מים עמוקים

נוזל מי השפיר יכול להיחשב כחלק גדול הנוזל החוץ תאיים של העובר, שכן המדדים האוסמוטיים שלה, אלקטרוליט הרכב ביוכימי זהים פלזמה העובר.

בדרך כלל, כמות הנוזל השפיר היא 0.5-1.5 ליטר, משתנה בהתאם לגיל ההיריון. יש לציין כי ההתפתחות הפיזיולוגית של העובר תלויה במידה רבה בתועלת של נוזל השפיר.

פונקציות של נוזל מי השפיר

מי השפיר מבצעת מספר תפקידים חשובים בהתפתחות העובר, דהיינו:

• יוצרת תנאים לתנועה בלתי מופרעת של העובר ולפיתוח מערכת השרירים והשלד;
• מים, אשר בולע את העובר, לתרום לפיתוח של מערכת העיכול;
• מספק את הרכיבים החיוניים לתזונה של העובר;
• שומרת על לחץ תוך רחמי קבוע, ובכך מפחיתה את אובדן הנוזל הריאתי, מרכיב הכרחי לפיתוח ריאות (Nicolini, 1998);
• מגן על העובר מפני השפעות אקסוגניות רבות;
• מגן על חבל הטבור מפני דחיסה;
• הטמפרטורה הקבועה של הנוזל השפיר מסייעת לשמור על טמפרטורת הגוף של העובר;
• מאפיינים חיידקיים של נוזל מי השפיר מפחיתים את הסיכון לדלקת אפשרית של העובר.

פיזיולוגיה של נוזל מי השפיר

המקורות העיקריים של היווצרות של מי שפיר הם מערכת נשימה, כליות עוברות, חבל טבור, אפיתל עור delaminated, רירית buccal, שתן ואיברי המין של העובר, על פני שטח העובריים של תאי amnion ואת סיסיים.

תהליך היווצרות ופינוי מי השפיר מהאמנון מהיר מספיק. אז, חילופי מים מלאה מתרחשת 3 שעות, והחלפת חומרים מומסים - במשך 5 ימים.

יש לציין כי הגורמים המווסתים את החלפת נוזל השפיר טרם נחקרו במלואם. Brace (1997) מזהה 6 דרכים אפשריות לתנועה של מי השפיר.

התנועה של נוזל מי השפיר מתבצעת מאם לעובר, מן העובר אל חלל השפיר ושוב אל גוף האם.

הפרשת מים מתבצעת על ידי נתיבים שליה ו paraplacental. במקרה הראשון, הם מופרשים דרך האורגניזם העובר במהלך תנועות הנשימה (על ידי בליעה). לכן, כ 600-800 מ"ל של נוזלים ליום עובר דרך הריאות של העובר. חלק מהמים מנוצל על ידי העור ואת מערכת הנשימה ולאחר מכן הוסר דרך חבל הטבור ואת השליה. בדרך זו, כ 40% של מי השפיר מופרש.

דרכי תנועה של נוזל מי השפיר

דרכי תנועה של נוזל מי השפיר	נפח, מ"ל / יום
	לעובר	לתוך מי השפיר
עכירות בליעה	500-1000	-
הפרשת הפה	-	25
הפרשת דרכי הנשימה	170	170
השתנה של העובר	-	800-1200
תנועה תוך-שרירית דרך השליה, חבל הטבור והעובר	200-500	-
Transmembranous התנועה מן חלל amniotic את זרימת הרחם	-	10

רוב דרך paraplatsentarnym נגזר מי השפירה, כלומר דרך החללים אינטר לתוך כלי הדם סיסי חלקה, decidua ומערכת ורידים אימהי.

הרכב כימי של נוזל מי השפיר

מי השפיר מכיל 98-99% של מים, 1-2% הוא שאריות צפופה, מחצית מהם תרכובות אורגניות, וחצי הם אורגניים.

המחקר של הרכב נוזל מי השפיר הראה כי ב מי השפיר יש 27 חומצות אמינו ו 12 שברים חלבון.

במי השפיר נמצאו גם כל שברים של שומנים. מונו, די, טריאצילגליצרידים, כולסטרול ואסטרים, חומצות שומן וכל סוגי הפוספוליפידים.

מטבוליזם של פחמימות של נוזל מי השפיר אינו מובן לחלוטין.

בנוסף, מי שפיר המכיל hydrolase חומצי, אלקליין פוספטאז חומצי, בטא-glucuronidase, hyaluronidase, geksozamidinamidazu, לקטט דהידרוגנאז, דהידרוגנז isocitrate, anhydrase פחמתית, גלוקוז-6-phosphatase, dehydrogenase גלוקוז-6-פוספט ואנזימים אחרים.

כמו כן, בנוזל המי השפיר זוהתה כמות משמעותית של חומרים פעילים ביולוגית, בעיקר היסטמין, דופמין, קטצ'ולמינים, סרוטונין.

היסטמין מסונתז הן בגוף האמא והן בעובר ונוטל חלק בוויסות תהליכי הצמיחה העוברית. בתורו, דופמין בנוזל אמניוטי בכמות משמעותית מזוהה מיד לפני הלידה. הריכוז של קטכולאמינים עולה עם משך ההיריון, המהווה השתקפות של התבגרות מערכת העצבים האוטונומית הסימפתטית של העובר. הסרוטונין מופרש באופן פעיל לתוך הנוזל השפיר על ידי העובר ואת הריכוז שלה עולה עם ההריון גדל. לתכולת הסרוטונין בנוזל השפיר יש ערך אבחוני: הירידה שלו היא אחת הביטויים המוקדמים ביותר לתגובות מפצות על היפוקסיה תוך רחמית.

מי השפיר יש פעילות הורמונלית גבוהה. הם מכילים את ההורמונים הבאים גונדוטרופין כוריוני, לקטוגן השליה, הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, פרולקטין, הורמון גדילה, תירוקסין, אינסולין והורמונים סטרואידים. המקור העיקרי של סטראודים הוא שליה. בתוכה יש טרנספורמציה רצופה של כולסטרול לפרגנה נולון, ולאחר מכן לפרוגסטרון, שממנו מסולקות סטרואידים עוברית.

בנוזל מי השפיר, כל שברים של האסטרוגנים נקבעים בריכוזים כי באופן משמעותי יעלה על זה האחרון של הדם של האם והעובר. בקורס הפיזיולוגי של ההריון, כמות האסטרוגן במי השפיר גדלה והולכת. העלייה ברמת האסטרוגן נובעת מאסטריול, הנכנס לנוזלי השפיר עם שתן העובר על ידי קליטה ישירה ממערכת הדם.

ההרכב של נוזל מי השפיר כולל כמעט את כל הסטרואידים. רובם ממוצא פרי. זה ידוע כי עלייה בריכוז של קורטיזול במי השפיר הוא חלק בלתי נפרד של מנגנון המסירה הרגילה ואת המדד של בגרות של העובר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]