל את הצואה. כאב מתמשך יותר בבטן. הקריטריון של חומרת בחולים עם shigellosis - חומרת ההרעלה, תסמונת הלם, כמו גם את מצב הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית ואת אופי הנגע דיסטלי של המעי הגס.

תסמינים של דיזנטריה עם אפשרות gastroenterocolitis

הסימפטומים של דיזנטריה של וריאנט זה מורכב מכך שההתחלה של המחלה דומה למחלת מזון, ובשיא המחלה מופיעים הסימפטומים של קוליטיס ומגיעים לידי ביטוי. המשתנה gastroenteric של shigellosis חריפה במורד הזרם מתאים לתקופה הראשונית של הגרסה gastroenterocolitis. ההבדל הוא שבמונחים מאוחרים יותר הסימפטומים של enterocolitis אינם שולטים קלינית וריאציה זו של הנוכחי דומה יותר למחלה המזוין. עם סיגמואידוסקופיה, שינויים בולטים פחות נצפים בדרך כלל.

תסמינים של דיזנטריה עם זרם נמחק

לצורה זו של המחלה יש סימפטומים קצרי טווח ולא מוסברים של דיזנטריה (הפרעה של 1-2 פיפס של הצואה, כאבי בטן לטווח קצר), ללא תסמינים של שכרות. מקרים דומים של המחלה מאובחנים בקביעת שינויים סיגמואידוסקופיים (בדרך כלל catarrhal) ובידוד של shigella מהצואה. מהלך ממושך של shigellosis חריפה הוא אמר להתרחש כאשר התסמינים הקליניים העיקריים לא להיעלם או לחדש לאחר הפוגה לטווח קצר בתוך 3 שבועות עד 3 חודשים.

נושא בקטריאלי של דיזנטריה

צורה זו של זיהום כוללת מקרים בם אין סימנים קליניים של דיזנטריה במועד הסקר וב 3 החודשים הקודמים, עם סיגמואידוסקופיה ובידוד Shigella מצואה לא מראה שינויים ברירית של המעי הגס. Bacteriocarrier ניתן הבראה (מייד לאחר שסבל shigellosis החריפה) ואת תת-קליני אם רחובות Shigella מבודדים ללא תסמינים קליניים לשינויים ברירית של המעי הגס הדיסטלי.

[8], [9], [10], [11], [12]

תסמינים של דיזנטריה כרונית

מחלה כרונית נרשמת במקרים בהם התהליך הפתולוגי נמשך יותר מ -3 חודשים. שיגלוזה כרונית בקורס הקליני מחולקת לשתי צורות - חוזרות ונשנות. עם צורה חוזרת, תקופות של החמרה מוחלפות בהפוגה. החמרה מאופיינת על ידי סימפטומים קליניים האופייניים קוליטיס או gastroenterocolitis גרסה של shigellosis חריפה, אבל עם ביטוי חלש של שיכרון. עם זרימה מתמשכת של תסמונת קוליטיס לא שוכך, שים hepatomegaly. ב shigellosis כרונית, sarcomas ו מתונה ו atherosclerotic שינויים אטרופיים הם נצפו גם על sigmoidoscopy.

תכונות Shigellose Grigoriev-Shigi

תסמינים של דיזנטריה של צורה זו הם חמורים בעיקר, מאופיינים על ידי התחלה חדה, כאבי התכווצות אינטנסיביים בבטן, צמרמורות, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 40 ° C. הכיסא ביום הראשון במראה דומה לשרירי בשר, ואז נפח הצואה יורד, יש תערובת של דם מוגלה. מארק טנסמוס. במספר מקרים, הוא זיהה זיהום רעיל, אלח דם עם זריעה של הפתוגן מן הדם, תסמונת hemolytic-uremic עשוי להתפתח. Hypovolemic הלם מתרחשת עם צואה שופעת והקאות מוקדמות.

סיבוכים של דיזנטריה

ITH, סרום (נפיחות של דופן המעי) או מחורר (עם נמק עגול או פגמים מכרסמים עמוקים), דלקת לבלב חריפה. הפרעות מוטוריות יכול להוביל intussusception. מתואר דימום הקיבה והמעיים, שריר הלב, פוליארתריטיס, נפריטיס, אירידוציקליטיס, פולינוריטיס, הפטיטיס רעילה. בחולים עם רקע שלילי לפני המחלה ושיגלוזיס חמור, דלקת ריאות וחוסר אבחנה קרדיווסקולארית חריפה מתפתחים, וזה אחד הגורמים העיקריים למוות.

[13], [14], [15], [16]

תמותה

תמותה ברוסיה ב 70-80-ies. המאה האחרונה לא עלתה על 0.2%, בשנות ה -90. בשל הדומיננטיות של הגורם הפתוגני ביותר Shigella Flexner 2A, קטלניות עלתה פי חמישה, ובמהלך התפרצויות בודדות הגיע ל -6%. מאז סוף שנות ה -90. יש לציין ירידה בתמותה.