זיהום Cytomegalovirus: סיבות ואפידמיולוגיה

גורם זיהום ציטומגלווירוס

במיון הפתוגן וירוסים זיהום ציטומגלווירוס לפי שם ספציפי hominis ציטומגלווירוס הפניה למשפחת Herpesviridae, תת-Betaherpesviridae, הסוג ציטומגלווירוס.

תכונות של זיהום cytomegalovirus:

• גנום דנ"א גדול;
• cytopathogenicity נמוכה בתרבות תאים;
• שכפול איטי;
• ארסיות נמוכה.

הנגיף אינו פעיל בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס, מאוחסן במשך זמן רב בטמפרטורת החדר, מומת במהירות על ידי הקפאה ל -20 מעלות צלזיוס. זיהום Cytomegalovirus הוא רגיש רגישים אינטרפרון, לא רגישים אנטיביוטיקה. רשום 3 זן הנגיף: AD 169, דייויס ו קר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

אפידמיולוגיה של זיהום ציטומגלווירוס

זיהום Cytomegalovirus הוא זיהום נפוץ.

מקורו של גורם סיבתי של זיהום הוא אדם. זיהום Cytomegalovirus מאופיין במצב של הובלה סמויה ממושכת של הנגיף עם שחרור תקופתי לסביבה. הנגיף ניתן למצוא בכל נוזל ביולוגי, כמו גם באיברים ורקמות המשמשים להשתלה. ב 20-30% של נשים בהריון בריא, cytomegalovirus קיים הרוק, 3-10% בשתן, 5-20% בערוץ צוואר הרחם או הפרשה הנרתיק. הנגיף נמצא בחלב אם 20-60% של אמהות seropositive. כ -30% גברים הומוסקסואלים ו -15% מהגברים הנישאים יש וירוס בזרע. דם של כ 1% מכלל התורמים מכיל cytomegalovirus. זיהום אפשרי עם המסלולים האנכיים, הפאנטראליים, האנכיים, כמו גם דרך בית המגע, אשר מסופק על ידי מנגנון האירוסול של העברת הפתוגן באמצעות רוק במגע קרוב.

זיהום Cytomegalovirus הוא זיהום מולד קלאסי, תדירות אשר 0.3-3% בין כל התינוקות שנולדו. הסיכון של זיהום עוברית טרום לידתי בזיהום cytomegalovirus העיקרי אצל נשים בהריון הוא 30-40%. עם הפעלה מחדש של הנגיף המתרחש 2-20% של האמהות, הסיכון של הידבקות של הילד הוא הרבה יותר נמוך (0.2-2% מהמקרים). זיהום פנימי של ילד בנוכחות cytomegalovirus בדרכי המין אצל נשים בהריון מתרחשת 50-57% מהמקרים. הדרך העיקרית של זיהום של ילד מתחת לגיל שנה היא העברת הנגיף דרך חלב אם. ילדים של אמהות seropositive אשר היו breastfed במשך יותר מחודש אחד להידבק 40-76% מהמקרים. כתוצאה מכך, עד 3% בקרב כל היילודים נגועים cytomegalovirus במהלך התקופה של התפתחות תוך רחמית, 4-5% - intranatally; בשנת החיים הראשונה מספר הילדים הנגועים הוא 10-60%. דרכי התמסורת של הווירוס אצל ילדים צעירים משחקות תפקיד חשוב. זיהום ב- cytomegalovirus של ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך גבוה משמעותית (80% מהמקרים) מאשר תלמידים "ביתיים" בני אותו גיל (20%). מספר האנשים הסרופוזיים עולה עם הגיל. כ 40-80% מבני נוער ו 60-100% מהמבוגרים יש נוגדנים של מחלקה IgG ל cytomegalovirus. זיהום של מבוגר עם ציטומגלווירוס הוא קרוב לוודאי על ידי יחסי מין, גם עם עירויי דם ומניפולציות parenteral. עירוי של דם שלם ומרכיביו המכילים leukocytes מוביל להעברת הנגיף בתדירות של 0.14-10 לכל 100 מנות.

קיימת סכנה גדולה לפתח מחלה רצינית עם עירויי דם חוזרים מתורמים סרופוזיים לתינוקות, בייחוד מוקדמים. זיהום cytomegalovirus הביע קלינית הוא אחד הסיבוכים זיהומיות זיהומיות חמורות ביותר בהשתלת איברים. כ -75% מהמקבלים סובלים מסימפטומים של זיהום ציטומגלווירוס פעיל בשלושת החודשים הראשונים שלאחר ההשתלה. ב 5-25% מהחולים שעברו השתלת כליה או כבד. 20-50% מהחולים לאחר השתלת מח עצם אלוגנית. 55-75% מהמקבלים ריאות ו / או לב לפתח אטיולוגיה CMV, זיהום cytomegalovirus מגדיל משמעותית את הסיכון של דחייה השתל. זיהום סימפטומטי CMV הוא אחד המקומות המובילים במבנה של זיהומים אופורטוניסטים בחולים שנדבקו ב- HIV ו מתרחשת ב 20-40% מהחולים באיידס שאינם מקבלים טיפול HAART, וב 3-7% מהחולים עם זיהום HIV במהלך מינויה. התפתחות זיהום ציטומגלווירוס החמור תאר בחולים עם ממאירויות המטולוגיות, חולים עם דלקת ריאות ריאות, שחפת, מחלת קרינה, לשרוף פציעה, בחולים שנמצאים טיפול בסטרואידים לטווח ארוך, עברו במגוון מצבים מלחיצים. זיהום Cytomegalovirus יכול לגרום שלאחר עירוי הפטיטיס כרונית, מגוון של פתולוגיות גינקולוגיות. זה לקח על עצמו את התפקיד של ציטומגלווירוס כאחד הגורמים שיתוף בפיתוח וסקוליטיס מערכתית, טרשת עורקים, מחלת ריאות כרונית מופרח, cryoglobulinemia, תהליכי הגידול, טרשת עורקים, שיתוק מוחין, אפילפסיה. תסמונת גוילין-בארה. תסמונת עייפות כרונית. עונתיות, התפרצויות ומגיפות אינן אופייניות למחלה הקשורה ב- cytomegalovirus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],