אדמת: סיבות ופתוגנזה

גורם של אדמת

הגורם של אדמת הוא virion אודם של צורה כדורית, 60-70 ננומטר בקוטר, מורכב פגז חיצוני נוקלאוקספיד. הגנום נוצר על ידי מולקולה לא מסולקת + RNA. הוריון הוא הומוגני מבחינה אנטיגנית.

וירוס האצות רגיש לפעולה של חומרים כימיים. זה אינו פעיל על ידי פעולה של אתר, כלורופורם, פורמלין. בטמפרטורה של 56 ° C נספו בתוך 30 דקות, ב 100 מעלות צלזיוס - לאחר 2 דקות, כאשר נחשף לקרינה אולטרה סגול - לאחר 30 שניות. אם יש חלבון במדיום החלבון, ההתנגדות של הנגיף עולה. בטמפרטורות נמוכות, הנגיף שומר על הפעילות הביולוגית שלו היטב. ה- pH האופטימלי עבור הנגיף הוא 6.8-8.1.

הנגיף מכיל אנטיגן מסיס V ו- S המציג פעילות משלימה.

וירוס האדמת יכול להכפיל סוגים רבים של תרבויות ראשיות המושתלות של רקמות האדם, קוף, ארנב, שור, עוף.

Virions טופס בציטופלסמה של תא רגיש. לנגיף יש אפקט cytopathogenic חלש, נוטה ליצור זיהום כרוני.

רפרודוקציה של וירוס האדמת בתקשורת רקמה מלווה על ידי היווצרות של אינטרפרון.

[1],

פתוגנזה של אדמת

האתר של שכפול ראשוני של הנגיף אינו ידוע, אבל כבר בתקופת הדגירה, מתפתח וירמיה. ואת הנגיף הוא שוחרר לתוך הסביבה עם exhaled אירוסול, שתן צואה. הנגיף חודר לגוף דרך הממברנות הריריות של מערכת הנשימה העליונה. מאוחר יותר, הנגיף מכפיל את בלוטות הלימפה (תהליך זה מלווה polyadenopathy), כמו גם באפיתל העור, המוביל להופעת פריחה. הנגיף חודר ל- GEB ולשליה. כתוצאה מהפעלת ייצור אינטרפרון, ההיווצרות של חסינות הסלולר לחות של זרימת הווירוס עצרה את ההתאוששות מתרחשת, אולם, אצל נשים בהריון וילדים עם נגיף אדמה מולד יכולה לשרוד בגוף במשך זמן רב.

עם אדמת מולדת, הנגיף נכנס לעובר דרך הדם של האם ומדביק אפיתל של סיסית Villi ואת האנדותל של כלי הדם של השליה. ואז נכנס הדם של העובר. במקרה זה, איברים ורקמות מושפעים. אשר נמצאים בתהליך של היווצרות, כלומר בתקופה הקריטית כביכול של התפתחות תוך רחמית (למוח זה השבוע 3-11 להריון, לעיניים וללב - עבור הרביעית והשביעית עבור איבר השמיעה - שבוע 7-12). הפרעות פסיכומוטוריות של העובר להתפתח כאשר אדמת המחלה של האם בחודש 3-4 של ההריון. העובר שנוצר הוא עמיד יחסית לפעולת הנגיף. התדירות של העובר מושפע תלוי בתקופת ההריון. זיהום באובלה בשבוע 1-4 של ההריון מוביל לתבוסה של העובר ב -60% מהמקרים, ב-9-12 שבועות - ב -15% מהמקרים, בשבוע ה -16-16 - ב -7% מהמקרים. הזיהום המוקדם של העובר התרחש, נגעים קשים יותר ומגוונות יותר שלה. התפתחות החטאים והמונואליות של העובר מבוססת על יכולתו של הנגיף לדכא את הפעילות המיטוטית של התאים, ובמידה פחותה את האפקט הציטופתולוגי הישיר שלו.

אפידמיולוגיה של אדמת

המקור של הגורם הסובטיבי של אדמת האדמת חולה, כולל אלה עם מהלך מחוק ולא טיפוסי של המחלה, אנשים עם זיהום אסימפטומטי ומובילי וירוסים. הנגיף משוחרר מן הריר של מערכת הנשימה העליונה במשך 1-2 שבועות לפני תחילת הפריחה ובתוך 3 שבועות לאחר הפריחה. בילדים עם אדמת מולדת, הפתוגן יכול להיות מופרש מן הגוף עם שתן, כיח, צואה עד שנתיים לאחר הלידה.

המסלול העיקרי של ההולכה של הפתוגן הוא מוטס. ויראלמיה, המתפתחת עם האדמת, קובעת את דרכי ההולכה של הרחם מן האם לעובר, כמו גם את ההסתברות של העברת פרצנטלית של הפתוגן. להתפשטות הפתוגן באמצעות פריטי הטיפול אין משמעות מעשית.

רגישות לאדמת היא גבוהה. החיסון לזיהום אצל ילדים במחצית הראשונה של החיים, אם האם יש חסינות לזיהום זה. הרגישים ביותר לאדמת אדמתם הם ילדים בגילאי 1-9 שנים, שלרובם אין חסינות נגד אדמומיות.

חסינות postefectfect כדי אדמת ברוב המקרים הוא לכל החיים, מקרים חוזרים ונשנים של המחלה הם נדירים ביותר.

באדמת, צורות שונות של תהליך מגיפה הם נצפו. עבור ערים גדולות, יש שכיחות מתמדת עם עונת החורף האביב עולה. ייתכנו התפרצויות מגיפה, בדרך כלל מתרחשות במרווחים של 7 שנים.

שכיחות האדמת מאופיינת על ידי מוקדים בולטים בקבוצות ילדים. אדמת מתפשטת שם. שבו אנשים נמצאים בקשר ממושך וקרוב (משפחה, בית ספר, גן ילדים, בית חולים).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],