טיפול בדיזנטריה

בדיזנטריה קשה וקשה, יש מיטה, עם מצב אור. בתקופה חריפה עם הפרעות מעיים משמעותיות, הטיפול בדיזנטריה צריך להיות משולב עם דיאטה מס '4 של פבזנר. כאשר המצב משפר, חוסר תפקוד המעי הרגיז ואת התיאבון, החולים מועברים לטבלה № 2 או № 13, 2-3 ימים לפני השחרור מבית החולים - על השולחן הכללי № 15.

טיפול אנטיביוטי בדיזנטריה

• יש צורך לקבוע את הטיפול האנטיבקטריאלי של המטופל בדיזנטריה, תוך התחשבות במידע על הנוף הטריטוריאלי של עמידות לסמים, כלומר. על הרגישות אליו של זנים Shigella מבודדים מהחולים באזור זה לאחרונה.
• משך הטיפול באטיוטרופיה נקבע על ידי שיפור מצבו של המטופל. עם צורה ממוצעת של זיהום, מהלך הטיפול האטיוטירופי מוגבל ל 3-4 ימים, עם כבד - 5-6 ימים.
• שילובים של שני אנטיביוטיקה או יותר (תרופות כימותרפיות) צריכים להיות מוגבלים רק במקרים חמורים של המחלה.
• ב shigellosis גסטרואינטריטיס, טיפול etiotropic אינו מצוין.

חולים עם צורה קלה של shigellosis בתוך המחלה הם prescribed furazolidone במינון של 0.1 גרם ארבע פעמים ביום. כאשר srednetyazholom במהלך shigellosis לקבוע גורמות תרופות תרופות: Ofloxacin במינון של 0.2-0.4 גרם פעמיים ביום, או ciprofloxacin במינון של 0.25-0.5 גרם פעמיים ביום; כאשר זרם כבד - Ofloxacin במינון של 0.4 גרם פעמיים ביום או ציפרופלוקסצין של 0.5 גרם פעמיים ביום: גורמות תרופות בשילוב עם צפלוספורינים II דור (צפורוקסים ב 1 גרם שלוש פעמים ביום) או דור שלישי ( ceftazidime או cefoperazone 1 גרם שלוש פעמים ביום). ב 2-3 הימים הראשונים של הטיפול, התרופות ניתנות באופן פרנטרי, ואז הם עוברים לבלוע.

הטיפול בדיזנטריה של גריגוריב-שיגי מבוסס על מינויה של חומצה אמפיצילנית וחומצה nalidixic. Ampicillin מנוהל באופן שריר במינון יומי של 100-150 מ"ג / ק"ג כל 4-6 שעות במשך 5-7 ימים. חומצה Nalidixic הוא prescribed במינון של 1 גרם ארבע פעמים ביום במשך 5-7 ימים.

ב shigellosis של פלקסנר ו סון, חיידקים דיזנטריה polyvalophage הוא יעיל. התרופה משוחררת בצורה נוזלית ובטבליות עם ציפוי עמיד לחומצה. קח 1 שעה לפני הארוחות בפנים במינון של 30-40 מ"ל שלוש פעמים ביום או 2-3 טבליות שלוש פעמים ביום. ניהול רקטלי של נוזל חיידקי אפשרי. עם הנוכחי החריף התרופה אינה מסומנת בגלל הסכנה של תמוגה מסיבית של shigella ואת הכובד של שיכרון.

[1], [2], [3],

טיפול פתוגנטי בדיזנטריה

• התנהגות rehydration של דיזנטריה. בצורה קלה - מתן אוראלי של פתרונות אוראליים, rehydron, cyclo-glucosalan. שיעור הקדמה של פתרונות הוא 1-1.5 l / h. כאשר srednetyazholom ובמהלך השימוש כבד / בתוך גְבִישָׁן p-חפיר Chlosol, kvartasol, נוף Trisol של משקל הגוף של המטופל ואת מידת ההתייבשות במהירות של 60-100 מ"ל / דקה ומעל.
• בהעדר התייבשות חמורה וסימני הרעלה, 5% תמיסת גלוקוז ותחליפי פלזמה (hemodez, reopolyglucin) משמשים. במקרה של gastroenteritis של shigellosis חריפה, סיוע רפואי למטופל צריך להיות מופעל על ידי שטיפת הבטן במים או עם תמיסת 0.5% נתרן ביקרבונט, באמצעות צינור קיבה עבור זה.
• לקשירת סילוק רעלים מן המעי מוקצה אחד ehnterosorbentov: Polyphepanum כף אחת שלוש פעמים ביום, פחם פעיל במינון של 15-20 גרם שלוש פעמים ביום, Enterodesum 5 גרמה שלוש פעמים ביום, POLYSORB 3 גרם של tri פעם ביום, מוציאים חבילה אחת שלוש פעמים ביום.
• חומרים אנטיספטיים מעיים: hydroxyquinoline (טבליה אחת שלוש פעמים ביום), enterol - ממקור ביולוגי נגד שלשול התרופה (שמרים Saccharomyces boulardii) למנות 1-2 כמוסות פעמיים ביום.
• כדי לתקן ולפצות על כישלון העיכול, ההכנות אנזים משמשים: חומצה- pepsin, pancreatin, panzinorm בשילוב עם סידן ההכנות (0.5 גרם פעמיים ביום).
• בתקופה החריפה עבור ההקלה של התכווצות קולוני למנות drotaverina hydrochloride (no-shpa) ל 0.04 גרם שלוש פעמים ביום, ההכנות pladonna (bellestezin, besalol).
• הקומפלקס ויטמין מומלץ המורכב אסקורבית (500-600 מ"ג / יום), ניאצין (60 מ"ג / יום), תיאמין ריבופלבין (9 מ"ג / יום) לאורך כל תקופת הטיפול.
• כדי לתקן את הקהילה האקולוגית של המעי בחולים עם תסמונת קוליטיס חמור בעת האשפוז לרשום תרופות המבוססות על מיקרואורגניזמים של בסוג בצילוס: biosporin, baktisporin שני מינונים פעמיים ביום במשך 5-7 ימים. כאשר בוחרים תרופה, יש לתת העדפה לתכשירים מורכבים מודרניים: פרוביבור, קונקס, ביפידומבקטין-פורטה, פלורין פורטה ועוד.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

עם טופס קל - 7-10 ימים, עם ממוצע - עד 16-18 ימים, עם צורה חמורה סיבוכים - עד חודש או יותר. חולים מקבוצת הגזירה אינם רשאים לעבוד עד שהם קיבלו שתי תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית של שרפרף.

[4], [5], [6],

פיקוח על מחלות

תצפית מחלת הכבד מותנית בחולים עם דיזנטריה כרונית, עובדי מפעלי מזון ואנשים שווים להם (במשך 3 חודשים, ולדיזנטריה כרונית - במשך 6 חודשים).

[7], [8], [9]

תזכיר למטופל

שיגלוזיס (דיזנטריה) היא מחלה מידבקת המועברת על ידי מזון, מים או דרך ביתית. עבור מניעתה, יש צורך לעמוד בסטנדרטים סניטריים היגייני, להימנע מאכילת מזון באיכות ירודה, מים גולמיים. שיגלוזיס מאופיין בעלייה בטמפרטורה, בחולשה, בצואה רופפת, לעיתים קרובות עם תערובת של ריר ודם וכאב בטן. כאשר תסמינים אלה מתרחשים, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא ולהתחיל בטיפול דיזנטריה. הפסקת הטיפול והכניסה לעבודה אפשריים לאחר נורמליזציה של המצב ובדיקה שלילית של חיידקי צואה, ועובדים בתעשיית המזון, קייטרינג ציבורי ואספקת מים, מוסדות ילדים - שתי תוצאות שליליות של בדיקות בקטריולוגיות.