אדמת - אבחון

אבחון אדמת מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים ותמונת דם.

אבחון ספציפי של אדמת מבוסס על שימוש ב-RSK, RTGA, ELISA ו-RIF בסרום מזווג. קביעת נוגדנים ספציפיים השייכים לקבוצת IgM מתבצעת לא יאוחר מהיום ה-12 לאחר מגע עם מקור הזיהום.

ברוב המוחלט של החולים, ניתן לזהות נוגדנים ברמות גבוהות לאחר היום השביעי עד העשירי למחלה. נוכחות אדמת מוכחת על ידי עלייה ברמות הנוגדנים בסרום השני בהשוואה לראשון פי 4 או יותר.

בשנים האחרונות, שיטת ה-PCR נמצאת בשימוש נרחב, במיוחד לאבחון אדמת מולדת.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

אדמת, המתרחשת עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, דורשת התייעצות עם נוירולוג.

אבחנה מבדלת של אדמת

אבחון דיפרנציאלי של אדמת מתבצע עם חצבת, במיוחד עם מחלה ממותנת, פסאודו-שחפת, מונונוקלאוזיס זיהומית, אקסנטמה של אנטרווירוס, אקסנטמה פתאומית, דלקת עור רעילה-אלרגית.

אבחנה מבדלת של אדמת

צורה נוסולוגית	דִמיוֹן	הֶבדֵל
חַצֶבֶת	חום, פריחה, תסמיני נזלת, פוליאדנופתיה	חום מ-3-4 עד 10 ימים, חום. מתבטאת הרעלה. פריחה ביום ה-4-5, שלבי הפריחה אופייניים. מרכיבי הפריחה הם מקולופפולריים, מקובצים, מתמזגים זה עם זה. תופעות נזלת מתבטאות בחדות. שיעול גס, דלקת טרשת נפוצה, דלקת הלחמית, דמעות. בלוטות הלימפה מקבוצות שונות מוגדלות, אך העורפיות נדירות. לפני הופעת הפריחה - כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק, נוגדנים ספציפיים של מחלקת IgM.
פסאודו-טוברקולוזיס (צורה כללית)	חום, פריחה, תסמיני נזלת, ארתרלגיה, פוליאדנופתיה	חום גבוה, שכרות ממושכת וחמורה. תסמינים של "קפוצ'ון", "כפפות", "גרביים", כאבי בטן, שלשולים, כאבי מפרקים בשיא המחלה, פריחה בימים 2-4 למחלה, פריחה דמוית ארגמן או מקולופפולרית, בעיקר סביב המפרקים. עם קילוף לאחר מכן, מיקרופוליאדנופתיה ללא מעורבות של בלוטות הלימפה העורפיות, גילוי נוגדנים ספציפיים.
מונונוקלאוזיס זיהומית	חום, פוליאדנופתיה, פריחה, תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים אפשריים בדם	חום מ-3-4 ימים עד 3-4 שבועות, בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות בעיקר, פוליאדנופתיה ממושכת, עד חודש או יותר, פריחה, ככלל (90%), מופיעה לאחר נטילת אמפיצילין בימים 2-4 של המחלה ואילך. דלקת שקדים אופיינית דלקת גרון, דלקת כבד אפשרית, לויקוציטוזיס בדם. תכולת תאים חד-גרעיניים אטיפיים היא יותר מ-10% בשתי בדיקות או יותר; נוגדנים ספציפיים IgM לאנטיגן קפסיד: תגובת הוף-באואר חיובית.
אקסנטמה אנטרובירלית	חום, פריחה, לימפדנופתיה, תסמיני נזלת	חום עד 7 ימים, שכרות בינונית, היפרמיה בפנים, פריחה ביום השני-שלישי של חום, לעיתים קרובות דלקת קרום המוח, כאבי שרירים, הרפנגינה. בלוטות לימפה צידיות וצוואריות מוגדלות בעיקר. נוגדנים ספציפיים עם עלייה פי 4 בטיטר בסרום מזווג, תוצאות PCR חיוביות.
אקסנתמה פתאומית	חום, פריחה, לימפדנופתיה	חום 3-5 ימים, טמפרטורת גוף עד 39 מעלות צלזיוס ומעלה, פריחה לאחר ירידה בטמפרטורת הגוף, בעיקר בגו, בלוטות לימפה מוגדלות של הפרוטידים. נוגדנים ספציפיים ל-HHV-4
דלקת עור רעילה-אלרגית	פריחה, פוליאדנופתיה	הפריחה שופעת, שוטפת, במיוחד ליד המפרקים, בלוטות הלימפה קטנות, בלוטות לימפה מקבוצות שונות מושפעות, דלקת חניכיים, דלקת סטומטיטיס

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]