מורסות אנורקטליות: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

מורסות אנורקטליות (paraproctitis) הם הצטברות מוגבלת של מוגלה באזור pararectal. אבססים מתפתחים בדרך כלל בקריפטים אנאליים. הסימפטומים הם כאב ונפיחות. האבחנה נקבעת בעת בדיקת CT או MRI של האגן עם מורסות עמוקות יותר. הטיפול מורכב ניקוז כירורגי.

אבסס יכול להיות מקומי באזורים שונים סביב פי הטבעת והם שטחי (תת עורית) או עמוק. מורסות פריאנאליות הן שטחיות מתחת לעור. Ischiorectal מורסה עמוק יותר, מתפשט מן הספינקטר אל החלל ischiorectal מתחת השריר שמרים את פי הטבעת; מורסה יכולה להתפשט לצד השני, ויוצרים מורסה בצורת פרסה. המורסה גבוהה משרירים שמרימים את פי הטבעת (כלומר, המורסה של השחי, מורסת הפלאו-רקטלית), ממוקמת עמוק מספיק ויכולה להגיע לפריטוניאום או לאיברי הבטן; מורסה זו היא לעתים קרובות תוצאה של דיווריקוליטיס או מחלות דלקתיות דלקתיות. לפעמים מורסה אנורקטלית היא ביטוי של מחלת קרוהן (במיוחד של המעי הגס). בדרך כלל יש זיהום מעורב, כולל Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, סטרפטוקוצ 'י עם דומיננטיות של staphylococcus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים של מורסה אנורקטלית

מורסות שטחיות יכולות להתרחש עם תסמונת כאב חמורה; המאופיינת נפיחות באזור הפריאנל, hyperemia וכאב. מורסות עמוקות יותר יכולות להיות פחות כואבות, אך הן גורמות לסימני הרעלה (כגון חום, צמרמורת, חולשה). כאשר בוחנים את סימני המורסות המקומיות נעדרים לעתים, אך בבדיקת אצבע של פי הטבעת ניתן לזהות את רוך קיר המעיים ואת הבליטה המשתנה של החומה. מורסות גבוהות pelviorectal יכול לגרום לכאב בבטן התחתונה חום ללא סימנים מן פי הטבעת. לפעמים חום הוא הסימפטום היחיד של המחלה.

טיפול במורקס אנורקטלי

אתה לא יכול לצפות פריצה דרך ספונטנית של המורסה, אתה צריך פתח דחוף ניקוז נאות של המורסה. ניתן לנקות את האבצסים על פני השטח במסגרת אשפוז; מורסות עמוקות מחייבות ניקוז בתנאי הפעלה. חולים עם חום או סוכרת צריך אנטיביוטיקה (לדוגמה, ciprofloxacin 500 מ"ג / בכל 12 שעות ו 500 מ"ג של metronidazole ב / בכל 8 שעות אמפיצילין / sulbactam 1.5 גרם / בכל 8 שעות.); חולים עם מורסות תת עוריות לא צריכים אנטיביוטיקה. לאחר ניקוז, fistulas anorectal יכול הטופס.