שיני תינוקות: התפרצות ואובדן

שיני החלב מתעוררות לאחר הלידה ברצף מסוים.

השיניים מגיעות מתוך פרימורדיום כפול: מן האפיתל ואת mesenchyme הבסיסית. אמייל מתפתח מתוך רירית אפיתל, ו dentin מן mesenchyme. היווצרות השיניים מתחילה בסוף החודש השני של התפתחות תוך רחמית. לאחר היווצרות של צלחת השיניים, מופיעים בו פתחים, שמהם נוצרו כתרי האמייל. הכתרים של שיני התינוק הראשון (בשבוע ה -11), ולאחר מכן את הקבועים.

אותן שיניים של חלב על כל חצי הלסת פרצו בו זמנית. השיניים התחתונות, ככלל, פורצות מוקדם יותר מאשר העליון. היוצא מן הכלל הוא רק החותכות לרוחב - השיניים העליונות מופיעות לפני התחתונים.

חלב ביס שלבי גיבוש

שיניים	צלחת		זקפה, חודשים		נפילה, שנים
	התחלה, חודשים של הריון	הסוף, חודשי החיים	הלסת העליונה	נמוכה לסת	הלסת העליונה	נמוכה לסת
החותכות
מרכזי	5	18-24	6-8	2-5	7-8	6-7
לרוחב	5	18-24	12 מספר	7-10	8-9	7-8
ניבים	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
טוחנות:
הראשון	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
השני	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

תנאים לפריצת שיני חלב (חודשים) (על פי ס 'הורוביץ וא' היקסון, 1966)

הלסת	שיניים	מוקדם מאוד	מוקדם 10%	הרגיל 30%	הרגיל 50%	מאוחר יותר 90%
תחתון	קאטר מרכזי	4	5	6	7.8	11
עליון	קאטר מרכזי	5	6	8	9.6	12
עליון	חותך לרוחב	6	7	10	11.5	15
תחתון	חותך לרוחב	6	7	11	12.4	18
עליון	מוליאר תחילה	8	10	13	15.1	20
תחתון	מוליאר תחילה	8	10	14	15.7	20
תחתון	דייר	8	11	16	18.2	24
עליון	דייר	8	11	17	18.3	24
תחתון	Molar השני	8	13	24	26.0	31
עליון	Molar השני	8	13	24	26.2	31

[1]

שיני תינוק ונוגסות ביס

יש לפחות שתי תקופות בקיומה של כבר הוקמה, כלומר, הושלמה, לנשוך חלב. לדברי AI Betelman, התקופה הראשונה לעתים קרובות עולה בקנה אחד עם גיל 2 1 / 2-3 1/2 שנים מאופיין:

• קרוב של שיניים ללא פערים ביניהם;
• היעדר מחיקת שיניים;
• מיקום המשטחים הדיסטליים של השיניים העליונות והתחתונות במישור חזיתי אחד;
• עקיצות אורתוגנאתיות.

התקופה הראשונה יכולה להיחשב צעירה, או הראשונית, בקיומה הביולוגי של נגיסת החלב.

התקופה השנייה היא, בהתאמה, האחרון מגיע בגיל של 3 1 עד 6 שנים. הוא מאופיין על ידי:

• הופעת חללים בין-דתיים, או מרחקים, הנקראת דיאסטמות בסטומטולוגיה (בין החותכות) או בין התותחים (בין השיניים האחרות); רוחב הלסת העליונה שלהם גדול באופן טבעי מאשר על התחתון;
• סימנים ברורים למחיקה;
• אי-התאמה במישור הקדמי של שיני השורות התחתונות והעליונות;
• מעבר של חסימה אורתוגנאתית בקו ישר.

הבדלים במאפיינים של שתי התקופות יכולים לשמש גם כדי לשפוט את הגיל הביולוגי של ילדים בגיל מוקדם מוקדם מראש. תקופת המשנה השנייה של נגיסת החלב מדגימה את ההכנה האינטנסיבית של הקומפלקס dentoalveolar לפריצת שיני ביס קבועות, שרוחבן גדול משמעותית מזה של השיניים של נגיסת החלב. הופעתם של שלושה משקפת את קצב הצמיחה של הלסת.

כאשר מנתחים את מצב הנשיכה של חלב אצל ילדים, יש לזכור כי היעדרן של דיאסטמות פיזיולוגיות ושלוש עד גיל 6 מעיד על היעדר צמיחה של הלסתות ועל חוסר היציבות של הילד לנשיכת קיבה קבועה. במקרים כאלה, הילד מקבל ייעוץ אצל אורתודנט, במקרים מסוימים יש סימנים לטיפול מיידי.

בתנאים פיזיולוגיים, מחיקת השיניים התינוק הוא אחד הביטויים של שינוי ביס מתקרב. זה צריך להיות מובטחת על ידי הגברת השימוש בשיניים במהלך לעיסה. כדי לעשות זאת, ילדים צריכים להיות מוזנים מזון כגון ירקות ופירות גלם, לחם שחור, וכו '

התפקוד הביולוגי של נגיסת חלב הוא גבוה במיוחד. בשל שלב ביניים זה של השיניים, יש הזדמנויות רבות עבור מודלים ממושכים של מערכת dentoalveolar, מערכת articulation ואת הגולגולת הפנים כולה. עם מרחב קיבוע כניסתו של שן החלב מתרחשת עבור שן קבועה עוקבת, השימוש הפעיל של שיניים נשירות כאשר לעסו נותן תנופה לצמיחה של הלסתות, להארכה המרבית של Denticija השני אשר חייב להתרחש על תחנות מסוימות בלבד של לסתות הנבטת גולגולת פן. הפסד מוקדם של שן חלב או הסרתו מקדמת מוקדם מתפרץ צמיחת desynchronization שיניים קבועה של חלקים בודדים לסת יוצרת תנאים גרועים-שכנים בקיעים שיניים, ומכאן הידרדרות התנאים לתפקודו התקין המשיכה שלהם. היווצרותם של ביטויי קול ודיבור תלויה במידה רבה בעקיצת החלב. עם כישלון של malocclusion, רבייה של 10-18 רכיבי אודיו של הדיבור הוא שיבשו. לנשיכת חלב חשיבות רבה להתפתחות אישיותו של הילד, תכונות פניו. זה האחרון נקבע במידה רבה על ידי תפקיד של ביס וכוח לעיסה בפיתוח של טונוס ואת המוני של השרירים של הגולגולת הפנים ומנגנון הליגמנט שלה.

תקופת שימור של שיני חלב ואת המראה של שיניים קבועים נקרא תקופה של ביס החלפת. כאשר אתה משנה את שיני החלב שלך לנשוך קבוע (נשלף) לאחר שן החלב הוא ירד לפני ההתפרצות של השן הקבוע, בדרך כלל 3-4 חודשים. השיניים הקבועות הראשונות פורצות בגיל 5 שנים בערך. הם בדרך כלל טוחנות הראשון. אז רצף המראה של השיניים הקבועות הוא בערך כמו כאשר חלב. לאחר שינוי של שיני חלב קבע בגיל של כ 11 שנים יש השני טוחנות. טוחנות שלישית ("שיני חוכמה") פורצות בגיל 17-25 שנים, ולפעמים מאוחר יותר. אצל בנות, בקיבה מתרחשת עם קצת להוביל ביחס לבנים. לקבלת אומדן משוער של מספר השיניים הקבועות, ללא קשר למין, ניתן להשתמש בנוסחה

X = 4n - 20, כאשר X הוא מספר השיניים הקבועות; n הוא מספר השנים שהושלם על ידי הילד.

היווצרותם של מוצרי חלב ונשיכה קבועה אצל ילדים היא אינדיקטור חשוב לרמת ההתבגרות הביולוגית של הילד. לכן, בהערכת הבגרות הביולוגית של ילדים, המונח "גיל דנטלי" משמש. חשיבות מיוחדת היא הגדרת גיל השיניים בהערכת מידת הבשלות של ילדים בגילאי קדם-יסודי ותיכון, כאשר קריטריונים אחרים קשים יותר לשימוש.

הרצף הרגיל בהתפרצות השיניים הקבועות בילדים (לא ר 'לו ור' מויר, 1953)

חדר	לסת תחתונה	חדר	הלסת העליונה
1	הטוחנת הראשונה	2	הטוחנת הראשונה
3	סנטר מרכזי	5	סנטר מרכזי
4	חותך בצד	6	חותך בצד
7	דייר	8	הראשון preolar
9	הראשון preolar	10	השני המוקדמות
11	השני המוקדמות	12	דייר
13	השני טוחנת	14	השני טוחנת

הערכת רמת הגיל לפי גיל "דנטלי". מספר השיניים הקבועות

גיל, שנים	סקס	התפתחות איטית	שיעור התפתחות ממוצע	פיתוח מואץ
5.5	בנים	0	0-3	יותר מ -3
	בנות	0	0-4	יותר מ 4
6	בנים	0	1-5	יותר מ 5
	בנות	0	1-6	יותר מ -6
6.5	בנים	0-2	3-8	יותר מ 8
	בנות	0-2	3-9	יותר מ 9
7	בנים	פחות מ 5	5-10	יותר מ -10
	בנות	פחות מ -6	6-11	יותר מ 11
7.5	בנים	פחות מ 8	8-12	יותר מ 12
	בנות	פחות מ 8	12-13	יותר מ -13

דפוסי גיל של בקיעת שיניים. התפתחות נוסחת הנשיכה הקבועה בילדים (נגיסה קבועה)

גיל, שנים	בנות	בנים
6	61 16 16 16	6 6 16 16 1621
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	כרך זה
9	- חלקים ואבזרים	- חלקים ואבזרים
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	764521 1234567 1234567	764521 1234567 1234567
12	7652121 1234567	7652121 1234567

[2],

בדיקה של שיני חלב

כאשר בוחנים את החלק הפנימי של הגולגולת, יש לשים לב לתכונות של הלסת העליונה והתחתונה, המוזרויות של החסימה, מספר השיניים ומצבן. הסימנים הפתולוגיים העיקריים הם שינויים בנשיכה ובשיניים:

• היפו או oligodentium;
• התפרצות מוקדמת או עיכוב בקיבה;
• דיאטות בולטות;
• דיספלסיה של האמייל, עששת מוקדמת;
• המפרקים העליונים והתחתונים - מיקרוגנטיה עליונה, פרוטוניון עליון; retrognatia, microgathia או agnathia נמוך (microgenia), פרוגנתיה נמוכה יותר.

דפורמציה של העצמות של הבסיס של הגולגולת מוביל מערבה של גשר האף ושגדון, הפחתת הממדים הרוחבי של הלסת העליונה עם היווצרות של שמים גותיים גבוהים. החלק הקדמי של הלסת העליונה בולט קדימה, הלסת התחתונה ואז נסוגה, הנקראת פרוגנטיות. מצב זה של הלסתות מוביל לאחר מכן להיווצרות של נגיסה לא נכונה.

כאשר בוחנים את שיני החלב, יש צורך לקבוע את מספרם על הלסת העליונה והתחתונה, יחס החלב ושיניים הקבועות, צורתם, כיוון הצמיחה, שלמות וצבע האמייל.

כאשר בוחנים, אתה יכול להתמקד על כמה תכונות ייחודי של השיניים של חלב לנשוך קבוע. שיני חלב מאופיינות בתכונות הבאות:

• גדלים קטנים יותר;
• צבע כחלחל-לבן (לצבע צהוב-קבוע);
• סידור אנכי יותר;
• סימן מובהק של עקמומיות;
• גבול ברור בין הכתר לבין שורש החותכות;
• מחיקת משטחי חיתוך ומשטחי לעיסה;
• קצת רעד.

קשיים גדולים למדי מתעוררים כאשר מנסים להבחין בין טוחנת חלב השני מן הטוחן הקבוע הראשון, אבל ההבדל יכול להיות הקל על ידי העובדה כי השני טוחנת חלב במקום החמישי ואת טוחנת הקבע הראשון הוא השישי.

ניתן לקבוע את המספר של שיני החובה לפי נוסחת n - 4, כאשר n הוא גיל הילד בחודשים. חוסר עקביות של העיתוי של בקיעת שיניים, בדרך כלל עיכוב, קשורה לרוב עם הרגלי אכילה, לעתים קרובות עם רככת.

מחלות של שיני קבע וחלב

השיניים המוקדמות של השיניים או נוכחותן כבר מלידה נפוצה הרבה פחות ואינה סימן אבחוני למחלה. כדי החריגות של התפתחות של שיני חלב כוללים supercompleteess (הופעת שיניים נוספות), היעדרות מולדת, כיוון שגוי של צמיחה (שיניים ניתן לדחוף מתוך קשת שיניים, מסובבים סביב הציר שלהם, התרחק משמעותית). דפורמציה בצורת חבית של החותכות של הלסת העליונה עם חתך חציוני של חוד החנית (חתכי היצ'ינסון) הם אחד הסימנים של עגבת מולדת.

מחלות מסוימות, מלווה בהפרה של חילוף החומרים המינרלים והחלבון, שהועברו על ידי הילד במהלך תקופת הסתיידות של השיניים, יכול להוביל hypoplasia של האמייל. שיני חלב במקרה זה מאבדות את הברק הטבעי שלהן ומכוסות בדיכאון בגדלים ובצורות שונות. צבע חריג של אמייל (צהוב, חום, ורוד, ענבר) יכול להיות בגלל מחלות תורשתיות או סיבוכים של טיפול תרופתי.

למחלות שכיחות של שיני תינוקות הוא עששת, אשר יש השפעה משמעותית על בריאותו של הילד. חשיבותה של היגיינה דנטלית ירודה וחסרים תזונתיים במוצאם של עששת מוקדמת ומתקדמת אצל ילדים אושרה.

הגורם האטיולוגי העיקרי עששת היא האינטראקציה בין אוכל פחמימות וחיידקים של רירית הפה, הממוקמים ברובם על פני השטח של mutans סטרפטוקוקוס אמייל השן. חומצות אורגניות הנובעים מיקרואורגניזמים של תסיסת פחמימות במזון, שהופקדו על פני השטח של שיניים או חללי interdental, אמייל שן demineralized להפוך מבנה שן עמוק נגיש-דלקת חיידקים עם היווצרות של חללים, חורבן העיסה, והוא יכול להיות, ועל מנת לחדור לתוך החלק המכתשית עצמות עם היווצרות של מורסה. עששת שן החלב משתקפת בצורה שלילית ביותר ביצירת נגיסה קבועה. ריבוי עשבי תינוקות מייצג סיכון משמעותי מאוד להיווצרות ותפקוד מתמיד של השיניים הקבועות. בנוסף, ההצטברות של מוקדי חיידקי פעיל הארסיים עששת יכולה להוביל לזיהום של ממברנות ומכשירים שסתום לב הלימפה. אפילו מוגבל עששת מוקדי זיהום הוא מקור רגיש חיידקים, וכתוצאה מכך ההתרחשות של תהליך ראומטיים, מערכת vasku- LTL, גלומרולונפריטיס ומחלות רציניות אחרות.

להבדיל בין צורות מסוימות של עששת בילדים, הנובעות מנגנונים דומים, אך מחוזק, בשל נסיבות מיוחדות. אלה כוללים עששת ולעיתים קרובות השתנה ביס אצל ילדים שקיבלו הזנה בלתי מבוקרת עם תערובות מתוקות, מיצים או תה. לעתים קרובות זה רק בקבוק (קרן עם מוצץ), שנשאר לילד במשך שעות של לילה או לישון בשעות היום. הנה, דליפה מתמדת של התערובת המתוקה לתוך כל חלק של חלל הפה, מופעלת פעילות קטנה של הפרשת רוק ובליעה בחלום. זה מוביל נגע מקומי של השיניים, לעתים קרובות את החותכות של הלסת העליונה, עבור אותו מנגנון חיידקי וחומצי. תמונה מוזרה קלינית לעתים קרובות של עששת ניתן לראות אצל ילדים עם reflux gastroesophageal או פשוט regurgitation הרגיל. בליעה של תוכן קיבה acidid לתוך חלל הפה יכול להוביל הרס חומצה עצמאית של האמייל, אשר מאוחר יותר שכבתית על ידי פעולה של חיידקים.

מניעה של עששת מוקדמת של השיניים התינוק הוא כל פרק של רפואת ילדים מונעת. זה כולל מעקב אחר תזונה של אישה בהריון בתקופה של הנחת השיניים. ישנן המלצות להקדמה נוספת של פלואוריד לתזונה של התינוק, החל בגיל 6 חודשים.

תרשים של המינון היומי של פלואוריד (מ"ג), תלוי בתכולת הפלואוריד במי השתייה ובגיל הילדים (המלצות האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים)

גיל	ריכוז של פלואור במים
	פחות מ -0.3	0.3-0.6	יותר מ -0.6
6 חודשים - 3 שנים	0.25	0	0
3-6 שנים	0.5	0.25	0
6-16 שנים	1.0	0.5	0

תעמולה נרחבת ושימוש במשחות פלואורדיות למניעת עששת שיניים אצל ילדים יש השלכות שליליות משלו: העדר טכניקה קפדנית לניקוי השיניים, והטעם הנעים של הדבק יוצר תנאים לבליעה תכופה של כמויות קטנות של ילדים. כמות זו היא די מספיק עבור התפשטות נרחב של פלואורוזיס בשנים האחרונות - עודף רעיל של פלואור, הביטוי השלילי העיקרי של אשר עששת. לכן, עבור תינוקות, זה יותר הגיוני להשתמש משחות שיניים שאינן מכילות פלואוריד.

מניעת עששת השיניים אצל ילדים אינה מוגבלת למאזן הפלואוריד והסידן. היא כוללת את עקרונות איזון מלוא עצמה במגוון רחב של ויטמינים ומלחים, הגבלת פחמימות פשוטות עם noncariogenicity הגבוהה (סוכרוז), שימוש מיצי פרות בתוספת מים, הגבלת משקה מוגז, דיאטה העשירה בפחמימות מורכבות, כמו גם עומס מכאני נאות על הלסת.

מחלות נפוצות של החניכיים והשיניים הם דלקת חניכיים ו periodontitis. הראשונה נובעת כמעט לחלוטין מהצטברות בחלל הפה של הפשיטות, המורכבת מחלקי מזון וחיידקים, עם טיפול חלש בחלל הפה. מבחינה קלינית, זה בא לידי ביטוי על ידי redenening של רירית הקרום בשולי החניכיים ואת נפיחות של papillae interdental. מבנים עצם העצם אינם מעורבים בתהליך.

פרדיונטיטיס מוכרת על ידי מעורבות של מבנים רקמות חיבור (רצועות) ועצמות צמוד השן בתהליך זיהומיות. תהליך זה מוביל תמיד לשינויים בלתי הפיכים עם הרס רקמות. במקרה זה, תפקיד חיוני הוא לייחס סטרפטוקוצי אנאירובי ו actinomycetes. מאז הרס של העצם מתרחשת בדרך כלל מתחת לקצה החניכיים, יש צורך להשתמש בדיקה רונטגולוגית של הלסת באזור החשוד של הנגע לאבחון.

אובדן מוקדם של שיני חלב יכול להיות בשל סיבות שונות, אבל תמיד רציני. אלה כוללים הרעלת מלח או אד כספי, הקרנות של גידולים, acatalasemia החמור, hypophosphatasia, סוכרת, לוקמיה, histiocytosis, מדינות חיסוניות. שיני חלב עלול ליפול ב צפדינה (hypovitaminosis C).

[3], [4], [5]