גידולים באגן הכליה ובשופכן: תסמינים ואבחון

תסמינים של גידולים באגן הכליות ובשופכן

Hematuria היא התסמין השכיח ביותר של גידולים בכליה ו השופכן (75%). כאב גב (18%) הוא תוצאה של הפרה של זרימת השתן ממערכת האגן המעי הגס עקב גידול או כתוצאה של חסימת דרכי השתן על ידי קרישי דם. תלונות על דיסוריה נעשות על ידי 6% מהחולים. ירידה במשקל הגוף, אנורקסיה, גידול מוחשי, כאבי עצמות - סימפטומים של גידולים של האגן הכליות והשתן, שהם נדירים.

אבחון גידולים של אגן הכליה ושופכן

מחקרי מעבדה שבוצעו במקרים של גידולים החשודים בדרכי השתן העליונות כוללות, וכן בדיקות דם ביוכימית (כולל קריאטינין, אלקטרוליטים, ו phosphatase אלקליין בסרום), קרישה, בדיקת שתן (אישור המטוריה ומחיקה קשורה של זיהומים בדרכי השתן).

בדיקה ציטולוגית של שתן משלפוחית השתן היא שיטת חקירה מחייבת לגידולים חשודים של דרכי השתן העליונות. הרגישות שלה בגידולים שונים מאוד היא נמוכה: תדירות התגובות שליליות שווא מגיע 80%. עם גידולים ברמה נמוכה, את הרגישות של בדיקות ציטולוגיות הוא הרבה יותר גבוה (83%). כדי להגביר את יעילות האבחון של השיטה, דגימת שתן סלקטיבית משני שתילים יכול להיות אפשרי.

אורוגרפיה הפרשת מאפשר לחשוף את פגם המילוי של דרכי השתן העליונות, הנגרמת על ידי גידול, ב 50-75% של תצפיות. ב -30% מהחולים, הגידול גורם לחסימת דרכי השתן, ואורוגראפיה מפריעה יכולה לחשוף כליה שאינה מתפקדת.

Orrography מדרדר מאפשר לך לדמיין טוב יותר את קווי המתאר של דרכי השתן העליונות לעומת urography exretory. שיטה זו היא המועדפת בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה. הדיוק האבחוני של אורוגרפיה מדרגת בגידולי האגן והשופע מגיע ל -75%.

CT (יליד עם בולוס חומר ניגוד תוך ורידי) עם תמונה שחזור תלת ממדי מחליף מן האלגוריתם אבחון urography הפרשה, כמו מתן מידע מפורט יותר על האנטומיה של מערכת השתן העליונה עליה מעבר השתן. בדרך כלל, גידולים התא מעבר CT מוצגים עם היווצרות של צורה לא סדירה תורמת פגם מילוי בדרכי השתן העליונות, לעתים קרובות gipovaskulyarnym צבירת בניגוד בחולשה. CT יש דיוק מוגבל בידול של קטגוריות TA, T1 ו T2, אבל הוא יעיל מאוד בהערכת חדירת peripelvic / periureteral.

בדומה ל- CT, MRI משחק תפקיד מוגבל באבחון של שלבים מוקדמים ויש לו דיוק גבוה בהערכת צורות נפוצות של גידולים בדרכי השתן העליונות.

ציסטוסקופיה היא שיטה הכרחית לבדיקת חולים עם גידולים בדרכי השתן העליונות, שמטרתם לאתר גידולים בשלפוחית השתן.

אם יש יכולת טכנית, כל החולים עוברים ureteropyeloscopy עם ביופסיה גידול מים שטיפת cytology. הדיוק האבחוני של השיטה לגידולים באגן הוא 86%, השופכן - 90%. השכיחות של סיבוכים של ureteropyeloscopy הוא 7%. סיבוכים חמורים של הנוהל - ניקוב, הפרדה התפתחות שלאחר מכן של קפדנית יובש.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]