פוליומיאליטיס: סיבות ופתוגנזה

גורם לדלקת פוליאומיטיס

הסיבות poliomyelitis הם poliovirus המכיל RNA של Picornaviridae משפחה של סוג Enterovirus, 15-30 ננומטר בגודל. ידוע סרוטיפ 3 וירוס: אני - Brungilda (נגזר חולה קוף עם כינוי כזה), שני - לנסינג (מסומן במקום Lansing) ו- III - לאון (נגזרו ילד חולה MakLeona). כל הסוגים קרובים במבנה שלהם שונים ברצף של נוקליאוטידים. סוג ספציפי נגיף הפוליו הוקצו שני אנטיגן: N (מקורי), אשר נמצאת ויריונים שלמים המכילים RNA ו- H (גרטה), אשר שוחרר מן capsids אינם מכילים RNA. H- אנטיגן יוזם בבני אדם תגובה נוגדן העיקרי, ואחריו תגובה שלאחר מכן ל- N- אנטיגן. רפרודוקציה של הנגיף מתרחשת בציטופלסמה של התאים הפגועים.

הנגיף יציב בסביבה. זה מאוחסן זמן רב בטמפרטורה נמוכה (במצב קפוא - עד כמה שנים): כמה חודשים - בצואה, ביוב, חלב וירקות. עמיד בפני תנודות ב- pH, לא רגיש לאלכוהול, נשמר היטב ב 50% גליצרול. במהירות חומרים מוכלרים נגיף הפוליו מומת (chloramine 3-5%), 15% חומצה גופרתית וחומצה הידרוכלורית 4%, פתרונות יוד permanganate אשלגן, נחושת גופרתית, ו כלוריד כספיתי תחת הפעולה של הקרניים האולטרה סגולות. בשעה רותח מת מיד.

[1], [2], [3],

פתוגנזה של פוליאומיטיס

נגיף הפוליו חודרים לגוף דרך רירית הקיבה והמעיים לוע האף, שבו השכפול הראשוני של הנגיף. אם אין הפצת הפתוגן, תהליך הזיהום מתנהל בהתאם לסוג המוביל. אם ההתפשטות ההמטוגנית והלימפוגנית של הפתוגן מתרחשת. אבל הנגיף אינו חודר לתוך מערכת העצבים המרכזית, צורות נסתרות של המחלה לפתח. כאשר נגיף ה- GEB מתגבר, מתפתחת צורת המנינגל או השיתוק של המחלה. לפוליווירוסים יש טרופות גבוהה לחומר האפור של המוח וחוט השדרה. הנוירונים המוטוריים הגדולים ביותר לעתים קרובות המושפעים קדמיים קרנות שדרה, לפחות -. גרעינים מוטוריים של עצבי גולגולת, גזע המוח, וכו 'הנגעים מלווים תגובה דלקתית ושינויים דיסטרופי שיכולים להוביל למוות של נוירונים ופיתוח של paresis ושיתוק הסוג היקפי (atony, areflexia, ניוון או hypotensiony, hypotrophy, hyporeflexia). אחסון חלק נוירונים והתאוששות תפקודית של נוירונים פגומים קובע שיקום חלקי או מלא עוקב אם תפקוד שריר. המוות בא כתוצאה של חולים עם שיתוק שרירי הנשימה או מרכז הנשימה, הפרעות bulbar, כמו גם את הקשר של דלקת ריאות שאיפה משנית.

אפידמיולוגיה של פוליאליטיס

המקור והמאגר של הפתוגן הוא אדם (חולה או נושאת וירוס). הנגיף הוא מופרש עם ריר הלוע, במהלך תקופת הדגירה ועד ליום 5 לאחר תחילת המחלה, עם צואה - מ שבועות מספר עד 3-4 חודשים. החולה מדבק ביותר בתקופה החריפה של פוליאומיטיס.

המנגנון העיקרי של העברת הנגיף הוא צואה-בעל פה, אשר מתממש על ידי מים, מזון ודרכי בית-מגע. זיהום טיפות מוטס אפשרי בימים הראשונים של המחלה ואת התקופה הראשונית של הנגיף נושאת. במדינות טרופיות, מקרים נרשמות לאורך כל השנה, במדינות עם אקלים ממוזג, עונת הקיץ בסתיו נצפתה. ילדים הם רגישים ביותר לזיהום לפני גיל 3, אבל מבוגרים יכולים גם לחלות. כאשר נגוע, זיהום אסימפטומטי או הצורה הנגרמת של פוליאומיטיס מתפתח לעתים קרובות, ורק באחד 200 מקרים - צורות משותפות טיפוסי של poliomyelitis. לאחר זיהום מועבר, חסינות חסינות סוג ספציפי מיוצר. חסינות פסיבית, המתקבלת מהאם, נשמרת במחצית הראשונה של החיים.

לפני החיסון, בתחילת 1950, poliomyelitis נרשמה ביותר מ -100 מדינות ברחבי העולם. הודות לקמפיין עולמי לחיסול הפוליו על ידי חיסון המוני עם חיסון Salk ללא חיסון וחיסון חי של Sabin, אשר בוצע על ידי ארגון הבריאות העולמי מאז 1988, ניתן היה לבטל לחלוטין את המחלה. על פי נתוני WHO, מאז 1988 את מספר המקרים של poliomyelitis ירד מ 350,000 עד כמה מאות בשנה. במהלך תקופה זו, רשימת המדינות שבהן נרשמו מקרים של מחלה זו. ירד מ 125 ל 6. נכון לעכשיו, מקרים של poliomyelitis רשומים בהודו, ניגריה ופקיסטן, חשבונאות 99% מהמקרים. כמו גם במצרים, אפגניסטן, ניז'ר. בקשר עם השימוש בחיסון אוראלי חי, מתרחשת זרימה רחבה של זנים חיסונים של פוליווירוס, אשר בקבוצה לא החיסונית יכול לשחזר את ארסיות שלהם ולגרום poliomyelitis משותק.

מניעה ספציפית של רב ערכי נשא פוליו (שהוכנה שלושה סוגים של נגיף מוחלש) חיסון חי אוראלי (חיסון חי סבין) בהתאם ללוח זמני חיסון עם 3 חודשים של גיל שלוש פעמים עם מרווח של 45 ימים. Revaccination - ב 18, 20 חודשים ו 14 שנים. חיסון אוראלי חי הוא אחד החיסונים הנמוכים ביותר. זה קל לשימוש. טפסים חסינות ספציפית מקומית של רירית העיכול. חיסון חי של Sabin הוא התווית בתנאי חום וחוסר חיסוני העיקרי. אנשים עם מערכת חיסונית פגומה ראוי להחיל חיסון מומת poliomielntnuyu, אשר רשום רוסיה כתרופת "Fully Imovaks" והרכב החיסון "05 Tetrakok".

בידוד מוקדם של חולים עם פוליו במשך 40 יום מתחילת המחלה. ההתמקדות היא על חיטוי סופי וסקר אפידמיולוגי מורחב. אנשי הקשר הם נצפו במשך 21 ימים. במוסדות לילדים באותה תקופה, הסגר הוא הציג. חיסון מיידי של ילדים מתחת לגיל 7, חוסנו תוך הפרה של לוח הזמנים, וכל מזוהים unvaccinated, ללא קשר לגיל, הוא חובה.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],