קדחת Q: סימפטומים

בניגוד תסמינים אחרים של מחלות ריקציאלי קדחת Q המאופיינת פולימורפיזם ניכר, בהתאם למנגנון תמסורת הפתוגן, מינון זיהומיות ריקציאלי ומצבו של מיקרואורגניזם. התסמינים החמורים ביותר של קדחת Q להתרחש זיהום aerogenic, בכל זאת זה זיהום מחזורי, שבמהלכה להבחין התקופות הבאות: דגירה, נתוני הפתיחה (3-5 ימים), גובה (4-8 ימים) והחלמה. קדחת קו יש את הטפסים הבאים:

• חריפה (משך המחלה 2-4 שבועות) - ב 75-80% מהחולים;
• תת-קרקעי או ממושך (1-3 חודשים) - בקרב 15-20% מהחולים:
• כרונית (מכמה חודשים עד שנה ויותר) - ב -230% מהחולים;
• נמחק.

צורות חדות, תת-קרקעיות וכרוניות, מתחלקות למתון, מתון, כבד וכבד מאוד. חומרת הקריטריונים - רמת החום, חומרת הרעילות ופאתולוגיה של איברים.

קדחת קו יש תקופת הדגירה הנמשכת 3-30 ימים (בממוצע 12-19 ימים).

ב 95% מהמקרים, קדחת קו-חום יש התחלה חריפה: צמרמורות, עליית טמפרטורה מהירה ל 39-40 מעלות צלזיוס ותסמונת רעילה כללית. ישנו כאב ראש חזק, עקשן, שאינו משכך כאבים, לעתים קרובות פחות - מקומי (מצח, עורף). תסמינים אופייניים של קדחת-קו מתרחשים: סחרחורת, חולשה, הזעה (עד זיעה פרועה), חולשה, ארתרלגיה, מיאלגיה, רגישות במישוש השרירים. מהימים הראשונים של המחלה, רוב המטופלים צופים בהיפרמיה של הפנים והצוואר, הזרקת כלי הדם של הסקלרה, היפראמיה של הגרון. לפעמים יש enanth, הרפס labialis או nasalis הרפס, הפרעות שינה עד נדודי שינה. כאב אופייני מאוד שקעי העין ואת eyeballs, אשר מגביר עם התנועה שלהם. חלק מהחולים חווים שיעול יבש, בחילה, הקאות, דימום באף ותיאבון.

בקורס חמור, תסמינים כאלה של חום כמו קדחת, הזיות הם אפשריים. לעתים נדירות (1-5% מהמקרים) ביום השלישי עד ה -16 של המחלה, יש רושם או ורוד מנומר- papular ללא לוקליזציה קבע.

הסימפטום העיקרי והקבוע ביותר של קדחת החום הוא קדחת, ומשך הזמן משתנה ממספר ימים עד חודש או יותר (ממוצע של 7-10 ימים). בדרך כלל הטמפרטורה מגיעה 38.5-39.5 ° C. חום יכול להיות קבוע, remitting, טועה. מאפיין את התנודות המשמעותיות שלו, מזוהה עם thermometry שלוש שעות (במיוחד במחלה קשה ומתונה). בבוקר, במקום הערב, טמפרטורות עולה לעתים קרובות יותר בולט. קדחת מלווה צמרמורת (בדיקה), מזיע לאורך כל המחלה. הטמפרטורה יורדת באופן ליטי או על ידי סוג של תמוגה חתוכים במשך 2-4 ימים. אצל חלק מהחולים, לאחר הפחתה, נשמר תת-תזוזה, דבר שעשוי להיות מבשר על הישנות.

התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם עם קדחת קו הוא לא קבוע, הוא של ספציפיות קטנה. ניתן לזהות גווני לב עמומים, ברדיקרדיה יחסית, ירידה קלה בלחץ הדם, מלמול סיסטולי בקודקוד הלב (לפעמים). מטופלים בודדים עם דלקת כרונית עלולים לפתח דלקת אנדוקארדיטיס ספציפית (rocettsial endocarditis), שלעתים קרובות יותר עם מחלת לב שגרונית קודמת ומחלות לב מולדות, במקרה זה יש רעשים, הרחבת גבולות הלב. Cocky נושאת endocarditis הוא תהליך כרוני שנמשך 5 חודשים עד 5 שנים. ברוב המקרים (עד 65%) הוא מסתיים קטלני.

עבור קדחת קו מאופיין על ידי התבוסה של מערכת הנשימה. ייתכן שיש דלקת קרום, ברונכיטיס, דלקת ריאות. התדירות של דלקת ריאות, על פי מחברים שונים, משתנה בין 5 ל 70% ו תלוי במסלולים של זיהום. הם מתפתחים בעיקר עם זיהום אירוני; במקרים בודדים של דלקת ריאות יכול להיגרם על ידי זיהום חיידקי משני. המטופלים מתלוננים על שיעול (יבש, אחר כך פרודוקטיבי, עם כיח צמיג ויסקוס), תחושה של אי נוחות ועצב מאחורי עצם החזה: לפעמים מתרחשת קוצר נשימה. הנתונים הפיזיים הם דלים. אתה יכול למצוא תחומים של קיצור של כלי הקשה, קול נשימה קשה, יבש, ולאחר מכן רטובים רטובים. על roentgenogram, את עוצמת דפוס ריאתי נקבע, ואת השקיפות של שדות ריאתי מופחת. קטן חרוט מוקד חלחל, מקומי בעיקר בחלקים הנמוכים של הריאות והאזור הרדיקלי. שינויים אלה אופייניים לדלקת ריאות אינטרסטיטיאלית. בדרך כלל, מוקדי דלקת ריאות מוגדרים כעיוות עדין דמוי ענן. גם עם היווצרות של הפסקות מסיבי, חללים אינם נוצרים, התהליך החריף אינו הופך כרוני. עם הגדלת הסימפונות של בלוטות הלימפה וסמיכות הלימפה, שורשי הריאות מתרחבים, הופכים צפופים ומעוותים יותר. לעתים רחוקות מאוד יש pleuropneumonia עם pleurisy יבש, כך המחלה יכולה לקחת קורס ממושך או חוזר. מהלך דלקת הריאות הוא פראי. Resorption של דלקתיות מוקדים מתרחשת לאט (בתוך 6 שבועות).

מצבה של מערכת העיכול נרשם הידרדרות בתיאבון, עם שיכרון בולט - בחילות והקאות; עצירות אפשרית. חלק מהחולים מתלוננים על תסמינים כאלה של חום כמו גזים וכאב בטן (בשל התבוסה של מערכת העצבים האוטונומית), לפעמים חזקה, של לוקליזציה שונים. הלשון מוגדלת בכרך, עם ציפוי אפור מלוכלך (הקצוות והקצות נקיים), עם טביעות השיניים לאורך הקצוות (שינויים דומים מצויים בקדחת הטיפוס). אופייני מאוד הוא hepato מתון ו splenomegaly. לפעמים הפטיטיס תגובתי מתפתח עם כל התכונות הקליניות והביוכימיות שלו; התוצאה היא בדרך כלל חיובית. ממושך hepatosplenomegaly (לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה) ניתן לצפות עם מחלה ממושכת, כרונית או חוזרת.

פתולוגיות של מערכת גניטורינרי בדרך כלל לא מזוהים.

בתקופה של הגובה של המחלה, הסימפטומים של קדחת קו הם לעתים קרובות מוגבר, המציין כי CNS מושפע שיכרון. הפרעות צמחוניות מתבטאות בבירור. מנינגיזם אפשרי, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת המפרקים, פסיכוזה זיהומית עם הזיות והזיות. בתקופת ההחלמה, נשמרת תסמונת פסיכואסטנית מובהקת.

תסמינים חריגים של קדחת Q: בעצב הראייה, הפרעה של מערכת העצבים המרכזית, תסמונת גיאן-בארה, תסמונת הפרשה מוגברת LDH, האשך, אַשֶׁכֶת, אנמיה המוליטית, נפיחות של בלוטות הלימפה של חלל החזה (בתמונה מזכיר לימפומה או מחלת הודג'קין), דלקת בלבלב, nodosum אריתמה, mesenteritis.

במחקר של דם, נורמו או לוקופניה, נויטרונים ו eosinopenia, לימפוציטוזה יחסית מונוציטוזה הם ציינו. עלייה קלה ב ESR. Trombocytopopenia נמצא ב -25% מהחולים, ו thrombocytosis, אשר מגיע 1000x10 ⁹ / l , נצפתה לעתים קרובות עם ההתאוששות . זה יכול להסביר את פקקת ורידים עמוק, לעתים קרובות מסובך קדחת קו. לפעמים זה נקבע proteuria, hematuria, cylindruria.

תקופת ההחלמה מתחילה בנורמליזציה של הטמפרטורה, אך כבר מספר ימים לפני שהחולים ציינו שיפור במצב הבריאותי, השינה והתיאבון. ב 3-7% מהחולים, הישנות של המחלה נרשמות 4-15 ימים לאחר הגל הראשי.

בתקופת ההחלמה, נשמר תסמונת פסיכואסטנית מובהקת.

צורות דלות מאופיינות בסימפטומים דלים ולא טיפוסיים. הם נמצאים במחקרים סרולוגיים שגרתיים שנערכו במוקדי ההדבקה.

אולי זיהום אסימפטומטי התפרצויות אנדמיות והתפרצויות אנדמיות למחלה עקב כניסתה של הסוכן עם חומר הגלם (כותנה, צמר, וכו ') ב צוותות ההפקה. התוצאות החיוביות של בדיקות סרולוגיות יכול להתפרש בדרכים שונות: כמו עדות לזיהום ללא תסמינים, זיהום לטנטי ללא תסמינים קליניים, אשר לפעמים יכול לשאת מחלה "פריצת דרך" מחסומי ההגנה ולגרום, כתוצאה "proepidemichivaniya" או "חיסון טבעי" של אוכלוסיית מוקדים מגיפה.

קורס ראשוני-כרוני של קדחת קו לא נצפה. בדרך כלל קדחת הקו מתחילה במהירות, ואז מסיבה כלשהי מקבל זרם חדה. בקורס כרוני, נגעים ריאתיים או לב שולטים, מיוקרדיטיס, אנדוקרדיטיס). צורות כאלה של זיהום להתרחש בחולים עם מומים בלב, חוסר חיסוני, אי ספיקת כליות כרונית. חום גבוה בדרך כלל אינו קיים, אבל מצב subfebrile אפשרי. כאשר שילוב של מומים לב נרכשים עם פריחה hemorhagic של אטיולוגיה לא מוגדרת או אי ספיקת כליות צריך להיות חשוד בעיקר קדחת. אנדוקארדיטיס, ככל הנראה, יש autuuneune ו immunocomplex genesis. מתחמי החיסון מונחים על שסתומי שסתומי הלב המושפעים מהזיהום, או על צמיחת האנדותל (במיוחד בצומת רקמות המטופל ושסתומי הערמונית).

טופס הקורס של המחלה קובע מספר גורמים. ידוע כי שכיחות ספוראדית של המחלה מאופיינת באיכות טובה. אצל ילדים, קדחת קו מתרחשת בקלות רבה יותר מאשר אצל מבוגרים. אצל תינוקות הנגועים בחלב, המחלה הקלינית של המחלה זהה לזו של קבוצות גיל אחרות. מספר מחלות זיהומיות הצביעו על מהלך חמור וממושך יותר של קדחת קו אצל חולים מעל חמישים שנה. שילוב עם זיהומים אחרים (צהבת, דיזנטריה, amebiasis et al.) עבור משקולות koksielloza, ועל המחלה עצמה מחריפה פתולוגיה כרונית (דלקת שקדים, דלקת אוזניים, דלקת המעי הגס, וכו ').

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

סיבוכים של קדחת

עם טיפול אנטיביוטי בזמן ובזמן הנכון, סיבוכים של קדחת חום כמעט נעדרים. המקרים לא המוכרים של קדחת Q או טיפול החל מאוחר (במיוחד כרוני) עלול לפתח סיבוכים של קריסה, דלקת שריר לב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס, thrombophlebitis של ורידים עמוקים; נגעים של מערכת הנשימה - פלוריסי, אוטם ריאתי, מורסה (עם superinfection). חלק מהחולים סובלים מדלקת כבד, דלקת הלבלב, דלקת הלסת, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב.

[8], [9], [10], [11]