ערך אבחוני של pH- מטרי של נוזל מי השפיר ורקמת הראש העובר

תשומת לב רבה מוקדשת לחקר מי השפיר לצורך הערכת העובר. תנועת הנוזל הולכת בכיוון של אמא-העובר-מים-האם, בעוד כשליש מכמות הנוזלים המיובשים מוחלפים מדי שעה. שינויים בהומיאוסטזיס של העובר גורמים לתגובה מהירה של נוזל השפיר (7-9 דקות).

מים עמוקים יש הרכב ביוכימי מורכב מטרה רבגוניים. ההרכב הכימי של נוזל מי השפיר תלוי במידה רבה בחילוף החומרים בעובר, וכאשר העובר מופיע בחומצה מטבולית מפצה אותו בשל יכולת החיץ שלו עצמו. החלפת יונים בין הדם העובר לבין הנוזל השפיר מתרחשת במהירות, שבעה ימים לאחר שאמא נושמת 10% CO ₂ בנוזל השפיר, חומצה עולה.

המחקר של מצב חומצה בסיס של נוזל מי השפיר חשף את התלות הגבוהה של כלי הדם העובר, ששימש בסיס לחקר המים לצורך אבחון מצב העובר.

הוצעו שיטות שונות להשגת נוזל מי שפיר למחקר. אלה כוללים מי השפיר הבטן, אוסף של נוזל שפיר ללא תשלום, ניקוב של הקוטב התחתון של שלפוחית השתן, מוסד קטטר עבור החלק העובר עם אוסף תקופתי של מנות מים.

כל המחברים שחקרו את מצב חומצה בסיס של נוזל מי השפיר הצביעו על קשר גבוה בין הפרמטרים האלה לבין כלי הדם העוברים, ולפיכך, על פי מחקר המים, ניתן לשפוט את מצב העובר.

מספר מחברים, שערכו ניתוח טרנס-קורלציה בין ערכי ה- pH של הדם של האם, העובר, נוזל השפיר ואת הציון של אפגר של התינוק, הקימו מתאם גבוה בין המדדים. המתאם בין הלמ"ס לבין הפרמטרים הללו לא התגלה כלל, או שהתבטא חלש.

הוא מצא כי יכולת החיץ של מי שפיר היא חצי קיבולת החיץ של הדם של העובר, ולכן מיצוי המשאבים שלה הוא מהיר היפוקסיה עוברית, חמצת הביעה במידה הרבה יותר גדולה. התלות של מידת היפוקסיה העוברי על ה- pH של נוזל מי השפיר הוקמה. בתהליך המעשה הגנרי, בהתחשב במידת הפתיחה של גרון הרחם, יכולת החיץ שלהם מתרוקנת בהדרגה עם ירידה הדרגתית בחומציות של מי השפיר. במקביל ג'יי חאל, L. לאמפה (1979) חקרה את השינויים של נוזל pH amnialnoy לאורך תקופת האספקה, אפילו בתנאים רגילים (לידה ללא סיבוכים) תנודות גדולות פרמטרים אלה אינן מאפשרים לשפוט את מצבו המדאיג של העובר. החוקרים ממליצים על שימוש בקטטר transcervical לשימוש כללי, במיוחד אלה מתקני הלידה כי הם מצוידים היטב עם ציוד למעקב הלידה אינטנסיבי. זה יכול לשמש כדי לפקח באופן רציף משנה מי שפיר הלמ"ס, מים המראה מקוניום (במיוחד שנקרא "אחורי" כאשר נלחצו ראש מים) במהלך תקופת האספקה.

[1], [2], [3], [4]

הקשר בין האינדיקטורים של חילוף החומרים של האם, העובר ואת מי השפיר

אמא - שליה - עובר - נוזל מי השפיר - מערכת אחת של החלפת נוזלים. הוכח קיומו של קשר בין חילוף החומרים של האם לבין העובר. נוכחותה של חומצה מטבולית באם מובילה לחומציות בעובר, לא ניתן לראות את זה כסימן של היפוקסיה תוך רחמית. מצד שני, כאשר העובר מתפתח חומצה היפוקסית, מרכיבי מצב חומצה בסיס של הדם של האם נמצאים במגבלות פיזיולוגיות. ניסיונות נעשו כדי לפצות על החומצה המטבולית של העובר על ידי מתן מרשם לאם לטיפול אלקליני. עד עכשיו, השאלה היא להיות דנו אם נתרן ביקרבונט עדיין צריך להיות מנוהל חומצה לקטית. המבוא של סודיום ביקרבונט בחומצה לקטית נראה הגיוני, אם נזכור את הירידה בתפקוד שריר הלב, הקשורה לירידה ב- pH בין תאי. באי ספיקת דם חריפה, הוכח ATS מוגבר על ידי CO ₂. המרה חלקית של ביקרבונט ל- CO ₂ טומנת בחובה עלייה בתופעה זו וירידה נוספת ברמת ה- pH בין תאי. אלטרנטיבי ביקרבונט ההכנות - carbi-carb, Tham ו dichloroacetate נדון בספרות.

השאלה של קורלציה חיובית בין ה- pH של הדם העובר לבין מי השפיר צריכה להיחשב כעת כפתרון. אין ספק, התפתחות החומציות בעובר מובילה להתפתחות של חומצה במי השפיר. לכן, pH-metry של מי שפיר, המשקף את מידת חמצת עוברית, יכול לשמש כאמצעי האבחון של מצבו, ועל מסך המחקר יכול לזהות סימנים מוקדמים של היפוקסיה עוברית, לקבוע את היעילות של הטיפול ואת סוגי טקטיקות רציונל ובחר את השיטה האופטימלית של משלוח.

הבדיקה מי שפיר נשאה אותנו לפקח על ידי - מנגנון מוסד חיישן מקומי "אקספרס" להצגת חלק לעובר עם מדדי החישוב עבור 5 כל מחקרים דקים, ולקבוע עבור כל מחקר שעה שהצענו אינדיקטור intrahour pH אינדיקטורים של מי שפיר לפתיחת פי רחם במידה .

ערך אבחוני של קביעת ה- pH של רקמת הראש העובר

הקבלה סבירה בין pH pH דם והרקמות שמשה הנחה תיאורטית לפיתוח שיטת אבחון החדש על פי חלק המציג עוברי לפקח pH-metry הרקמות. הניסיונות הראשונים להשתמש במרקם אלקטרודה צולמו 1974, כאשר שיטה זו של לימוד חזו לו עתיד מזהיר בפועל המיילדות, אבל הקשיים הטכניים של שימוש אלקטרודה pH רקמות אינה להתגבר עד עכשיו, למרות כמות משמעותית של מחקר בתחום זה.

הבעיות הלא פתורות העיקריות של pH- מטרי הדאגה את האמינות של הביצועים הטכניים של השיטה ואת המתאם של הפרמטרים שלה עם ה- pH של הדם העוברי. השאלות של קורלציה של ערכי pH רקמות דם pH העובר לא נפתרו עד כה. בנוסף, אין עדות לטכניקה אמינה לאבחון מצב העובר על פי ה- pH- מטרי פיקוח של רקמת הראש העובר.

[5], [6], [7], [8], [9]