הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים

ברפואה, הריון חוץ-רחמי מתייחס להתפתחות של ביצית עוברית לא ברחם, אלא באיברים פנימיים אחרים - צינור השחלה, חלל הבטן, השחלה וכו '. כתוצאה מכך, הריון אינו אפשרי פיזית עד סוף התקופה, שכן כל שאר האיברים אינם מותאמים לעומס כזה. הריון חוץ רחמי יש השלכות שונות ומאיים על נשים עם סיבוכים רציניים. לעיתים קרובות, הריון חוץ רחמי מתפתח ללא סימפטומטיה ומתבטא במצב קריטי.

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים מתפתח כתוצאה מכך שהביצית לאחר ההפריה מסיבה כלשהי מתעכבת ומוצמדת לחצוצרה (או לאיבר אחר). התפתחות העובר במצב זה מובילה בסופו של דבר למתוח של הצינור, שכן נספחים אינם מיועדים לעומס כזה, הגידול יכול להגיע למצב שבו איבר יכול לשבור בכל עת. מצב כזה מאיים על אישה עם התפתחות של דלקת הצפק, שכן דם, ריר, ועובר להזין את חלל הבטן. במקביל, דלקת חזקה מאוד מתפתחת עם כאב בלתי נסבל. כלי פגומים לעורר דימום פנימי חמור. מצב זה מחייב טיפול באשפוז, לעיתים במסגרת טיפול נמרץ.

הצורה הנפוצה ביותר של הריון חוץ רחמים היא צינור (כאשר ההריון מתפתח החצוצרות), ההתפתחות של ביצית מופרה יכולה להתחיל בשחלה או הצפק, צוואר הרחם, את הסימנים של הריון חוץ-רחמים עשויים להיות שונים, אך הסיכון של איברי קרע וצפקת מסוכנים לנשים באותה מידה.

[1], [2], [3]

גורם להריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים

הריון Ectopic מתפתח ברוב המכריע של המקרים כתוצאה מהפרעות במסלולים ואחריהם ביצית עוברית. במקרה זה, הבעיה היא כי ביצה גדולה מספיק לא יכול לעבור דרך החלק הצר של החצוצרות, ואילו עבור זרע קטן זה לא קשה. במקרה זה, ביצית מופרית לא יכול לעבור לתוך הרחם ועוצר בחצוצרות, שבו העובר מתחיל להתפתח. מעניין מספיק, העובדה כי סיבוך כגון התפתחות הריון מחוץ לרחם נמצא רק בבני אדם.

נכון לעכשיו, מומחים זיהו מספר גורמים שיכולים לתרום להתפתחות הריון חוץ רחמי:

• מחלות דלקתיות באיברי המין, בפרט, בעל אופי מסוים (שחפת, chlamydia, וכו '). דלקת מסייעת לצמצם את לומן של חצוצרות (לפעמים חסימה מוחלטת של שבץ);
• הריון אקטופי בשלבים המוקדמים הוא עורר על ידי אמצעי מניעה המשמשים ישירות ברחם (ספירלה); - הפלות כמעט תמיד לפגוע קשות בשכבה הפנימית של הרחם, אשר בעתיד מאיים על הקשיים באבטחת העובר בחלל הרחם. כמו כן, צוואר הרחם ניזוק, אשר יכול להוביל "כישלון" של העובר ואת התפתחות צוואר הרחם. בנוסף, הסיום המלאכותי של ההריון עלול להוביל לדלקת של האיברים הפנימיים של מערכת הרבייה;
• תצורות שונות של נספחים כי להפחית את לומן של צינור הרחם, לשבש את היווצרותם של הורמונים הדרושים לתפעול תקין של צינורות החצוצרות; - אנדומטריוזיס - מחלה שבה הדלקת משפיעה על השכבה הפנימית של הרחם, ולכן תיקון ביצית העובר קשה;
• פעולות על האיברים באגן הקטן, שאחריו עשויים להתפתח תהליכי הדבקה בפריטוניאום, וכתוצאה מכך נפגעת סבילות של החצוצרות.
• פעולות על החצוצרות צינורות להגדיל את הסיכון של התפתחות הריון חוץ רחמי בעתיד ב -25%;
• תיאוריה לא תקינה של איברים פנימיים (צינורות חלופיים מוארכים, פגיעה בפעילות תפקודית, הפרעות הורמונליות);
• עם הזרעה מלאכותית, הסיכונים לפתח הריון חוץ רחמי של 5%.

[4]

תסמינים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים

הריון אקטופי בשלבים המוקדמים יכול להתרחש עם כאב מתון או חמור בבטן התחתונה. בדרך כלל, תחושות כאב נצפות רק בצד אחד של הבטן, במקום שבו העובר מתפתח. אם ההתפתחות של ביצית העובר מתרחשת בחלל הבטן או בצוואר הרחם, ישנם כאבים במרכז הבטן. לעתים קרובות, אישה חשה עלייה בכאב כאשר שינויים בתנוחות הגוף, פונה או הליכה, וכו '. עיתוי הופעת הסימפטומים המצביע על תהליך פתולוגי של התפתחות ביצית העובר תלוי במקום שבו נמצא העובר. אם התפתחות העובר מתרחשת בחלק הרחב יותר של הצינור, הסימנים עשויים להופיע סביב השבוע השמיני של ההריון, אם בתקופה צרה יותר, ולאחר מכן בשבוע 5 - 6 האישה מתחילה להרגיש כאב. כאשר מפתחים עובר בשחלות או פריטוניאום, אישה לא יכולה להרגיש שום סימפטומים אופייניים במקרה זה עד 4 שבועות. עם המיקום של ביצית העובר בצוואר הרחם, במשך זמן רב ההריון יכול ללכת מבלי משים, שכן הוא למעשה לא גורם לתסמינים כלשהם.

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים יכול להיות מלווה בשחרור דם מתון או שופע. עם התפתחות העובר בצוואר הרחם, ההפרשות יכולות להיות ממושכות וממושכות, שכן יש הרבה כלי דם בצוואר הרחם. במקרים מסוימים, אובדן הדם הוא כל כך גדול, כי זה יכול לסכן את החיים של אישה. בנוסף, עם הריון צוואר הרחם יש סבירות גבוהה כי יהיה צורך להסיר את הרחם.

ברוב המקרים, הריון ההריון מתפתח, הסימפטומים של אשר כוללים כאב, דימום כאשר קירות צינור פגום. לפעמים יש הפלה חצוצרה, כאשר ביצה מופרית מתנתק מקיר הצינור, בעוד האישה סובלת דימום חמור.

אבחון הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים

הריון רגיל מתרחשת עם כמות מוגברת של הורמונים בגוף של אישה. במקרים מסוימים, כאשר אישה קובעת באופן עצמאי הריון באמצעות רצועות אקספרס, היא יכולה לשים לב להופעת רצועה חלשה יותר, מה שעשוי להצביע על רמה לא משמעותית של הורמון hCG המלווה הריון מהשבוע השני. מידע מפורט יותר על כמות hCG בגוף ניתן למצוא באמצעות בדיקת דם. בהריון הרחם, כמות ההורמון עולה מדי יום, אם יש חריגה, הרופא עשוי לחשוד חריגות בפיתוח הריון.

הריון חוץ-רחמי במונחים מוקדמים נקבע על-ידי אולטרסאונד, שהוא השיטה האפקטיבית ביותר לאבחון, שכן היעדר עובר ברחם ובדיקות מעבדה חיוביות יכול ליצור הריון חוץ רחמי.

במקרים מסוימים, הריון חוץ רחמי נקבע על ידי סימנים קריטיים: כאשר עובר מחובר לאיבר הפנימי מעורר את קרע. במקרה זה מתחיל דימום פנימי, המהווה סכנה גדולה לחיי האישה. דימום פנימי נקבע על ידי כאב חמור וחמור בבטן, חולשה חדה או הולכת וגוברת, חיוורון חמור, הזעה, סחרחורת ואובדן הכרה, דם עשוי להשתחרר מאיברי המין. אם יש סימנים, אתה צריך להתקשר אמבולנס בדחיפות.

[5]

טיפול הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים

הריון אקטופי בשלבים המוקדמים מטופל בהתאם לאיבר שעליו מחוברת ביצית העובר, גיל האישה, רצונה ללדת את הילד בעתיד, וכן ממחלות של מערכת גניטורינארית.

במקרה של איבוד דם קל, ניתוח לפרוסקופי מתבצע לרוב, שבו מכשיר מיוחד מוכנס דרך חתך קטן על העור, שבו יש מערכת אופטית והרופא יכול לראות את מניפולציותיו ואת מקום הניתוח על הצג. פעולה זו בשל כלי מיניאטורה ופגיעה מינימלית מאפשרת לגוף להיות שלם ושלמים.

Tubotomy היא פעולה לפתוח את צינור הרחם ולהסיר את העובר, לאחר סוג זה של הפרעה, הצינור נשאר כמעט שלם בעתיד יכול לבצע את תפקידיו במלואם.

Tubectomy משמש כאשר צינור החצוצרות עבר שינויים בלתי הפיכים, ואין אפשרות לשמור על הגוף להשלים ו workable. עם פתולוגיה כגון, tubotomy אפשרי, עם זאת, צינור הרחם יהיה פגום מדי לתפקד באופן מלא, סביר להניח, שוב לעורר הריון חוץ רחמי. שיטות לפרוסקופיות מאפשרות לך להעריך במדויק את מצב הצינור הרחם עם התפתחות ביצית העובר בו, tct bectomy מבוצעת רק במקרים קיצוניים, כאשר הבטיחות של הצינור מסוכנת יותר להסרתו המלאה.

עם lararoscopy, peritoneum יש לנקות את הדם שנכנס אליו כדי למנוע את הפיתוח של תהליך הידבקות. בנוסף הניתוח ישיר כדי להסיר את הביצית העובר, המנתח יכול להעריך את מצבו של הצינור השני, ואם יש צורך, לשחזר את הפטנט.

אם אישה איבדה הרבה דם, אשר נצפתה בדרך כלל כאשר הצינור הוא נקרע, מבצע דחוף מבוצע כדי למנוע את ההשלכות השליליות של הריון חוץ רחמי. במקרה זה, השיטה של לפרוסקופיה אינו מוחל, שכן פעולה כזו דורשת הכנה ראשונית של המטופל.

בעבר, נעשה שימוש בשיטה תרופתית לטיפול בהריון חוץ-רחמי, כאשר התרופה חוסמת את התפתחות התאים הוכנסו לביצית העובר, אך בשיטה זו היו סיבוכים רבים, ולכן לא נעשה בה שימוש.

לאחר הניתוח כדי למנוע את ההשלכות השליליות של הריון חוץ רחמי, אישה צריכה לשחזר את תפקוד הרבייה שלה. בדרך כלל, למטרות אלה, תהליך הדבקה נמנע, הרקע ההורמונלי משוחזר.

כדי למנוע הידבקות, נהלים פיזיותרפיים משמשים: אולטרה-סאונד בתדר נמוך, טיפול בלייזר, אלקטרוסטומימולציה של צינורות חצוצרות, שדה מגנטי אימפולסיבי וכדומה.

לאחר השלמת הקורס של טיפול אנטי דלקתי, אישה מומלץ להשתמש באמצעי מניעה. משך הטיפול באמצעי מניעה נקבע בכל מקרה ומקרה, בהתאם למצב תפקוד הילודה של אישה וגילה. מומלץ בדרך כלל להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים לפחות שישה חודשים לאחר הניתוח.

לאחר שסיים את השיקום של נשים לאחר הריון חוץ-רחמי אם האישה מניחה שוב להרות, מומלץ לפרוסקופיה אבחון, שבו ניתן להעריך את המצב הנוכחי של אברי המין באזור האגן, כגון מצב החצוצרות. אם אין פתולוגיות באבחון, אז אין התוויות נגד התפיסה. מניעת הריון חוץ-רחמי בשלבים המוקדמים

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים, קודם כל, נמנע על ידי טיפול הולם בזמן של תהליכים דלקתיים הנובעים במערכת genitourinary. אם ההריון נכלל בתוכניות הקרובות ביותר, יש צורך לפני שהולדת ילד לעבור את הבדיקות הדרושות לזיהומים שיכולים לגרום להתפתחות פתולוגית (ureaplasma, chlamydia וכו ').

הסיבה החשובה ביותר עבור הריונות ectopic ביותר הוא הפלה. במקרה זה, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה, הבחירה של אשר כעת גדול למדי. במקרה שההריון אירע "מחוץ ללוח הזמנים", מומלץ לבצע פעולת הפרעה בשלבים המוקדמים, עד 8 שבועות לאחר ההפלה, חובה לעבור את קורס ההתאוששות לאחר ההפלה.

הריון חוץ רחמי בשלבים הראשונים של מצב קשה למדי, המאיים על אי פוריות האישה בעתיד. כדי להפחית את הסיכון של פגיעה הרבייה, טיפול בזמן הפתולוגיה עם קורס חובה של טיפול התאוששות לאחר מכן יעזור.