Uveitis בילדים

Uveitis - דלקת של מערכת uveate. תהליך דלקתי יכול להיות מקומי במחלקות מסוימות של מערכת uveal, אשר בקשר עם זה רצוי לחלק את תהליך uveal בלוקליזציה שלה. הקורס הקליני של אוויטיס מחולק לאקוטי, תת-קרקעי וכרוני.

גורם של uvitis הקדמי חריפה

• פגיעה.
• מחלות זיהומיות:
  • אקסטנמה;
  • brucellosis;
  • מחלה מגרד החתול;
  • הרפס סימפלקס;
  • מונונוקליוזה זיהומית;
  • מחלת קוואסקי (תסמונת רירית בעור עם מעורבות בלוטת הלימפה) - דלקת כלי הדם המתרחשת בילדותה ומתבטאת בכך:
    • חום;
    • סטומטיטיס;
    • אריתמה של כפות הידיים;
    • לימפדנופתיה;
    • דלקת שריר הלב;
    • דלקת דו-צדדית דו-צדדית;
    • uveitom;
  • מחלת ליים;
• spondyloarthropathy;
• ankylosing spondylitis;
• דלקת מפרקים פסורית;
• מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן [מחלת קרוהן] ו קוליטיס כיבית);
• תסמונת רייטר (רייטר);
• מחלת בכצ'ט.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

גורם של uvitis הקדמי כרונית

• פגיעה.
• צרעת.
• Onchocerciasis.
• דלקת מפרקים שגרונית לנוער (מחלה של דלקת):
  • הגורם השכיח של דלקת הקדחת הקדמית כרונית בילדות;
  • מתבטאת, ככלל, בעשור השני של החיים;
  • טופס oligoartritic עם הנגע של לא יותר מאשר ארבעה joints במהלך שלושת החודשים הראשונים של המחלה;
  • פוליארתריטי עם נגע של יותר ממפרקים ארבעה במהלך שלושת החודשים הראשונים של המחלה;
  • חום נגד החמרה של רווחה.

[7], [8], [9], [10]

סימפטומים של דלקת אוזנית

• ההשעיה של אלמנטים סלולריים בלחות של החדר הקדמי;
• משקעים על הקרנית.
• ראייה מופחתת בשל בצקות מקולריות, לחץ תוך עיני מוגבר, ראייה מטושטשת של החדר הקדמי.
• אולי את התצהיר של אלמנטים הסלולר מאחורי העדשה.

תלונות

• כאב.
• אדמומיות של גלגל העין.
• פוטופוביה.

אירידוציקליטיס בדלקת מפרקים שגרונית לנוער

• לעיתים קרובות מתפתח בחולים עם טופס oligoartriticheskoy של דלקת מפרקים שגרונית בנוכחות נוגדנים בסרום אל-tinuklearnyh ו גורם שגרונית והעדר אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA) -V27.
• בחורות חולים לעתים קרובות יותר מאשר בנים.
• Debuts מוקדם, בדרך כלל עד 10 שנים.

טיפול בזמן יכול למנוע את התרחשות הסיבוכים כגון היווצרות של סינכיה אחורית, התפתחות קטרקט וגלאוקומה. לכן, מומלץ לבצע הקרנה כדי לזהות קבוצת סיכון עבור הופעת המחלה עדיין.

• עם תחילת המערכת - מדי שנה.
• במקרה של פוליארתריטיס, כל 6 חודשים.
• עם טופס oligoartritic - כל 3 חודשים.
• עם צורה oligoartritic ונוכחות של נוגדנים אנטי-גרעיניים בסרום, כל 2 חודשים במשך 7 שנים לאחר הביטוי של המחלה. בקרב חולים עם רמיסיה המתרחשת במהירות, ההקרנה מתבצעת בזמן מוקדם יותר.

טיפול בדלקת אוזנית

1. התקנה של mydriatic. רצוי יותר לקבוע את מידריאטיקה לטווח קצר כדי לשמר את הניידות של התלמיד. בהיעדר סינצ'יה אחורית, אך בסיכון גבוה להיווצרותם, עבור הלילה למנות midriatiki קצר ככל האפשר כדי להוציא את ההשפעות השליליות של cycloplegia במקביל.
2. הטיות של קורטיקוסטרואידים עם הופעת ההשעיה של exudate בחדר הקדמי. על רקע תגובה דלקתית כרונית, אמצעי טיפולי זה אינו יעיל בדרך כלל. נהפוך הוא, החמרת התהליך מחייבת הטיה בכפייה של סטרואידים (מדי שעה) ובדיקה תכופה של המטופל.
3. במקרה של החמרה של התהליך, זריקות של תכשירים ארוכי טווח סטרואידים או מוצרים סטרואידים מסיסים של משך קצר, החל במינונים גבוהים הפחתת הבאים שלה. בצורות כרוניות חמורות של המחלה, מינוי של immunosuphressants הוא יעיל.
4. במקרה של סרט דמוי סרטן ניוון, הסרת הנגע excimer על ידי לייזר אפשרי, keratectomy או שימוש chelating סוכנים EDTA.
5. התערבות כירורגית עבור קטרקט. סיבוכים אפשריים בצורה של uvitis חמורה לאחר הניתוח עם שינויים פיברוטיים הבאים של הזגוגית. תהליך בולט uvalal הוא אינדיקציה לביצוע lensweetectomy. רק עם תהליך דלקתי קלה ניתן להשתמש בטכניקה של קטרקט aspirating עם שימור של הקפסולה האחורי לשמש. בכל המקרים של התערבות כירורגית עבור קטרקט ברקע של דלקת הקדמית הקדמית כרונית, אחד או שניים colophony היקפי גדול של איריס צריך להיווצר. טיפול אופרטיבי מתבצע תחת כיסוי של טיפול סטרואידים מקומי וכללי, מרשם תרופות מתאימות בצורה של הכנה לפני הניתוח, ובתקופה שלאחר הניתוח.
6. אם התהליך מסובך על ידי גלאוקומה משנית, מומלץ לנקוט באמצעי הטיפול הבאים:
   • אירידקטומיה, בנוכחות גוש תלמידים;
   • החדרת תרופות נגד יתר לחץ דם;
   • קבלת דיאקרבום;
   • trabecularisation;
   • trabeculectomy בשילוב עם השימוש של cytostatic סוכנים ואת ההשתלה של ניקוז צינורי כדי לשפר את היעילות של התערבות כירורגית.
7. עם בצקת מקבילה של האזור המקולרי, שליטה במהלך תהליך uveal מתחזקת ובמקרים מסוימים תרופות לא סטרואידיות נוגדות דלקת נקבעים.

תחזית

בכל המקרים, התחזית צריכה להיות מאופקת מאוד וזהירה. לפחות 25% מהחולים עם Uveitis כרונית עם דלקת מפרקים שגרונית לנוער יש פרוגנוזה ויזואלית שלילית.

[11], [12]