קדחת Q: אבחון

אבחון מעבדה של קדחת-קו מבוסס על שיטות סרולוגיות: RA, RSK, RNIF, שתוצאותיהן מנותחות תוך התחשבות בשינויי פאזה של תאים קוקסאליים, המאפשרים הבחנה בין חולים לבין התאוששות (תקן אבחוני).

הבדיקה הפשוטה והרגישה ביותר - RA משמשת במאקרו ובמיקרו-שינוי. Agglutinins נמצאים ביום 8-10 של המחלה ב titres אבחון 1: 8-1: 16. את titers המקסימלית (1: 32-1: 512) נרשמים על ידי 30-35 יום של המחלה. ואז, בהדרגה בהדרגה, הם נמשכים בגוף, כי יש התאושש מכמה חודשים עד כמה שנים.

בקליניקה, DSC הנפוץ ביותר. גילוי של נוגדנים מחייב משלימים תלוי במצב השלב של אנטיגן corpuscular של קוקסייל ברט בשימוש התגובה. נוגדנים לאנטיגן להצביע על שלב שני של אקוטי, "טרי" תהליך פתולוגי להתעורר החל מיום ה -9 של מחלה ומאוחסנת עד 11-23 שנים, ואת נוגדני השלב הראשונים להופיע מהיום 30 ומאוחסנים לא יותר מ 2-3 שנים. זיהוי נוגדנים לשני גרסאות פאזה של תאים קוקסיליים מצביע על צורה כרונית של המחלה או על אופי אנמנסי של התגובה, ולא על מחלה בתקופה נתונה. ריכוז גבוה של נוגדנים לאנטיגן של השלב הראשון מצביע על דלקת כרונית המאפיינת את החולים הסובלים מאנדוקארדיטיס תת-קרקעית או תת-כרונית. נוגדנים ב RSK מזוהים מאוחר יותר מאשר ב- RA. את titers הגבוהה ביותר (1: 256-1: 2048) נרשמות בשבוע 3 - 4 לאחר תחילת המחלה. הם נמשכים זמן רב - 3, 5, 7, 11 שנים. לשם הבחנה של סמנים של תהליך חריף ו "anamnestic" נוגדנים, בדיקה בדינמיקה ("סירה זוגית") הכרחי; אישור המחלה הוא עליית titer ב 2-4 פעמים.

לאחרונה, RNIF משמש יותר ויותר, שכן נוגדנים בתגובה זו מזוהים מוקדם יותר מאשר ב- RA.

לפיכך, האבחנה של קדחת- Ku מבוססת על זיהוי של קומפלקס של נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ומעבדה.

[1], [2]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

Phthisiatrician - עם דלקת ריאות ממושכת ועל אבחון דיפרנציאלי עם שחפת; קרדיולוג - בחשד לאנדוקרדיטיס.

אבחנה דיפרנציאלית של קדחת

בהתייחס לפולימורפיזם של הסימפטומים, האבחנה הקלינית של קדחת הקושי קשה ביותר, והיא אפשרית רק במוקדים אנדמיים בנוכחות תחלואה מגיפתית.

אבחנה מבדלת של קדחת Q מתבצעת עם שפעת, טיפוס וטיפוס הבטן, ברוצלוזיס, פסיטקוסיס, דלקת ריאות של האטיולוגיה שונים, לפטוספירוזיס anicteric, אלח דם.

כאשר הריאות מושפעות, יש צורך להבחין בין המחלה לבין שחפת (במיוחד אם המוקדים ממוקמים בחלקים העליונים של הריאות). עם קדחת קו עם תסמינים קליניים זעירים, שינויים משמעותיים ברנטגן כבר אפשריים כבר בימים הראשונים של המחלה.

שפעת מן קדחת Q יש התקפה חריפה יותר שיכרון חמור, נוכחות של כאב שרירים בהעדר התגובה החומה המשותפת, קצרה, דלקת קנה הנשימה קבע, אין hepatosplenomegaly, מדבק בולט.

קדחת Q מאופיינת דמיון גדול עם מחלות טיפוס-paratyphoid (התפרצות הדרגתית, חום ממושך, ברדיקרדיה, לב dicrotism, לשנות את השפה, hepatosplenomegaly, ספירת דם). סיפוס הוא נבדל פחות כמעט רעלת בולט העדר קבוע של פריחה סימפטום חיובי של Padalka, פחות hepatosplenomegaly בולטת, התרחשות קודמת של מעמד טיפוס הבטן, התוצאות השליליות של סרולוגיות ובדיקה בקטריולוגית.

אבחנה דיפרנציאלית של קדחת- Ku מתבצעת עם צורות כרוניות של brucellosis על בסיס נגע אופייני של מנגנון תנועה, מערכת העצבים, איברים פנימיים, מערכת genitourinary ואת נוכחות של fibrositis ב brucellosis.

[3], [4], [5], [6], [7]