תסמינים של epistaxis

חשוב בבחירת שיטת הטיפול היא הקורס הקליני של המחלה. על פי הקורס הקליני של המחלה, יש:

• דימום באף יחיד:
• דימום באף חוזר;
• דימום באף הרגיל.

רוב הדימום הוא יחיד וניתן להפסיק עם טיפול שמרני. הדימום חוזר על עצמו, חוזר על עצמו בפרק זמן מוגבל, מטריד את מצבו הכללי של המטופל וזקוק לטיפול בבית החולים. הסיבות לדימום כאלה חלל רגל מקומי מחלה, כגון נזלת אטרופית, ניקוב של מחיצת האף, גידולים וסקולריים, כלי דם ברגליים של רירית האף. הופעתה של דימום האף הרגיל אפשרי עם מחלות כלליות, במיוחד עם דימוזה hemorrhagic.

[1], [2], [3]

צעדים דחופים לאבחון וטיפול בדימום באף

כאשר מתן טיפול חירום מיוחדים לחולה עם epistaxis צריך לדבוק באלגוריתם מסוים.

הערכת חומרת דימום:

• הגורם העיקרי המאיים על חיי הדם הוא hypovolemia. זה ידוע כי עם הפסד של 2/3 של נפח של כדוריות דם אדומות, הקורבן יכול לשרוד, בעוד אובדן של 1/3 נפח פלזמה מוביל לתוצאה קטלנית. מידת givovolemia, כלומר, הפחתת נפח הדם במחזור, ניתן לקבוע על ידי מצבו הכללי של המטופל, קצב הדופק, לחץ דם, diureis.
• פיצוי חירום עבור דימום צריך להיעשות על ידי תחליפי דם המודינמיים (anti-shock) (polyglucin, reopolyglue, reomacrodex). כאשר טרנספוזיה של תחליפי דם, יש צורך בבדיקה ביולוגית: לאחר מתן טיפול תוך ורידי של 10 הראשונים ושל 30 טיפות של התרופה, יש לבצע הפסקה של 2-3 דקות, בהעדר תגובות שליליות, ניתן להמשיך בעירוי. בנוכחות יתר לחץ דם, סוכני hypotensive חייב להיות מנוהל.

עריכת מחקרים במעבדה בהיקף הנדרש.

• זהו בדיקת דם כללית (קביעת מספר הטסיות); קביעת גלוקוז בדם, אוריאה, בילירובין, טרנסמינאז; זמן קרישת הדם; המטוקריט; דימום לפי הדוכס; ההגדרה של קבוצת הדם, Rh-accessory; coagulogram (רמת הפיברינוגן, קומפלקסים מונומר פיברין מסיסים, זמן טרומבופלסטאין חלקי, זמן פרותרמבין) נסיגה של קריש הדם; ניתוח כללי של שתן. מחקרים מעבדה המוצגים מאפשרים לאמוד את נפח איבוד דם, נוכחות של תפקוד לקוי של איברים חיוניים ולקבוע את הפרות אלה או קישורים אחרים של המוסטאזיס.

קביעת מקור הדימום.

• לפני בחינה של חלל האף, הוא חייב להיות משוחרר מן הדם ואת קרישי ידי מהבהב או באמצעות המראה האף או אנדוסקופ. בהתאם למיקום של כלי הדם דימום ואת עוצמת הדימום, שיטה של הפסקת דימום

עצירת דימום באף.

• כאשר כלי הדם נמצא בחלק הקדמי של חלל האף (לדוגמה, באזור Kisselbach), יש לנסות לעצור את הדימום בצורה לא מקל. טמפונדה של חלל האף משמש במקרה של שיטות לא מוצלחות לעצור את הדימום באף, עם המיקום של מקור הדימום בחלק האחורי של חלל האף, עם דימום כבד.

קביעת נפח הטיפול הדרוש להרדמה וטיפול etiopathogenetic.

• טיפול תרופתי נקבע לאחר קביעת הגורם לדימום באף וקבלת תוצאות מחקר מעבדה של המטופל.