קונג'קטיב

צימוד של העין, ואת לחמית (לחמית Tunica), - רירית הוא ורוד חיוור בצבע, אשר קווי העפעפיים מהצד האחורי, ויוצא אל גלגל העין עד הקרנית, ובכך, המחבר את המכסה על גלגל העין. כאשר נסגר canthus צורות קרום חיבור סגורה חלל - שק הלחמית, אשר הינו חלל צר בצורת חריץ בין העפעפיים ואת גלגל העין.

רירית המכסה את פני השטח האחורי של העפעפיים, לחמית בשם גיל (Tunica לחמית palpebrarum), ומכסה בלובן העין - לחמית של גלגל העין (Tunica לחמית bulbaris) או בלובן העין. חלק של הלחמית של העפעפיים, אשר, יוצרים את הקמרונות, עובר ל sclera, נקרא הלחמית של קפלי המעבר או את הכספת. לפיכך, מובחנים הקמרונות העליונים והתחתונים העליונים. בפינה הפנימית של העין, באזור של המאה השלישית, הלחמית יוצרת קיבוע אנכי וקפל.

כל המרחב שוכב מול גלגל העין, לחמית מוגבל, קוראים konyunktivalpym שקית (saccus conjunctivalis) הנמצא בנסיגה סגירת העפעפיים. הזווית לרוחב של העין (angulus oculi lateralis) חד, המדיאלי (angulus medialis oculi) מעוגלת וצד המדיאלי מגביל את ההפסקה - אגם דמעות (Lacus lacrimalis). כאן, בפינה המדיאלית של העין, יש מעלה קל - caruncle הדמע (caruncula lacrimalis}, ו רוחבי ממנו - לחמית לקפל semilunar (conjunctivae semilunaris plica) - מצמוץ שאריות (שלישית) המאה חוליות תחתונות בקצה החופשי של העפעפיים העליונים ותחתונים ,. סמוך לפינה המדיאלי של העין, כלפי חוץ מאגם הדמעות, בעיקר בעלייה - את (lacrimalis פִּטמִית) דמעות פִּטמִית בראש את הגבשושיות יש חור -. נקודת דמעות (lacrimale פונקטום), המהווה את תחילת הדמעות.

ב הלחמית, שתי שכבות נבדלים: אפיתל ו subepithelial. את הלחמית של העפעפיים הם התמזגו בחוזקה הצלחת cartilaginous. אפיתל של הלחמית הוא multilayered, גלילי עם הרבה תאים גביע. הלחמית של העפעפיים חלקה, בוהקת, ורודה בהירה, שדרכה מופיעים העמודים הצהובים של בלוטות המיבומיה דרך הסחוס. גם במצב הרגיל של הרירית בפינות החיצוניות והפנימיות של העפעפיים, הלחמית המכסה אותם נראית מעט היפרמית וקטיפתית בשל נוכחותן של פפיליות קטנות.

הקצה:

• אפיתל הלחמית יש עובי של 2 עד 5 שכבות של תאים. תאים מעוקבים בסל להפוך תאים מטוס polyhedral להגיע אל פני השטח. עם חשיפה כרונית ייבוש, אפיתל יכול להיות keratinized.
• סטרומה (substia propria) מורכב מרקמת חיבור עשירה, מופרדים מן האפיתל על ידי הממברנה העיקרית. שכבת פני השטח אדנואיד אינו מתפתח עד כ -3 חודשים לאחר הלידה. זה קשור עם היעדר של תגובה מולקולרית ילודית. שכבה סיבית עמוקה, עבה יותר, קשורה ללוחות הטרסלים ומייצגת רקמה תת-רקמתית, ולא ממש לחמית.

בלוטות הלחמית

תאים מפרישים מוסין

• תאים גביע ממוקמים בתוך האפיתל, עם צפיפות הגבוהה ביותר באזור האף התחתון;
• הנלה crypts ממוקמים בשליש העליון של השליש העליון והתחתון של הלחמית tarsal התחתון;
• הבלוטות של מאנץ מקיפות את האיבר.

הערה: תהליכים הרסניים בלחמית (למשל, פמפיגואיד מצטלק) גורמים בדרך כלל להפרעות הפרשת מוקין, ואילו דלקת כרונית קשורה לעלייה במספר תאי הגביע.

בלוטות דרכי נוספות קראוזה וולפרינג ממוקמים עמוק בתוך הצלחת שלהם. 

הלחמית של קפלי המעבר מחוברת לרקמה הבסיסית באופן חופשי ומייצרת קפלים, ומאפשרת לגלגל העין לנוע בחופשיות. הלחמית של הקשתות מכוסה אפיתל שטוח רב שכבתי עם מספר קטן של תאים גביע. שכבת subepithelial מיוצג על ידי רקמת חיבור רופף עם תכלילים של אלמנטים adenoid ואת הצטברות של תאים לימפואידים בצורה של זקיקים. ב הלחמית יש מספר גדול של בלוטות דרכי נוספות של קראוזה.

הלחמית של הסקלרה היא עדינה, מחוברת באופן רופף לרקמות הרקמות. אפיתל שטוח מרובת שכבות של הלחמית של הסקלרה עובר בצורה חלקה אל הקרנית.

את הלחמית הגבולות על העור על הקצוות של העפעפיים, ומצד שני על אפיתל הקרנית. מחלות של העור הקרני יכולות להפיץ הלחמית ומחלות לחמית - על העפעף (Blepharoconjunctivitis) ואת הקרנית (keratoconjunctivitis). דרך נקודת הדמעות ואת צינור הדמעות של הלחמית קשורה גם עם הקרום הרירי של השד האף הדמעות.

Conjunctiva מסופק בשפע עם הדם מן העורק העורקים של העפעפיים, כמו גם מן כלי הדם הקדמי. כל דלקת וגירוי של הממברנה הרירית מלווה בהיפרמיה בהירה של כלי הלחמית של העפעפיים והקשתות, אשר עוצמתם פוחתת לכיוון הלימבוס.

בשל רשת צפופה של קצות העצבים של הענפים הראשונים והשני של העצב trigeminal, הלחמית משמשת אפיתל רגיש לכסות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

פונקציות

הפונקציה הפיזיולוגית העיקרית של לחמית - הגנה על עיניים במגע עם גוף זר מופיעה גירוי בעיניים, הפרשה מוגברת של נוזל דמעות, תנועה מהבהבת תכופה, לפיה הגוף הזר מוסר מכאני המחלל הלחמית. הסוד של שק הלחמית כל הזמן לחלח את פני השטח של גלגל העין, מפחית את החיכוך במהלך התנועות שלו, מסייע לשמור על השקיפות של הקרנית רטוב. סוד זה עשיר באלמנטים מגנים: אימונוגלובולינים, ליזוזים, לקטופרין. את תפקיד המגן של הלחמית מסופק בשל שפע זה של לימפוציטים, תאי פלסמה, נויטרופילים, תאי פיטום, ואת הנוכחות של כל חמש כיתות של אימונוגלובולינים.

תכונות קליניות המאפיינות את אבחנה של מחלות קונטונקטואליות הן: תלונות, ניתוק, תגובה קונקונטאלית, סרטים, לימפדנופתיה.

תסמינים של מחלות קונקונטליות

תסמינים לא ספציפיים: דמעות, גירוי, כאב, תחושת צריבה ופטופוביה.

1. הכאב והתחושה של הגוף הזר כרוכים במעורבות הקרנית בתהליך.
2. גירוד הוא סימן של דלקת הלחמית אלרגית, אם כי זה יכול להיות עם דלקת פרקים ודלקת קרטוקונאנגיוויטיס יבש.

ניתוק

זה מורכב exudate, אשר מסוננים באמצעות אפיתל הלחמית מן כלי הדם מוגדל. על פני השטח של הלחמית, המוצרים של ריקבון של תאים אפיתל, ריר ודמעות נמצאים. הפרשות יכול להשתנות מ מימי, mucopurulent בולט מבושל.

1. ההפרשות המימיות מורכבות מהפרשות סרוניות ומהפרזה של דמעות מופרשות באופן רפלקסיבי. זה אופייני דלקת ויראלית חריפה ו אלרגית.
2. פריקה רירית היא אופיינית עבור דלקת הלחמית באביב ו keratoconjunctivitis יבש.
3. פריקה סוחפת יכולה להתרחש זיהומים חיידקיים חמורים חמורים.
4. Muco-purulent הפרשות נמצא הן זיהומים חיידקיים קליליים ו קלה.

[11], [12], [13], [14], [15]

תגובה קונקציונלית

• הזרקת הלחמית בולטת ביותר בקשתות. הקרום הקטיפתי, הבהיר, מבהיר אטיולוגיה בקטריאלית.
• Podkonyunktivally דימום בדרך כלל להתרחש זיהומים ויראליים, למרות שהם יכולים להיות עם זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי דלקת. דלקת ריאות ונ 'אגיפטיקוס.
• בצקת (כימית) מתרחשת דלקת חריפה של הלחמית. נפיחות שקופה מתרחשת עקב הפרשת נוזלים עשירים בחלבון דרך קירות כלי הדם הדליקים. בקשת, קפל עודף גדול יכול להיווצר ובמקרים חמורים את הלחמית edematous יכול ללכת מעבר העפעפיים הסגורים.
• הצטלקות יכולה להתרחש עם טרכומה, צורה עינית של pemphigus cicatricus, atopic conjunctivitis, או עם שימוש ממושך בתרופות אקטואליות.

[16], [17], [18]

תגובה קונקונטטיבית פוליקולרית

הרכב

• זקיקים - מוקדי תת-רקמות של רקמת לימפה היפרפלסטית בתוך הסטרומה עם כלי דם נוספים;

תסמינים

• תצורות רבות, נפרדות, מוגבהות מעט, הדומות לגרגרי אורז קטנים, הדומיננטיים ביותר בקמרונות.
• כל זקיק מוקף בכלי דם זעיר. הגודל של כל מבנה יכול להיות בין 0.5 ל 5 מ"מ, אשר מציין את חומרת ומשך של דלקת.
• הזקיקים גדלים בגודלם, כך שהכלי הנלווה עובר לפריפריה, וכתוצאה מכך קפסולה של כלי הדם יוצרת את הבסיס של הזקיק.

סיבות

• הסיבות עשויות להיות זיהומים ויראליים ו chlamydial, תסמונת Parinaud ו רגישות לטיפול המקומי.

[19], [20]

תגובה דו-צדדית

התגובה המשולבת papillary אינה ספציפית ולכן היא בעלת ערך אבחוני פחות מאשר התגובה הפוליקולרית.

הרכב

• Hyperplastic epithelium הצמוד לקפל או בליטות רבות עם הכלי המרכזי, חדירה מפוזרת של תאים דלקתיים, כולל לימפוציטים, תאי פלזמה ו eosinophils.
• Papillae יכול להיווצר רק ב הלחמית palpebral והלבן באזור איבר, שבו האפיתל הלחמית מחוברת על ידי septa סיבי עם המבנים הבסיסיים.

תסמינים

• Papillae הם הממצא הנפוץ ביותר על הלחמית של העפעף העליון בצורה של מבנה דמוי פסיפס אלגנטי עם אזורי מצולע רב מצולע, מופרדות על ידי תלמים חיוורים.
• הגרעין הפיברוסקולרי המרכזי של הפפילה מפלט סוד על פני השטח.
• עם דלקת ממושכת, septa סיבי, אשר לצרף את papillae לרקמות הבסיסית, יכול לקרוע ולגרום להם להתמזג ולהגדיל את גודל.
• שינויים אחרונים כוללים hyalinization סטרומה שטחית היווצרות של crypts המכילים תאים גביע בין papillae;

בקצה העליון הרגיל של הצלחת הטרסלית (כאשר הוא הפוך הפוך), את יכולה papilla לחקות את זקיקי, אשר לא יכול להיחשב סימן קליני.

סיבות

Blepharitis כרונית, אלרגיות, ודלקת לחמית בקטריאלית, עדשות מגע, תסמונת sicca keratoconjunctivitis לימבלית העליונה "השינה" של המאה.

סרטים

1. Pseudomembran מורכבים exudate coagulated המצורפת אפיתל דלקתית מודלק. הם מוסרים בקלות, עוזב את אפיתל שלם (תכונה אופיינית). הסיבות עשויות להיות אדנווירוס חמור זיהומים gonococcal, דלקת הלחמית סיבי תסמונת סטיבנס ג 'ונסון.
2. הממברנות האמיתיות מדברות את השכבות השטוחות של האפיתל הלחמית. ניסיונות להסיר את הממברנה ניתן ללוות על ידי ניתוק של אפיתל ודימום. הסיבות העיקריות הן זיהומים הנגרמים על ידי דלקת, דלקתיה, דיפטריה.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

לימפדנופתיה

ניקוז לימפה מן הלחמית הולך הצוואר ו צמתים בלוטות (כמו גם ניקוז לימפה מן העפעפיים). הגורמים העיקריים לימפדנופתיה הם זיהומים ויראליים, כלמידיים, גונווקוקליים ותסמונת פרינו.