קדחת Q: סיבות ופתוגנזה

גורם לחום

קדחת קולה לגרום קוקסילה Burnetii הוא קטן פולימורפי גרם שלילי מיקרואורגניזם בלתי נעה 200-500 ננומטר בגודל, מסוגל להרכיב טופס L. על פי תכונות מורפולוגיות, tinctorial ותרבותית של C. Burnetii דומה ricettsia אחרים, אולם הפעילות האנטיגנית שלהם הוא יציב. יש להם השתנות פאזה: ב DSC ב אנטיגנים ההחלמה המאוחרת של השלב הראשון מזוהים, בתקופה המוקדמת של המחלה - אנטיגנים של השלב השני. ג Burnetii הוא טפיל תאיים המחייב כי מכפיל את הציטופלסמה ואת vacuoles של תאים מושפע (אבל לא בגרעין) והוא מסוגל להרכיב נבגים כי הם יציבים בסביבה. את coxiella הוא גדל על תרבית תאים, עוברי חומוס, ועל ידי הדבקה חיות מעבדה (חזירים גיני הם רגישים ביותר).

ג Burnetii הם עמידים בפני הסביבה ועל השפעות פיזיות וכימיות שונות. יכול לעמוד בחום של עד 90 צלזיוס למשך שעה (לא למות במהלך פיסטור חלב) נשארים קיימא ב צואה יבשה של קרציות נגועות וחצי שנים בצואה יבשה שתן של חיות נגועות - עד מספר שבועות, השיער של חיות - עד 9-12 חודשים, ב חלב סטרילי - עד 273 ימים, במים סטריליים - עד 160 ימים, בשמן (בתנאי מקרר) - עד 41 ימים. בשר - עד 30 ימים. ממשיכים רותחים במשך 10 דקות או יותר. ג burnetii הוא עמיד בפני קרינת אולטרה סגולה, טיפול עם פורמלין, פנול, כלור וחומרי חיטוי אחר להיות רגיש טטרציקלין האנטיביוטיקה, chloramphenicol.

[1], [2], [3], [4], [5]

פתוגנזה של קדחת

קדחת Ku הוא מחזורי ricultsial ricettsial reticuloendotheliosis. בקשר עם היעדר הטרופיזם של הסוכן הסיבתי לאנדותל כלי הדם, panvasculitis אינו מתפתח, ולכן פריחה ותסמינים אחרים של נגעים וסקולריים אינם אופייניים של המחלה. שלא כמו rickettsiosis אחרים, coxiella להתרבות בעיקר histiocytes ומקרופאגים.

ק. Loban et al. (2002) מתארים את הפתוגנזה של קדחת הקו בצורת סדרה של שלבים עוקבים:

• הכנסת ריקטציה ללא תגובה בשער הכניסה;
• הפצה לימפוגנית והמטוגנית של ריקטטסיה (ריקטטסיה ראשונית או "קטנה") עם הקדמתם למקרופאגים ולהיסטוציטים;
• רבייה של ריקטציה במקרופאגים ובהיסטוסיטים, שחרורם של מספר רב של פתוגנים לדם (ריקטטסימיה חוזרת ונשנית או "גדולה");
• טוקסמיה עם היווצרות מוקדים משניים של זיהום באיברים פנימיים;
• אלרגיות מחדש ו היווצרות של מתוח (עם חיסול של הפתוגן והתאוששות) או רגוע (עם ricettsiemia חוזרות ופיתוח של צורות ממושכות וכרוניות של תהליך) חסינות.

הסבירות של מהלך ממושך, חוזר ונשנה של המחלה עם התפתחות endocarditis, דלקת ריאות interstitial ו התמדה ממושכת של הפתוגן היא תכונה חשובה של הפתוגנזה של קדחת. זה יכול להיגרם על ידי פגמים החיסונית, כגון פגושטוזה מלאה של C. Burnetii ו פתולוגיה immunocomplex עם התבוסה של רקמות ואיברים שונים (לב, כבד, המפרקים).

אפידמיולוגיה של קדחת

קדחת קו הוא זיהום זואולוגי מוקדי טבעי. ישנם שני סוגים של מוקדי מחלה: חקלאות ראשונית טבעית ומשנית (אנתרופולוגית). ב foci הטבעי מחולל את הפתוגן בין נושאות (קרציות) ומזין חם שלהם מזונות: קרדית → חם דם בעלי חיים → קרציות.

המאגר של הפתוגן מוקדים טבעי - קרציות, ובחלקה argasids gamasid (יותר משבעים מינים), אשר ציין transstadial ו transovarial ציפורים ריקציאלי ופרוע (47 מינים) ויונקים פרא - נשאים ריקציאלי (למעלה משמונים מינים). קיומו של מוקד טבעי יציב של זיהום תורם לזיהום של מינים שונים של בעלי חיים ביתיים (בקר ובקר קטן, סוסים, גמלים, כלבים, חמור, פרדות, עופות, וכו '). הם ארוך טווח (עד שנים) שחרור ריקציאלי לסביבה עם צואה, כיח, חלב, מי שפיר, והוא יכול לשחק את התפקיד של מאגר עצמאי של הפתוגן מוקדי anthropurgic של מחלה.

זיהום של אדם עם קדחת קו במוקד אנתרופוגית מתרחשת בדרכים שונות:

• - שימוש בחלב נגוע או במוצרי חלב;
• מים - כאשר שותים מים מזוהמים:
• - כאשר אבק בשאיפה המכיל צואה יבשה ושתן של חיות נגועות או צואה של קרציות נגועות;
• מגע - דרך ריריות או עור פגום כאשר טיפול בבעלי חיים חולים, עיבוד חומרי גלם ממוצא מן החי.

זה אפשרי עבור מסלול transmissible של זיהום (בעת תקיפת קרדית נגוע), אשר אין משמעות אפידמיולוגית משמעותית.

אדם חולה יכול להפריש S. Burnetii עם ליחה, אבל המקור של זיהום הוא נדיר מאוד; ישנם מקרים בודדים של קדחת קו בקרב אנשי קשר (תינוקות, אמהות שקיבלו חלב, מיילדות, פתולוגים).

על ידי Q-חום אנשים רגישים בכל הגילים אך שכיחים יותר אצל גברים שעובדים בחקלאות, גידול בעלי חיים, שחיטה, עיבוד עורות שיער בעלי חיים, ציפור קצפת ועוד. כתוצאה מכך, יותר ויותר של שפעת אדם על הטבע של המוקדים הטבעיים חרגו הראשוניים המותקנים " הישנים ", ויצרו מוקדי אנתרופולוגיה בהשתתפות בעלי חיים מקומיים. המחלה, שנחשבה בעבר למחלה של חוטבי עצים, גיאולוגים, ציידים, יערות וחקלאים, הפכה כעת למחלה של תושבי יישובים גדולים וערים. תחלואה. שנצפה בעיקר באביב, בקיץ ובסתיו, היא סדירה בטבע; הבזקים קבוצתיים מזדמנים; לעתים קרובות יותר למצוא צורות א-סימפטומטיות של זיהום. מחלות חוזרות ונשנות הן נדירות; עמידות חסינות לאחר.

מקרים ספורדיים ופריצות קדחת מקומיות נרשמות בכל היבשות. "כתמים לבנים" עבור קדחת קו על המפה הגיאוגרפית לא הרבה. רישום חובה של מחלות עם חום באוקראינה הוצג בשנת 1957. כיום, שכיחות נמוכה: כ 500-600 מקרים של המחלה נרשמות מדי שנה.

[6], [7], [8], [9]