אפיסקלריטיס ו-scleritis ראומטיים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

ראומטיזם ומחלות ראומטואדיות תופסות מקום בולט בין הגורמים השונים לפאתולוגיה של העינים. Epiclerites ו sclerites ב שיגרון נפוצים יותר מאשר tephonites ו myositis ומשפיעים בעיקר אנשים בגיל צעיר ובוגר, באותה מידה גברים ונשים. אחת, לעתים נדירות יותר בשתי העיניים. בין הגורמים האטיולוגיים ראומטיזם ומחלות שיגרון לקחת את המקום הראשון, ואחריו גאוט, אלרגיה, זיהום מוקד, שחפת.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית וסקלריטיס

בתמונה הקלינית, אין סימנים אטיולוגיים, דבר המסבך את האבחנה הסיבתית. התפתחות המחלה הסקלרלית על רקע ראומטיזם פעיל או זיהום פוסט-סטרפטוקוקלי, קירור, בחולה עם מחלת לב סבולת נמדדת מעידה על אופיו הגאומטי. אם יש חשד לשיגרון, אז הבהרת האטיולוגיה מחייבת הרחקה של סיבות אחרות וטיפול אנטי-תרמי הוא משפט. עם ראאומטי בראשית, טיפול כזה, ככלל, נותן תוצאות טובות.

אפיסקלריטיס קליניים וסקלריטים מתבטאים בדרך כלל בסימפטומים ברורים למדי, דבר שמקל על ההכרה הנוזולוגית שלהם.

דלקת המפרקים מאופיינת על ידי התפתחות של דלקת דלקתית לא דלקתית של הרקמות האפיסקלריות ושכבות פני השטח של הסקלרה באזור מצומצם של פני השטח הקדמיים של גלגל העין, לעתים קרובות יותר באיבר הקרנית. בתהליך ה"נודלי" הזה עולה החדירה בצורה של היווצרות מעוגלת מעל הסקלרה, והאדמדם-כחלחל זורח דרך הלחמית שהשתנתה בחופשיות מעליו. האחרון על הצומת הוא hyperemic, וכתוצאה של הרחבת כלי, האזור הפגוע בולטת עוד יותר. ב palpation, המוקד הפתולוגי הוא כואב, עם כאבים כאבים ספונטניים, כמו גם photophobia ו lacrimation, הם הביעו רע. כאב גירוי בעיניים עם סיבוך של episcleritis עם uveitis. לפעמים צמתים דלקתיים תת-דלקתיים הם שניים או יותר, וכאשר הם מתמזגים, נגע נפוץ יותר מתרחש. Episcleral קרובות לחדור מתרחשת באיבר החיצוני או פנימי בתוך חריצי עיניים פתוחים, בצד השני, גם בבית לימבוס בשטח מצומצם מופיעה הזרקה לחמית, אשר מדגישה עיניים הטובות הבריאות.

המחלה מתפתחת בהדרגה, מתמשכת לאט ואחרי כמה שבועות זה מסתיים עם resorption של החדירה ללא עקבות או עם עזיבת שולי לא בולט תחת הלחמית. לעתים קרובות עין אחת מושפעת, ואם שתי העיניים לחלות, זה לא תמיד בו זמנית. יש תכופים חוזרים, במיוחד דלקת מפרקים שגרונית.

הנגע הכבד יותר של העיניים הוא סקלריטים: קשר קדמי, anplular, hyperplastic, ממאיר אחורית, וכו 'ראומטיזם יש שתי צורות ראשונות יותר.

דלקת המעי הגס במרפאה דומה לקריפטון. אבל שונה ממנה על ידי חדירה עמוקה יותר של הסקלרה באזור הפגוע (אזורים) וחומרה רבה יותר של כל הסימפטומים של המחלה. חדירת Scleral ובכך סבלה צבע אדום כהה שונה עם גוון סגול, להגיע לגודל וחצי של אפונה גדולה, לעתים קרובות מרובה, והוא מוקף טבעת על טופס ankulyarnoy הקרני. היסטולוגית ב בלובן עין עובי ולאורך נימק תערוכת כלי ריסי קדמי melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, פחות חדיר leukocytic ו גרנולומות Aschoff-Talalaivka. המחלה פוגעת בתוקף המצטרפת כמעט כל דלקת scleritis הקדמית של מערכת כלי הדם, אשר תהליך מתייחסת בלובן העין של כלי ריסים. Layering-plastichechkogo הצפק או אובאיטיס פלסטי נושא המתאים הסימפטומים סובייקטיבי ואובייקטיבי: כאב, פוטופוביה, דמיעה, הזרקת perikornealnaya, משקעים, posterior synechiae, תלויה הומור זגוגי, וכן הלאה ..

עם מידה משמעותית של uveitis, תסמינים אלה מסכני scleritis ולהפוך אותו קשה לאבחן כמו העיקרי העיקרי המחלה. בהקשר זה, כאשר אובאיטיס לא ניתן להתעלם יוצא דופן עבור חלקים נבחרים צבע הזרקת pericorneal או המעורבת של פני השטח של גלגל העין, נפיחות חלקים אלה דומים להיווצרות של קשרים, הרוך שלהם et al. אובחן scleritis, יכול להסביר את הופעתו של מחלה בדרך כלי דם ולשפר האטיולוגיה שלו.

בנוסף לצורות המתוארות של מחלת סקלרלי, שיגרון יכול להתבטא כמו sclerites גרנולומטי מפוזר, בצורה של ניקוב scleromalia. זה האחרון בא לידי ביטוי על ידי המראה בחלק כלשהו של גלגל העין הקדמי של ריכוך של סקלרה של צבע כהה. כאבי גירוי ועין יכולים לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות. למרות הצעדים הנמרצים ביותר, עד לסקלרופלסטיקה, הריכוך, לאחר שנתפס אזור גדול למדי, מתפשט בהתמדה אל תוך המעמקים ולאחר זמן מה מחורר את קיר העין. המחלה מסתיימת עם מאה ניוון.

יחד עם החלק הקדמי, scrites rheumatoid יכול להשפיע על הקצה האחורי של גלגל העין. ידוע, למשל, scleritis ממאיר. פיתוח ליד דיסק עצב הראייה, זה לעתים קרובות מחקה את התנפחות תוך עיני והוא מוכר רק היסטולוגית לאחר enucleation של העין. למרות השגיאה האבחנתית, הסרת גלגל העין בחולים אלו מוצדקת, שכן המחלה חשוכת מרפא ומכילה תוצאות חמורות. עם זאת, זה sclerite הוא ציין לעתים רחוקות מאוד.

העניין המעשי הרבה יותר עשוי להיות הדלדלים הרדומטיים העצלתיים והבלתי-מורגשים. מה שגרם, עם זאת, היחלשות של sclera ואת מתיחה עם התקדמות של קוצר ראייה, במיוחד אלה הסובלים שיגרון וילדים.

כל הצורות של sclerites בחולים עם שיגרון נחשבים כמחלה אחת עם הבדלים רק בעומק של הנגע, לוקליזציה, היקף לאורך פני העין, את חומרת סימפטומים סובייקטיביים ואחרים. הם נחשבים לביטוי של התהליך הראומטי האמיתי באפיסקלרה העשירה והמזנכימאלית, כמו גם ברקמות הסקלרליות, ולכן כל המחלות הללו מאוחדות במושג יחיד של "דלקת של דלקת מפרקים שגרונית". חשיבות עליונה בפיתוחה ניתנת לתגובות אלרגיות כמו אלרגיות זיהומיות. טיפול מוצלח, בעיקר glucocorticoids, ברוב החולים עם דלקת מפרקים שגרונית מאשרת את תוקפו של נוף זה.

טיפול באפיסקלריטיס ובסקלריטים ראומטיים

בטיפול באפיסקלריטיס ובסקלריטים עם גלוקוקורטיקודים, טיפולים אנטי-אלרגיים וסימפטומטיים מומלצים אחרים עשויים להיות שימושיים.

אבבת הסקלרה מתרחשת באופן גרסטוני בנוכחות מוקד גס בגוף. המחלה מתחילה פתאום על רקע הכאב ומתבטאת בצורה של hyperemia ונפיחות מוגבלת, בדרך כלל ליד הלימבוס, אשר הופך במהירות לתוך גולם נוגה עם עוד ריכוך ופתח.

המלצות:

• ייעוץ וטיפול עם רופא עיניים;
• תכופים של אנטיביוטיקה רחבת היקף ויודינול;
• הטיה של mydriatic (scopolamine 0.25%, אטרופין 1%);
• אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב של פעילות בפנים, תוך שרירית או תוך ורידי;
• טיפול של המחלה הבסיסית.