מי שפיר ודיקור מי שפיר

כדי לבחון את מצב מי השפיר, משתמשים במי שפיר, שתוארה על ידי סאלינג בשנת 1962. מי שפיר היא שיטה לגילוי מקוניום במי השפיר על ידי בחינה ויזואלית של הקוטב התחתון של שק השפיר.

אנדוסקופ המצויד באוטבטור חרוטי מוחדר לתעלת צוואר הרחם אל הקוטב התחתון של שלפוחית השתן העוברית. לאחר הסרת האטם, מחברים מקור אור והמים נבדקים דרך קרומי השפיר, תוך קביעת כמות המים הקדמיים ותערובת המקוניום. פותח מכשיר תאורה מיוחד לבדיקות אנדוסקופיות בפרקטיקה המיילדותית. המכשיר שפותח מאפשר תאורה גדולה ואחידה יותר, ספיגה יעילה של קרני חום ותפוקת אור גדולה יותר. בעת השימוש במכשיר, ניתן לראות מים קדמיים בשפע, קלים להזזה, בהירים או מעט אופלסנטיים. אזורים קטנים של שומן גבינתי נראים והמים בדרך כלל לבנים חלביים. עם כמות גדולה של מים קדמיים, יש להם גוון כחלחל. חלק מהמחברים מבחינים בצבע המים כ"עכור" בהיפוקסיה עוברית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

בדיקת מי שפיר במהלך ההריון

בדיקת מי שפיר במהלך ההריון או בדיקת מי שפיר מבוצעת כדי לחקור בפירוט את מערך הכרומוזומים של הילד העתידי. אם, כתוצאה מבדיקות קודמות, יש חשד לפתולוגיה כרומוזומלית שנוצרה בעובר. בדיקה זו אינה חובה, לאישה יש את הזכות להחליט בעצמה אם לבצע אותה או לא.

יש לבצע את הניתוח בשבוע 15-20 להריון, התקופה הבטוחה ביותר היא שבוע 16-17. תחת פיקוח אולטרסאונד, מתבצעת דקירה בזהירות ואוספים כמות קטנה של מי שפיר. לאחר מכן, הדגימה המתקבלת נשמרת בתמיסת מזון למשך מספר ימים ונבדקת. את התוצאה הסופית ניתן לקבל לאחר 21 יום.

סיבוכים כתוצאה מבדיקת מי שפיר הם נדירים ביותר, אך ישנם סיכונים שכדאי להיות מודעים אליהם:

• ב-0.5-1% מהמקרים, הלידה עשויה להתחיל לאחר הניתוח.
• למרות העובדה שההליך מתבצע בתנאים אספטיים, קיימת אפשרות לדלקת.
• אם לאישה יש גורם Rh שלילי והעובר חיובי, אזי מתבצע חיסון כדי למנוע ייצור נוגדנים בגוף האם.

דיקור מי שפיר היא שיטה בה שאבים נוזל מי שפיר מחלל מי השפיר. דיקור מי שפיר יכול להרחיב את יכולות האבחון של העובר. על סמך חקר נוזל מי השפיר והתאים שהוא מכיל, ניתן לקבוע את הסיכון הגנטי ולמנוע לידת ילד חולה.

כיום ידועות למעלה מ-2,500 צורות נוזולוגיות של מחלות המושפעות גנטית. אבחון טרום לידתי מוצדק ומומלץ במקרים הבאים:

• קיימת אפשרות ללידת ילד עם מחלה תורשתית קשה, שהטיפול בה בלתי אפשרי או אינו יעיל;
• הסיכון לחלות בילד גבוה יותר מהסיכון לסיבוכים לאחר שימוש בשיטות אבחון טרום לידתי;
• יש בדיקה מדויקת לאבחון טרום לידתי, ויש מעבדה המצוידת בציוד הדרוש.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אינדיקציות לבדיקת מי שפיר

האינדיקציות העיקריות לאבחון טרום לידתי הן:

• נוכחות של סידור מבני של כרומוזומים, במיוחד טרנסלוקציות והיפוכים אצל אחד ההורים;
• האישה בת למעלה מ-40 (ולפי חלק מהחוקרים, בת למעלה מ-35);
• מצב הטרוזיגוטי בשני ההורים עבור מחלות אוטוזומליות רצסיביות או רק אצל האם עבור פגמים הקשורים לזן X;
• נוכחות של מחלה עם סוג אוטוזומלי דומיננטי של תורשה אצל ההורים;
• לידה קודמת של ילד עם מומים מולדים.

טכניקת בדיקת מי שפיר

במהלך בדיקת מי שפיר טרנס-בטנית, השליה, חבל הטבור והעובר עלולים להינזק בקלות. לאחר אספסיס זהיר וקביעת מיקום השליה והעובר, נבחר אתר בדיקת מי השפיר, ותחת הרדמה מקומית (תמיסת נובוקאין 0.25%), לאחר ריקון שלפוחית השתן, מבוצעת בדיקת מי שפיר 4 ס"מ מתחת לטבור ו-2 ס"מ ימינה או שמאלה (גישה סופראפובית). בדיקת מי שפיר טרנס-ווגינלית יכולה לשמש גם לפני ואחרי שבוע 20 להריון.